不同术式对Ⅴ型外斜视的临床疗效及远期效果观察

目的:探究不同术式对Ⅴ型外斜视的临床疗效及其远期效果观察。方法:选取进行手术治疗的Ⅴ型外斜视患者230例为研究对象,按照术前不同检查结果实施不同手术方式。同时需按照AC/A值大小,在矫正水平斜视时取双眼外直肌后徙术和或内直肌缩短术,当存在较大的水平斜视度,则需联合实施非主导眼内直肌缩短。结果:230例患者中,实施水平肌的斜行重叠的6例,是单纯行单眼水平肌手术,无下斜肌亢进患者;实施水平直肌垂直移位术的30例,是下斜肌亢进为(+)的患者,V征度数术前为8△～10△,实施单侧下斜肌切断术联合水平直肌加强减弱术105例,是下斜肌亢进为(++)的患者;V征度数是10△～25△,实施双侧下斜肌切断术联合直肌移位术的89例,是下斜肌亢进为(+++)患者,V征相差分别为25△～45△。术后1年复查,对手术效果满意者占190例(82.61%),双眼上中下注视均位正;2例(0.09%)过矫,5例V征(+),依旧存在高低眼位;欠矫者占5例(2.17%),水平位依旧有外斜视。此组患者中,术前存在立体视者45例(19.57%),双眼视者64例(27.82%);术后经随访发现,存在立体视者92例(40.00%),双眼视者130例(56.52%),20例自发产生双眼单视功能,未经任何训练,其中10例6岁,5例8岁。结论:针对V型外斜视患者,下斜肌亢进是主要的发病原因,按照亢进程度不同选择不同手术方式,并加以增强双眼视功能训练,从而获得双眼视,改善患者的生活质量,具有临床应用价值。     

外斜视V征的临床分析及手术治疗

目的探讨外斜视V征的临床特点及有效手术治疗方法。方法回顾性分析68例外斜视V征患者并手术矫正,对手术前后眼位、眼球运动、双眼单视及代偿头位情况进行比较。结果术后眼位正位者63例（93%）,V征消失者66例（97%）,其中11例患者术后获得双眼单视功能（16%）。结论下斜肌功能过强是外斜视V征发病的主要原因,矫正外斜视V征的有效手术治疗方法是下斜肌减弱术和外斜视矫正术。     

大角度共同性外斜视41例手术疗效观察

目的观察大角度共同性外斜视手术疗效。方法对年龄在4-48岁之间,斜视度数在-90°-(-100°)之间的患者进行手术治疗,随访6-12个月。结果术后35例患者眼位正位,占手术总数的85.39%,10例获得双眼单视功能,占手术总数的24.39%。结论大角度共同性外斜视通过手术治疗同样可以获得满意眼位,且恢复部分双眼单视功能。     

间歇性外斜视的手术时机选择

[目的]探讨间歇性外斜视的手术时机。[方法]对79例手术治疗的间歇性外斜视患者,按年龄、双眼视功能状态、斜视类型分组进行观察、研究。[结果]79例患者平均随访1．6年,治愈69例(其中28例恢复双眼单视功能),未愈10例中9例仍外斜,1例继发内斜视。年龄越小越有利于双眼单视功能的恢复;术前有双眼单视功能者术后对维持眼位正位有明显关系,与斜视类型无明显关系。[结论]间歇性外斜视术前有双眼单视功能者对术后眼位的影响较大,且早期手术有利于维持眼位正位及恢复双眼单视功能。     

先天性上斜肌麻痹28例手术疗效分析

目的观察先天性上斜肌麻痹患者的手术治疗效果。方法对28例先天性上斜肌麻痹的患者根据垂直斜视角度的大小不同,分别采用患眼下斜肌减弱术或联合患眼上直肌后徙术,并进行了6-36个月随访观察。结果术后21例患者眼位正位,占手术总数的75%,18例代偿头位完全消失,占术前代偿头位的85.71%,7例恢复了双眼单视功能,占术前无双眼单视功能的46.15%。结论手术既可矫正患者的眼位,又能使部分患者的双眼单视功能得到恢复,是治疗先天性上斜肌麻痹患者的有效途径。     

54例V型斜视手术治疗的临床疗效观察

目的 探讨V型斜视手术治疗的临床效果.方法 对54例V型斜视全部采用了同视机三级视功能检查,三棱镜遮盖法分别测定原在位、向上注视25°、向下注视25°的斜视度,检查6个诊断眼位的双眼平行运动,分别行双眼水平肌后徙 移位术,双眼水平肌后徙 下斜肌后徙减弱术.结果 术后随访4～14个月,平均9个月,54例V型斜视中,46例术后效果满意,其中26例双眼上、中、下注视时正位,20例原在位及向下注视时正位.双眼单视功能术后4例产生同时视,15例获得融合功能,29例产生立体视,3例无同时视,3例放弃视功能训练.结论 V型斜视根据不同的类型,选择不同的手术方式,手术后可获得正常的眼位和双眼视功能.     

儿童间歇性外斜视手术治疗前后效果观察

目的：探讨儿童间歇性外斜视手术治疗前后眼位及三级视功能变化情况。方法：对56例儿童间歇性外斜视患者进行手术治疗,术前术后对眼位、三级视功能进行观察。结果：56例患儿中,术前斜视度-25°--40°者18例,-40°--80°者32例,-80°--135°者6例,术后达到正位（0°--15°）49例,术后残留间歇性外斜视（≥-15°）5例,术后发现过矫为内斜视2例,手术有效率87.5%。所有手术病例术前及术后半年检查3级视功能,经统计学分析,χ2=22.501,P〈0.05,手术后较手术前患儿的三级视功能有显著的改善。结论：对于斜视度数较高的患儿,或者有复视症状的患儿,及早手术对儿童间歇性外斜视的三级视功能恢复有良好的作用。     

儿童共同性外斜视125例手术疗效

目的观察儿童共同性外斜视的手术治疗效果。方法在氯胺酮全麻下对125例年龄在4-12岁的共同性外斜视患者进行手术治疗,并进行3-12个月随访观察。结果术后111例患者眼位正位,占手术总数的88.8%;38例恢复了双眼单视功能,占术前无双眼单视功能的50.67%。结论手术在纠正儿童共同性外斜视眼位的同时,能够有效地恢复部分患者的双眼单视功能。     

直肌肌束部分转位移植矫正麻痹性斜视的临床观察

目的 探讨直肌肌束部分转位移植矫正麻痹性斜视手术方法 和治疗效果.方法 总结并分析27例麻痹性斜视行直肌肌束部分转位移植在术前、术后麻痹肌的运动情况、双眼视功能、眼球运动情况、眼位及复视消失情况等方面的结果 .结果 27例患者术后眼球运动功能大部分有不同程度好转,除2例外全部过中线,转动1、2 mm者12例,转动3 mm者10例,转动4、5 mm者2例,转动7 mm者1例.术后被转位的肌肉运动正常,未有不足情况.术后21例患者不同程度恢复了双眼视功能,其中具备Ⅰ度双眼单视功能13例,具备Ⅱ度双眼单视功能6例,2例有Ⅲ度双眼单视功能.6例同视机检测仍是单眼抑制.术后眼住正位22例,欠矫5°～10°者5例,23例复视消除,3例轻度改变注视方向也可消除复视.1例复视存在因不能耐受行二次手术.结论 直肌肌束部分转位移植可矫正麻痹性斜视眼位,消除复视,改善眼球运动,恢复部分双眼视功能,而且可减少眼前段供血不足的危险.是目前安全、可行、有效的手术方法 .     

共同性外斜视手术矫正的临床研究

目的：探讨手术矫正共同性外斜视的临床效果。方法：对60例手术治疗的共同性外斜视不同年龄、斜视类型、融合功能进行比较观察。结果：60例术后眼位,正位43例,内斜7例,外斜10例。其中,8～14岁年龄段术后正位率与≤7岁和≥15岁年龄段术后正位率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：术后眼位与斜视类型无关,间歇性外斜和年龄越小术后双眼视功能恢复好。     

改良小梁切除术160例临床分析

目的探讨小梁切除术的改良方法及疗效。方法对160例（165只眼）原发性闭角型青光眼采用1／3厚度的浅层巩膜瓣、术中前房重建及应用外置可调节缝线的改良小梁切除术，观察术后眼压、滤过泡、视力及术后并发症情况，随访6个月～10年，平均6年2个月。结果165只眼中，158只眼（95．76％）术后眼压控制优良，功能性滤过泡形成157只眼（95．15％），发生Ⅰ、Ⅱ级浅前房11只眼（6．67％），无其他严重并发症发生。结论该改良技术治疗青光眼有助于术后早期前房及滤过泡形成，能主动调整滤过功能，减少并发症发生，提高手术效果，且操作简单易行，便于临床推广应用。     

青光眼睫状体炎综合征的临床分析

目的:探讨青光眼睫状体炎综合征患者的临床特点,治疗效果和视力预后。方法:回顾性分析2008年12月~2012年12月来在两院区(临桂、乐群)眼科就诊的青光眼睫状体炎综合征患者68例(70只眼)其性别、首次发病年龄、既往史、临床体征(矫正远视力、裂隙灯显微镜、眼底镜、房角镜和眼压检查,部分患者行视野检查)、首次诊断、治疗方案、临床特点、治疗效果和视力预后。结果:68例(70只眼)患者中,男性40例(42只眼),女性28例(28只眼);发病时年龄17~63岁,平均(37.51±13.27)岁。其中单眼发病60例,双眼交替发病8例。初次发病者49例,反复发作者19例,发作次数为2~10次。发病时平均眼压(34.21±12.52)mm Hg;平均KP数为(4.97±4.23)个;虹膜异色者8例,占11.8%;5例发病眼与对侧眼C/D差≥0.2,占7.35%;首诊误诊3例,误诊率为4.41%;具有内分泌或免疫性疾病史病例共18例,占26.5%。经系统抗炎和降眼压治疗后所有患者眼压均得以控制,57例患者(59只眼)视功能恢复;有9例患者(10只眼)因反复发作出现杯盘比扩大和视野损害。结论:青光眼睫状体炎综合征表现为单眼复发性虹膜睫状体炎并伴有眼压升高,多数患者经治疗后视力预后较佳,少数患者反复发作后可出现青光眼性视野损害。该病并非全部为良性经过,有待进一步分型;在临床上易被误诊或漏诊,临床医生应掌握其诊治要点,并对反复发作的患者定期观察视野及视盘变化,以免造成永久性视功能损害。具有内分泌或免疫性疾病史者可能为易感人群;该病的发生与机体状态的关系有待明确,其发生机制有待研究。     

影响自贡地区防盲白内障手术效果因素分析

目的:探讨自贡地区贫困白内障患者接受复明手术后视力恢复效果,分析影响因素。方法:回顾性分析配合四川省防盲办白内障复明工程,于表面麻醉联合球周麻醉下进行无缝线白内障囊外摘除联合人工晶体植入术300例(300眼),统计分析手术并发症,术后3个月视力情况。结果:①并发症:后囊膜破裂20眼(6.7%),上方虹膜反复脱出4眼(0.1%),切口渗漏5眼(1.6%),角膜水肿64眼(21.3%),葡萄膜炎23眼(7.6%),前房出血8眼(2.6%),继发性高眼压10眼(1.4%);②术后视力:术后随访3个月,矫正视力≥0.5者248眼(82.6%),0.3~0.4者42眼(14.0%),<0.3者10眼(3.3%)。结论:白内障手术情况复杂,眼部原发病、手术并发症及手术操作技巧等均是影响复明手术效果的因素之一。正确应对各种影响因素,以提高贫困白内障手术的复明率。     

前路手术治疗外伤性颈椎间盘突出伴脊髓损伤疗效分析

目的评价前路植骨钢板内固定治疗外伤性颈椎间盘突出伴脊髓损伤的效果,为相关研究提供参考。方法回顾性分析31例外伤性颈椎间盘突出伴脊髓损伤患者的临床资料,术前采用Frankel功能分级（A级4例,B级17例,C级7例,D级2例,E级1例）,均采用前路手术减压、自体髂骨植骨及颈椎前路锁定钢板内固定术治疗,观察疗效。结果术后除2例Frankel分级A级和1例Frankel分级B级患者无恢复外,其余患者恢复1～2个等级,随访6～24个月,平均14个月,无钢板松动、断裂、植骨不融合等并发症。结论应用前路植骨钢板内固定治疗外伤性颈椎间盘突出伴脊髓损伤,可使受压脊髓充分减压,脊柱恢复稳定,损伤脊髓获得较好的恢复。     

口腔治疗防治鼻咽癌放疗后张口困难的临床分析

目的探讨口腔基础治疗对鼻咽癌患者放疗后张口困难的防治效果．方法对108例根治性放疗后出现张口困难的鼻咽癌患者按放疗前是否进行过口腔基础治疗分为A、B两组,以门齿距为观察张口困难的指标,对两组的门齿距进行测量;在进行功能锻炼及口腔基础治疗1个月后、半年后再进行门齿距的测量．结果A组患者未进行功能锻炼前85％为Ⅰ级张口困难,15％为Ⅱ级,程度较轻;B组患者52．9％为Ⅰ级张口困难,39．7％为Ⅱ级,7．4％为Ⅲ级;经过功能锻炼和口腔基础治疗1个月、半年后B组门齿距比A组增幅大．结论积极的口腔治疗和一些功能锻炼对于防止和减轻张口困难的发生是积极和有效的．     

系统性红斑狼疮并发白内障46例手术临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮并发白内障患者手术治疗的临床效果。方法回顾性地总结分析2008年1月—2011年10月在杭州市红十字会医院手术的46例（92眼）系统性红斑狼疮并发白内障患者的临床资料。所有患者行白内障超声乳化联合人工晶体植入术,术后定期随访观察,记录患者术眼视力、眼压和眼底情况,分析术后视力、术后并发症等。应用配对t检验,对术前、后视力进行统计学分析。术后随访时间为3～18个月,平均10个月。结果患者术前患眼最佳矫正视力平均为LogMAR1．37±0．52,术后1周平均视力为LogMAR0．39±0．46,术后末次随访平均视力为LogMAR0．36±0．41,其中最佳矫正视力〉0．8者68眼,〉0．3者22眼,〈0．3者2眼,术后较术前视力有明显提高,差异有统计学意义（t=11．82,P〈0．05,t=13．70,P〈0．05）。6眼术后发生葡萄膜炎,3眼术后出现后发性白内障,经治疗后视力好转。2眼术后检查发现有明显的眼底病变,视力较差。结论系统性红斑狼疮并发白内障患者行白内障手术疗效肯定,安全性高,术后定期随访可以及时发现和处理并发症如葡萄膜炎、后发性白内障、眼底病变等,有利于维持良好视力,提高患者的生活质量。     

玻璃体切除术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的探讨玻璃体切除术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的手术效果及视力改善情况。方法回顾性分析2011年1月～2012年1月期间我院收治的增殖性糖尿病视网膜病变患者82例（90只眼）的临床资料,对不同分期的PDR患者的手术效果及术后视力改善情况进行统计学分析。结果术后82例（90眼）患者的手术效果分为显著和不显著,结果显示,Ⅳ期患者的手术效果显效率最高,达78．6％,不同分期患者的手术效果比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅳ期患者术后视力改善率92．9％（13／14）,Ⅴ期患者术后视力改善率77.8％（28／36）,Ⅵ期患者术后视力改善率55．0％（22／40）．三组术后视力改善率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论玻璃体切除术治疗增殖性糖尿病视网膜病变手术效果良好,可明显改善患者的视力情况,值得临床推广应用。     

23G微创玻璃体切割术治疗玻璃体积血临床疗效观察

［摘要］目的　观察23G经结膜无缝合玻璃体切割系统（23G TSV）在玻璃体积血中应用的疗效及安全性．方法　回顾性分析曲靖市第二人民医院2013年5月至2015年6月通过23G玻璃体切割术治疗的保守治疗无效的玻璃体积血患者共38例（43眼）,术后随访2～14个月．观察最佳矫正视力,眼压,术中及术后并发症等．结果　38例（43眼）玻璃体积血患者术后视力均有明显提高,和治疗前相比存在差异（P＜0.05）;术后患者伴有不同并发症,以白内障6眼,高眼压1眼,低眼压3眼等,经基础性处理后均恢复正常．结论　临床对玻璃体积血患者行23G微创玻璃体切割术是一种安全有效的治疗手段,可不同程度的提高视力,避免视功能丧失,值得临床推广.     

复杂眼外伤合并球内异物的玻璃体手术治疗体会

目的探讨玻璃体手术在复杂眼外伤合并球内异物中的临床效果。方法 33例33眼,经术前CT和（或）B超定位,行玻璃体切除、角巩膜裂伤缝合、晶状体切除、复杂视网膜脱离复位、激光光凝、巩膜外冷凝、球内注药、硅油或C3F8球内注入等手术方法,治疗复杂眼外伤所致球内异物。观察伤眼视力和外伤恢复情况。结果 33例33眼均一次手术成功取出异物。术后视力提高25眼（占76%）,视力无改变6眼（占18%）,视力下降2眼（占6%）。结论玻璃体手术在治疗复杂眼外伤所致球内异物中具有临床优越性。伤眼的视力恢复取决于损伤部位、手术时机、有无严重并发症等。     

小切口白内障囊外摘除术治疗高度近视合并硬核白内障疗效观察

目的观察小切口白内障囊外摘除术治疗高度近视合并硬核白内障的临床疗效。方法自2003年7月～2012年12月，我院眼科对眼轴≥26mm的高度近视合并Ⅲ级以上硬核白内障患者156例（168只眼）行小切口白内障囊外摘除术。结果术后3个月，161只眼（96％）术后矫正视力均有不同程度提高，7只眼（4％）因合并严重视网膜脉络膜萎缩病灶故视力无提高。术中并发症：后囊膜破裂5只眼（3．0％）。术后并发症：17只眼角膜可逆性内皮水肿（10．1％）；8只眼前房有渗出反应（4．8％）；5只眼前房积血（3．0％）；22只眼后囊膜混浊（13．1％）；2只眼术后视网膜脱离（1．2％）。结论小切口白内障囊外摘除术是治疗高度近视合并硬核白内障较理想的手术方式．患者视力恢复良好、并发症少。