接台手术的麻醉管理

手术接台的普遍化直接影响到围术期麻醉工作的安全和秩序,本文就笔者实际工作中接台手术的麻醉管理经验进行了总结,供大家借鉴参考.     

洁净手术室接台手术间不同时段空气质量的研究

目的 探讨洁净手术室接台手术间不同时间段空气质量方法收集2008年10月至200-年10月,2个1级洁净手术间接台,手术不同时间段空气培养结果对六个时间段的空气培养菌落结果分析,差异有显著性, 结论了解接台手术间空气净化效果,探讨手术间不同时段空气中细菌数量变化规律,具有重要意义.     

手术室护士对胸外科接台手术患者饮食干预的效果评价

目的：探讨手术室护士参与胸外科接台手术患者术前禁食禁饮的方法与效果。方法将104例胸外科接台手术患者随机分为试验组和对照组,每组各52例。对照组手术室护士不参与对患者饮食干预;试验组手术室护士参照美国麻醉医师协会（ ASA）颁布的术前禁食禁饮标准自行设计的《胸科手术患者术前禁食禁饮书面指导书》,对患者进行一对一宣教与指导,并根据手术顺序,预估接台手术时间,制定出科学、合理及个性化禁食禁饮方案。结果试验组比对照组术前实际禁食禁饮时间短,不良反应少,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）,禁食禁饮时间的缩短并未影响手术或麻醉的顺利进行。结论手术室护士参与胸外科接台手术患者术前禁食禁饮护理干预,提高了患者对术前禁食禁饮的正确认识,缩短了实际禁食禁饮时间,减少了不良反应的发生,提高了手术患者的满意度和手术安全性。     

骨科接台手术患者的心理护理

手术是骨科患者的主要治疗手段之一,是至关重要的环节,手术对患者是一种刺激。绝大多数手术患者都存在着手术焦虑心态,往往可直接影响手术效果及患者的预后。骨科患者多,急诊多,择期手术多,年龄各异。为了探讨骨科择期接台手术患者的心理护理,笔者总结了128例骨科接台手术患者心理护理。其目的使患者了解自己有关病情、手术风险,减轻患者紧张、焦虑、恐惧、不平衡的心理,帮助他们对手术树立正确的认识,保持良好心态接受手术、治疗和护理,使患者顺利渡过手术危险期,达到早日康复。     

人性化护理在骨科接台手术患者术前的应用

2010年6月～2011年6月,我院共有206例骨折手术接台,由于术前注重了人性化护理,取得了良好的经济效益和社会效益,报告如下. 1 临床资料 206例骨折手术接台患者中,男119例,女87例,年龄3～98岁;上肢骨折68例,下肢骨折103例,脊柱骨折27例,骨盆骨折8例;合并冠心病9例,糖尿病7例,高血压15例.由于对206例接台手术患者实施了人性化护理,有效地减少了术前等待时间,缓解了患者焦虑不安的情绪,保证了每台手术的顺利进行,从而赢得了患者及家属的好评.     

接台手术的消毒效果分析

目的 探讨接台手术的时间安排,以便更合理地使用医疗资源.方法 按照GB15982-1995的采样方法,对我院进行接台手术的其中四个手术间进行为期1年的定期室内空气、治疗车和器械台的物体表面的细菌菌落总数检测.结果 手术后、术后消毒30分钟和术后消毒1小时三种方式的消毒效果中:术后消毒30分钟的效果明显,菌落总数允许检测值达到了普通手术间的卫生标准.结论 接台手术的最佳时机为消毒30分钟后,可有效的预防医院内感染.     

接台手术潜在脆弱性风险评估及防范措施

目的：探讨接台手术潜在脆弱性风险及防控措施。方法：回顾2014年1月~2015年1月3000例接台手术安全优质服务的做法,即分析潜在脆弱性风险→明确潜在风险→制定防范措施→实施→评价结果→持续改进。结果：3000例接台手术安全优质高效完成,无1例不良事件发生,同时提高患者满意度,迎得医师对护理服务的赞誉。结论：接台手术术前潜在风险评估,针对风险因素制定防控措施,并有效实施,使接台手术安全优质高效,值的探讨。     

接台手术常见的差错及预防对策

1接台手术工作中常见的差错（1）未落实查对制度,粗心大意,接错患者,弄错手术部位。（2）情绪急躁加上静脉穿刺不熟练,导致静脉穿刺不成功,输液故障未及时排除。（3）由于连台手术术前准备时间短,巡回护士未能仔细检查电刀负极板的黏贴,造成电伤,灼伤患者。（4）术中缺乏细心观察,未及时发现患者病情变化。     

手术间重复接台手术空气质量的动态观察

目的：通过手术间重复接台（即连续3台）动态观察,探讨洁净手术间的管理措施,提高基层医院手术间的使用率。方法：选择10000级层流洁净手术间,在第2台手术结束并初步清洁后,重启净化机30min时,第3台手术切皮开始时,术中30、45、60min及手术结束前15min在手术区和周边区采用沉降菌检测法进行细菌菌落检测。结果：手术全过程。手术区与周边区菌落检测结果有显著性差异（P〈O．01）。手术开始与手术结束前15rain空气菌落数最高,随着手术的进行菌落数逐渐下降。结论：重复接台手术,手术间在无人状态下,洁净时间及手术中空气质量变化一般遵循一定的变化规律,只要规范管理,重复接台手术同样可以保持手术间的洁净度,提高手术间的使用率。     

某院手术开台时间的调查与分析

目的对开台手术涉及的三方主体占用时间进行调查,分析开台手术滞后原因,提出改进意见。方法实地调查全部手术室12个连续工作日开台手术各个时间节点,统计描述各时间节点和时间段均值及极端值,结合具体流程,分析原因,提出建议。结果调查159台手术,患者进入手术室等候区至＂刀碰皮＂的平均用时是89分钟,患者等候进入手术间的平均时间是21分钟,在手术间等待手术医师的时间27分钟,等待麻醉医师的时间8分钟。结论患者从病房到开始手术的等待时间过长,可有较大压缩空间。建议早7：50前将患者送入手术间,麻醉师8：00做麻醉准备,手术医师8：15入手术室以减少患者等待时间,提高工作效率。     

手术室中风险因素的评估和手术室护理安全管理

目的通过对手术室风险因素的评估,加强手术室护理安全管理,从而控制及减少手术室风险的发生。方法通过对照2009年间（2009组）实行风险管理前完成各类手术3020例及2010年间（2010组）实行风险管理后完成手术3024例,比较两组手术的投诉纠纷率、差错发生率和患者满意度。结果通过对手术室护理安全管理后,2010组患者投诉纠纷率1起／年、差错发生率2起／年均显著低于2009组7起／年、6起／年（P〈0．05）,2010组患者满意度98．5％显著高于2009组88．0％（P〈0．05）。结论通过充分的风险因素评估,加强护理安全管理,可以有效地减少差错事故的发生,提高护理服务质量。     

手术室流程化调度管理模式的应用分析

目的通过手术室工作的流程化设计与统一调度管理的模式operiate,将有限的手术资源做到最合理的利用,以节约时间,提高医院的运行效率。方法根椐医院的手术室所在分区不同,设计两种不同手术工作流程,分为A、B两组。排除不符合条件,将两组患者的基本资料与手术接台的正点率、延迟率、手术周转时间等内容进行比较分析。结果 A组第1台手术的正点率为90.80%,延误率为9.19%;B组第1台手术的正点率为46.57%,延误率为53.31%。两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组接台手术的正点率为98.51%,接台手术的延误率为1.97%;B组接台手术的正点率为96.45%,接台手术的延误率为3.48%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术正点率、延迟率、手术周转时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组接台手术的周转时间比较,A组显著优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室工作的流程化设计与统一调度管理相结合的运转模式,能充分有效地利用好医院现有资源,节约工作时间,容易改造实现,提高工作效率。     

医院手术室感染源强化消毒隔离管理体会

目的 观察手术室感染源强化消毒管理对术后感染率的影响,分析体会其临床意义.方法 山东省胸科医院手术室自2012年1月开始进行感染源强化消毒隔离管理,将采取措施之前的2011年手术患者作为对照组,2012年的手术患者作为观察组,对两组手术患者术后感染情况进行统计分析,并对比分析两组手术相关护理质量.结果 2012年的感染率与2011年相比显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.与对照组相比,观察组患者与手术医师满意度明显改善,差错发生率明显减低,差异均有统计学意义（P＜0.05）.观察组平均手术时间、术中平均出血量、平均住院天数、住院费用均低于对照组,患者满意度高、护理质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 对医院手术室的感染源进行强化消毒隔离管理能有效降低患者术后伤口的感染率,有利于患者伤口的愈合,提高了手术室护理质量,应该广泛号召各大医院做好手术室的消毒隔离工作.     

护理干预改善耳鼻喉部手术患者术后疼痛及康复效果评价

目的: 探讨护理干预对改善耳鼻喉部手术患者术后疼痛的应用价值。方法: 选择2012年9月至2014年8月手术治疗的耳鼻喉疾病患者50例作为观察组, 进行综合护理干预;另选取2011年3月至2012年8月行耳鼻喉部手术治疗的患者50例作为对照组, 进行常规护理。监测2组患者术后24 h和72 h的疼痛视觉模拟评分、术后72 h镇痛药使用率、疼痛分级以及总体疗效。结果: 观察组术后24 h和72 h的视觉模拟评分以及72 h后的镇痛药使用率明显低于对照组(P<0.01);观察组和对照组的总疼痛率分别为12.0%和68.0%, 差异有统计学意义(P<0.01);观察组和对照组的总有效率分别为100.0%和90.0%, 差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论: 护理干预能有效改善耳鼻喉部手术患者的术后疼痛, 促进患者的术后恢复, 值得推广。     

安全管理在手术室护理中的应用及效果评价

目的探讨安全管理在手术室护理中的应用价值。方法选择2011年1月至2012年10月在我院接受手术治疗的200例患者随机分为研究组(100例)和对照组(100例);研究组实施安全管理,对照组未接受安全管理。比较两组护理差错发生率、护理纠纷发生率、患者满意度及护理质控评分,进而评价安全管理的效果。结果研究组护理差错发生率和护理纠纷发生率为0.14%、0.25%,均低于对照组(P<0.05);研究组的患者满意度为99.13%,护理质控评分为(98.5±1.8)分,均高于对照组(P<0.05)。结论在手术室护理中实施安全管理有益于降低护理差错率,提高护理质量。     

浅谈手术室医院感染管理与控制

目的:通过探讨手术室医院感染的管理办法以及于手术室发生的医院感染的控制策略,能有效的达到减少医院感染发生的目的,有助于提高医疗护理的质量。方法:从健全院感管理组织、定期院感监控、学习院感知识、手术室布局与流程、医护人员无菌技术、手术物品管理、有效监测等进行管理。结果:加强手术室管理是防止医院感染的主要保证。通过规范化管理,手术切口感染率为零,能有效的提高了医疗安全率。结论:降低医院感染可能性的主要途径可以通过实施手术室科学化的管理及控制,有助于手术病人的尽早康复。     

手术切口感染与手术室护理管理的关系及防范措施

目的 探讨手术切口感染与手术室护理管理的关系,并总结相关防范措施.方法 对手术室实施优化护理管理模式前后分别抽选140例手术患者,观察患者手术切口感染发生情况,并根据感染原因,有针对性实施防范措施.结果 实施优化管理前,手术时间＞3h、急诊手术、接台手术、参观人数＞3人患者感染率较高（27.86％）;实施手术室优化护理管理模式后手术切口感染率明显下降（15.00％）,实施前后比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;实施后患者满意度显著提高（95.71％）,与实施前70.00％比较差异有统计学意义（P＜0.05）;实施后手术室护理工作者的无菌意识提升,护理技术和与医生的配合程度提高,空气细菌含量降低,手术刀使用时间减少,与护理管理实施前比较,各项差异明显（P均＜0.05）.结论 手术室护理管理模式直接影响患者手术切口感染和护理质量,根据实践经验总结手术切口感染原因,并优化手术室护理,可有效降低切口感染率.     

手术室舒适护理在胸科患者中的应用及评价

目的：探讨手术室舒适护理模式在胸科患者中的应用效果及评价。方法：将70例择期胸科手术患者随机分为观察组和对照组各35例。观察组接受以舒适为准则的舒适护理,对照组实施常规护理。两组均于术前1天采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定患者的焦虑、恐惧情绪,得分愈高,焦虑程度愈重;分别于术前1天和麻醉前测量患者的心率、收缩压;及术后患者的满意度。结果：两组术前1 d HAMA得分情况、麻醉前与术前1 d心率和收缩压变化情况、患者满意度比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：舒适护理模式是人性化关怀式的整体护理,提高护理质量是护理观念的升华。让患者在心理上获得安全感,可减轻患者对手术恐惧和担忧,使患者愉快地接受手术。     

高龄患者开胸手术的危险因素及围术期处理

【目的】探讨老年患者开胸手术的危险因素和围术期处理。【方法】回顾性分析我院近6年在全麻下开胸手术的70岁以上老年人33例的临床经验。【结果】术后出现并发症12例(36.36%)、早期死亡2例(6.06%);衰老性合并症是围术期并发症及早期死亡的危险因素(P<0.05)。【结论】高龄并非开胸手术的禁忌证,严把手术适应症、经过积极的术前准备、合理的设计手术切除范围、适时使用电视胸腔镜、胸壁侧切口微创操作等综合治疗后,可使大部分患者安全度过围术期。