充血性心力衰竭患者肌钙蛋白T水平的变化及其意义

①目的探讨血清肌钙蛋白T（cTnT）水平的变化在充血性心力衰竭患者中的变化及其临床意义。②方法分别测定53例充血性心力衰竭患者（观察组）30例及同期非心血管病者（对照组）的cTnT水平。③结果心力衰竭患者（观察组）血清cTnT测定值明显高于正常对照组（P〈0．01）；中重度心衰（心功能Ⅲ～Ⅳ级）组的血清cTnT测定值及异常检出率显著高于轻度心衰（心功能Ⅱ级）组（P〈0．01）。④结论血清肌钙蛋白T在充血性心力衰竭患者中明显升高，且升高程度与病情的严重性相一致，提示其在心衰的发生发展中发挥重要作用。     

心肌肌钙蛋白T与慢性心力衰竭心脏事件相关性分析

目的分析慢性心力衰竭患者血清中心肌肌钙蛋白T(c Tn T)水平和心脏功能以及心脏事件的相关性。方法选取73例心力衰竭患者,参照纽约心脏协会(NYHA)心功能的分级标准将其分成3组,分别测定患者血清中的心肌肌钙蛋白T水平,对比观察该指标和心脏功能以及心力衰竭患者心脏事件的相关性,选取同期健康体检者(n=30)作为对照组进行对比。结果心力衰竭患者中32例血清心肌肌钙蛋白T升高,心功能3级心肌肌钙蛋白T升高的检出率为63.6%,与心功能2级的检出率(10.8%)对比,有显著增高(P<0.05),心功能4级的心肌肌钙蛋白T水平升高的检出率为100%,比心功能3级患者c Tn T水平有明显的增高(P<0.05),对全部心力衰竭患者进行跟踪随访,c Tn T升高组患者再次住院和死亡比例,均比c Tn T正常组患者有明显的增加(分别为P<0.05和P<0.01),其差异具有统计学意义。结论患者的心功能越差,其血清中心肌肌钙蛋白T升高的检出率就会越大,血清中心肌肌钙蛋白T指标不但是心力衰竭患者心肌损伤的最敏感标志物,还是患者心脏事件发生的独立的预测因素。     

心衰患者血清肌钙蛋白T和心肌酶变化的临床意义

目的观察心衰患者血清肌钙蛋白T和心肌酶的变化.方法心衰组及对照组患者均于基础状态抽取静脉血,同时进行cTnT床旁定量及心肌酶检测.结果 CHF组各项指标测定结果显著高于对照组(P<0.001).心功能Ⅳ级组各指标均显著高于心功能Ⅲ级组(P<0.01).结论 cTnT值的高低对判断CHF患者病情及预后有重要的指导意义.     

老年心力衰竭患者心功能与血浆脑钠肽N末端前体、肌钙蛋白T及左心室射血分数的关系

目的探讨老年心力衰竭（EH）患者血浆脑钠肽N末端前体（NT—proBNP）、肌钙蛋白T（cTNT）与左室射血分数（LVEF）的相关性。方法选择我院心内科80例老年心衰患者作为观察组,体检中心体检正常的80例作为对照组。检测两组患者血浆NT—proBNP、cTNT水平,运用彩色多普勒超声进行LVEF测定,并进行相关性分析。结果心衰组NT—proBNP较对照组显著升高,两组指标差异有统计学意义（P％0．01）,cTNT较对照组显著升高,两组指标差异有统计学意义（P〈0．05）,LVEF较对照组显著降低,呈负相关,两组指标差异有统计学意义（P〈0．05）。NT-proBNP在各级心功能不全之间对比,差异有统计学意义（P〈0．05）。cTnT、LVEF在心功能Ⅱ～Ⅲ级与心功能Ⅳ级之间对比,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论心力衰竭患者血浆脑钠肽N末端前体和肌钙蛋白随着心力衰竭程度的加重而相应升高,左室射血分数明显减低。     

肌钙蛋白T测定与心力衰竭严重程度和预后的临床研究

目的：探讨血清肌钙蛋白T（cTnT）水平与心力衰竭严重程度的关系以及其对心衰预后判断的临床意义。方法：采用荧光标记法检测115例不同原因所致的心力衰竭患者血清cTnT水平,按cTnT定性结果分为cTnT阳性组和cTnT阴性组,同时用酶速率法测定各组肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同功酶（CK-MB）水平,彩色多普勒测定左心室射血分数（EF）。比较cTnT阳性组和阴性组CK、CK-MB、EF的差别,对阳性组按照NYHA标准进行心功能分级,测量各组血清cTnT水平,进行组间比较。比较两组病人病死率差别。结果：cTnT阳性组CK、CK-MB均高于cTnT阴性组,但其差别还不能认为两组的心肌酶类检测有差别（P〉0.05）。cTnT阳性组EF值显著低于cTnT阴性组,两组的左心室射血分数有明显差别（P〈0.05）。阳性组心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者,进行心功能Ⅱ、Ⅲ级组间比较P〈0.05;心功能Ⅲ、Ⅳ级组间比较P〈0.05;心功能Ⅱ、Ⅳ级组间比较P〈0.01。血清cTnT值随心功能的减退呈上升趋势。cTnT阳性组病死率明显高于cTnT阴性组（P〈0.01）。结论：cTnT作为评价心力衰竭的一项灵敏度及特异度较好的指标,能较好反映出心力衰竭患者的心功能,对临床预后具有一定的的预测价值。     

肌钙蛋白T变化与急性心肌梗死近期并发心衰的临床分析

目的探讨半定量肌钙蛋白T(cTnT)变化在估计急性心肌梗死(AMI)近期并发心衰及预后的临床意义.方法将86例AMI患者根据近期(小于3天)分为心衰组和无心衰组,用半定量肌钙蛋白T(cTnT)监测两组患者于发病第1,3,5,7天和第2,3,4周的血清cTnT水平,观察两组间变化.结果梗死范围较广的患者心衰发生率高于单部位梗死(P﹤0.01),两组发病第1天,心衰组的血清cTnT水平强阳性率与无心衰组比较有显著差异性(P﹤0.01),动态观察两组的血清cTnT水平,心衰组的血清cTnT转阴时间较无心衰组延迟,两组比较也有显著差异性(P﹤0.01).结论血清肌钙蛋白T(cTnT)水平和动态变化可作为估计AMI患者预后和近期发生心衰的重要参考依据.     

心肌肌钙蛋白T与老年慢性心力衰竭预后的关系

目的 探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)对老年慢性心力衰竭预后的影响.方法 对60例不同心功能级别老年慢性心力衰竭患者测定血清cTnT、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),并根据cTnT是否阳性分组,比较其住院期间的心脏事件(恶性心律失常、心力衰竭反复或加重、死亡)的发生情况.结果 心功能Ⅱ级者CK(89.1±13.6)mmol/L,CK-MB(7.9±1.4)mmol/L,cTnT阳性0例;心功能Ⅲ级者CK(88.2±13.4)mmol/L,CK-MB(7.5±1.8)mmol/L,cTnT阳性4例;心功能Ⅳ级者CK-MB(8.0±1.6)mmol/L,CK(93.3±14.2)mmol/L,cTnT阳性14例.cTnT阳性组恶性心律失常发生6例(33.3%),心力衰竭反复或加重8例(44.4%),死亡3例(16.7%);cTnT阴性组恶性心律失常发生1例(2.4%),心力衰竭反复或加重2例(4.8%),死亡1例(2.4%).cTnT阳性组心脏事件发生率高于cTnT阴性组(P＜0.05).结论 cTnT与老年慢性心力衰竭的预后有密切的关系,对判断估测老年慢性心力衰竭患者预后有较好的预测价值.     

小儿重症肺炎合并心力衰竭与心钠肽的关系研究

目的探讨小儿重症肺炎合并心力衰竭患者心功能分级与心钠肽的关系。方法共选取192例小儿作为研究对象,包括112例小儿重症肺炎合并心力衰竭患者(肺炎心衰组)、40例小儿肺炎无心力衰竭患者(肺炎无心衰组)和40例正常健康小儿(健康对照组)。此外,根据心功能分级,将112例急性期肺炎心衰组患儿分为A、B、C、D4组,其对应的心功能分级分别为NYHAⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。采用化学发光法测定上述所有研究对象的血清心钠素水平,肺炎心衰组、肺炎无心衰组需要测定2次,即急性期、恢复期各测定一次。结果 (1)急性期肺炎心衰组血清心钠肽水平显著高于急性期肺炎无心衰组(P<0.05),急性期肺炎无心衰组血清心钠肽水平显著高于健康对照组(P<0.05)。恢复期肺炎心衰组、恢复期肺炎无心衰组、健康对照组血清心钠肽水平相比差异无统计学意义(P>0.05)。(2)D组血清心钠肽水平显著高于C组(P<0.05),C组血清心钠肽水平显著高于B组(P<0.05),B组血清心钠肽水平显著高于A组(P<0.05)。急性期肺炎心衰组患儿心功能分级与血清心钠肽水平呈显著正相关(r=0.7424,P<0.05)。结论小儿重症肺炎合并心力衰竭患者心功能分级与心钠肽的关系密切,心钠肽可以作为其诊断指标之一。     

慢性心力衰竭患者血清心型脂肪酸结合蛋白水平检测及其临床价值

目的检测慢性心力衰竭(CHF)患者血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的表达水平并探讨其可能的临床价值。方法选择CHF患者63例(CHF组)及健康体检者20名(对照组),根据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准将CHF组分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组。分别检测入选者血清H-FABP、肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Mb)和BNP前体N端肽(NT-proBNP)水平。结果 CHF组的H-FABP、cTnT、Mb和NT-proBNP表达较对照组均显著升高(P<0.05)。CHF组H-FABP的总体阳性率高于cTnT(P<0.05),而低于Mb(P<0.05);在Ⅲ和Ⅳ级组,H-FABP阳性率与Mb相近,且显著高于cTnT(P<0.05);从Ⅱ级组到Ⅳ级组,H-FABP与NT-proBNP水平均逐渐增高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);线性相关分析提示H-FABP与NT-proBNP呈显著性正相关(r=0.874,P<0.01)。结论 H-FABP在判定CHF患者病情严重程度中具有重要临床价值。     

肌钙蛋白T变化与急性心肌梗死近期并发心衰的临床分析

目的：探讨半定量肌钙蛋白T（cTnT）变化在估计急性心肌梗死（AMI）近期并发心衰及预后的临床意义。方法：将86例AMI患者根据近期（小于3天）分为心衰组和无心衰组，用半定量肌钙蛋白T（cTnT）监测两组患者于发病第1，3，5，7天和第2，3，4周的血清cTnT水平，观察两组间变化。结果：梗死范围较广的患者心衰发生率高于单部位梗死（P〈0．01），两组发病第l天，心衰组的血清cTnT水平强阳性率与无心衰组比较有显著差异性（P〈0．01），动态观察两组的血清cTnT水平，心衰组的血清cTnT转阴时间较无心衰组延迟，两组比较也有显著差异性（P〈0．01）。结论：血清肌钙蛋白T（cTnT）水平和动态变化可作为估计AMI患者预后和近期发生心衰的重要参考依据。     

慢性心力衰竭患者血清sICAM-1变化及其与血红蛋白水平和心功能关系的研究

目的：研究慢性心力衰竭（CHF）患者血清细胞间黏附分子-1（ICAM-1）水平变化及其与血红蛋白和心功能的关系.方法：对入选的121例CHF患者测定了血红蛋白和血清ICAM-1水平,超声心动图测量左室射血分数（LVEF）,评价心功能;按血红蛋白水平分为CHF贫血组和非贫血组,同时选择27例正常人作为对照组.结果：贫血组CHF患者血清ICAM-1含量均升高,明显高于非贫血组CHF患者和健康对照组（P＜0.01）;随着贫血程度的加重,CHF患者血清ICAM-1含量进一步升高 （P＜0.01）.Hb与LVEF呈正相关（r=0.6813,P＜0.01）,而与sICAM-1呈负相关（r为-0.6692,P＜0.01）;结论：CHF患者Hb水平的降低和ICAM-1水平的升高参与了心功能不全发生发展的病理生理过程,而CHF患者贫血的出现使心功能不全程度更加恶化.     

老年女性慢性充血性心力衰竭血红蛋白水平变化及其对预后的影响

目的探讨老年女性慢性心力衰竭（CHF）患者血红蛋白（Hb）水平及其对预后的影响。方法入选78例60岁以上老年女性,均符合纽约心脏病学会（NYHA）分级Ⅱ～Ⅳ级的心力衰竭患者。对不同心功能级别的心力衰竭患者的贫血发生率和Hb水平及血清肌酐水平进行比较分析。随访1年,对贫血组和非贫血组随访期间的心血管事件发生情况进行比较。结果Hb水平随着NYHA分级的升高而降低,贫血发生率随着NYHA分级的升高而呈升高趋势;患者血清肌酐随着NYHA分级的升高逐渐升高。随访期间,贫血组和非贫血组心力衰竭加重的患者比例、平均住院次数≥2次的患者比例、平均住院时间≥30d的患者比例比较,差异有统计学意义。结论在老年女性CHF患者中贫血的发生与心力衰竭的严重程度相关,在治疗心力衰竭的同时,应积极纠正贫血。     

心肌肌钙蛋白I与慢性心力衰竭并房颤的相关研究

目的:探讨血清肌钙蛋白I(cTnI)在慢性心力衰竭(CHF)及CHF合并房颤病程中的临床意义.方法:将78例CHF及合并房颤患者和30例健康人分别测定血清cTnI浓度.结果:CHF组及合并房颤组血清cTnI水平明显高于正常对照组(P＜0.01).结论:血清cTnI浓度与CHF患者尤其CHF合并房颤患者的心功能具有显著相关性.     

慢性充血性心力衰竭患者TNFα水平变化的临床意义

目的　探讨慢性充血性心力衰竭 (CHF)患者TNFα的变化及临床意义。方法　CHF患者 3 6例 ,健康对照者 2 0例 ,空腹取静脉血 ,检测血清TNFα。结果　CHF组与对照组比较 ,TNFα水平明显增高 (P <0 .0 1)。CHF的亚组中 ,心功能Ⅱ、Ⅲ级组、Ⅳ级组的TNFα水平均明显高于正常对照组 (分别为P <0 .0 5 ,P <0 .0 1,P <0 .0 1)。结论　TNFα是心力衰竭的致病因素之一。CHF患者TNFα水平与心力衰竭的程度有关。     

生物标志物-血清脑钠素在充血性心力衰竭诊断中的价值

目的 探讨血清脑钠素(BNP)水平在评价充血性心力衰竭(CHF)中的应用价值,以及观察不同病因的心衰患者血清BNP的水平变化.方法 选取100例CHF患者,并根据纽约心脏协会(NYHA)分级标准分为Ⅱ-Ⅳ级,选取100名心功能正常者为实验对照,采用全自动免疫分析仪(罗氏2010型)电化学发光法(E-CLA)测定各组HF患者血清BNP水平.结果 CHF病人血清BNP为4 745.49±3 698.70 ng/ml,高于对照组66.18±44.30 ng/ml,两者相比差异具有统计学意义(P<0.05),且BNP浓度随着心功能分级的增加也增加;不同病因(高血压、冠心病、风心病)所致的CHF患者血清BNP水平(NYHAⅢ、Ⅳ级)的差异无统计学学意义(P>0.05),但NYHAⅡ级各病因组间BNP水平差异有显著性(P<0.05).结论 CHF患者血清BNP水平显著增高,且随着NYHA分级增加而增加,可作为评价CHF严重程度的客观指标.     

血清超敏C反应蛋白检测在心衰病人诊断中的应用

目的::通过测定心力衰竭(CHF)患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,观察超敏C反应蛋白与心力衰竭程度的关系。方法:选择心力衰竭患者43例,采用NYHA心功能分级法,Ⅱ级21例,Ⅲ级13例,Ⅳ级9例,其中冠心病30例,高血压性心脏病19例,扩张性心肌病14例,风湿性心脏病6例,心瓣膜病2例,同时随机抽取44例健康体检者作为正常对照组,采用散射比浊法测定血清hs-CRP水平。结果:心力衰竭患者血清hs-CRP水平明显高于正常对照组(P<0.01),且随NYHA心功能分级级别增高而升高,Ⅱ～Ⅳ级组间差异有显著性意义(P<0.05)。结论:心力衰竭患者CRP水平升高,与心力衰竭程度关系密切,不同病因所致心力衰竭hs-CRP水平无显著性差异。     

心力衰竭患者脑利钠肽浓度调节的临床意义

目的:探讨脑利钠肽(BNP)水平变化对心力衰竭的诊断及预后的价值。方法:选取我院收冶的35例慢性心力衰竭(CHF)患者及同期收治的以呼吸困难为主诉并排除心脏疾病患者20例为研究对象,采用酶联联免疫吸附法检测两组患者的血清BNP水平,评价BNP水平与心功能状况及心血管事件发生的关系。结果:CHF组BNP水平显著高于对照组,P<0.05。且CHF NYHA心功能分级越高,BNP水平越高,各亚组之间差异显著,P<0.05。结论:BNP水平能较好的反应左心室的功能状态,对CHF者的诊断、预后评估具有重要临床意义。     

急性心力衰竭患儿血清基质金属蛋白酶-2、-9水平变化的意义

目的探讨急性充血性心力衰竭（CHF）患儿血清基质金属蛋白酶-2 （MMP-2）、-9（MMP-9）水平变化及临床意义。方法测定CHF组急性期和缓解期与健康对照组的血清MMP-2、MMP-9水平,同时分析其与心功能的关系。结果CHF组血清MMP-2、MMP-9 和TIMP-1水平显著高于健康对照组,且随心力衰竭程度的加重而显著增加（P〈0.01或P〈005）。结论血清MMP-2、MMP-9参与CHF的发生发展过程,其血清水平的检测有助于评估CHF病情严重程度。     

血清MMP-2表达在慢性充血性心力衰竭中的意义

目的：探讨慢性充血性心力衰竭患者血清基质金属蛋白-2（MMP-2）水平变化规律及其临床意义。方法：将120例慢性心力衰竭患者作为观察组,体检健康者80例作为对照组,比较两组MMP-2水平的差异,同时观察慢性心力衰竭不同分级指标升高情况及其与脑钠肽（BNP）水平的相关性。结果：观察组MMP-2水平显著高于对照组（P〈0．05）,且随着心功能分级的升高而增加（P〈0．05）。血清MMP-2水平与LVEF、LVEDV、BNP水平呈正相关（P〈0．05）。结论：MMP-2水平与慢性心力衰竭的发生具有明显相关性．有一定的临床意义。     

血浆脑钠肽对呼吸困难病因的鉴别诊断价值

目的探讨脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）对心源性和肺源性呼吸困难的鉴别价值。方法用酶联免疫吸附法测定126例心源性和肺源性呼吸困难患者血浆BNP浓度,同时检测50例健康体检者的BNP水平作为对照。结果心源性呼吸困难组BNP浓度为（1103±902）ng/L,显著高于肺源性呼吸困难组（85±21）ng/L和健康对照组（41±15）ng/L（P〈0.01）;心源性呼吸困难组BNP水平在不同心功能级别间有显著差异。结论BNP可作为鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的一个客观指标,其方法简单快速,具有显著的临床意义。