促结缔组织增生性成釉细胞瘤的临床病理研究

目的：研究促结缔组织增生性成釉细胞瘤的临床病理特点。方法：对１３例促结缔组织增生性成釉细胞瘤进行临床病理研究及病例随访。结果：１３例中女多于男（１．２：１）,平均年龄４５岁,上下颌之比为１：１．２。病变主要位于前牙区和／或前磨牙（７７％）。Ｘ线表现通常为透射影、阻射影混存。镜下以大量增生的纤维结缔组织间质中散在不规则、压缩状上皮岛或条索为特点。结论：促结缔组织增生性成釉细胞瘤为成釉细胞瘤的一种新的     

颌骨成釉细胞瘤的CT诊断

目的 探讨CT检查对成釉细胞瘤的诊断价值.方法 回顾性分析18例经病理证实的成釉细胞瘤的CT表现,观察病变的形态和结构特征.结果 18例中,12例位于下颌骨磨牙区及升支部,2例位于下颌体部,4例位于上颌骨.CT表现:18例中,病变呈多房型13例,单房型5例,其中多房型者10例边缘呈分叶状,5例可见不完全骨性分隔.病变以向唇颊侧膨胀为主,边界较清,6例穿破骨皮质,3例在局部形成软组织肿块;病变区密度不均,CT值范围为9.6～30.4 Hu,平均20.2 Hu;10例牙根呈截断样吸收;15例有邻近结构的侵犯.结论 CT检查对成釉细胞瘤的诊断及鉴别诊断有重要价值.     

促结缔组织增生性成釉细胞瘤的临床病理研究

目的 :研究促结缔组织增生性成釉细胞瘤的临床病理特点。方法 :对 13例促结缔组织增生性成釉细胞瘤进行临床病理研究及病例随访。结果 :13例中女多于男 (1.2∶1) ,平均年龄 45岁 ,上下颌之比为 1∶1.2。病变主要位于前牙区和 /或前磨牙 (77% )。X线表现通常为透射影、阻射影混存。镜下以大量增生的纤维结缔组织间质中散在不规则、压缩状上皮岛或条索为特点。结论 :促结缔组织增生性成釉细胞瘤为成釉细胞瘤的一种新的类型 ,具有特征性病理表现及低复发率。     

促纤维增生型小圆细胞瘤12例的CT影像特点

促纤维增生型小圆细胞瘤（desmoplastic small round cell tumor,DSRCT）是一种高度恶性肿瘤,多发生于青少年,绝大多数DSRCT发生在腹部。本研究收集1998年6月至2008年3月诊治的12例DSRCT患者的临床资料,结合其CT特点报告如下。     

促纤维增生性小圆细胞瘤CT表现

促纤维增生性小圆细胞瘤(desmoplastic small round cell tumor,DSRCT)是一种罕见的、恶性程度极高的小细胞肿瘤,具有鲜明的病理学特点,但临床、影像缺乏特异性,容易误诊.     

颌骨造釉细胞瘤的CT表现与病理对照

目的探讨颌骨造釉细胞瘤的CT表现并与病理对比,以提高颌骨造釉细胞瘤的CT诊断。资料与方法回顾性分析9例经手术病理证实的颌骨造釉细胞瘤的CT表现。结果 9例膨胀性生长,6例合并有齿根吸收或截断。单囊状2例;多囊状或囊实性5例,4例有骨性分隔,骨壳破坏4例,增强后实性部分明显强化;混合软组织肿块影2例,骨壳均破坏,病理结果:2例侵犯牙龈上皮,1例同时侵犯横纹肌。结论颌骨造釉细胞瘤的CT表现具有一定的特征性,其CT表现主要基于其病理组织结构的特点。     

腺样成釉细胞瘤与成釉细胞瘤的鉴别

腺样成釉细胞瘤与成釉细胞瘤的鉴别孟秀英咏梅赵诚薛玉芳１（第一附属医院口腔科，１．伊盟中医院）我科于１９５８－０３～１９９７－０３，共收治有病历记载，经病理证实的腺样成釉细胞瘤２例，成釉细胞瘤２５例，二者鉴别如下。１临床资料１．１腺样成釉细胞瘤腺样成釉...     

下颌骨恶性造釉细胞瘤CT表现与病理对照

目的探讨下颌骨恶性造釉细胞瘤CT表现,并与病理对比。方法2003年9月至2008年11月经病理证实的恶性造釉细胞瘤7例,6例行CT平扫,其中2例行三维CT重组;1例行CT增强扫描;分析CT表现并观察肿瘤组织学特点。结果7例恶性造釉细胞瘤发生在下颌骨体部4例,体部和升支交界区3例。病变横断面最大径的平均值为49mm（34mm～61mm）。7例恶性造釉细胞瘤均呈分叶状,破坏区边缘清楚,骨皮质破坏中断并有软组织肿块形成,其中5例（5／6）平扫时与肌肉相比呈等低混杂密度,1例（1／6）呈较均匀等密度,1例增强扫描呈明显不均匀强化。4例（4／7）有不全骨性分隔,5例（5／7）牙根吸收。2例术后复发,时间分别为13个月和17个月。1例术后14个月后肺内转移。结论恶性造釉细胞瘤CT表现缺乏特征性,诊断应结合病理学、临床表现综合考虑。     

成软骨细胞瘤的影像学诊断

目的：探讨成软骨细胞瘤（chondroblastoma）的影像学表现特点。方法：分析经手术病理或穿刺活检证实的成软骨细胞瘤患者10例,总结其X线平片、CT和MRI表现。结果：受累部位为股骨上端4例,肱骨上端3例,股骨下端1例,胫骨上端1例,肱骨下端1例。表现为病变部位圆形或不规则形局限性骨破坏区,部分内见钙化;MR成像：肿瘤在T1WI上呈低信号,而在T2WI上呈现不同程度的混杂信号,脂肪抑制T2WI上呈高信号。硬化边厚薄不一。病灶周围在X线和CT上见高密度骨质硬化区,MRI表现为骨髓水肿。骨膜反应在MRI上为长T1、短T2信号。邻近软组织肿胀,部分患者见关节积液。结论：成软骨细胞瘤影像学表现较有特征性,结合X线平片、CT和MRI能做出正确的诊断,但有一定的局限性。     

胰岛细胞瘤的CT诊断

胰岛细胞瘤是一种少见的胰腺肿瘤,发病率远低于胰腺癌,不典型的病例容易误诊.通过CT不但能够发现病变,而且还能准确地定位、定性[1].     

颌骨牙源性囊性病变的影像表现

目的分析颌骨囊性病变的影像表现,提高对颌骨囊性病变的诊断水平。方法回顾性分析经手术和病理证实的颌骨牙源性囊性病变52例(共55个病灶)的影像资料,观察病变的形态、房室特征及其与牙齿的关系。结果病变包括成釉细胞瘤22例22个病灶,牙源性角化囊性瘤9例9个病灶,含牙囊肿10例11个病灶,根尖囊肿11例13个病灶。成釉细胞瘤呈多房或单房分叶状,伴邻近骨质及牙齿浸润;角化囊性瘤呈单房轻分叶,有轻微侵蚀性;含牙囊肿及根尖囊肿常为类圆形,无侵蚀性,根尖囊肿均有病原牙。结论 X线及CT检查可根据病变的形态特征及周围结构的改变对大部分病变作出诊断,CT优于X线平片,病灶膨胀程度对诊断及鉴别诊断有意义。     

胫骨平台后髁骨折的CT分型

目的 探讨新的胫骨平台后髁骨折的CT分型、手术方法及临床疗效.方法 2006年1月至2009年7月,采用后侧入路手术治疗胫骨平台后髁骨折获得随访的患者39例,男23例,女16例;年龄26～68岁,平均41.6岁.致伤原因:车祸伤26例,高处坠落伤9例,其他伤4例.应用CT分型:Ⅰ型,后内髁劈裂骨折7例;Ⅱ型,后外髁劈裂骨折5例;Ⅲ型,后外髁塌陷骨折11例;Ⅳ型,后外髁劈裂塌陷骨折2例;Ⅴ型,后内髁劈裂及后外髁塌陷骨折14例.结果 本组39例均获随访,时间12～30个月,平均18.1个月.骨折愈合时间为11～16周,平均15.2周;完全负重时间为12～20周,平均15.6周.无切口感染,无术中血管神经损伤,无内固定松动及断裂,无骨不愈合,无膝关节内、外翻畸形和骨折再移位.术后根据Rasmussen膝关节功能评定评分标准:优20例,良14例,可5例,差0例,优良率为87.2%.骨折复位满意度用Rasmussen放射学评分标准评价,优28例,良8例,可3例,差0例,优良率为92.3%.结论 基于三维CT的胫骨平台后髁骨折分型可明显提高骨折分类的可靠性,有利于临床医生选择合适的治疗计划、决定手术入路及内固定方法,是胫骨平台后髁骨折有价值的分型方法.

Abstract：

Objective To study the new computed tomographic (CT) classification, surgical approaches and clinical efficacy of posterior condylar tibial plateau fractures. Methods From January 2006 to July 2009, a total of 39 patients of posterior condylar tibial plateau fractures were treated by posteromedial and posterolateral knee approaches. There were 23 males and 16 females. The mean age was 41.6 years old (range:28 -68). Among all patients, the causes were traffic accidents (n =26), falls (n =9) and other injuries (n=4). By CT classification, there were type Ⅰ with posteromedial condylar tibial plateau split fracture(n=7), type Ⅱ with posterolateral condylar tibial plateau split fracture (n=5), type Ⅲ with posterolateral condylar tibial plateau depression fracture (n=11), type Ⅳ with posterolateral condylar tibial plateau split depression fracture(n=2) and type Ⅴ with posteromedial split and posterolateral condylar tibial plateau depression fracture (n=14). Results The mean follow-up period was 18.1 months (range:12-30). The radiographic bony union time was 11 -16 weeks (mean:15.2) and the full weight-bearing time 12-20 weeks (mean:15.6). No infection, knee varus/valgus, nerve injury or screw loosening/breakage was found. Bony union was achieved in all cases. According to the Rasmussen functional scoring, the results were excellent in 20, good in 14 and fair in 5. And the excellent and good rate was 87. 2%. The radiological results were graded with the Rasmussen score to evaluate the reduction of fracture. The outcome was excellent in 28, good in 8 and fair in 3. And the excellent and good rate was 92.3%. Conclusion This new CT classification scheme of posterior condylar tibial plateau fractures can significantly improve the reliability,guide the clinicians to select appropriate treatment plans and design an ideal regimen of operative approach and internal fixation.     

螺旋CT仿真内窥镜评价膀胱结节的动物实验研究

目的:评价螺旋CT横断面和仿真内窥镜图像显示膀胱结节的能力和膀胱螺旋CT仿真内窥镜的最佳扫描参数。方法:于狗膀胱的不同位置造成6个5mm直径结节,膀胱充气后应用4组不同的扫描参数对其进行扫描,盲法评价图像质量、比较CT横断面和仿真内窥镜图像显示膀胱结节的异同。并统计处理其结果。结果:横断面和螺旋CT仿真内窥镜(CTVE)均显示出6个结节;层厚5mm,进床速度9mm/s,重叠率50%,标准重建可获得满意的图像质量,同时具有较低的X线剂量。结论:螺旋CT横轴位和CTVE图像相结合将成为显示膀胱肿瘤的有效方法之一。     

胰腺实性-假乳头状瘤的CT诊断

目的：探讨胰腺实性-假乳头状瘤（ SPTP）的CT征象,提高对本病的诊断。方法回顾性分析经手术和病理证实的8例SPTP患者的CT资料,其中女6例,男2例;年龄15～58岁,平均（27.2±13.1）岁。8例患者术前均行螺旋CT胰腺平扫与增强扫描。结果8例SPTP均表现为孤立肿物,其中6例位于胰头,2例位于胰体。8例肿块均呈类圆形或卵圆形,肿瘤全部由实性和囊性成分构成,以实性组织为主者1例,囊、实结构比例相近7例。结论胰腺实性-假乳头状瘤CT表现有一定的特征,CT检查对其诊断与鉴别诊断具有重要价值。     

螺旋CT双期扫描对不同肾癌亚型的诊断价值

目的 探讨各肾癌亚型在螺旋CT增强双期扫描中的表现特点,提高术前诊断准确率.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2001年1月至2008年12月间经手术病理证实的肾癌患者术前螺旋CT双期扫描图像460例.分别观察各肾癌亚型的瘤体大小、形态、边界、内部结构及强化特点等指标.结果 肿瘤强化程度、强化模式、动-静脉期的强化落差、伴有变性、坏死及密度变化在透明细胞癌与嫌色细胞癌和乳头状癌之间差异有统计学意义(P<0.05).透明细胞癌为高血供肿瘤,强化明显(80.9%),在皮髓质与实质期间的落差大,≥30 HU者占57.9%,以其为标准的敏感性及特异性为57.9%,91.9%.强化模式以周边环状及不均匀强化居多(66.3%,94.6%);密度不均匀(91.6%)及常伴有变性坏死(60.5%).嫌色细胞癌为中等血供肿瘤,中等强化(77.1%),落差小(<30 HU者占80.0%),以落差位于0～30 HU为诊断标准时,其敏感性、特异性为80.0%、66.1%,强化模式以均匀强化居多(60.0%),密度均匀(65.7%)为其突出特点.乳头状癌为低血供肿瘤,轻度或无强化占70.4%,落差小(<30 HU者占92.6%)其中63.0%延迟强化(CT值升高)为其特点,以落差<0 HU为诊断标准时,其敏感性、特异性为63.0%、91.8%,强化模式以均匀强化为多(48.1%),密度均匀(63.0%).未分类癌常以周边环状(9/12例)、明显(7/12例)强化、密度不均匀伴有变性坏死(9/12)为特点.多房囊性肾癌表现为多房囊肿样,增强后囊壁有强化可能是其诊断要点.结论 螺旋CT双期扫描对不同肾癌亚型的术前诊断中有重要作用,依据肾癌各亚型CT扫描特点的不同,术前大多能够做出正确诊断.     

腔外型胃间质瘤的螺旋CT表现分析

目的评价螺旋CT及重建技术对腔外型胃间质瘤的诊断价值。方法收集浙江大学附属邵逸夫医院和浙江丽水市中心医院经手术病理和免疫组织化学证实为胃间质瘤共33例，对其中的17例腔外型间质瘤的螺旋CT表现进行回顾性分析。结果螺旋CT对17例腔外型胃间质瘤的定位、定性诊断正确率分别为88．2％和82．4％，其表现特征为：（1）与胃壁相连的腔外直径大于5cm分叶状肿块具有“钻角”征象者13例。（2）肿块密度不均，15例动态3期增强扫描动脉期呈轻、中度不均匀强化，门脉期及平衡期明显强化；2例动脉期明显强化，门脉期减退。（3）腔内肿块边缘有大小不一龛影者11例，腔外肿块边界不清，邻近结构侵犯者9例。（4）肿块与胃壁宽基相接或不可完全分割区。（5）周围组织器官侵犯是恶性间质瘤的征象。结论在综合临床表现与主要CT征象的基础上，螺旋CT及重建技术对腔外型胃间质瘤的定位、定性诊断具有重要价值。     

原发性腹膜后肿瘤40例MSCT诊断分析

目的:评价MSCT对原发性腹膜后肿瘤的诊断价值.方法:回顾性分析40例经手术病理证实的原发性腹膜后肿瘤的MSCT平扫和增强表现.结果:40例中恶性肿瘤30例(75%),良性肿瘤10例(25%),术前MSCT定位诊断准确率为90%(36/40);对肿瘤良、恶性判断的准确率为70%(28/40).结论:MSCT成像技术可以...     

下咽癌的CT诊断价值

目的 分析CT对下咽癌的诊断价值.方法 回顾分析经手术或局部活检病理证实的36例下咽癌的CT图像.结果 梨状窝癌26例(72.2%),主要表现为梨状窝前壁、侧壁或后壁明显增厚,杓会厌皱襞增厚,梨状隐窝狭窄或消失,周围脂肪间隙消失.咽后壁癌或环后区癌7例(19.5%),主要表现为咽后软组织增厚,杓椎距或环椎距明显增宽.混合型癌3例(8.3%),主要表现为下咽区广泛的软组织增厚,咽腔变窄.结论 CT可较准确地显示下咽癌形态、周围结构的侵犯,明确受侵器官和淋巴结转移情况,为临床手术提供指导.     

64层螺旋CT诊断急性阑尾炎的临床应用价值

目的探讨64层螺旋CT在诊断急性阑尾炎中的临床应用价值。方法回顾性分析56例经手术、病理证实为急性阑尾炎患者的64层螺旋CT检查资料,分析急性阑尾炎的CT表现,并与临床、病理比较。结果 56例急性阑尾炎患者中,CT诊断正确54例,符合率为96.42%。其中急性单纯性阑尾炎12例（22.22%）,阑尾盲肠周围炎36例（66.66%）,阑尾周围脓肿例6例（11.11%）。结论 ：64层螺旋CT在诊断急性阑尾炎中具有较高的临床应用价值。     

肺内结节CT血管集束征与强化值的关系

目的 探讨肺内结节CT血管集束征与强化值的关系.方法 收集2010年1月至2012年1月在中南大学湘雅医院行肺部双源CT平扫增强的连续原发孤立性肺内结节病例708例.将所有病例分成有血管集束征组与无血管集束征组,再依据病灶与血管连接数量将有血管集束征组分为4个亚组,分析强化值与血管集束征的关系.结果有血管集束征组强化值明显高于无血管集束征组[(27.6±10.5)比(3.2 ±2.8)HU,P=0.000],随着与病灶相连血管数目的增加,病灶强化值有增加趋势,但各亚组之间无明显差异(均P＞0.05);分别以强化值≥15、20、25 HU为标准判别肺内恶性结节的准确度分别为84.9％、70.6％、60.3％;以有血管集束征为标准判别肺内病灶为恶性结节的敏感度、特异度、准确度分别为97.2％、68.8％、93.7％;以有血管集束征判断病灶强化程度≥15 HU的准确度为88.1％.结论 在缺乏增强图像时,血管集束征的有无可作为判断肺内结节有无强化的简易指标.