2型糖尿病患者正常糖耐量一级亲属胰岛素抵抗的研究

[目的]探讨2型糖尿病患者正常糖耐量一级亲属(NFDR)与血清脂联素、瘦素及红细胞膜胰岛素受体的相关性。[方法]测定NFDR60例、正常人40例(对照组),空腹血糖、胰岛素、脂联素、瘦素、高、低亲和力红细胞膜胰岛素受体数目(R1、R2)和亲和力常数(K1、K2)及血脂,并测定餐后2 h血糖(PBG)及胰岛素(P2hINS)。[结果](1)NFDR胰岛素抵抗指数(IRI)(3.1+1.2)明显高于对照组(P<0.05)。(2)NFDR脂联素水平(7±2)mg/L、R1(43±14)个/红细胞、R2(2221±434)个/红细胞明显低于对照组(P<0.05,P<0.01),而瘦素水平明显高于对照组(P<0.05)。(3)NFDR的TG水平明显高于对照组(P<0.05)。(4)IRI为应变量的多元线性逐步回归分析结果示,BMI、瘦素均与IRI呈显著正相关,脂联素和R1、R2与IRI呈显著负相关(P<0.05或P<0.01)。[结论]NFDR血清脂联素水平和R1、R2较低,瘦素水平较高,存在明显胰岛素抵抗,脂联素、瘦素和胰岛素受体数目的改变参与了NFDR胰岛素抵抗的发生。     

2型糖尿病患者糖耐量正常的一级亲属血清C-反应蛋白水平与血管内皮功能研究

目的 检测2型糖尿病患者(T2DM)、T2DM患者糖耐量正常的一级亲属(FDRs)的血管内皮功能、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,并与健康者进行比较,探讨他们之间的关系及影响因素.方法 测定36例健康者(男16例,女20例)、57例FDRs(男27例,女30例)、35例T2DM患者(男15例,女20例)的血清hs-CRP水平、内皮依赖性血管舒张功能(EDV)及空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG),同时计算胰岛素敏感性指数(IAI).结果 FDRs组和T2DM组的EDV、IAI较对照组显著降低;血清hs-CRP水平较对照组显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).以EDV作为因变量,将年龄、hs-CRP、WHR、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、FPG、FINS、IAI、TC、TG作为自变量,进行逐步多元直线回归分析显示,IAI、BMI、hs-CRP进入方程,复相关系数分别为0.376、0.321、0.309,P均＜0.05.以hs-CRP作为因变量进行逐步多元直线回归分析显示,BMI和WHR进入方程,复相关系数分别为0.300、0.298,P均＜0.05.结论 T2DM患者、T2DM患者的糖耐量正常的FDRs存在IAI下降、血管内皮功能受损、hs-CRP升高,且与肥胖密切相关.     

2型糖尿病非糖尿病一级亲属胰岛素抵抗临床研究

目的:观察2型糖尿病(T2DM),非糖尿病一级亲属与无糖尿病家族史的对照之间胰岛素抵抗(IR)程度有无区别,以及IR与体重指数(BMI)、腰臀比、糖代谢、脂代谢等指标间的关系。方法:选取39例T2DM患者、35例T2DM的非糖尿病一级亲属及39例无糖尿病家族史的正常对照,测定其体重指数(BMI)、腰围、臀围及血糖、血脂、空腹胰岛素(FINS),根据公式计算IR指数,HOMA-IR=FINS×FPG/22.5。应用SPSS10.0统计软件分析。结果:①T2DM组甘油三酯(TG)、FINS、HOMA-IR均高于对照组和非糖尿病一级亲属组,P<0.05;一级亲属组胰岛素抵抗程度高于对照组②HOMA-IR与BMI、FBG、TG、FINS、腰围、臀围正相关,P<0.05。③多元线性回归显示,HOMA-IR受FINS水平、FPG、腰围影响。结论:①T2DM和肥胖患者的胰岛素抵抗程度高于正常人。②T2DM的非糖尿病一级亲属的胰岛素抵抗程度较无家族史者更高。③人体内胰岛素抵抗程度与BMI呈负相关。     

2型糖尿病糖耐量正常一级亲属内皮功能紊乱与早期动脉粥样硬化的相关性

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)糖耐量正常一级亲属(FDRs)的血管内皮功能及早期动脉粥样硬化状态及其相关性,并对相关因素进行相关性分析.方法 选取T2DM患者的糖耐量正常FDRs 48例为观察组,选取无糖尿病家族史、无糖耐量异常史的糖耐量正常的健康者38例为对照组,酶法测定其空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2h...     

2型糖尿病患者糖耐量正常一级亲属胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的临床观察

目的:对2型糖尿病患者糖耐量正常一级亲属进行临床观察,了解其胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗情况。方法:选择确诊2型糖尿病患者糖耐量正常的一级亲属168例,分为无高血压和脂代谢紊乱组(A组)、高血压组(B组)、脂代谢紊乱组(C组)、高血压和脂代谢紊乱组(D组)4组,并进一步将其分为BMI<25和BMI≥25两亚组,比较各组FIns、IRI、△I30/△G30等变化。结果:D组与A组、B组、C组比较,腰围(WC)、腰臀比(WHR)、体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)I、RI和FIns显著升高(P<0.01),△I30/△G30显著降低(P<0.01);上述代谢指标在C组和B组间比较无统计学意义;B组和C组与A组比较,WC、WHR、BMI、FBGI、RI和FIns有明显升高(P<0.05),△I30/△G30有明显降低(P<0.05),△I30/△G30均明显降低(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者糖耐量正常的一级亲属,高血压和(或)脂代谢紊乱的存在使IR进一步加重,早期胰岛β细胞分泌功能进一步降低,这种作用对于肥胖者更趋明显。     

2型糖尿病正常糖耐量一级亲属游离脂肪酸变化与胰岛素抵抗的关系

目的观察2型糖尿病患者及其一级亲属游离脂肪酸的变化与胰岛素抵抗的关系。方法随机选取38例2型糖尿病患者作为糖尿病组;56例上述患者正常糖耐量一级亲属作为观察组;35例健康志愿者作为对照组。比较他们游离脂肪酸的变化与胰岛素抵抗的关系。结果观察组与对照组相比,血清FPG、PPG、HbA1C、FFA、TG、Homa-IR显著升高（均为P〈0.05）;Homa-IS及ISI显著降低（P〈0.05）;Pearson相关分析显示,观察组FFA与FPG、TG呈显著正相关（r=0.289,P=0.031;r=0.273,P=0.042）,与Homa-IR、TCH、ApoB100、BMI、WHR、MDA呈正相关（r=0.091,r=0.120,r=0.060,r=0.163,r=0.056,r=0.118,均为P〉0.05）,与Homa-IS、ISI呈负相关（r=-0.125,r=-0.039,均为P〉0.05）。结论2型糖尿病患者一级亲属血糖正常时已存在脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及β细胞功能受损,且FFA与胰岛素抵抗存在相关性。     

2型糖尿病患者的非糖尿病一级亲属的胰岛素抵抗

胰岛素抵抗(IR)是指对胰岛素(INS)促进葡萄糖(G)摄取的作用发生了抵抗,需要超常量的INS才能引起正常反应的一种状态,继发有代偿性INS分泌增多,对机体可产生一系列的不良影响和多种病理生理改变.近年来许多学者对2型糖尿病患者的一级亲属进行了研究,发现非糖尿病(DM)一级亲属存在IR以及相关的代谢紊乱,现综述如下:     

门冬胰岛素30强化治疗对初诊2型糖尿病颈动脉内中膜厚度及弹性的影响

目的探讨门冬胰岛素30强化治疗对初诊2型糖尿病（T2DM）颈动脉内中膜厚度（cIMT）及弹性的影响。方法新诊断T2DM患者112例,其中10例受试者于观察过程中出现脱落或失访,余102例患者随机分2组,即强化治疗组48例,采用门冬胰岛素30强化治疗;非强化治疗组54例,不设定严格的治疗控制目标。2组的疗程均为12周。收集2组患者的血压、体质量指数、空腹及餐后血糖、血脂和HbA1c等资料。使用高分辨率彩色血管多普勒超声仪测定治疗前后的cIMT及颈动脉弹性参数。结果强化治疗组cIMT及颈动脉弹性参数较治疗前无明显变化（P〉0.05）。非强化治疗组cIMT较治疗前显著增加,平均厚度超过颈动脉病变的切点1.0 mm水平,颈动脉的弹性系数明显增高,顺应性参数明显下降（P〈0.05）。结论使用门冬胰岛素30短期的强化治疗可能有助于保护T2DM患者的血管内皮细胞,延缓其动脉粥样硬化过程。     

2 型糖尿病正常糖耐量一级亲属抗氧化能力的研究

目的 观察2型糖尿病患者及其正常糖耐量一级亲属抗氧化能力的改变.方法 随机选取58例2型糖尿病患者作为糖尿病组;72例上述患者正常糖耐量一级亲属作为观察组;年龄、性别和体质量指数匹配、无糖尿病家族史的35例健康志愿者作为对照组.比较各组的超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、总抗氧化能力(T-AOS)的改变.结果 与对照组相比,糖尿病组SOD、NO、GSH-PX和T-AOS明显降低(P<0.05),MDA明显升高(P<0.05).观察组的SOD有降低趋势(P=0.058),MDA有升高趋势(P=0.052),NO、GSH-PX、T-AOS无明显变化.结论 2型糖尿病患者抗氧化能力明显降低,其正常糖耐量一级亲属抗氧化能力亦有降低趋势.     

2型糖尿病患者糖耐量正常的一级亲属血浆sRAGE水平及相关因素的分析

目的探讨2型糖尿病患者糖耐量正常的一级亲属血浆sRAGE水平及其与各代谢性疾病危险因素之间的相关性。方法应用酶联免疫法测定51例2型糖尿病糖耐量正常一级亲属及48例正常对照者血浆sRAGE水平,测量腰围(WC)、臀围(WC)、体质量、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),并检测甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS),计算腰臀比(WHR)、体质量指数[BMI=体质量(kg)/身高(m2)]和胰岛素抵抗指数[HOMA-IR=(FBG×FINS)/22.5]等相关指标,运用两样本t检验比较两组人群上述指标间的差异,运用Pearson相关分析和多元线性逐步回归分析观察组血浆sRAGE水平同SBP、DBP、WC、HC、BMI、TG、TC、HDL-C、LDL-C、HOMA-IR之间的关系,探索观察组人群特点。以BMI=25为切点,将观察组分为体质量指数正常组和超重肥胖组,并对血浆sRAGE水平进行比较,进一步验证BMI与sRAGE的关系。结果与对照组相比,观察组TG、FINS、HOMA-IR水平显著升高(P<0.05),HDL-C、sRAGE水平明显降低(P<0.05);血浆sRAGE水平与BMI、WC、HC、WHR、FBG呈明显负相关(P<0.05);BMI是血浆sRAGE的独立相关因素(复相关系数R2=0.145)。超重肥胖组的sRAGE水平明显低于体质量指数正常组(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者糖耐量正常一级亲属血浆sRAGE水平较正常人群降低,BMI的升高是其下降的独立危险因素。     

2型糖尿病一级亲属糖耐量正常者血糖、胰岛素水平分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)一级亲属糖耐最正常者血糖(BG)、胰岛素(Ins)的变化.方法 以T2DM-级亲属糖耐量正常者86例为观察组,3代无糖尿病家族史健康者85例为正常对照组,比较两组口服葡萄糖耐量试验(OGTY)中空腹及糖负荷后30、60、120 min BG、Ins水平和葡萄糖曲线下面积[Glu(AUC)]、胰岛素曲线下面积[Ins (AUC)],HOMA稳态模犁胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β-细胞功能指数(HOMA-B).结果 T2DM-级亲属中糖耐量正常者OGTT中30、60、120 min BG,0、60 min Ins、Glu(AUC)、Ins(AUC).HOMA-IR均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05～0.01).结论 T2DM一级亲属糖耐量正常者存在血糖潜在升高、高胰岛素血症和胰岛素抵抗(IR),该人群应作为DM早期防治和长期监测随访的重点.     

三酰甘油对糖耐量正常的2型糖尿病家系一级亲属代谢状况的影响研究

目的探讨三酰甘油(TG)水平对糖耐量正常的2型糖尿病(T2DM)家系一级亲属代谢状况的影响,从而为糖尿病高危人群的防治提供依据。方法将497例糖耐量正常的T2DM家系一级亲属,按照TG四分位数水平,将其分为4组:TG1组(TG<0.77 mmol/L)、TG2组(0.77≤TG<1.06 mmol/L)、TG3组(1.06≤TG<1.58mmol/L)和TG4组(TG≥1.58 mmol/L)。计算葡萄糖曲线下面积(AUC-G),采用稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素抵抗程度,采用稳态模型的胰岛素分泌指数(HOMA-β)和糖负荷后30 min胰岛素增值(△I30)与葡萄糖增值(△G30)的比值来评估胰岛β细胞功能。结果 TG4组受试者AUC-G、HOMA-IR和HO-MA-β均显著高于TG1组,差异有统计学意义(P<0.05)。从TG1组到TG3组,△I30/△G30逐渐增高,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05),而TG4组△I30/△G30出现下降趋势。多元逐步回归分析显示,TG、低密度脂蛋白(LDL)及△I30/△G30是影响血糖的主要因素(P<0.05)。结论随着TG水平增高,糖耐量正常的T2DM家系一级亲属胰岛素抵抗逐步加重,机体代偿性分泌胰岛素使血糖维持在正常范围,但最终出现胰岛早期分泌功能的下降。     

昆明地区2型糖尿病1级亲属中糖耐量正常者胰岛β细胞功能的研究

目的 研究2型精尿病1级亲属中糖耐量正常者糖、脂类、胰岛β细胞功能的变化,以了解2型糖尿病易患因素的遗传性,根据这些变化指导临床制定出更早预防糖尿病发生的措施.方法 选择2型糖尿1级亲属糖耐量正常者111人为实验组,3代无糖尿病家族史健康111人为对照组,记录年龄、性别、身高、体围、体重,过夜禁食8～12 h,抽肘静脉血查血脂、肾功、C-RP、胰岛素抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD60)、胰岛细胞抗体(mA),OGTT试验、胰岛及C-肽释放试验,并计算体重指数 (BMI),腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(HOMAIR)、β细胞功能指数(HOMAa)、OGTF中30 min和空腹胰岛素与血糖差值的比△I30/△G30、胰岛素敏感指数(IAI),OGTT葡萄糖、胰岛素及C肽释放实验的曲线下面积,并对以上两组指标进行比较.结果 2型糖尿病1级亲属中糖耐量正常者与3代无糖尿病家族史的健康人比较BMI、甘油三脂(TG)、CRP、OGTY试验中的30、60 min的血糖、胰岛素,服糖后60 min的胰岛素、10 min及120 min C-肽,OGTY葡萄糖、胰岛素及C肽释放实验的曲线下面积均增高(P<0.05).HOMAIR、HOMAβ、△I30/△G30、IAI、IAA、GAD60、及ICA无显著差异(P>0.05).结论 2型糖尿病1级亲属中糖耐量正常者已经发生胰岛β细胞功能的异常变化,即胰岛素的生理作用下降,即使糖耐量正常,但已表现出糖负荷后血糖OGTT葡萄糖、胰岛素及C肽释放实验的曲线下面积的值高于正常对照组,BMI、TG、CRP已示增高.2型糖尿病的1级亲属是2型糖尿病发生的高危人群,在糖耐量正常阶段就应该采取糖尿病的1级综合预防措施,阻止和(或)延缓这部分糖尿病高危人群的人不进入或延迟进入糖尿病自然病程的第3期,从而不发生或延迟发生糖尿病.     

Intima-Media Thickness of Carotid Artery is Associated with Insulin Sensitivity and Glucose Tolerance in Elderly Chinese

Previous studies have shown that patients with type 2 diabetes and even those with impaired glucose tolerance (IGT)have marked higher risk of atherosclerosis than nondiabetic subjects. The relationship between carotid atherosclerosis intima-media thickness (IMT) with glucose tolerance status and insulin sensitivity was studied in the elderly Chinese subjects.     

Intima-Media Thickness of Carotid Artery is Associated with Insulin Sensitivity and Glucose Tolerance in Elderly Chinese

Previous studies have shown that patients with type 2 diabetes and even those with impaired glucose tolerance (IGT) have marked higher risk of atherosclerosis than nondiabetic subjects. The relationship between carotid atherosclerosis intima-media thickness (IMT) with glucose tolerance status and insulin sensitivity was studied in the elderly Chinese subjects.     

2型糖尿病一级亲属与血管内皮功能障碍

血管内皮是人体最大的内分泌、旁分泌器官,有重要的生理功能,如屏障功能、调节血管通透性、保持血管张力和血流通畅以及调节血管平滑肌细胞生长增殖等重要功能。心血管疾病的发生、发展,多以心血管内皮功能障碍开始。近期研究显示,2型糖尿病一级亲属易发生内皮功能紊乱,其机制可能与胰岛素抵抗、高血脂、高血压等相关。对此进行深入研究有助于更早、更好的指导糖尿病血管并发症的防治。     

2型糖尿病胰岛素抵抗与颈动脉内膜中层厚度相关性分析

目的探讨2型糖尿病胰岛素抵抗(insilin-resistance,IR)患者与颈动脉硬化程度之间的关系.方法将145例2型糖尿病患者经HO-MA指数筛选为胰岛素抵抗患者组85例和非胰岛素抵抗患者组60例,用B型超声检查2组患者颈总动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块等指标.结果胰岛素抵抗患者组IMT、斑块发病率、均显著高于非胰岛素抵抗患者组(P<0.05).结论 2型糖尿病胰岛素抵抗与颈动脉硬化程度有一定的关联性.     

2型糖尿病一级亲属糖耐量正常者血糖、血脂、CRP检测及意义

目的探讨2型糖尿病（T2DM）一级亲属糖耐量正常者血糖、血脂和c反应蛋白（CRP）的变化，了解T2DM自然病程中一些早期生理改变，提出预防措施．方法选择T2DM一级亲属糖耐量正常者（93名）为试验组，3代无糖尿病家族史健康者（93名）为对照组，对2组的体重指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1C）、口服葡萄糖耐量试验（OGGT）葡萄糖、血脂、CRP观测指标进行比较分析．结果T2DM一级亲属糖耐量正常者与3代无糖尿病家族史的健康者BMI、OGGT试验的30、60、120min血糖及OGTT葡萄糖曲线下面积（GluAUC）、甘油三脂（TG）、CRP比较差异有显著意义．结论T2DM一级亲属糖耐量正常者已存在血糖、血脂、CRP潜在或异常的变化，在糖耐量正常阶段就应该采取糖尿病的综合预防措施，这有助于预防或延缓T2DM的发生．