Management of fulminant hepatic failure at Queen Mary Hospital.

ＭａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｆｕｌｍｉｎａｎｔｈｅｐａｔｉｃｆａｉｌｕｒｅａｔＱｕｅｎＭａｒｙＨｏｓｐｉｔａｌＳ．Ｔ．Ｆａｎ，Ｃ．Ｍ．Ｌｏ，Ｒ．Ｊ．Ｗ．Ｌｏ，Ｋ．Ｙ．Ｆｕｎｇ，Ｗ．Ｗｅｉ，Ｙ．Ｂ．Ｃｈｅｎ，Ｃ．Ｌ．Ｌａｉ，Ｉ．Ｏ．Ｌ．Ｎｇ，Ｋ．Ｙ．Ｙｕｅ...     

常见食物血糖生成指数

大米饭88．1，胡萝卜71．0，大米粥69．4，黑米粥42．3，小麦（整粒，煮）41．0，苹果36．0，牛奶27．6，面条（全麦粉，细）27．0，四季豆27．0，豆腐干23．7，樱桃22．0，黄豆18．0，雪魔芋17．0．花生14．0．低脂奶粉11．9，馒头＋芹菜炒鸡蛋48．6，西红柿汤38．0，米饭＋鱼37．0，饺子（三鲜）28．0，猪肉炖粉条16．7。[第一段]     

Unrelated marrow donor registry for Chinese.

ＵｎｒｅｌａｔｅｄｍａｒｏｗｄｏｎｏｒｒｅｇｉｓｔｒｙｆｏｒＣｈｉｎｅｓｅＲａｙｍｏｎｄＬｉａｎｇ，Ｃ．Ｋ．Ｌｅｅ，ＦｒｅｄｅｒｉｃｋＣｈｅｎ，Ｙ．Ｌ．Ｋｗｏｎｇ，Ｃ．Ｓ．Ｃｈｉｍ，Ｗ．Ｙ．Ａｕ，Ｓ．Ｙ．Ｈａ，Ｃ．Ｆ．Ｃｈａｎ，Ｙ．Ｌ．ＬａｕａｎｄＢ...     

SRB法检测4HPR对HeLa细胞生长的影响

目的；检测４ＨＰＲ对ＨｅＬａ细胞生长的影响。方法；采用ＳＲＢ实验法。结果：１０６４４ｇ／ｍｌ，２μｇ／ｍｌ，４μｇ／ｍｌ，８μｇ／ｍｌ，１６μｇ／ｍｌ，的４ＨＰＲ作用２４ｈ，４８ｈ，７２ｈ后ＨｅＬａ细胞其ＯＤ值分别为１．７８，１．７７，１．７２，１．６８，１．６０，１．５９，１．５５，１．４０，１．３３，１．３２，１．１６，１．０３，０．７５，０．６９，０．５４。对照组为１．７０，１７１，１．７７     

疗养飞行员营养素摄入状况研究

对近１５年在海军杭州疗养院陪送的２７３９人次飞行员进行营养调查，结果表明，８０年代平均每人每日热能及蛋白质，脂肪，碳水化物，钙，磷，铁，维生素Ａ，Ｂ，１，Ｂ２，ＰＰ，Ｃ分别为１５．７６ＭＪ，１３４．８３ｇ，１４８．８９ｇ，４８４．７８ｇ，１１１３．１２ｍｇ．５１ｍｇ，４８．７５ｍｇ，１９６８．９０μｇＲＥ，３．２７ｍｇ，２．７４ｍｇ，２７．５１ｍｇ，１５３．４１ｍｇ。     

作者书写文内标题须知

作者书写文内标题须知本刊文内标题使用阿拉伯数字顺序编码，顶格书写。标题可分为３～４级，即：１，２，３……；１．１，１．２，１．３……；１．１．１，１．１．２，１．１．３……；１．１．１．１，１．１．１．２，１．１．１．３……．第５级标题可用（１）或①...     

作者书写内标题须知

作者书写内标题须知本刊自１９９１年第６卷开始，文内标题使用阿拉伯数字顺序编码，顶格书写。标题可分为３～４级，即：１…；１．１…，１．２…，１．３…；１．１．１…，１．１．２…，１．１．３…；１．１．１．１…，１．１．１．２…，１．１．１．３…。第５级...     

阿胶近年研究概况

阿胶，首载于《神农本草经》，列为上品，为滋阴润燥、补血止血的良药。药用历史已有2000多年，近代医药学工作者为其化学成分、药理及临床等进行了不同程度的研究。1阿胶的组成阿胶由胶原及部分水解产物所组成，其蛋白水解后测得氨基酸含量为（mg／mg）赖氨酸0．O3137，组氨酸0．00623，氨0．00715，精氨酸0．07121，天冬氨酸0．02012，苏氨酸0．03637，丝氨酸0．O6219，谷氨酸0．00345，脯氨酸0．10877，甘氨酸0．18221，丙氨酸0．07032，领氨酸0．02869，甲硫氨酸0．01055，异亮氨酸0．01876亮氨酸0．02801，酪氨酸0．00797，苯丙氨酸0…     

Meeting Calendar

２０．June１－４，２００３．MeetingofAmericanBoardofRadiologyOralEx－amsLouisville，KY，USA．Contact：M．PaulCapp，M．D．５２０／７９０－２９００１．June１－５，２００３．MeetingofSocietyofNuclearMedicineChicago，IL，USA．Contact：LaurenKramer－Whelan７０     

碘杂环化合物IHC-72对心肌细胞慢钙通道的电压和频率依赖性阻滞效应

采用双微电极电压钳制术研究３，６－（二甲氨基）－二苯骈碘杂环依地酸盐（ＩＨＣ－７２）对家兔心室浦肯野纤维慢内向电流（Ｉｓｉ）的电压和频率依赖性阻滞效应。将控制电位（Ｅｃ）置于－５ｍＶ，维持电位（Ｅｈ）分别置于－３５，－３０，－２０ｍＶ时，１０１．６μｍｏｌ／ＬＩＨＣ－７２灌流２０ｍｉｎ前后的峰值Ｉｓｉ分别从７８．７５±１４．３３，４０．６３±５．６３，１８．８±３．５４ｎＡ降至４９．３８±１０．８４，１９．３８±５．６３，２．５±２．６７ｎＡ，抑制率分别为３７．３％，５２．３％，８６．７％（Ｐ均＜０．０１）。用０．１２５，０．２，０．５Ｈｚ频率分别刺激１０１．６μｍｏｌ／ＬΙΗＣ－７２灌流２０ｍｉｎ前后的标本，峰值Ｉｓｉ从灌流前的７５．３８±１４．０２，７５．６４±１３．８６，７４．９８±１３．１２ｎＡ降至５８．７５±９．５４，３４．３８±１０．１６，２１．２５±１１．２６ｎＡ，抑制率分别为２２．１％，５４．５％，７１．７％，Ｐ均＜０．０１。结果提示：ＩＨＣ－７２对心肌细胞慢钙通道具有电压和频率依赖性阻滞效应。     

脊柱手术后深部切口感染患者多次清创的危险因素

目的: 探讨可能导致脊柱手术患者切口感染接受多次清创术的危险因素,以引起医务人员的警惕和重视,并探讨预防措施。方法: 回顾性分析2012年1月至2017年12月就诊于北京大学第三医院骨科,行脊柱手术后发生切口感染并进行清创术的84例患者资料,所有患者切口感染均发生于术后30 d内,诊断符合美国疾病预防控制中心(Centers for Disease Control,CDC)制定的深部手术切口感染的诊断标准。治疗采用早期清创术、一期关闭切口、置管对口冲洗引流,并根据细菌培养结果合理应用抗生素。清创术后密切关注患者生命体征、临床表现、抽血化验结果及引流液性状、细菌培养结果,如果不能控制感染或好转后再次出现原手术切口感染则行二次清创术。60例患者行单次清创术,包括男性36例、女性24例,年龄36~77岁,平均57.2岁;24例患者行多次清创术(14例接受2次清创,6例接受3次清创,1例接受4次清创,2例接受5次清创,1例接受6次清创),包括男性17例、女性7例,年龄21~70岁,平均49.5岁。对单次清创组和多次清创组之间变量进行单因素分析,将单因素分析有统计学意义(P<0.05)的变量纳入二元Logistic回归模型进行多因素分析。结果: 本组二次清创率为28.6%。多次清创组累计住院时间(82.4±46.3) d,单次清创组累计住院时间(40.4±31.5) d(P=0.018);多次清创组6例取出内置物,单次清创组4例取出内置物(P=0.049);多次清创组7例行皮瓣移植术修复创面,单次清创组无病例行皮瓣移植(P<0.001)。单因素分析显示,原始手术时间大于3 h、原始手术出血量大于400 mL、合并糖尿病、感染后细菌学检验结果、伴有远隔部位感染等变量在两组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,原始手术时间大于3 h(OR=3.60,95%CI:1.12~11.62)、合并糖尿病(OR=3.74,95%CI:1.06~13.22)、细菌学检验结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)(OR=16.87,95%CI:0.50~5.45)与脊柱手术后切口感染接受多次清创术显著相关。接受多次清创术的患者住院时间明显延长,面临内置物取出风险增高,部分患者还需皮瓣移植修复创面。结论: 原始手术时间大于3 h、合并糖尿病、细菌培养结果为MRSA是脊柱手术后切口感染接受多次清创术的独立危险因素,这些因素需要引起医务人员的重视并进行积极干预。     

腰椎后路椎间融合术后伤口深部感染的处理

目的评估手术清创或保守治疗方法在腰椎后路椎间融合术后伤口深部感染治疗中的临床疗效。方法收集2001年1月-2005年1月收治的213例因腰椎退行性疾病而接受后路椎间融合内固定术患者的临床资料,对其中7例确诊为伤口深部感染患者（3.3%）采用手术清创或者延长抗生素使用时间等保守治疗,6例患者行手术清创,1例使用针对性较强的敏感抗生素治疗。手术清创者在术中分别使用体积分数为2%的过氧化氢、生理盐水反复浸泡、冲洗伤口,质量浓度为0.1%的苯扎溴铵和生理盐水冲洗后明胶海绵填塞消灭死腔,严密缝合伤口。结果 1例患者取出内固定,有2例患者椎间融合器位置重置。术后延长抗生素静脉滴注和口服时间,直至红细胞沉降率和血常规白细胞计数达正常后3-4d。术后随访时间2.5-6.4年,平均3.6年。随访期内无再次感染的患者。Oswestry残障评分显示3例患者下肢功能轻度残碍,3例中度残障,1例患者重度残障。结论腰椎椎间融合术后深部椎间隙感染没有必要取出椎间融合器,可以采用手术清创或保守治疗等方法处理。     

人工髋关节置换术后感染的治疗

目的:阐述人工髋关节置换术后感染的多种治疗途径,为临床治疗提供可以参考的治疗方法。方法:回顾我院自2007年5月～2011年5月,4年中开展的619例人工髋关节置换术中2 3例发生术后感染的病例,21例给予早期单纯切开清创,置管冲洗、引流;2例给予清创、人工假体取出、旷置、置管冲洗、引流,二期假体置换;术后均给予静滴抗生素治疗。结果:随防1～3年,23例患者均无感染复发迹象,局部疼痛消失。21例可独立行走,关节功能满意。2例因原发全身损伤重,可拄拐行走,关节功能不满意。结论:人工髋关节置换术后发生感染后果是严重非常的,但积极正确的处理可以收到满意的结果。     

Management of mediastinal infections after open—heart surgery in 18 cases

Two methods were employed in the management of 18 patients with mediastinal infec-tions after open-heart surgery in a 10-year-period from 1980 to 1989.The first 3 cases weretreated with local debridement and drainage of the involved areas.Of them,1 was cured and 2 de-veloped chronic osteomyelitis of the sternum with an average hospitalization of 91 d.The other 15cases were treated with radical debridement and closed retrosternal irrigation of antibiotic solutions.Fourteen out of the 15 cases were successfully cured with an average hospitalization of 15d and 1case suffered from a recurrence of infection.No hospital mortality occurred in this series and 2 latedeaths were not related to mediastinal infections.It is believed by the authors that radicaldebridement in association with retrosternal irrigation is a far much better method than localdebridement combined with drainage in the management of mediastinal infections afteropen-heart surgery.     

真菌性鼻窦炎的诊断鉴别诊断及手术治疗临床分析

目的:探讨真菌性鼻窦炎的诊断、鉴别诊断及手术治疗。方法:对40例经手术病理证实为真菌性鼻窦炎的临床表现、体征、影像学及手术治疗效果进行总结分析。结果:32例术前经临床表现,结合CT明确诊断,8例为术后经病理检查才明确诊断,40例均在鼻内镜下行鼻窦病灶清理术,术后用抗真菌药物冲洗鼻腔,全部病例均痊愈。结论:该病大多有典型的临床表现,CT有明确的特征性,手术彻底清除病灶,通畅引流,抗真菌药物冲洗鼻腔是有效的治疗方法。     

颌骨囊肿手术疗效观察及感染控制分析

目的 研究颌骨囊肿的手术治疗效果,观察其手术后的感染发生情况,以及预防控制措施,为提高该类疾病的临床治疗效果和防止并发症提供帮助。方法 选择首都医科大学附属北京世纪坛医院口腔科2009年1月～2013年5月收治的颌骨囊肿患者70例,观察其手术治疗效果,并分析影响患者术后并发感染的危险因素,总结相关控制及预防措施。结果 所有70例颌骨囊肿手术患者中,4例老年患者因囊肿过大行开窗减压治疗;2例术后复发,再次手术后痊愈;8例术后并发感染,后经冲洗及碘仿填塞换药后痊愈。感染患者与非感染患者各项生理指标比较包括白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、中性粒细胞比例（NEUT％）等,差异均有统计学（P〈0．05）。不同手术时间及是否抗生素使用、无菌操作、伤口清创是手术感染的临床影响因素。结论 颌骨囊肿手术治疗有感染风险,但可以通过术前充分准备,术中冲洗干净,合理使用抗生素,严格无菌操作,以及充分清创来降低其感染率．从而减轻患者痛苦。     

颈部坏死性筋膜炎6例

目的:提高临床医师对颈部坏死性筋膜炎的认识。方法:回顾分析6例颈部坏死性筋膜炎患者的临床资料及治疗结果。结果:6例患者经手术及药物治疗,5例治愈,1例因并发脓毒血症导致多器官功能衰竭死亡。结论:颈部坏死性筋膜炎是一种进展迅速、病情凶险的感染性疾病,治疗上以尽早彻底清创、应用广谱抗菌素及支持治疗为主,增加对该病的认识有利于早期诊断,并有利于提高颈部坏死性筋膜炎的疗效。     

原发性椎管内脓肿的诊断与治疗

目的 总结原发性椎管内脓肿的特点以及治疗方法,以期提高原发性椎管内脓肿的诊断与治疗水平.方法: 回顾性分析北京大学第三医院近20年来收治的13例原发性椎管内脓肿的病例,分别对其病史,病因,病原学,手术方式以及预后进行分析.结果: 所有病例病程从7 d到6个月不等,所有病例均以疼痛起病,有10例自觉肢体无力,有5例患者有发热史,8例血常规白细胞升高.13例中颈椎管内脓肿1例,颈胸段1例,胸段1例,胸腰段4例,腰骶段6例.病原学中,细菌培养阳性4例,病理学诊断结核3例,1例因发病前感染布氏杆菌(Brucella)按该细菌感染治疗,其余病例病原学结果均阴性.所有病例均行手术治疗,并获得组织病理学诊断.手术目的主要为清除病灶并减压,引流.术后根据病原学结果及临床经验予以抗感染及激素治疗.有2例术后形成切口脓肿再次行手术治疗,手术为清创及转移肌瓣修复.随访0.5~3.0年,平均1.8年.随访期1例术后复发并沿椎管扩散,再次手术治疗.所有病例最后炎症均完全恢复,神经系统体征较术前均有不同程度好转.结论: 原发性椎管内脓肿发病相对较急,主要以疼痛起病,腰骶部最好发,细菌培养多以阴性为主.建议早期手术,使用广谱,足量抗生素.术后如出现切口脓肿形成,宜在清创基础上转移肌瓣修复.术后为缓解脊髓和神经根水肿,可在抗生素保障下使用激素.     

原发性椎管内脓肿的诊断与治疗

目的 总结原发性椎管内脓肿的特点以及治疗方法,以期提高原发性椎管内脓肿的诊断与治疗水平.方法: 回顾性分析北京大学第三医院近20年来收治的13例原发性椎管内脓肿的病例,分别对其病史,病因,病原学,手术方式以及预后进行分析.结果: 所有病例病程从7 d到6个月不等,所有病例均以疼痛起病,有10例自觉肢体无力,有5例患者有发热史,8例血常规白细胞升高.13例中颈椎管内脓肿1例,颈胸段1例,胸段1例,胸腰段4例,腰骶段6例.病原学中,细菌培养阳性4例,病理学诊断结核3例,1例因发病前感染布氏杆菌(Brucella)按该细菌感染治疗,其余病例病原学结果均阴性.所有病例均行手术治疗,并获得组织病理学诊断.手术目的主要为清除病灶并减压,引流.术后根据病原学结果及临床经验予以抗感染及激素治疗.有2例术后形成切口脓肿再次行手术治疗,手术为清创及转移肌瓣修复.随访0.5~3.0年,平均1.8年.随访期1例术后复发并沿椎管扩散,再次手术治疗.所有病例最后炎症均完全恢复,神经系统体征较术前均有不同程度好转.结论: 原发性椎管内脓肿发病相对较急,主要以疼痛起病,腰骶部最好发,细菌培养多以阴性为主.建议早期手术,使用广谱,足量抗生素.术后如出现切口脓肿形成,宜在清创基础上转移肌瓣修复.术后为缓解脊髓和神经根水肿,可在抗生素保障下使用激素.     

负压封闭引流复合灌洗技术在腰椎间隙及深部软组织感染治疗中的应用效果研究

背景　基于新型生物材料构建的负压封闭敷料及引流技术给椎间隙感染及其相关严重并发症的防治带来了新的希望,是目前国内外处理深部软组织包括骨组织感染的新进展。目的　观察负压封闭引流（VSD）复合灌洗技术应用于腰背深部软组织感染及腰椎后路内固定术后感染患者的治疗效果。方法　选取2012年1月—2017年1月武汉大学人民医院骨科收治的各类腰椎深部软组织感染患者21例,其均应用VSD复合灌洗技术治疗。患者均根据细菌培养结果给予敏感抗生素全程治疗,尽早实施彻底清创,创腔植入引流灌洗管附加VSD装置,根据创腔修复程度、感染指标转阴及引流液细菌培养转阴等情况,决定更换或撤除VSD装置,直至感染治疗结束、创口愈合。结果　21例患者持续冲洗引流11~27 d,平均（17.2±1.3）d;C反应蛋白（CRP）转阴时间为（15.6±1.7）d,红细胞沉降率（ESR）转阴时间为（34.3±2.4）d,疗程时长为（22.6±3.1）d。患者治疗后创口全部愈合。通过门诊随访6~48个月,未见感染复发病例。结论　VSD复合灌洗技术是治疗腰椎间盘及腰背深部软组织感染的有效治疗方式。