第二产程末口服米索前列醇预防产后出血的效果观察

目的　观察米索前列醇用于第二产程末预防产后出血的效果。方法　选择 2 0 0例自然分娩者 ,随机分为米索前列醇组 ,催产素组。米索前列醇组 10 0例 ,在胎儿娩出前 3～ 5分钟口服米索前列醇40 0 μg。催产素组 10 0例 ,胎儿娩出后宫底肌肉注射催产素 2 0U。以上各组观察分娩后 2小时内出血量。结果　分娩后 2小时平均出血量 ,米索前列醇组为 (175 .75± 35 )ml。催产素组为 (30 5 .5 6± 6 5 )ml。两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 .0 5 )。结论　米索前列醇促进子宫收缩作用强于催产素 ,能较好地预防产后出血 ,且用药方便安全     

催产素联合米索前列醇减少产后出血150例分析

目的　探讨催产素联合米索前列醇用以减少产后出血的治疗效果和安全性。方法　选择住院分娩的足月妊娠、单胎头位初产妇 3 0 0例 ,随机分为两组 ,在分娩第二产程常规肌注催产素 2 0u ,观察组 15 0例于胎盘娩出后予直肠放置米索前列醇40 0 μg ,对照组 15 0例不作任何处理。观察两组在胎盘娩出时的出血量及胎盘娩出至产后 2h出血量的比较。 结果　观察组在胎盘娩出时出血量 ,胎盘娩出至产后 2h出血量以及产后总出血量明显减少 ,两组有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　治疗量米索前列醇用于预防和治疗产后出血是安全的、有效的 ,联合用药可达到减少产后出血的目的     

腰硬联合麻醉镇痛分娩46例临床观察

目的探讨腰硬联合麻醉镇痛对分娩的影响.方法观察腰硬联合麻醉镇痛分娩46例(镇痛组)和未采用任何镇痛方法分娩56例(对照组)的产程活跃期、第二产程、第三产程、产后2 h出血量、剖宫产率、催产素使用率及新生儿评分情况.结果镇痛组活跃期明显低于对照组(P＜0.01),两组第二产程、第三产程、产后2 h出血量、剖宫产率及新生儿评分差异无显著性(P＞0.05),镇痛组催产素使用率明显高于对照组(P＜0.01).结论腰硬联合麻醉镇痛分娩能缩短活跃期,虽催产素使用率高,但无明显不良结果,值得推广.     

硬膜外阻滞用于分娩镇痛100例临床分析

目的　探讨硬膜外阻滞用于分娩镇痛效果及对产程的影响。方法　选择 10 0例硬膜外镇痛分娩的初产妇作为观察组 ,将未采用任何镇痛药物而进入产程的初产妇 10 0例作为对照组 ,分别观察产程、分娩方式、产后出血量和脐动脉血气。结果　观察组镇痛后疼痛视觉模拟评分显著低于镇痛前(P <0 .0 1)。观察组脐动脉血pH值 (7.32 8± 0 .0 6 4)显著高于对照组 pH值 (7.2 6 3± 0 .0 73) (P <0 .0 1)。两组产程、分娩方式、产后出血量比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　硬膜外阻滞用于分娩镇痛安全有效 ,对母婴无不良影响。     

米索前列醇在预防产后出血中的应用

目的　观察米索前列醇预防产后出血的疗效。方法　将 2 0 0例产妇随机分成两组 ,米索组 10 0例 ,在第二产程末口服 40 0 μg和在第三产程结束后宫内放置 2 0 0 μg米索前列醇 ;催产素组 10 0例 ,在第二产程末肌注催产素10u ,统计归纳两组有关数据作分析比较。结果　米索组比催产素组的第三产程平均时间缩短 3 5min(P <0 0 1) ,产后2h平均出血量减少 45 5ml(P <0 0 1)。结论　适时适量应用米索前列醇预防产后出血 ,方法简单、安全、效果良好。     

3种引产方法在足月妊娠中应用的比较

目的 :比较 3种引产方法在足月妊娠中应用的效果。方法 :将 16 0例有引产指征的足月单胎头位妊娠 ,无宫缩 ,宫颈Bishop评分≥ 5分的初产妇分成 3组 ,米索前列醇组 (6 0例 )用米索前列醇 5 0 μg阴道后穹窿放置 ,每 3h1次 ,总量≤ 15 0μg;气囊宫颈扩张组 (4 0例 )用气囊宫颈扩张后人工破膜 ,低浓度催产素静滴 ;催产素组 (6 0例 )低浓度催产素静滴引产。结果 :3组引产成功率比较 ,米索前列醇组明显高于气囊组和催产素组 (均 P <0 .0 5 ) ,气囊宫颈扩张组高于催产素组 (P <0 .0 5 ) ;3组引产成功阴道分娩总产程比较 ,米索前列醇组明显短于气囊宫颈扩张组和催产素组 (均 P <0 .0 5 ) ,气囊宫颈扩张组短于催产素组 (P <0 .0 5 ) ;3组在剖宫产率、产后出血量、产褥病发生、急产发生、新生儿窒息发生方面比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :阴道放置米索前列醇用于足月妊娠引产较气囊宫颈扩张和催产素引产更有效、安全 ,而气囊宫颈扩张可作为足月妊娠引产的一种补助方法     

地西泮对产程、产时出血和新生儿结局的影响

目的 :研究地西泮对产程、产时出血和新生儿结局的影响。方法 :随机选取 10 0例产妇 ,用单纯随机抽样法平均分为治疗组和对照组。治疗组 :宫颈口开大 2cm时 ,静脉推注地西泮 10mg ,静脉滴注催产素 0 5 % ;对照组 :静脉滴注催产素 0 5 %。观察两组产妇产程、产后 2h内出血量、羊水性状和新生儿Apgar评分。结果 :治疗组第一产程明显短于对照组 ,差异显著 (P <0 .0 5 ) ;第二产程、出血量、羊水性状、新生儿评分差异不显著 (P >0 0 5 )。结论 :地西泮在临产后应用能加速第一产程且对母婴是安全的     

舌下含服卡前列甲酯栓预防产后出血的临床观察

目的　探讨舌下含服卡前列甲酯栓预防产后出血的效果。方法　将正常的单胎头位足月妊娠阴道分娩者1 370例分为两组 ,研究组 80 0例 ,在第二产程末胎头娩出前舌下含服卡前列甲酯栓 1mg ;对照组 5 70例 ,在胎儿娩出后静脉注射催产素 2 0u ,观察产后 2h出血量。结果　产后 2h内的出血量 ,研究组及对照组分别为 1 6 6 .4 3mL和 1 96 .5 3mL。差异有极显著性 (P <0 .0 1 )。结论　舌下含服卡前列甲酯栓促进子宫收缩作用强于催产素 ,能减少产后出血量 ,其给药方法简便 ,便于推广应用     

布比卡因用于分娩自控硬膜外镇痛的观察

目的　探讨布比卡因复合芬太尼病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)对分娩镇痛、产程的影响。方法　 2 12例行PCEA的足月初产妇随机分成A组和B组 ,分别给予 0 12 5 %和 0 0 6 2 5 %布比卡因 ,复合芬太尼 ;并与未给予任何镇痛药的同等条件产妇 475例 (对照组 )比较。结果　镇痛组分娩镇痛效果确切 ,未发现血压下降等副作用 ;产程催产素使用率与对照组相比均显著增高 (P <0 0 1) ,活跃期A组显著高于B组 (P <0 0 5 ) ;产程时间、新生儿Apgar评分、产后出血量、剖宫产和阴道助产率比较差异均无显著性。 结论　布比卡因复合芬太尼的PCEA镇痛效果确切安全 ,但催产素使用率高 ,与局麻药浓度有关 ,故需加强产程监护     

止血芳酸对体外循环期间纤溶系统激活反应的影响

目的　研究止血芳酸对体外循环 (CPB)心脏手术中纤溶系统激活反应的影响。方法　 6 0例择期CPB心脏手术患者 ,随机分为两组 (每组各 30例 ) ,止血芳酸组于CPB转流前、CPB预充液中以及鱼精蛋白中和后 1 0min ,经中心静脉分别给予止血芳酸 2 5 0mg ;对照组不给药。分别在麻醉诱导后切皮前、CPB后 30min、CPB停机及手术结束时检测血小板计数、D 二聚体、纤维蛋白 (原 )降解产物 (FDP)的含量。结果　转流后两组血小板计数均明显减少 ,止血芳酸组降低程度相对较轻 (P <0 .0 5 ) ;转流后两组的D 二聚体、FDP均显著增高 ,止血芳酸组与对照组比均明显降低 (P <0 .0 5或P <0 .0 1 )。结论　CPB期间应用止血芳酸能抑制纤溶系统亢进并间接保护血小板功能     

缩宫素与米索前列醇联合用药预防产后出血60例疗效观察

目的:探讨缩宫素与米索前列醇联合用药预防产后出血的临床疗效。方法:选择60例自由分娩的产妇,随机分为对照组与观察组。对照组30例在胎儿娩出后给予缩宫素10 IU肌内注射,观察组30例在给予缩宫素10 IU肌内注射的同时配合米索前列醇片0.6 mg直肠给药。观察并比较两组的产后2 h和24 h出血量以及用药前后的血压、脉搏等情况。结果:观察组产后2 h和24 h出血量明显少于对照组(P<0.05),产后出血的发生率明显较低(P<0.05)。结论:缩宫素联合米索前列醇可显著减少产后出血量,降低产后出血的发生率,是一种安全、有效和易于掌握的方法,值得临床推广。     

围产期血浆DLIS水平的动态观察

本文检测了15例正常产妇产前、产时及产后血浆地高辛样免疫活性物质(DLIS)的水平。结果产前与非孕期健康对照组相比无显著性差别,产时及产后即刻较临产前明显升高(p<0.01),而产后24小时已降至产前水平。推测产时母体血浆DLIS水平的升高可能与产痛等应激因素有关;产后即刻的高水平可能是产时的延续或/和大量子宫血液进入母体循环使心脏负荷加重有关,提示产时及产后24小时内血浆DLIS水平的监测对了解产妇的应激程度和心脏负荷情况具有一定的指导意义。     

分娩活跃期应用安定对产妇及新生儿的影响

目的:分析经阴道分娩产妇在产程进入活跃期静脉注射安定对产程进展及新生儿的影响。方法:选取2009年2月～2010年2月分娩的初产妇240例,随机分为为治疗组及对照组各120例,治疗组在人工破膜的基础上,静脉缓慢注入安定10mg,严密观察产程进展并对产妇宫颈扩张率、新生儿Ap-gar评分、羊水污染、产后出血量等情况进行观察。对照组产妇采用阴道分娩常规处理,分娩过程中不使用安定。结果:治疗组产程活跃期(尤其活跃晚期)静脉缓慢注射安定可加速宫颈口扩张,缩短产程,疗效确切(P<0.05),但新生儿窒息发生率、产后出血较对照组高(P<0.05)。结论:产程活跃期静脉注射安定可明显缩短产程,并加速宫颈口扩张,但要积极预防新生儿窒息及产后出血。     

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床分析

目的 分析瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的产程特点及母婴结局。方法 分析2019年3月1日至2020年2月29日在泰州市人民医院产科收治的瘢痕子宫再次妊娠后孕足月经阴道分娩者30例（瘢痕子宫组）,并收集同期孕足月自然临产经阴道分娩的初产妇30例（初产组）及经产妇30例（经产组）,比较分析三组产妇的产程特点、新生儿结局及产后出血情况。结果 瘢痕子宫组分娩成功率90%（27/30）。瘢痕子宫组的第一产程、第二产程均短于初产组（P<0.05）且均长于经产组（P<0.05）;而第三产程、新生儿出生体重、Apgar 1 min评分、产妇产后住院时间方面,三组均无显著差异（P>0.05）;瘢痕子宫组的产后2 h、24 h出血量,多于初产组及经产组,差异均有显著性（P<0.05）;经产组产后2 h出血量多于初产组（P<0.05）,而两组产后24 h出血量无明显差异（P>0.05）。结论 瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩具有一定的安全性和可行性,需严格把握试产标准,产程中须严密监测,并做好产后出血的预防处理措施。     

水中分娩入水时机的探讨

目的探讨水中分娩的入水时机。方法选择2010年1~12月单胎、足月、头位,自愿行水中分娩的初产妇400例,按单双号进行分组,A组在3 cm≤宫口扩张〈5 cm入水,B组在5 cm≤宫口扩张〈9 cm入水,比较两组产妇第Ⅰ、Ⅱ产程时间、产后失血量及会阴裂伤程度。结果 B组第Ⅰ、Ⅱ产程时间分别为（228±102）min、（40±27）min,A组第Ⅰ、Ⅱ产程时间分别为（307±110）min、（68±42）min,B组较A组第Ⅰ、Ⅱ产程时间明显缩短,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,产后失血量B组为（185±65）mL,A组为（199±81）mL,B组较A组降低,但差异无统计学意义（P〉0.05）,B组200例中会阴完整152例,会阴Ⅰ度裂伤38例,会阴Ⅱ度裂伤10例,A组200例中会阴完整159例,会阴Ⅰ度裂伤34例,会阴Ⅱ度裂伤7例,均无会阴Ⅲ度裂伤,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论选择在宫口开大5 cm以后进入水中分娩池可明显缩短第Ⅰ、Ⅱ产程时间,产后失血量降低,是最佳入水时机。     

孕晚期分娩球运动锻炼对产程及分娩结局的影响

目的:观察孕晚期分娩球运动锻炼对产程及分娩结局的影响.方法:选取孕晚期初产妇122例,按照随机数字法分为观察组和对照组,各61例.对照组孕妇按时产检,常规指导孕期注意事项及分娩;观察组孕妇从孕36 周开始接受分娩球运动法培训,掌握分娩球锻炼方法.比较2组产妇疼痛程度、分娩方式、产时用药、产程时间及产后出血和新生儿窒息发生率.结果:观察组疼痛缓解程度显著低于对照组(P<0.01);观察组阴道分娩率高于对照组(P<0.05),产时哌替啶、地西泮和缩宫素的使用率也显著低于对照组(P<0.05~P<0.01).观察组产妇第一产程和第二产程时间均显著短于对照组(P<0.01).观察组产妇产后出血及新生儿窒息发生率均低于对照组(P<0.05).结论:孕晚期分娩球运动锻炼能减轻分娩疼痛,缩短产程,促进自然分娩,并有助于降低产妇产后出血及新生儿窒息发生率.     

脑梗死急性期局部血流量变化及电针干预效应研究*

[目的]观察脑梗死发生后双侧脑皮质血流量变化规律以及电针的干预效应。[方法]采用Longa的腔内线栓法复制大鼠脑梗死模型,以DRT-4激光多普勒血流仪动态监测双侧脑皮质血流量,连续记录6 h,比较脑梗死后30 min和1、2、3、4、5、6 h各时相脑皮质血流量的变化规律及电针的干预效应。[结果]大脑中动脉梗死(MCAO)即刻,梗死半球局部脑血流量显著下降,模型对照组局部血流量下降至(25.18±1.87)%,在MCAO后30 min~6 h,血流量比值维持在这一水平,有上升趋势但本组各时相之间比较并无统计学差异;电针干预组在MCAO即刻局部脑血流量急剧下降至(23.46±1.24)%,电针干预后,平均上升至(46.96±1.61)%,平均升高幅度为20%。在MCAO后各时相,电针干预组与模型对照组血流量比值相比均有统计学差异(P<0.001),电针干预组局部血流量显著升高,但仍然低于梗死前水平(P<0.01)。MCAO即刻,梗死灶对侧半球局部脑血流量出现一定幅度的下降,模型对照组局部脑血流量下降至(86.55±1.46)%,在MCAO后30 min~6 h内,随时间延续,血流量维持梗死即刻水平,有小幅波动,但本组各时相之间比较无统计学差异;电针干预组在MCAO即刻局部脑血流量下降至(86.70±2.21)%,电针干预后,血流量上升至(97.46±3.28)%,维持这一水平。与模型对照组比较,电针干预组局部脑血流量比值在MCAO后30 min和1 h存在统计学差异(P<0.05),在MCAO后2、3、4、5、6 h局部血流量比值比较无统计学差异,但电针干预组局部脑血流量比值平均高于相应模型对照组。[结论]电针干预可显著提高MCAO模型大鼠局部脑血流量,并且电针干预可同步提高梗死灶对侧半球局部脑血流量,由此可增加梗死区周围脑血流灌注。     

胰管支架置入联合吲哚美辛栓纳肛预防困难胆管插管患者逆行胰胆管造影术后胰腺炎的临床研究

目的 探讨胰管支架置入联合吲哚美辛栓纳肛对困难胆管插管患者内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic ret-rograde cholangio-pancreatography,ERCP)术后胰腺炎的预防作用.方法 选取2012年1月至2016年11月我院ERCP术中发生困难胆管插管的患者108例,按随机数字表法随机分成4组,A组:单纯行胰管支架置入,B组:单纯行吲哚美辛栓纳肛,C组:胰管支架置入联合吲哚美辛栓纳肛,D组:无预防ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)措施.分别检测术前、术后4 h、术后24 h血清淀粉酶水平,采用视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)对腹痛程度进行评分.对比各组ERCP术后患者血清淀粉酶水平、PEP发生率及术后腹痛评分.结果 术后4 h血清淀粉酶水平B组和C组均明显低于D组(P<0.05),术后24 h血清淀粉酶水平A组、B组和C组均明显低于D组(P<0.05).术后24 h PEP发生率A组和C组均为0%,明显低于D组7.4%(P<0.05).术后4 h、24 h各组疼痛程度VAS评分均明显高于术前(P<0.05);B组和C组术后4 h、24 h均明显低于D组(P<0.05);B组术后4 h、24 h均明显低于A组(P<0.05);A组仅术后24 h明显低于D组(P<0.05).结论 胰管支架置入联合吲哚美辛栓格纳肛可减少ERCP术后高淀粉酶血症的发生,可减少PEP发生率,减轻ERCP术后患者的腹痛评分,可以有效预防PEP和高淀粉酶血症.     

硬膜外分娩镇痛介入时机对高海拔地区初产妇产程曲线的影响

目的 分析硬膜外分娩镇痛在高海拔地区初产妇应用中的介入时机及对产程曲线的影响.方法 选取2019年12月—2021年1月青海大学附属医院收治的120例行硬膜外分娩镇痛的初产妇作为研究对象.将所有患者依照随机信封法分为A、B、C、D组.A组:全程镇痛,临产后硬膜外分娩镇痛,宫口开全后继续镇痛;B组:硬膜外分娩镇痛,宫口开...