伴皮瓣移植的舌癌根治患者的护理

舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤,舌颈联合根治术加皮瓣修复术是舌癌的根治性手术,术中行舌、下颌骨大部分切除加颈部淋巴结清扫以及采用带血管蒂的连体肌皮瓣或吻合血管的游离肌皮瓣如胸大肌肌皮瓣、斜方肌肌皮瓣、颈前肌肌皮瓣、前臂皮瓣、腹直肌肌皮瓣等修复舌体及口底缺损,通过手术重建病人脸部外形和舌功能,提高生活质量。我院自2005年1月~2008年9月对34例舌癌患者进行手术,手术顺利,术后恢复良好。由于口腔环境的特殊性,移植后的皮瓣容易发生坏死,既影响了手术的效果,又增加了病人的痛苦,     

颈阔肌复合式肌皮瓣在舌癌联合根治术中的应用

目的探讨颈阔肌复合式肌皮瓣在舌癌联合根治术中应用的效果。方法对5例采用颈阔肌复式肌皮瓣治疗舌癌患者手术时舌体及其口底组织大块缺损的病例资料作回顾性总结分析。结果手术后舌体得到重建,口底缺损得以修复,随访患者吞咽功能与语言功能完全恢复,语音清楚。结论颈阔肌复合式皮瓣治疗舌癌患者舌体缺损与口底修复疗效优良,值得推广应用。     

前臂桡侧皮瓣行舌缺损再造的护理

引言 舌癌术后缺损的组织重建,直接关系到患者的生存质量.我院2003-04/2006-12,利用显微外科技术对13例舌癌根治术后舌缺损的患者,将前臂桡侧游离皮瓣行舌体再造,并进行有针对性的护理,达到了满意的效果.1临床资料经病理证实为鳞状细胞癌的患者13（男8,女5）例,年龄3867（平均52）岁,患者局部呈浸润型,均未侵犯舌侧牙龈,患侧颌下触及淋巴结3例.病灶切除沿原发灶外缘1.5cm相应部位的舌体、口底黏膜,颈淋巴结清扫.取前臂桡侧游离皮瓣,前臂缺损区用腹部全厚皮片移植.将皮瓣间断缝合重建舌体,修复口底.     

胸大肌皮瓣舌体再造术后护理

舌癌是口腔癌中常见的恶性肿瘤。由于患者不及时就诊,临床经常见到病变范围较大,侵及口底及下颌骨的病例。为了修复缺损的舌体及口底只能采用胸大肌皮瓣修补。现将我科自1999-12～2003-12期间对29例进行舌癌联合根治术及胸大肌皮瓣舌体再造术的护理经验,总结如下。1临床资料29例患者中,男性20例,女性9例。年龄在35～68岁,平均年龄53岁。手术全部行同侧颈淋巴结清扫术及气管切开术。其中,全舌及一侧口底切除4例,半舌及一侧口底切除25例。术后发生乳糜漏2例,肌皮瓣部分坏死3例。经个性化护理全部患者顺利出院。2护理措施2.1术前准备护理术前1…     

舌骨下肌皮瓣在舌颌颈联合根治术中的应用

目的探讨舌骨下肌皮瓣在舌颌颈联合根治术后缺损修复中的应用。方法应用舌骨下肌皮瓣一期修复舌癌行舌颌颈根治术后缺损21例。结果18例全部成活，1例皮瓣坏死肌瓣成活，2例皮瓣部分坏死，经换药创面全部愈合。供区均直接拉拢缝合，无明显继发畸形。结论舌骨下肌皮瓣具有成活率高、操作简单、取材方便、大小适宜、术后舌的形态功能较好等优点。是舌体、口底修复的首选肌皮瓣。     

胸大肌肌皮瓣在Ⅲ、Ⅳ期舌癌术后缺损修复中的应用

目的 :舌癌的手术常造成舌大部缺损或全舌缺损 ,进而影响舌的功能。为修复Ⅲ、Ⅳ期舌癌的术后缺损 ,我们采用了胸大肌肌皮瓣修复术后缺损。方法 :我们自 1 992～ 1 996年对 1 0例Ⅲ、Ⅳ期舌癌病人行舌部分切除并行同侧颈清扫术后 ,在同侧胸壁下方取适当大小的带蒂岛状胸大肌皮瓣 ,使肌瓣内含胸肩峰动脉及静脉。结果 :胸大肌岛状皮瓣供皮区隐蔽 ,血运好、成活率高 ,皮瓣组织与舌体近似 ,弹性好可随残舌运动 ,同时此肌瓣可提供的可修复面积大 ,所以术中切除彻底 ,避免复发。结论 :胸大肌肌皮瓣在Ⅲ、Ⅳ期舌癌修复中具有极高的使用价值     

鼻唇沟皮瓣在唇、舌及口底组织缺损修复中的应用

近年来,我们应用鼻唇沟皮瓣一次性修复唇、舌及口底组织缺损5例,均获满意效果。现报道如下。1　临床资料11　一般资料　右侧舌癌2例,行原发灶、下颌骨部分切除加双侧功能性颈清术,缺损右侧半舌;下颌龈癌1例,行原发灶、下颌骨部分切除加双侧舌骨上清扫术,口底缺损约为45ｃｍ×25ｃ伤致左侧上唇(占上唇全长2/3)全层缺损,缺损42ｃｍ×14ｃｍ1例;右下唇基底细胞癌1例,切除原发灶及过半侧下唇组织、保留唇粘膜少许,缺损右下唇组织35ｃｍ×15ｃｍ。12　修复方法　舌及口底缺损均取右侧鼻唇沟皮瓣。设计蒂在下颌颊沟平面、内侧切缘距口角外05ｃｍ,…     

组织瓣移植修复舌癌术后组织缺损的围手术期护理

目的舌癌手术切除后遗留缺损常采用各种组织瓣移植修复,以恢复其外形和功能。文中探讨前臂皮瓣、腹直肌皮瓣、股前外侧皮瓣及胸大肌皮瓣移植修复舌癌术后组织缺损的围手术期护理措施。方法对47例应用前臂皮瓣、腹直肌皮瓣、股前外侧皮瓣、胸大肌皮瓣移植修复舌癌术后遗留缺损患者进行相关护理,以预防并发症的发生。结果随访患者2个月～8年,47例移植皮瓣中42例全部成活、1例全部坏死、4例皮岛尖端小部分皮肤坏死(均不超过皮岛面积的10%)。7例全舌缺损修复患者言语欠清,咀嚼和吞咽功能差,只能进流质饮食;40例半舌或部分舌缺损修复患者舌外形恢复良好,言语、咀嚼和吞咽功能恢复良好。结论细致、周到的护理对皮瓣移植修复舌癌术后缺损具有重要临床意义。     

舌癌联合根治术中口腔内带蒂胸大肌肌皮瓣成活率与护理

舌癌是常见的口腔恶性肿瘤,多为鳞癌,发病率高,早、中期以手术治疗+放射治疗为原则.而肿瘤切除造成的组织缺损与功能丧失给日后生活带来极大的不便和严重的精神创伤.我科采用在全麻下行患侧颈部淋巴清扫+舌部癌肿扩大切除+同侧胸大肌肌皮瓣修复+气管切开术的舌癌联合根治术,在完成颈部淋巴清扫后,以胸肩峰动静脉神经束为胸大肌肌皮瓣经锁骨上或锁骨下转入口腔内修复舌部与口底缺损.此手术的开展使患者术后言语功能、吞咽功能以及面部外形恢复、生存率与生活质量大大提高.口腔内带蒂胸大肌肌皮瓣成活率与护理质量有极大关系,为提高手术成功率,减少并发症,作者总结了110例的该类手术前后护理体会,现报告如下.     

舌癌患者舌颈联合根治术及舌再造术的护理

舌癌常以手术为主要治疗手段，术后辅以化疗。为达到治疗目的，恢复舌的生理功能，一般将舌切除1／2以上的病例即刻用皮瓣修复行舌再造。根据舌体缺损范围采用游离皮瓣和肌皮瓣进行修复。我院2000～2005年对舌癌患者施行舌颌颈联合根治术、前臂皮瓣转移修复术11例。报道如下。