股骨外髁骨折合并创伤性滑膜炎1例漏诊分析

1临床资料病例:男,46岁,农民。因搬运玻璃时被砸伤2小时急诊入院。检查:体温38.6℃,呼吸22次/分,脉搏88次/分,神清痛苦貌,面色苍白,被动体位,左前额有一长约3cm的皮肤创口,血流不止。左锁骨中段连续中断,肿胀,畸形明显,可触及骨擦感,右足背可见约15cm×25cm的皮肤撕脱,足背筋膜、肌肉、肌腱广泛挫伤,第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ伸趾肌腱断裂及右腓骨长、短伸肌腱断裂,左膝关节青紫,肿胀明显,浮髌试验(+),外侧压痛(+),可触及骨擦伤。急诊摄片,X线片示“左侧锁骨中段骨折,断端移位,畸形。左股骨外髁骨折,伴轻度分离移位,骨折线介入左膝关节间,关节间隙尚可…     

创伤性完全性髌骨外侧脱位一例

患者 ,男性 ,19岁 ,学生。翻墙时致伤右膝 ,伤膝疼痛剧烈 ,被迫伸直位 ,不能屈曲膝关节。查体膝关节肿胀 ,内侧压痛明显 ,股骨滑车前方空虚 ,触及髌骨位于滑车外侧。X线平片示髌骨完全性外侧脱位 ,膝关节结构无骨折。局麻下试行手法复位失败 ,急诊手术 ,硬麻外麻醉下取右膝关节前内侧切口 ,逐层切开 ,显露髌股关节囊 ,见髌骨内侧支持带及股四头肌内侧头髌骨附着处撕裂 ,髌骨绞锁于股骨滑车外侧 ,关节面有 1cm× 2cm软骨脱落 ,软骨下骨外露 ,关节腔内可见数枚软骨碎片。取出软骨碎片 ,清洗关节腔 ,于髌骨关节面软骨下骨外露部分用 1 5mm细克…     

可吸收线缝合内固定治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的 探讨可吸收线缝合内固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效.方法 对髌骨下极粉碎性骨折采用碎骨块手法拼接复位固定,再用可吸收线缝合内固定.结果 术后随访时间为6个月～2年,全部骨折均愈合,无骨折不愈合及关节面不平滑问题,无创伤性髌股骨关节炎发生,膝关节活动好,优良率为97.2%.结论 可吸收线缝合内固定治疗髌骨下极粉碎性骨折操作简单,骨折复位固定可靠,避免二次手术,疗效满意,是治疗髌骨下极粉碎性骨折的较好的手术方法.     

髌腱断裂合并前交叉韧带损伤一例报告

1　临床资料　患者男性 ,17岁 ,因从 2 m高处跳下致右膝关节肿痛、不能伸直 2 h来我院就诊。查体发现右膝关节肿胀明显 ,浮髌试验阳性 ,但髌骨位置上移 ,不能主动伸膝 ,被动伸膝不能维持。X线显示高位髌骨 ,未见明显骨折。诊断为髌腱断裂 ,收入院手术治疗。麻醉后常规行抽屉试验检查 ,发现前抽屉试验阳性。手术取膝关节前内侧探查切口 ,发现髌腱完全断裂 ,且断裂不在同一平面 ,外侧 2 / 5在髌骨下极止点撕脱 ,中间 2 / 5在髌腱中部撕裂 ,断面不整齐 ;内侧 1/ 5则在胫骨结节止点撕脱。进一步探查交叉韧带及半月板 ,发现前交叉韧带在股骨髁间…     

1例交腿腓肠肌皮瓣转移修复术的护理

肌皮瓣移植是近十年来随着显微外科的发展出现的一种创新性手术 ,我科近几年来也成功地进行了各种肌皮瓣移植 ,现将我科首例交腿腓肠肌皮瓣转移的临术观察和护理体会介绍如下。1　病例介绍患者 ,男 ,5 1岁 ,因车祸致左小腿肿胀 ,流血 ,畸形 ,活动功能障碍 6小时入院 ,查 :T37℃ ,P86次 /分 ,R2 0次 /分 ,Bp1 4 / 1 8k Pa,左小腿中下段可见三处大小各 2 0 cm× 1 5 cm、4 cm× 3cm、8cm× 2 cm伤口 ,胫骨骨折端外露 ,胫前肌中段断裂 ,皮肤大片撕脱 ,伤口污染严重 ,血运较差 ,诊断为 1左胫腓骨开放性粉碎性骨折 ,2左小腿软组织严重撕脱伤。…     

可吸收线缝合内固定治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的:探讨可吸收线缝合内固定加骨胶粘连治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效.方法:对髌骨下极粉碎性骨折采用碎骨块手法拼接复位用医用骨胶粘连固定,再用可吸收线缝合内固定.结果:术后随访时间为6个月-3年,全部骨折均愈合,无骨折不愈合及关节面不平滑问题,无创伤性髌股骨关节炎发生,膝关节活动好,优良率为96.4%.结论:可吸收线缝合内固定加骨胶粘连治疗髌骨下极粉碎性骨折操作简单,骨折复位固定可靠,避免二次手术,疗效满意,是治疗髌骨下极粉碎性骨折的较好的手术方法.     

关节镜下骨-髌腱-骨重建前交叉韧带临床应用

前交叉韧带损伤关节镜下重建国外早已开展 ,本文作者于 1 997～1 999年于大连医科大学学习期间 ,应用关节镜行骨 -中 1 / 3髌腱 -骨重建前交叉韧带 1 0例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 0例患者均为急性前交叉韧带损伤 ,年龄 1 9～40岁 ,骨折类型为非带骨块撕脱骨折。1 2　手术方法　骨 -髌腱 -骨制备 :自髌骨下极开始作一纵形长约 4～ 5cm切口 ,稍向内至髌骨结节水平位置 ,分开皮肤 ,皮下切取髌腱中1 / 3处宽约 1cm髌腱 ,再用摆动锯在髌骨及胫骨结节部各取 2 0mm×1 0mm骨块 ,缝合切口 ,修整髌腱 ,一侧骨块钻孔穿入钢丝。…     

带线锚钉与髌骨下极切除法治疗髌骨下极撕脱性骨折的疗效对比分析

目的:比较带锚线钉与髌骨下极切除法治疗髌骨下极撕脱性骨折的疗效。方法:64例髌骨下极撕脱性骨折患者,分别采用带线锚钉及髌骨下极切除法治疗。锚钉组33例:采用带线锚钉固定治疗;髌骨下极切除组31例:采用髌骨下极切除髌韧带重建的传统治疗方法。对两组的手术并发症、术后膝关节功能等进行比较。结果:术后平均随访20.4个月,锚钉组术后并发症明显低于髌骨下极切除组,术后膝关节功能恢复显著优于下极切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:带线锚钉技术治疗急性髌骨下极撕脱性骨折具有创伤小、固定可靠,术后膝关节功能恢复好,不需要二次手术等优点。     

带线锚钉微创治疗髌骨下极袖状撕脱骨折伴髌腱断裂45例

髌骨骨折是临床常见的关节内骨折之一,约占全部骨骼骨折的1%[1],主要是外伤直接暴力所致。而髌骨下极袖状撕脱性粉碎性骨折是髌骨粉碎性骨折中较为常见的一种,髌骨下极骨折多伴有髌腱断裂,分离移位明显,造成膝伸直受限,故主张早期手术治疗,将骨折解剖复位和坚强内固定,以便早期功能锻练,现临床治疗方法较多,有粗丝线捆扎,环形钢丝或肽缆捆扎、克氏针张力带钢丝捆扎、髌骨下极切除髌腱重建、镍钛形状记忆聚髌器等多种方法,但治疗不当易造成创伤性髌股关节[2]。我院自2009年1月至2013年12月就髌骨下极袖状撕脱粉碎性骨折或伴髌腱断裂的患者45例,采用3.5~5.5mm带线锚钉小切口微创进行治疗,取得了较为满意疗效,现报道如下。     

髌骨关节面骨折一例报告

患者 ,男性 ,1 6岁 ,农民。因土方压伤左膝关节后剧烈疼痛、肿胀、不能站立 ,遂来我院治疗。检查 :左膝关节肿胀 ,不能主动伸曲 ,髌前有明显压痛 ,浮髌试验阳性 ,抽屉试验阴性 ,侧向应力试验阴性。侧位X光片见 :股骨下有一三角形骨折块 ,正位片见胫骨髁间嵴上方有一略成椭圆形骨折块 ,股骨髁及上段骨质完整。诊断为左髌骨骨折。伤后三天在腰麻下切开、复位、内固定术。术中见左髌骨关节面中有一1 .5cm× 1cm× 0 .5cm完整骨折块 ,骨折复位后 ,用细克氏针从骨折块上下各钻一孔 ,用可吸收线呈“U”固定 ,髌前打结。查髌骨关节面平整 ,固定牢…