宫腔镜联合腹腔镜修补24例剖宫产术后子宫切口憩室疗效观察

目的:研究宫腔镜联合腹腔镜修补剖宫产术后子宫切口憩室的临床疗效。方法:回顾分析本院2011年7月~2013年4月住院行宫腔镜联合腹腔镜修补剖宫产术后子宫切口憩室24例患者的临床资料。结果:术后2~3个月24例患者阴道超声复查,有2例仍然有小子宫憩室。月经复潮的22例患者症状均有改善,有效率95.45%;治疗前憩室平均深度和宽度分别为(10.6±3.2)mm和(20.3±4.7)mm,治疗后憩室平均深度和宽度分别为(18.4±6.3)mm和(11.3±4.5)mm,比较差异具有显著统计学意义(t=6.7776,P=0.0000;t=5.4078,P=0.0000);治疗后经期为7.6±3.3d明显低于治疗前14.5±4.3d(t=6.2363,P=0.0000)。结论:宫腔镜联合腹腔镜修补剖宫产术后子宫切口憩室的临床疗效显著,创口小、恢复快,安全,临床上值得推广。     

剖宫产子宫切口瘢痕憩室的腹腔镜治疗

目的 探讨腹腔镜手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的有效性. 方法 总结分析2011-05～2012-05在深圳市人民医院确诊并行腹腔镜下子宫切口瘢痕憩室切除术的6例患者临床资料. 结果 6例均顺利完成手术,手术时间平均为(69±7)min,术中出血量平均为(55±18) ml,未发生手术并发症.术后随访6-19个月,术前6例经期均延长(14-23 d),平均(18.2±3.1)d术后缩短至5-9d,平均(7.0±1.4)d. 结论 腹腔镜手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室可显著缩短患者经期.     

剖宫产术后子宫切口憩室治疗方案探讨

目的:探讨剖宫产术后子宫切口憩室的治疗方案。方法:选取60例剖宫产术后子宫切口憩室患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例,对照组行阴式手术治疗,观察组行宫腹腔镜联合手术治疗,比较两组手术指标(手术时间、术后首次排气时间、手术出血量、住院时间)、手术前后切口憩室深度、经期及并发症发生情况。结果:观察组手术时间、术后首次排气时间及住院时间均明显短于对照组,手术出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后观察组切口憩室深度明显小于对照组,经期明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.67%(2/30),明显低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与阴式手术相比,宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的效果更好,可有效改善憩室深度及经期,缩短住院时间,且术后并发症更少。     

宫腔镜联合阴式手术及宫腹腔镜手术治疗子宫切口憩室的疗效分析

目的 对比宫腔镜联合阴式修补手术及宫腹腔镜联合修补术治疗剖宫产切口憩室的临床疗效,探索子宫切口憩室的最佳治疗方案。 方法 选择2012年2月-2015年9月在淮北市妇幼保健院收治的因剖宫产术后经期延长、经阴道超声诊断为子宫切口憩室的患者62例,根据手术方式不同分为阴式组(A组)和腔镜组(B组),A组共33例行宫腔镜联合阴式切口憩室修补术,B组共29例行宫腹腔镜联合修补术,2组患者的孕次、年龄差异无统计学意义(均P>0.05)。分析2组患者围手术期的手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间及住院费用、住院时间等相关指标。 结果 2组手术时间[(42.9±15.7)min vs. (60.5±12.5)min]、住院费用[(5 962.0±538.4)元 vs. (12 013.4±680.2)元]、术中出血量[(24.9±16.1)ml vs. (35.1±17.8)ml]、术后阴道流血时间[(9.6±3.6)d vs. (8.0±2.2)d]差异有统计学意义(均P<0.05)。术后1年月经经期改善率(A组为93.94%,B组为93.10%)、术后2年再孕率(A组为66.67%,B组为71.43%)、术后2年复发率(A组为6.06%,B组为6.89%)和住院时间[A组(8.7±1.3)d,B组(9.1±2.3)d]2组差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论 宫腔镜联合阴式修补手术及宫腹腔镜联合修补术都是治疗剖宫产切口憩室的有效方法,宫腔镜联合阴式修补术尽管手术视野窄、对术者水平要求高,但创伤更小、手术时间更短、住院费用更低,是值得推广使用的更为有效的治疗子宫切口憩室的手术方式。      

宫腔镜联合B超在诊断二次剖宫产术后子宫切口憩室128例分析

目的:分析宫腔镜联合B超在诊断二次剖宫产术后子宫切口憩室的临床效果。方法:对有二次剖宫产术史的128例患者进行宫腔镜检查。结果:宫腔镜联合B超诊断子宫切口憩室共111例(轻型憩室60例、重型憩室51例),检出率达86.72%,愈合良好17例。重型憩室顶端距离浆膜面1.7~6.1 mm,平均(3.8±1.2)mm,宽度4~18 mm,平均(11.7±4.8)mm。而采用经阴道超声检查(TVS)仅诊断出39例,检出率为30.47%。两次诊断效果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜联合B超在诊断二次剖宫产术后子宫切口憩室中有很高的检出率,值得推广应用。     

经阴道与腹腔镜治疗重度剖宫产子宫切口憩室的比较研究

目的对比分析经阴道和腹腔镜治疗重度剖宫产子宫切口憩室的临床效果及手术并发症。方法研究2012年1月~2015年1月我院收治的重度子宫切口憩室住院患者58例,术前均经阴道彩超检查和(或)MRI提示子宫前壁剖宫产切口处憩室深度平均≥7.0 mm和(或)测量残存肌层的厚度为≤2.2 mm,明确诊断为重度子宫切口憩室。并排除正在使用宫内节育器、凝血功能障碍,均诊刮排除子宫内膜及宫颈病变。随机分成经阴道组和腹腔镜组,分别行经阴道和腹腔镜子宫切口憩室切除手术,比较两组手术时间、出血量、手术并发症、术后复发等指标。结果经阴道手术组平均手术时间(52.0±15.0)min,术中出血量(26.0±8.6)m L,肛门排气时间(4.3±0.8)d,平均住院时间(4.4±1.2)d,住院费用(7818.7±923.5)元,均优于腹腔镜手术组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论目前经阴道手术治疗重度剖宫产子宫切口憩室是最佳选择。     

宫腹腔镜联合治疗剖宫产子宫瘢痕憩室15例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕憩室的形成原因及其经宫腹腔镜联合手术切除的临床疗效。方法:对郑州大学第一附属医院2011年6月-2012年6月采用宫腹腔镜子宫瘢痕憩室切除术治疗的15例子宫瘢痕憩室患者病例资料进行回顾性分析。结果:所有手术均顺利完成,手术时间平均为(90.33±23.26)min,术中平均出血量(63.33±19.15)mL,术后平均住院(7.47±1.92)d。术后随访12个月,手术总有效率为93.33%(14/15),术后经期时间较术前明显缩短,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:宫腹腔镜联合治疗剖宫产瘢痕憩室相对微创,症状缓解,疗效满意,值得在临床中推广使用。     

宫腹腔镜下叠瓦式缝合+圆韧带缩短术修复子宫憩室的疗效观察

目的探讨宫腹腔镜下叠瓦式缝合+圆韧带缩短术对剖宫产术后子宫切口憩室患者月经恢复情况、宫内妊娠率及复发率的影响。方法选择2016年1月～2018年1月在我院妇科治疗的子宫切口憩室患者112例,依据手术方式不同分为实验组56例和对照组56例,实验组行宫腹腔镜下联合爱惜邦不可吸收线叠瓦式缝合子宫切口憩室+圆韧带缩短术,对照组单纯行宫腹腔镜联合修补术式,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后阴道流血时间、住院时间、月经恢复、随访18个月后宫内妊娠率及复发率。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后阴道流血时间、住院时间、月经恢复情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。实验组随访18个月内复发3例,复发率为5.36%,对照组复发13例,复发率为23.21%,复发率明显高于实验组;实验组术后18月内46例宫内妊娠,1例剖宫产瘢痕部位妊娠,3例失访。对照组33例宫内妊娠,3例剖宫产瘢痕部位妊娠,2例失访。实验组宫内妊娠率(82.14%)高于对照组(58.93%),差异有统计学意义(P0.05)。结论宫腹腔镜下叠瓦式缝合+圆韧带缩短术可减少子宫憩室复发率提高术后妊娠率。     

剖宫产术后子宫切口憩室应用宫腹腔镜联合手术治疗的临床效果研究

目的:探究与分析宫腹腔镜联合手术在剖宫产术后子宫切口憩室的应用效果。方法:将80例剖宫产术后子宫切口憩室患者按照入院顺序,分为对照组(实施宫腔镜电切治疗)与观察组(实施宫腹腔镜联合手术)各40例。对比两组患者各项临床情况。结果:观察组优良率97.50%,高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组患者经期时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组的经期时间(5.50±1.20)d,短于对照组的(8.25±2.46)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术顺利,无子宫穿孔等严重并发症出现。结论宫腹腔镜联合手术治疗在剖宫产术后子宫切口憩室中具有更高临床疗效,可有效缩短其住院时间,改善其经期,故更值得临床应用与推广。     

宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室疗效分析

目的：探讨剖宫产术后子宫切口憩室应用宫腹腔镜联合手术治疗的效果。方法采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组15例,观察组采用宫、腹腔镜联合手术治疗,对照组采用宫腔镜下假腔电灼术治疗,对比2组治疗效果。结果对照组有1例术中见子宫穿孔,在腹腔镜下行修补术,其余手术经过顺利,术后恢复良好;观察组手术经过顺利,术后生命体征平稳,无并发症。术后半年随访,对照组1例术后经期较前无缩短,其余经期恢复正常;观察组经期均恢复正常。结论宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室疗效较好。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治方法初步研究

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治方法和疗效。方法随机选取2013年1月—2016年1月该院剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者20例,随机分组,A组注射甲氨蝶呤+清宫术治疗,B组注射甲氨蝶呤+宫腔镜手术治疗。结果跟A组总有效率70.00%比较,B组总有效率明显较高,达到90.00%,经χ2检验行统计学处理显示治疗效果差异有统计学意义(P<0.05)。跟A组(62.51±6.38)d、(33.52±4.38)d比较,B组月经恢复时间(39.56±6.34)d、血β-HCG恢复时间(15.52±1.36)d明显较短,经t检验行统计学处理显示月经恢复时间、血β-HCG恢复时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠注射甲氨蝶呤+宫腔镜手术治疗效果确切,值得推广。     

妊娠完全性子宫破裂9例临床分析

目的 探讨妊娠完全性子宫破裂的高危因素、临床特点及预后.方法 回顾性分析2014年1月至2017年4月沈阳市妇婴医院收治的9例妊娠完全性子宫破裂患者的临床资料,对患者的年龄、孕产史、孕周、既往手术史、此次妊娠距手术间隔时间、子宫破裂的位置、临床处理及母婴结局进行归纳总结.结果 9例妊娠合并完全性子宫破裂患者中,剖宫产术后瘢痕子宫前次剖宫产切口破裂3例(1例剖宫产切口妊娠并子宫破裂,2例为剖宫产术后瘢痕子宫中期引产)、腹腔镜子宫肌瘤术后瘢痕子宫2例、剖宫产合并腹腔镜输卵管手术后妊娠1例,腹腔镜输卵管手术后妊娠1例,双子宫1例,原因不明1例(有刮宫术病史).表现为持续性下腹痛7例,无典型子宫破裂的临床表现2例.9例均行子宫修补术,产后出血5例,输红细胞4例,无产妇死亡;1例胎死宫内,4例新生儿结局良好,3例为引产及剖宫产切口妊娠,1例新生儿窒息后死亡.结论 剖宫产史再次妊娠有子宫破裂的风险,应将所有曾接受子宫体部、输卵管手术的患者、子宫畸形、胎盘植入、多次孕产史的无子宫瘢痕孕妇视为发生子宫破裂的高危人群,以便早期识别和处理子宫破裂.     

B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产的意义

目的探讨B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产的价值。方法将94例再次剖宫产孕产妇按照子宫下段瘢痕厚度分为〈3 mm组和≥3 mm组各47例,比较2组术中出血量、产后出血例数和缩宫素使用量,以评价B超检测瘢痕厚度对再次剖宫产的价值。结果 〈3mm组术中出血量为（336.9±118.4）mL,产后出血例数有9例（19.15%）,缩宫素使用量为（90.1±18.7）U,均明显高于≥3 mm组（P〈0.01）。结论通过B超检测子宫瘢痕厚度可以有效地指导再次剖宫产,具有重要的临床意义。     

腹部超声诊断剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂的临床研究

目的  探讨超声检查对剖宫产后子宫前壁下段肌层疤痕破裂的诊断价值,以指导临床及时采取必要的治疗措施,保障母胎安全。方法  腹部超声检查有剖宫产史并再次妊娠至中、晚期的孕妇,诊断子宫前壁下段肌层疤痕缺陷82例。其中局部肌层菲薄（厚度<1.0 mm）49例,局部肌层缺失33例。上述所有患者在超声检查后12 h内行再次剖宫产术,其中77例术中成功探查瘢痕。将术前超声检查结果与术中所见比较,评价超声检查对子宫疤痕破裂的诊断价值。结果  超声诊断前壁下段肌层疤痕缺陷与手术结果对照,符合率为87.0%,其中诊断子宫破裂及不全破裂的符合率为84.4%。结论  超声检查可准确评估剖宫产后再次妊娠时子宫疤痕缺陷,对临床医师及时采取必要治疗措施有重要指导意义。

     

刍议疤痕子宫剖宫产术中出血的因素及预防

目的：分析疤痕子宫剖宫产术中出血的因素,探究其预防方法。方法随机选取2012年3月—2015年1月期间该院收治的首次剖宫产的患者50例作为对照组,疤痕子宫剖宫产的80例作为研究组,分析2组患者的临床指标。结果对照组患者术中出血量为(264.5±28.7)mL,研究组患者术中出血量为（204.7±23.1）mL,2组患者的术中出血量比较（t=13.065,P<0.05）,导致患者出血的主要因素包括切口撕裂、宫缩乏力以及胎盘因素等,其中两组患者的胎盘因素以及宫缩乏力等因素比较,差异显著（P<0.05）,两组患者的切口撕裂因素比较（P>0.05）。结论疤痕子宫剖宫产术中出血的因素较多,针对不同因素予以针对性预防,可以降低出血发生率。     

三七重楼生化汤联合子宫瘢痕切除术预防二次剖宫产子宫切口憩室的临床研究

[目的]探讨三七重楼生化汤联合二次剖宫产术中子宫瘢痕切除对预防子宫切口憩室(previous cesarean scar defect,PCSD)形成的作用。[方法]按照纳入标准,选取行二次子宫下段剖宫产的孕妇150例,按入院顺序随机分为3组,对照组行常规子宫下段横切口剖宫产术,治疗组a在剖宫产术中行子宫瘢痕切除,治疗组b在治疗组a基础上加以三七重楼生化汤口服。观察比较三组患者的术前资料、术后一般情况。术后第42天、6个月、1年复查经阴道超声,观察子宫切口愈合情况,分别统计三组患者剖宫产术后发生PCSD的例数,以及子宫残余肌层厚度、憩室容积。术后1年对患者的月经情况进行随访,观察异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)的发生情况。[结果]与对照组比较,治疗组a的平均每日宫底下降高度增加,而血性恶露持续时间、子宫收缩痛评分减低(P<0.05);治疗组b的平均每日宫底下降高度增加,而术后最高体温、血性恶露持续时间、子宫收缩痛评分、白细胞计数、C反应蛋白水平均减低(P<0.05)。治疗组间比较,治疗组b患者的术后最高体温、血性恶露持续时间、白细胞计数、C反应蛋白水平均低于治疗组a(P<0.05)。对照组、治疗组a、治疗组b术后发生PCSD例数分别为10例、4例、2例(P<0.05)。与对照组比较,两个治疗组术后第42天、6个月、1年测得的子宫残余肌层厚度、憩室容积均有好转(P<0.05);与治疗组a比较,治疗组b术后第42天憩室容积明显减小(P<0.05),术后1年子宫残余肌层厚度增加(P<0.05)。对照组、治疗组a、治疗组b术后1年发生AUB的例数分别为16例、7例、3例,经后点滴出血的例数分别为10例、3例、3例(P<0.01,P<0.05)。与对照组比较,两个治疗组的经期天数、经后出血天数均减少(P<0.05);与治疗组a比较,治疗组b的经期天数明显减少(P<0.05),但经后出血天数未见明显减少(P>0.05)。[结论]三七重楼生化汤联合二次剖宫产术中子宫瘢痕切除能降低术后PCSD的发生率,并能减少AUB的发生。     

腹腔镜子宫动脉暂时阻断在剖宫产瘢痕妊娠诊治疗效探讨

目的:研究子宫动脉暂时阻断在剖宫产瘢痕妊娠诊治疗效。方法:选取60例深圳市中西医结合医院2019年5月-2021年5月所收治的均经阴道超声考虑剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy ,CSP),采用随机数字表法将其分实验组与对照组各30例。其中腹腔镜下子宫动脉暂时阻断后行剖宫产瘢痕妊娠病灶去除术组为实验组,行子宫动脉栓塞后行腹腔镜下剖宫产瘢痕妊娠病灶去除术组为对照组,比较两组患者治疗成功率、手术时间、术中出血量、住院时间、不良反应,术后3个月子宫内膜厚度及子宫内膜血运。结果:实验组和对照组住院时间分别为(7.3±3.3)d、(8.9±4.2)d;住院费用为(13 566.3±1 967.2)元、 (19 250.6±1 639.5)元;治疗不良反应发生率分别为:16.7 %、56.7 %;术后3个月子宫内膜厚度分别为(8.2±1.4)mm、(6.3±1.6)mm;以上比较差异均有统计学意义(P＜0.05),两组患者治疗成功率分别为:97.6 %;95.9 %;手术时间分别为(94.7±15.2)min、(101.3±17.4)min;术中出血量分别为(125.3±35.2)mL、(123.6±67.3)mL,以上两项比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论: 相较于子宫动脉栓塞后行腹腔镜下剖宫产瘢痕妊娠病灶去除术,腹腔镜下子宫动脉暂时阻断后行剖宫产瘢痕妊娠病灶去除术在治疗剖宫产瘢痕妊娠成功率及安全性高,住院时间短,费用低,出血少及术后治疗不良反应比栓塞少,值得推荐。     

剖宫产子宫切口缝合方式与子宫下段肌层愈合情况的相关性研究

目的探讨剖宫产手术子宫切口缝合方式与子宫下段肌层愈合情况的相关性。方法选取2016年1~9月间我院收治的240例首次分娩方式为剖宫产的产妇,根据首次手术子宫切口肌层的缝合方式分为观察组(单层连续缝合)和对照组(单层连续缝合+平行褥式包埋)各120例,通过超声方式测量患者再次妊娠临产前的子宫下段瘢痕厚度,再次剖宫产术中观察切口愈合情况及盆腹腔粘连情况,对结果进行比较,并比较再次分娩选择阴道试产者的试产成功率。结果单层缝合组测得瘢痕处肌层厚度低于双层缝合组[(1.33±0.68)mm vs(1.89±0.71)mm],但对比瘢痕愈合情况、盆腔粘连率及再次妊娠阴道试产成功率无显著性差异。结论两种缝合方法的临床效果良好,值得在临床上进一步应用推广。     

584例剖宫产后再次妊娠分娩孕妇的产科处理方式探讨

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠的适宜产科处理方式.方法:对我科2006年1月至2010年12月期间收治孕妇584例剖宫产后再次妊娠分娩孕妇的临床资料进行回顾性分析,并对以瘢痕子宫为剖宫产指征的再次剖宫产(RCS)孕妇与随机抽取的同期非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)孕妇及剖宫产后阴道分娩(VBAC)孕妇的相关资料进行比较.结果:584例剖宫产后再次妊娠,阴道试产102例,其中有阴道分娩史者61例,成功阴道分娩56例,没有阴道分娩史孕妇41例,成功阴道分娩31例,再次剖宫产497例.RCS者产时出血量以及住院天数较VBNC及VBAC者明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05);VBNC与VBAC者的产时出血量及住院天数的差异无统计学意义(P＞0.05).子宫破裂0例、先兆子宫破裂2例,羊水污染3例,继发性子宫收缩乏力2例,胎儿功能窘迫1例,产钳助产11例.结论:过分强调子宫破裂的问题而选择再次剖宫产是不必要的,符合试产指征者在严密监护下进行阴道试产是安全的,提高阴道分娩质量,严格掌握剖宫产指征,可降低剖宫产率.     

子宫瘢痕处妊娠的临床特点及处理

目的:总结剖宫产后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的临床特点与处理体会。方法:对48例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果:2例患者进行了子宫次全切术,17例患者进行了子宫瘢痕处超声引导下甲氨蝶呤治疗,21例患者进行了腹腔镜瘢痕处的组织切除术或瘢痕修补术,5例患者进行了超声引导下的清宫术,另外3例患者运用子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤的方式进行治疗。结论:剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠是较为少见的妇科症状,应及早诊断,以便制定和采用个性化的联合治疗方案。