结膜瓣遮盖治疗角膜穿孔

应用结膜瓣遮盖治疗角膜穿孔20例（20只眼），其中3例联合抗青光眼手术．术后全部达到封闭穿孔目的，9例术后视力不同程度提高。手术主要合并症是浅前房及虹膜前粘连。对术中操作技巧、抗青光眼手术进行了讨论．     

飞秒激光辅助的兔眼角膜基质透镜移植观察

目的 评估飞秒激光辅助的基质透镜移植术的安全性、屈光度的变化及组织的修复。方法 6只新西兰大白兔,麻醉后左眼行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE),右眼行飞秒激光辅助的自体角膜基质透镜术。术后1天、1周、1月、2月、3月行眼表反应、前节OCT、屈光状态、Pentacam角膜地形图及角膜共焦激光显微镜观察,术后3月观察完毕后处死兔子,行眼球摘除术,分离兔角膜,经苏木精-伊红染色,行光学显微镜观察。结果 术后观察透镜保持透明,未见排斥反应。中央角膜厚度在透镜植入术前为(357.17±12.97)μm,术后1周、1月、3月分别为(433.67±12.19)μm、(423.50±13.49)μm、(417.33±12.08)μm;等效球镜术前为(0.57±1.13)D,术后1周、1月、3月的等效球镜分别为(-1.98±1.18)D、(-2.65±0.47)D、(-1.84±0.68)D;前表面Km术前为(47.80±1.02)D,术后1周、1月、3月分别(53.85±0.99)D、(52.67±1.32)D、(52.53±0.96)D;后表面Km术前为(-6.18±0.15)D,术后1周、1月、3月分别为(-5.78±0.19)D、(-5.73±0.20)D、(-5.50±0.14)D。整体比较术前术后的中央角膜厚度、等效球镜、前表面Km和后表面Km,差异均具有统计学意义(P＜0.001),各个指标术后1周、1月、3月分别与术前相比差异均具有统计学意义(均为P＜0.05),而各个指标在术后不同时间点两两相比差异均无统计学意义(P＞0.05)。术后3个月随访前节OCT检查均可观察到透镜界面,但透镜界线随时间延长逐渐模糊;角膜共焦激光显微镜检查术后早期透镜界面可见高反光颗粒,1月可见神经纤维长入透镜,术后2月角膜细胞形态接近正常,术后3个月角膜细胞形态、数量基本正常,神经纤维可见细小分支;HE染色见角膜结构完整,移植的透镜在位,可观察到透镜的前后界面,纤维排列整齐,平行分布,结构清晰。结论 自体角膜基质透镜植入有较好的安全性、有效性及稳定性。透镜植入术后角膜重塑及屈光度的变化尚需要更长时间和更多样本的观察研究。     

山区肠伤寒穿孔外科治疗效果分析

用逐步回最的方法，对１０４例肠伤寒穿孔患者影响其术后转归的因素进行综合分析，结果表明：穿孔面积、穿孔后能否及时入院治疗，患者的脉搏和白细胞计数等因素对疗效有密切的关系。穿孔面积越小、入院时间越快和脉率快、白细胞高，对治疗越有利。     

Bilateral corneal perforation in a sexually active adult male with gonococcal conjunctivitis

A 41 year-old Malay man had been treated by general practitioners for bilateral red eyes with profuse discharge of three weeks' duration with no improvement. He then presented to an ophthalmologist who noted profuse purulent discharge, bilateral corneal perforation, lid swelling and chemosis. Culture of the ocular discharge grew Neisseria gonorrhoeae. Treatment with systemic and topical antibiotics prevented microperforations in the right eye from progressing to overt perforation and was able to control disease in the left eye.     

α-氰基丙烯酸酯用于兔角膜穿通伤的研究

目的:探讨α-氰基丙烯酸酯医用胶对兔角膜穿通伤的急救效应。方法:对18只新西兰兔的双眼制作相同的角膜穿通伤模型,左眼作实验组,用α-氰基丙烯酸酯封闭伤口,右眼作对照组,用10-0线行间断缝合。分别记录所用时间;术前及术后3 d连续测定两组兔眼眼压(IOP),观察兔眼IOP的波动情况;术后在裂隙灯下观察双眼的眼内容物情况。结果:α-氰基丙烯酸酯封闭兔眼角膜穿通伤手术所需时间短于对照组,伤后3 d内IOP可恢复至术前水平,眼内容物稳定。术后3 d实验组和对照组的IOP值无统计学差异。结论:α-氰基丙烯酸酯可用于角膜穿通伤的急救。     

羊膜移植在角膜溃疡穿孔中的临床应用

目的:探讨羊膜移植治疗角膜溃疡穿孔的临床效果.方法:采用生物羊膜覆盖在穿孔角膜上的方式治疗角膜溃疡穿孔24例,术后随访2～24个月.结果:24例穿孔角膜全部愈合,形成不同程度的角膜白斑.结论:羊膜移植是治疗角膜溃疡穿孔的有效方法.     

内窥镜下结合自制拉钩经前路治疗单节段腰椎结核

目的探讨自制拉钩系统联合内窥镜技术治疗单节段腰椎结核的可行性及疗效。方法 2007年9月~2010年1月共收治单节段腰椎结核患者34例。均采用自制微创拉钩并联合应用内窥镜技术,经小切口行椎管微创减压,取髂骨植骨,再结合前路钉棒内固定。术后常规抗结核治疗18个月,评估腰椎前路固定术后脊柱畸形矫正度、患者神经功能康复状况、植骨融合、结核有无复发,及术后并发症发生情况。结果术后随访2~4.5年,平均2.7年,无1例因并发症死亡,畸形矫正满意,内固定系统无松动、断裂,脊髓神经功能有不同程度的恢复,植骨融合无结核复发患者。患者术后及随访时的后凸角、侧凸角与术前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;患者术前、术后的神经功能状况比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论单节段腰椎结核采用内窥镜下结合自制拉钩经前路手术治疗微创安全可靠,对脊髓减压充分彻底,可矫正畸形,重建脊柱的稳定性,促进神经功能恢复。     

未破裂型子宫角部妊娠临床治疗研究

目的:探讨子宫角部妊娠的临床治疗。方法:回顾性分析诊治的16例子宫角部妊娠患者的临床治疗。结果:妊娠囊的大小、绒毛活性、是患者选择手术治疗、药物或者期待治疗的重要指标。结论:宫角妊娠的早期诊断和治疗有重要意义,超声诊断的提高可有助于宫角妊娠的早期诊断;不同的患者采取不同的治疗方法,方法的选择遵循尽量减少创伤提高临床预后原则。     

结膜瓣覆盖术治疗角膜溃疡穿孔的疗效观察

目的:探讨结膜瓣覆盖术治疗角膜溃疡穿孔的疗效。方法:对26例眼不同病因导致的角膜溃疡穿孔行结膜瓣覆盖术。观察术前溃疡穿孔情况术后角膜愈合情况、前房深度及出现的各种并发症。结果:26例26眼全部愈合,未发生结膜瓣融解等。22例前房恢复正常,4例前房偏浅伴虹膜粘连,未出现继发性青光眼。结论:基层医院或缺乏角膜移植材料时,对穿孔性角膜溃疡行结膜瓣覆盖术是一种安全、有效的治疗方法。     

肿瘤生物治疗的新策略——基因-病毒治疗

尽管数十年来 ,对肿瘤的早期诊断与早期治疗取得了一定进展 ,但对极大多数晚期肿瘤仍缺乏有效治疗手段 ,常规治疗治愈率低 ,复发率及病死率高、预后差。因此 ,从 2 0世纪 80年代初提出肿瘤的基因治疗方案到 90年代初进入临床试验 ,人们对肿瘤的基因治疗寄以很高的期望。截至 2 0 0 0年 1 2月 ,已有 2 70多个肿瘤基因治疗方案进入临床试验。经过近 1 0年的临床研究 ,结果表明 :肿瘤的基因治疗方案是非常安全的 ,但其抗肿瘤效应也非常低 ,甚至无任何治疗作用。尽管原因是多方面的 ,但最主要的原因是目前基因治疗的载体系统在体内存在着转染率…     

HLA配型不合情况下造血干细胞移植的新方法

目的:采用新方法进行非体外去除T细胞的人类白细胞抗原(human leukocyte antigen, HLA)配型不合造血干细胞移植.方法:58例血液恶性肿瘤患者,33例为高危或难治复发白血病,接受了至少一个HLA位点不合的家庭供者造血干细胞移植.移植物为经粒细胞集落刺激因子(granulocyte clony-stimulating factor, G-CSF)动员的骨髓以及外周血造血干细胞,而无需体外去除T细胞.移植物抗宿主病(graft-versus-host-disease, GVHD)预防采用环孢菌素A 霉酚酸酯 短程甲氨喋呤方案.结果:所有患者均获得持久、完全供者植入.58例患者中发生Ⅱ度及以上急性GVHD 22例(37.9%),其中Ⅲ度和Ⅳ度急性GVHD分别为2例和1例,其严重程度与HLA不合程度无相关;42例可评估患者中,慢性GVHD为26例(61.9%),广泛型和局限型分别为11例和15例.复发9例,除1例外均为复发、难治白血病患者.死亡14例,其中7例死于疾病复发,另7例死于移植相关合并症,其中严重感染和间质性肺炎各2例,巨细胞病毒性脑炎、病毒型肝炎和急性GVHD死亡各1例.中位随访10月(2～37.5月),58例患者中42例无病存活(disease-free survival, DFS),高危患者2年DFS明显低于标危患者,分别为63.2%和77.6%(P= 0.04).DFS与供受者间HLA配型不合程度、急性GVHD严重程度及回输干细胞数量无关.结论:(1)无需体外去除T细胞的新方法可克服HLA屏障、安全有效地用于HLA不合的移植;(2)G-CSF动员的外周血干细胞可安全用于HLA不合的造血干细胞移植.     

微量激素联合抗细菌药物治疗细菌性角膜溃疡的临床探讨

目的探讨微量激素联合抗菌素治疗细菌性角膜溃疡的可行性,并评价其疗效和安全性。方法选择2008年2月至2010年6月收治的细菌性角膜炎患者38例（39眼）,随机分为两组,分别施以抗生素治疗或联合加用低浓度皮质类固醇治疗。患者随访8～12个月,平均（10±2）个月。观察视力、角膜透明度、新生血管以及治疗时间。结果激素组20例21眼在治疗后6～36d,平均9d,角膜上皮完全愈合,炎症后角膜遗留斑痕程度明显轻于未用激素组。结论皮质类固醇激素在角膜炎治疗过程中能使角膜炎症反应和组织损害减少到最低限度,加速溃疡的愈合,减轻角膜瘢痕。说明细菌性角膜炎治疗中运用低浓度皮质类固醇激素是一种简单可行、实用有效的方法。     

角膜基质注水术联合角膜绷带镜治疗角膜小穿孔伤28例疗效观察

目的：回顾性观察通过对角膜基质注水人为制造角膜基质水肿联合角膜绷带镜治疗角膜细小穿孔伤的疗效。方法：对28例角膜透明区细小穿孔伤患者行角膜层间注水至组织水肿达到水密后给予佩戴角膜绷带镜,术后给予抗炎、预防感染的治疗。结果：28例患者均顺利完成手术,到达角膜水密状态,给予佩戴角膜绷带镜治疗,1例术后6小时复诊时轻压眼球伤口出现少量渗漏,再次角膜层间注水术联合角膜绷带镜治疗加压包扎,4小时再次复诊无渗漏;第二天及一周后全部患者角膜愈合良好。结论：角膜层间注水术联合角膜绷带镜法在治疗角膜透明区细小穿孔伤是一种简单、有效、易掌握的术式,在临床中值得推广。     

限局性角膜浅板层清切治疗真菌性角膜炎53例

目的观察限局性角膜浅板层清切治疗真菌性角膜炎的临床效果。方法对53例真菌性角膜炎的患者进行限局性浅板层清切。结果53例患者53眼中,48眼在术后3～10d角膜上皮基本愈合,平均修复时间为（6．6±3．4）d,前房炎症反应、房闪消失时间（20．2±15．1）d。视力恢复I〉0．05。术前与术后视力相比,差异有高度统计学意义（t=10．40,P〈0．01）。结论限局性角膜浅板层清切是治疗真菌性角膜炎的有效方法。     

Image analysis on corneal opacity: A novel method to estimate postmortem interval in rabbits

Corneal opacity is one of the most commonly used parameters for estimating postmortem interval （PMI）. This paper proposes a new method to study the relationship between changes of corneal opacity and PMI by processing and analyzing cornea images. Corneal regions were extracted from images of rabbits＇ eyes and described by color-based and texture-based features, which could represent the changes of cornea at different PMI. A KNN classifier was used to reveal the association of image features and PMI. The result of the classification showed that the new method was reliable and effective.     

角膜穿孔伤并外伤性白内障的手术时机和术式选择

目的探讨施行外伤性白内障摘出及人工晶体植入术的最佳手术时机和手术方式。方法对50例(50眼)角膜穿通伤合并外伤性白内障,急诊行角膜缝合术后,根据晶状体损伤的程度,选择不同的手术时机,将晶体皮质充分吸除干净,然后植入不同型号的人工晶体。结果手术均无严重并发症,视力大部分在0.1～0.8之间,最佳达1.0。结论选择最佳手术时机和合适型号的人工晶体,可使外伤性白内障人工晶体植入术达到较理想的效果。     

专利资产指数：一种新的专利组合分析方法

分析了现有专利排名方法的局限性,介绍了专利资产指数这一新的专利组合分析方法。该方法采用组合规模、市场范围、技术重要程度3个指标评价企业专利,提供了一个能够更准确评估企业知识产权价值的工具。     

两种不同手术方式治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的疗效观察

目的:评估两种不同术式用于治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床疗效。方法:将我院收治的92例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,随机分为观察组与对照组,每组46例。观察组给予单纯修补术联合药物治疗,对照组给予胃大部分切除术,观察并比较两组治疗后的疗效。结果:观察组手术时间与住院时间较对照组相比大大缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。比较术后1年后两组患者胃酸分泌量,两组患者BAO、MAO与PAO分泌量较术前相比,均有显著降低,但观察组降低幅度明显大于对照组(P<0.05),表明观察组降酸显著,在治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔方面更具优势。同时,观察组术后溃疡率为4.35%,并发症发生率为13.04%,而对照组溃疡复发率为26.09%,术后并发症发生率为39.13%,表明观察组预后良好。结论:单纯修补术联合药物治疗较胃大部分切除术降酸显著,操作简单,溃疡复发率与并发症发生率大大降低,具有显著优势,是临床治疗的胃十二指肠溃疡急性穿孔首选方法。     

准分子激光治疗性角膜切削术联合角膜上皮瓣复位术治疗角膜浅层病变的临床研究

目的评价准分子激光治疗性角膜切削术（PFK）联合角膜上皮瓣复位术治疗角膜浅层病变的效果。方法采用PTK联合角膜上皮瓣复位术治疗12例13眼,其中男5例5眼,女7例8眼;复发性角膜上皮糜烂3例3眼;大泡性角膜病变3例3眼;复发性翼状胬肉致角膜斑翳2例3眼;细菌性角膜炎致角膜宽翳1例1眼;带状角膜变性2例2眼;颗粒状角膜营养不良1例1眼。术后随访观察12个月。结果术后1、3、6、9、12个月检查：矫正视力提高2行以上者分别为53．85％（7眼）、61．54％（8眼）、69．23％（9眼）、61．54％（8眼）、61．54％（8眼）。刺激症状均明显改善,未出现原病复发及其他并发症。结论PTK联合角膜上皮瓣复位术治疗角膜浅层病变具有操作简单、安全有效的特点。部分患者可避免或推迟角膜移植手术时间。