支气管、肺动脉、气管隆凸成形术治疗中央型肺癌

目的：探讨中央型肺癌行支气管、肺动脉、气管隆凸成形术的可行性和效果。方法：对116例中央型肺癌患者行支气管、肺动脉、气管隆凸成形术，其中对61例采用支气管或肺动脉成形术，5例采用隆凸、支气管成形术，50例采用支气管肺动脉双袖状成形术。结果：术后患者的1、3、5、10年生存率分别为90．7％（98／108）、61．2％（49／80）、41．2％（14／34）、25％（2／8）。发生手术并发症19例（19／116，16．4％），死亡2例（2／116，1．7％）。结论：对中央型肺癌选择肺叶或全肺切除同时进行支气管、肺动脉、气管隆凸成形术能有效清除病灶，并能最大限度地保留健康肺组织，有利于延长患者的生存期。     

肺叶袖状切除、肺动脉成形术治疗支气管肺癌

目的 研究肺叶袖状切除,肺动脉成形术治疗支气管肺癌的疗效。方法 回顾性总结58例支气管肺癌手术治疗,其中51例行主支气管袖状肺叶切除成形术,7例行主支气管及肺动脉双袖状切除成形术。结果 4例患者术后1a肿瘤复发,1例术后4a复发,分别再次手术,53例术后随访1,3,5年生存率分别为78％（42／53）,52％（24／46）和47％（16／34）,结论 肺叶袖状切除,肺动脉成形术治疗支气管肺癌既可全部切除肿瘤,又能最大限度保留正常肺组织,改善术后患者的生成质量,远期疗效良好,可作为外科治疗肺癌的常规术式之一。     

支气管袖状切除术治疗中心型肺癌

目的：总结分析支气管袖状切除、支气管成形术治疗中心型肺癌的经验。方法：自1982年1月至2001年12月，共行支气管袖状切除成形术94例，临床病理分期：0期2例，Ⅰ期23例，Ⅱ期46例，Ⅲa期19例，Ⅲb期4例。同期行肺动脉袖状切除5例，肺动脉线状切除4例。结果：术后早期支气管胸膜瘘1例(1．06％)，经再次行残肺切除、胸廓改形术治愈；发生呼吸衰竭死亡1例(1．06％)。术后随访85例，1、3和5年生存率分别为79％(74／93)、42％(30／72)和25％(14／55)。结论：支气管袖状切除成形术扩大了中心型肺癌的手术指征，术前纤维支气管镜检查及熟悉影像学肺门立体解剖是确立手术方案的根据。     

支气管及肺动脉成形术89例中央型肺癌临床分析

目的总结支气管和肺动脉成形术治疗89例中央型肺癌的临床资料,分析其疗效.方法 2002年12月至2010年12月采用支气管及肺动脉成形术治疗中央型肺癌89例,其中支气管袖状切除成形术63例,支气管楔形成形术14例,支气管袖状切除＋肺动脉成形术12例.结果 89例中央型肺癌无手术死亡病例,1例支气管袖状切除术后出现支气管胸膜漏,后死于呼吸衰竭;术后1、3、5 a生存率分别为76.4%、51.6%、31.5%.结论支气管和肺动脉成形术能最大限度的保留肺功能,提高了中央型肺癌的治愈率和远期生存率及生活质量.     

肺叶袖状切除联合肺动脉成形术治疗中央型肺癌的疗效观察

目的探讨肺叶袖状切除联合肺动脉成形术治疗中央型肺癌的疗效。方法 16例中央型肺癌患者,13例行肺叶袖状切除联合肺动脉成形术,3例行支气管、肺动脉双袖状肺叶切除联合肺动脉成形术。结果 16例均手术成功,术后近期发生肺不张2例,无支气管瘘、狭窄及死亡等严重并发症。结论 对中央型肺癌应采用肺叶切除联合肺动脉成形术治疗,可获得较满意的疗效。     

上叶浸润型肺癌支气管楔形切除术

目的 探讨支气管楔型切除在上叶浸润型肺癌切除术中的价值。方法 比较分析上叶浸润型肺癌切除术中常规处理支气管残端（间断缝合,结扎法,机械缝合法）110例,支气管楔型切除处理135例。结果 常规处理组：术后支气管残端癌残面5例,占4．55％（5／110）支气管胸膜瘘2例,占1．8％（2／110）,支气管残端感染6例5．66％（6／110）,支气管楔型切除组：术后支气管残端癌残面1例占0．8％（1／135）,无支气管胸膜瘘及支气管残端感染,P＜0．05,具有显著性差异,结论 对于上叶浸润型肺癌支气管楔型切除处理残端明显优于常规处理方法,故应把支气管楔型切除作为上叶浸润型肺癌切除术支气管残端处理的首选方法,以便提高上叶浸润型肺癌外科治疗的生存率和生活质量,减少术后并发症。     

支气管成形术治疗肺癌的远期临床观察

目的 评价支气管成形术在外科治疗肺癌中的价值。方法 作者从1976年8月至2002年12月采用支气管成形术及血管成形术治疗肺癌共计78例,病理类型以鳞癌居多,为67例(86％)。右肺上叶袖状切除57例,其中2例同时行血管成形,2例同时行隆凸部分切除;右肺中上叶袖状切除1例;右肺中下叶袖状切除2例。左肺上叶袖状切除12例,其中3例同时行左肺动脉袖状切除或成形术;左肺下叶袖状切除5例。术后病理分期：期47例(60．2％),Ⅱ期23例(29．5％),Ⅲ期8例(10.3％)。结果 本组术后30d内无死亡病例,术后早期并发症5例(6．6％),其中肺炎2例,肺不张3例,术后5年及10年生存率分别为57．8％(26／45)、43％(6／14)。Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期病例的5年生存率分别为68．7％(22／32)、36．4％(4／11)及0(0／2)。结论 支气管成形术,可使部分高龄及肺功能不全的肺癌患者获得外科手术机会,并可改善患者术后生活质量,提高治愈率。     

支气管成形术治疗中央型肺癌疗效观察

目的探讨支气管成形肺叶切除在中央型肺癌手术中应用的疗效情况。方法收集我院确诊为中央型肺癌患者43例,均施行支气管肺动脉成形肺叶切除术治疗,对患者近期及远期疗效进行统计分析。结果本研究患者均无术中或术后早期死亡,无严重并发症发生。其中袖状切除34例,占79%;楔状切除9例,占21%。术后并发术侧肺不张8例,占18.6%。术后随访半年～5年,1、3、5年生存率分别为83.7%、51.2%、39.5%。其中袖状切除5年生存率为44.2%,楔状切除5年生存率为37.2%。结论支气管成形术能有效治疗中央型肺癌,但必须严格掌握手术指征,针对性的处理并发症,从而改善患者愈后情况,提高手术疗效。     

气管支气管肺癌切除气管支气管成形术34例分析

目的探讨气管支气管肺癌切除，呼吸道重建，最大限度恢复肺功能。方法将３４例气管支气管不同部位的肿瘤切除，其中包括隆凸及部分隆凸切除，气管支气管袖式切除，气管支气管成形术。结果根据肿瘤的大小、部位不同，采用的手术方式不同，即彻底切除肿瘤，又保留健肺组织。结论对气管支气管（中心型）肺癌切除术的病例，可提供更多的手术切除方式，提高术后生活质量。此方法可靠，并发症少。     

支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌112例

目的:总结112例支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌的适应证及临床疗效。方法:1997年1月~2004年6月对112例中心型肺癌患者施行支气管肺动脉成形术,其中隆凸切除气道重建术7例,肺叶支气管袖状切除术41例,双袖状切除术6例,肺叶支气管袖状切除加肺动脉侧壁切除术6例,肺叶切除加肺动脉侧壁切除术24例,肺叶支气管楔形切除术28例。结果:全组死亡1例,并发症发生率为12.5%,术后1、3、5年生存率分别为85.1%、52.4%和39.1%。结论:支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌,既能最大限度地切除癌灶,又能最大限度地保留健康肺组织,且并发症少,能够达到提高患者生存率的目的。     

Z成形术在面部直线瘢痕美容修复中的应用

【目的】探讨Z成形术在面部直线型瘢痕修复中应用的可行性和合理性。【方法】选择2009年7月-2011年7月我院整形科接受Z成形术修复的50例面部瘢痕患者作为治疗组,另选取2007年7月一2009年7月我院整形科接受单纯面部瘢痕切除缝合的47例患者作为对照组。采用OSAS瘢痕评价量表,由两位观察者对瘢痕的颜色、平整度、弹性、宽度进行评判打分,术前和术后、治疗组和对照组进行对比。【结果】术前治疗组和对照组的比较无明显统计学差异（P〉0．05）。对照组术后瘢痕的颜色、平整度、弹性和宽度均有很大改善,与术前相比具有显著统计学差异（P〈0．05）。治疗组术前、术后相比无论从瘢痕的颜色、平整度还是弹性和宽度均有明显的改善,两者相比具有显著统计学差异（P〈0．05）。治疗组术后和对照组术后相比,癜痕颜色更淡、瘢痕更平整、弹性更好、宽度明显缩窄,两者相比具有显著统计学差异（P〈0．05）。【结论】Z成形术应用于面部直线型瘢痕的修复可以明显改善瘢痕的术后效果,是一种操作简便,值得临床推广的手术方法。     

逆行肺切除在肺癌手术中的应用（附265例报告）

[目的]提高中心型肺癌手术切除率的方法。[方法]改变肺切除术中常规首先处理肺血管再切断支气管的方法，在肺动、静脉处理前或中间切断支气管，由于离断了坚硬无延展性的支气管，而仅留有血管及结缔组织，使肺门松动延展便于手术处理。[结果]可以大幅度提高肺癌手术切除率，1年生存率：85．6％、3年生存率：54．5％、5年生存率：36.0％。[结论]逆行肺切除技术是提高肺癌手术切除率及减少术后并发症的可行方法。     

支气管成形术治疗肺癌20例

目的探讨支气管成形术治疗肺癌的适应证、手术方法及注意事项。方法 2000年1月—2010年12月应用支气管成形术治疗肺癌20例,其中男15例,女5例;年龄48～75岁,平均62岁;左肺上叶支气管袖状切除5例;右肺上叶支气管袖状切除8例;右肺上中叶支气管袖状切除3例;左肺上叶支气管及左肺动脉双袖状切除2例;右肺上叶支气管袖状及右肺动脉侧壁切除成形2例。术后病理诊断：鳞癌14例,腺癌3例,小细胞癌2例,腺样囊性癌1例。结果无手术死亡,未发生支气管胸膜瘘、大咯血、脓胸等其他严重并发症。结论支气管成形术已成为治疗中心型肺癌的首选术式,但必须严格掌握其适应证、熟练掌握操作方法及注重术后处理。     

肝癌合并肝硬化大块肝切除的手术风险性

目的分析肝癌合并肝硬化大块肝切除的风险.方法回顾性分析近8年我院90例肝癌合并肝硬化大块切除病例.结果乙肝感染率81%,肝功能A级55.6%,B级40%,C级4.4%.轻度肝硬化44.4%,中度46.7%,重度8.9%.肝癌大小(8.5±4.0)cm,手术时间为(188±89)min,失血量(1 281±1 831)mL,输血量(1109±1 213)mL.术后总并发症为24%,严重并发症17.8%,肝功能衰竭及肝功不全发生率8.9%.手术死亡率为6.7%.单变量分析示术前AST、肝功能、手术时间及失血量为肝功能衰竭发生的独立因素,多变量分析提示手术时间及肝功能为肝功能衰竭发生的独立危险因素(P＜0.01,P＜0.05).结论术前肝功C级应避免手术切除.术中缩短手术时间对预防肝功能衰竭起关键作用.     

平坦甲沟成形术治疗难治性嵌甲症的临床研究

目的研究运用平坦甲沟成形术治疗难治性嵌甲症的临床效果。方法选择2012年11月-2013年9月深圳市盐田区人民医院收治的难治性嵌甲症患者76例,将其均分为对照组与观察组。对照组38例患者运用完整保留甲沟法进行治疗,观察组38例患者运用平坦甲沟成形术进行治疗,比较两组患者的疗效。结果治疗后对所选患者进行6~10个月的随访,观察组患者的治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论平坦甲沟成形术主要是根据嵌甲症的病理变化实施的手术,能够对嵌甲症的解剖结构进行矫正,临床效果显著,值得推广应用。     

中低位直肠癌不同程度直肠系膜浸润的预后分析

目的 探讨中低位直肠癌系膜浸润及环周切缘状态与预后的关系.方法 采用大组织切片技术,检查49例行全直肠系膜切除术的中低位直肠癌标本的直肠系膜浸润程度,判断其环周切缘状态,随访分析术后局部复发率、远处转移率和5年生存率.结果 本组49例患者术后局部复发6例(12.2%),远处转移13例(26.5%);5年生存率67.3%(33/49).直肠系膜浸润程度Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度者分别为20例、13例、16例;局部复发分别为0、1、5例(x2=7.357、P=0.015);远处转移分别为2、3、8例(x2=7.405、P=0.025);5年生存率分别为90.O%(18/20)、69.2%(9/13)、37.5%(6/16);Kaplan-Meier生存分析显示,直肠系膜浸润程度与生存时间密切相关(P=0.013).环周切缘阳性率24.5%(12/49);环周切缘阳性的局部复发率明显高于阴性的[33.3%(4/12)比5.4%(2/37),x2=6.577、P=0.010];前者远处转移率50%(6/12)高于后者[18.9%(7/37),x2=4.491、P=0.034];环周切缘阳性的直肠癌患者5年牛存率明显低于阴性的(33.3%比78.4%);Kaplan-Meier生存分析显示,环周切缘状态与生存时间密切相关(P=0.009).结论 直肠系膜浸润程度和环周切缘状态是影响中低位直肠癌预后的重要因素.     

隆突切除术治疗恶性肿瘤9例临床体会

目的总结9例隆突切除术治疗恶性肿瘤的经验体会。方法我科自1994年至2005年6月共施行隆突切除术9例，男7例，女2例，年龄35-62岁，平均52．6岁。行隆突切除、左主支气管气管端端吻合、右主支气管气管侧壁吻合术2例，右全肺隆突切除、左主支气管气管端端吻合术3例，右上肺隆突切除、左主支气管气管端端吻合、右中间支气管左主支气管侧壁吻合术1例，左全肺隆突切除、右主支气管气管端端吻合术2例，右侧半隆突切除、右主支气管气管端端吻合术1例。结果本组9例患者无术中死亡。无气管吻合口瘘和出血等并发症。1例并发肺部感染行呼吸机辅助通气治疗后死亡。2例患者术后出现ARDS予呼吸机辅助通气治疗。其中1例死亡。死亡率为2／9。结论隆突切除术虽然手术创伤大。并发症发生率较高。但只要严格掌握手术适应证，熟练手术技巧，术后积极防治并发症，仍不失为治疗侵犯隆突的恶性肿瘤的一种重要方法。     

β-catenin与cyclinD1在胆道肿瘤中的表达及临床意义

目的通过观察胆道肿瘤组织中β-连环素（β-catenin）与细胞周期素D1（cyclinD1）的表达，探讨它们和胆道肿瘤发生、预后的关系。方法应用免疫组织化学法研究33例胆囊癌，35例胆管癌中β-catenin与cyclinD1的表达特点，并结合临床资料进行统计学分析。结果10例正常的胆囊和胆管标本中β-catenin与cyclinD1均呈正常表达。而在33例胆囊癌组织中有16例（48．5％）β-caterfin的异常表达和18例（54．5％）cyclinD1的过度表达；35例胆管癌组织中存在18例（51．4％）β-catenin的异常表达和16例（45，7％）cyclinD1的过度表达。在胆道恶性肿瘤中。β-catenin的表达异常和cyclinD1的过度表达与TNM分期和／或肿瘤的分化相关，而且β-catenin的异常表达与cyclinD1的过度表达相关（P〈0．05）。结论在胆道恶性肿瘤组织中存在β-catenin的异常表达与cyclinD1的过度表达。β-catenin的异常表达与cyclinD1的过度表达之间的相关性提示，β-catenin／Wnt信号转导途径参与了胆道肿瘤的发生和发展。     

手术切除联合电子线放射治疗耳垂瘢痕疙瘩疗效分析

[目的]探讨耳垂瘢痕疙瘩的有效治疗方法。[方法]对33例耳垂瘢痕疙瘩患者采用手术切除瘢痕,整形美容方法缝合切口,并联合术后24 h内电子线放射方法治疗,采用4 MeV电子束照射,每疗程照射9次,总剂量12Gy。观察疗效。[结果]随访12个月,治愈21例,有效9例,总有效率为90.9%,未发生放射治疗引起的全身不良反应及伤口感染等并发症。[结论]手术切除联合电子线放射能够有效治疗耳垂瘢痕疙瘩。     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤诊治体会(附35例报道)

目的总结和探讨原发性胃肠道恶性淋巴瘤（PGML）的诊断和治疗经验。方法回顾分析1995-2006年收治的35例原发性胃肠道恶性淋巴瘤的临床资料。结果内镜及活检确诊率为31%（11/35）,28例接受手术治疗,所有病人均接受CHOP方案化疗。总5年生存率为60%（21/35）,ⅠE期86%（6/7）,ⅡE期73%（8/11）,ⅢE期和Ⅳ期41%（7/17）。结论内镜活检病理联合CT是诊断胃肠恶性淋巴瘤的重要手段,手术联合化疗治疗效果好。