SPECT在顽固性癫痫皮层致痫灶定位中的临床应用

报告51例顽固性癫痫，男36例，女15例，平均年龄21岁。其中CT／MRI证实有脑部病灶者17例，无脑部病灶者34例。所有病例术前做单光子发射计算机断层扫描（SPECT）脑血流显像检查，术中做硬脑膜下条片状电极描记皮层脑电图检查，定位皮层致痫灶。结果：SPECT与电极定位致痫灶部位一致者46例，符合率为90.20％；SPECT定位大脑皮层致痫灶的灵敏度为97.87％。     

SPECT脑血流显像在癫痫诊断中的定位价值与CT,MRI,EEG的对比分析

目的：通过对２０５例癫痫患者ＳＰＥＣＴ脑血流显像与ＣＴ，ＭＲＩ，ＥＥＧ结果的对比分析，旨在评价ＳＰＥＣＴ脑血流显像在致痫灶定位诊断中的意义，方法：２０５例癫痫患者于发作间期进行了＾９９ｍＴｃ－ＥＣＤＳＰＥＣＴ脑血流断层显像和ＥＥＧ检查，其中１０３例和８１例同时进行了ＣＴ和ＭＲＩ头颅扫描，结果：ＳＰＥＣＴ阳性检出率为７４．１％，明显高于ＣＴ的５５．３％和ＭＲＩ的５９．３％（Ｐ〈０．００５和Ｐ〈０．０     

埋藏式电极对癫痫病灶定位价值

目的：对癫痫患者行手术前脑电图描记，以观察其对致痫灶的定位价值。方法：对１７例癫痫患者采用硬膜下及深部埋藏电极检查，并且与常规头皮电极ＥＥＧ及手术中ＥＣｏＧ、ＤＥＥＧ进行比较。结果：在尖棘波的检出率上，三者阳性率比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。但在致痫灶的定位率上，颅内埋藏电极ＥＥＧ准确率达８８．２％，明显高于头皮电极ＥＥＧ（Ｐ＜０．０１）；与术中ＥＣｏＧ、ＤＥＥＧ比较无明显差异（Ｐ＞０．０５），提示具有相似的定位价值。结论：颅内埋藏电极ＥＥＧ是术前查找致痫灶的一种最理想的方法     

顽固性癫痫的精确定位和微创治疗技术（附338例报告）

目的 研究顽固性癫痫的外科治疗方法。方法 联合应用三维痫灶精确定位诊疗计划系统及影象学检查对338例顽固性癫痫患者进行术前、术中致痫灶三维精确定位，采用癫痫微创外科技术(多处软膜下扇形横切术、胼胝体前部潜行切开术、选择性前颞叶切除术、神经导航下显微病灶切除术)切除致痫灶、阻断传导纤维以治疗顽固性癫痫。结果 将术前定位结果与术中64导皮层电极及8导深部电极检测结果相比较，证实术前定位准确可靠；必要的影象学检查有助于痫灶定性定位诊断及治疗方案设计；随访疗效评估总有效率达98．1％，其中疗效Ⅲ级以上达74．8％；术后正常神经功能保护良好，无明显后遗症。结论 联合应用三维痫灶精确定位诊疗计划系统和影象学检查，对致痫灶定位准确；癫痫微创外科技术治疗顽固性癫痫安全有效。     

脑电图和功能磁共振成像同步联合在颞叶癫痫致痫灶时间和空间定位的应用

目的:探讨脑电图和功能磁共振成像(EEG-fMRI)同步联合技术在颞叶癫痫致痫灶时间和空间定位中的应用价值。方法:17例有病灶性的颞叶癫痫患者,手术前均接受EEG-fMRI检查,手术中采用皮层电极和深部电极描记,确定致痫灶的真实位置和范围,并与EEG-fMRI方法所确定的致痫灶位置和范围进行比较。结果:7例二者所确定的致痫灶位置和范围完全相同,10例所确定的致痫灶中心位置相同,但其中9例同步EEG-fMRI范围较大,1例皮层电极和深层电极范围较大。结论:EEG-fMRI是一种无创的结合时间和空间信息的定位方法,可以在fMRI影像上直观了解致痫灶的位置和范围。     

致痫灶综合定位在顽固性癫痫手术治疗中的价值

目的探讨致痫灶综合定位在提高药物难以控制的顽固性癫痫手术疗效中的作用。方法30例药物难以控制的顽固性癫痫患者拟手术治疗,患者均于术前颅内埋置电极定位致痫灶,术中应用皮层和深部电极验证棘波灶位置,于显微镜下进行致痫灶切除。其中颞叶前极加海马切除14例、单纯病灶切除3例、单纯颞叶切除2例、选择性海马切除3例、病灶切除 单纯软膜横行纤维热凝6例、胼胝体切开2例。患者术后随访2年以上。结果30例患者术中验证棘波灶位置与术前定位位置相同。患者的治愈率为60%,总有效率为90%,无手术死亡及偏瘫等严重并发症。结论利用术前埋置电极和术中皮层及深部电极综合定位致痫灶,可以提高药物难以控制的顽固性癫痫的手术治愈率和有效率。     

颅内电极监测技术在癫痫外科中的应用

目的：探讨颅内电极监测技术在难治性癫痫外科治疗中的应用价值。方法：对常规头皮脑电图及影像学等非侵袭性检查难以确定致病灶的或致痫灶与重要功能区关系密切的难治性癫痫患者51例,采用开颅手术方式在怀疑脑区埋置颅内电极。术后行长程视频脑电监测确定致病灶后,进行腊皮层电刺激功能区测定。再次手术行致病灶切除。结果：硬膜下电极埋置50例,硬膜外电极1例。术后所有病例均记录到明确的发作间期异常放电和／或发作期脑电图变化。致痛灶切除术后效果Engel分级：Ⅰ级32例,Ⅱ级13例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例。头皮愈合不良3例,延长住院时间后治愈。无永久性神经功能缺失发生。结论：颅内电极监测可以精确定位致痫灶,皮层电刺激术对脑功能区定位可靠、方便。对于采用非侵袭性检查不能明确致痫灶,或致痫灶与重要功能区关系密切的难治性癫痫患者。颅内电极监测结合皮层电刺激术可以提高癫痫治愈率,并有效降低并发症发生率。     

致痫灶综合定位在顽固性癫痫手术治疗中的价值

目的 探讨致痫灶综合定位在提高药物难以控制的顽固性癫痫手术疗效中的作用.方法 30例药物难以控制的顽固性癫痫患者拟手术治疗,患者均于术前颅内埋置电极定位致痫灶,术中应用皮层和深部电极验证棘波灶位置,于显微镜下进行致痫灶切除.其中颞叶前极加海马切除14例、单纯病灶切除3例、单纯颞叶切除2例、选择性海马切除3例、病灶切除+单纯软膜横行纤维热凝6例、胼胝体切开2例.患者术后随访2年以上.结果 30例患者术中验证棘波灶位置与术前定位位置相同.患者的治愈率为60%,总有效率为90%,无手术死亡及偏瘫等严重并发症.结论 利用术前埋置电极和术中皮层及深部电极综合定位致痫灶,可以提高药物难以控制的顽固性癫痫的手术治愈率和有效率.     

ST—T改变与心肌缺血的相关性探讨

目的：比较心电图ＳＴ－Ｔ改变与单光子发射计算机断层显像（简称ＳＰＥＣＴ）诊断心肌缺血的结果，探讨ＳＴ－Ｔ改变与心肌缺血的相关性。方法：对８０例似诊冠心病者做常规心电图和ＳＰＥＣＴ核素心肌灌注显像检查，对比两种检查在定性定位方面的相关性。结果：常规心电图检查诊断心肌缺血的敏感性６２．８％、特异性５４．１％、准确性６１．４％，ＳＴ－Ｔ改变部位与ＳＰＥＣＴ所示心肌缺血部位一致率在前壁为６７．７％，下壁、     

缺血性中风患者的SPECT与X—CT对照研究

报告１３８例缺血性中风患者的ＳＰＥＣＴ和Ｘ—ＣＸ的对照研究结果、ＴＩＡ４０例，ＳＰＥＣＴ检查有病灶３４例，４检查有病灶５例，ＳＰＥＣＴ阳性率明显高于Ｘ—ＸＣ（Ｐ＜０．００１）。脑梗塞９８例，在发病３天内ＳＰＥＣＴ阳性率显著高于ＸＣ为７８．３％（Ｐ＜０．０５），在发病３天以后两者结果相近（Ｐ＞０．０５）。６２．４％的患者ＳＰＥＣＴ所见血流量减少区域大于ＸＣＴ所示的梗塞区范围。本研究表明ＳＰＥＣＹ在ＴＩＡ和早期脑梗塞的诊断中优于Ｘ—ＣＴ，在亚急性期脑梗塞两者结果相近，８５％左右的ＴＩＡ患者在发作后数天内仍存在不同程度的血流量减少，应用ＳＰＥＣＴ可观察相对缺血区的血流改变来评价疗效和判断预后。