~(99)Tc~m-DTPA肾动态显像及血清胱抑素C检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床应用

目的:评价99 Tc m-DTPA肾动态显像及血清胱抑素C(Cys C)在糖尿病肾病早期诊断中临床价值。方法:选择98例糖尿病患者,依据尿蛋白排除率(UAER)及血清肌酐(Scr)分为尿蛋白正常组(DM1组26例),微量尿蛋白组(DM2组25例),大量尿蛋白组(DM3组27例),肾功不全组(DM4组20例),均进行了99 Tc m-DTPA肾动态显像测定肾小球率过滤(GFR)及血清Cys C、尿素氮(BUN)、Scr测定,并与30例健康正常对照组做对比分析。结果:DM1组分肾GFR及GFR总升高,与正常对照组比较有显著差异,DM2组分肾GFR及GFR总正常,与正常对照组比较无明显差异,但肾功能曲线高峰时间、半排时间均延长。DM1组Cys C水平较正常对照组有明显差异;DM1组和DM2组BUN、Scr水平与正常对照组比较无显著差异。随糖尿病肾病的进展,分肾GFR及GFR总依次降低,Cys C、BUN和Scr水平逐渐升高;Cys C与GFR总呈良好负性相关,而BUN、Scr在DM1和DM2组中与GFR总相关性不佳。结论:99 Tc m-DTPA肾动态显像及Cys C测定均可作为早期诊断糖尿病肾功损害的可靠指标,尤其是前者可以较全面地反映糖尿病肾病功能状态。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C-一种新的儿童肾小球滤过率的内源性标志物

目的 :探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatinCCys -C)作为一种新的儿童肾小球滤过率 (GFR)标志物的临床应用价值。方法 :检测了 5 0例健康儿童和 5 0例有各种肾脏疾病儿童的血清Cys -C、血清肌酐 (Scr)及 2 4小时尿肌酐 ,并计算出肌酐清除率 (Ccr)作为GFR的粗略标志物。结果 :对照组与患者组Cys -C的差别有显著性意义 (P <0 .0 5 )。 1/ys-C与GFR的相关性(r=0 .87)比 1/Scr与GFR的相关性 (r=0 .69)好。经logistic回归分析表明 ,血清Cys-C浓度仅与GFR有关 ,而与受试对象的年龄、身高和体重无关。根据ROC曲线下的面积可知Cys -C诊断GFR下降的准确性高于Scr和身高 /Scr。再由此得血清Cys -C的最佳截断点为 1.40mg/L ,据其诊断GFR下降的敏感性为 96% ,特异性为 91% ,准确性为 94%。结论 :血清Cys-C反映儿童肾脏功能不受年龄、身高、性别、体重等肾外因素的影响 ,其产生速率恒定只能通过肾小球滤过排泄 ,是一种理想的儿童GFR标志物。     

血清胱抑素C在肾功能损害中的临床应用价值

目的探讨血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)浓度与肾功能损害程度的相关性,评价Cys-C在反映肾小球滤过率(GFR)变化的临床应用价值。方法采用胶乳增强免疫比浊法,苦味酸法,酶两点动力法分别测定30例健康对照者和61例不同程度肾功能损伤患者的血清胱抑素C(Cys-C)、血肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)浓度。结果血清Cys-C浓度随着肾功能损害程度的增加而上升,两者呈正相关。结论血清胱抑素C比血肌酐,血尿素氮更能准确、直观地反映出肾小球滤过率的变化,是一项准确可靠的估测GFR的指标。     

胱抑素C在慢性肾病中的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C在慢性肾病中的诊断价值。方法选择本院2010年7月至2012年7月收治的38例糖尿病肾病患者,45例肾病综合征患者,44例高血压慢性肾病患者和43例正常人群,根据患者的肾小球滤过率分为健康对照组(A组)、肾功能正常组(B组)和早期肾功能不全组(C组),分别检测三组患者的血清胱抑素C(SCys C)、肾小球滤过率(GFR)、血肌酐(SCr)、尿微量白蛋白(mA1b)、尿β2-微球蛋白含量(β2-MG)。结果 B组和C组的Cys C、GFR、SCr、尿mA1b和尿β2-MG含量与A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且C组Cys C、GFR与B组比较,差异也有统计学意义(P<0.05);GFR、SCr与Cys C呈正相关,与尿mA1b、尿β2-MG呈负相关(P<0.05)。结论血清胱抑素C作为诊断肾病早期的指标,具有准确度高、特异性强的优点,值得临床上推广应用。     

血cystatinC及预测方程评价慢性肾脏病患者肾功能的对照研究

目的 比较血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂(Cystatin C)与临床常用的测定肾小球滤过率(GFR)的方法在慢性肾脏病(CKD)中的诊断价值.方法 选取笔者所在科确诊的CKD患者72例,测定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血β2-MG和血清Cystatin C,并分别利用MDRD方程、Cockcroft-Gault方程、Cystatin C方程计算GFR,比较各种方法与99Tcm-DTPA测得GFR之间的相关性;应用受试者工作特征曲线下面积(AUCROC)比较各种方法的准确性.结果 血清Cystatin C与GFR呈明显负相关(P<0.01),较Cockcroft-Gault方程计算值及Scr、BUN相关性好.Cys C、1/MDRD-GFR、1/CG-GFR、1/Cys-GFR的AUCROC分别为0.998、0.905、0.865、0.997.结论 血清Cystatin C是反映肾小球滤过功能比较敏感的指标,尤其在评价早期肾功能损害时的意义更大.     

血清胱抑素C检测在慢性肾病早期临床应用评价

目的:了解血清胱抑素C的检测在慢性肾病患者中的临床意义.方法:对63例糖尿病肾病,35肾病综合征42例高血压慢性肾病患者与68名正常人群,按GFR分为A、B、C三组分别测各组血清Cys C、GFR、Scr、尿mAlb和尿β2-MG.结果:Cys C作为评价肾功能的重要内源性指标,在慢性肾病早期临床应用中越来越受到重视,本研究表明慢性肾病血清Cys C随病情进展敏感性,特异性和准确性明显高于Scr、尿mAlb和尿β2-MG.结论:Cys C、GFR、尿mAlb和尿β2-MG作为慢性肾病早期诊断的指标,Cys C更能准确的反应慢性肾病病人的GFR,对于监测慢性肾病早期更具有临床应用价值.     

胱抑素C与糖尿病肾病的相关性分析

目的本研究测定糖尿病患者血清Cys C、肌酐、尿素氮及24小时尿白蛋白排泄量,利用基于Cys C及肌酐的公式分别计算GFR,探讨血清Cys C及据其所计算的GFR在评价糖尿病肾脏损害中的临床意义。方法据美国糖尿病协会推荐筛查和诊断微量白蛋白尿采用测定即时尿标本的白蛋白/肌酐比率,30μg/mg、30~300μg/mg和300μg/mg分别为正常、微量白蛋白尿和大量白蛋白尿。结果和结论在糖尿病肾脏疾病微量白蛋白尿期,血清Cys C已有显著提高,可较肌酐、尿素氮等指标更灵敏地反映肾脏的早期损害。随着肾脏损害程度的加重,血清Cys C水平逐渐升高。Cys C在综合敏感性和特异度反映肾小球滤过功能中,准确性均优于肌酐。     

血清sCysC和β_2-MG的检测在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肾功能损害早期发现中的意义

目的:探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(sCys C)及β_2微球蛋白(β_2-MG)用于检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者肾损伤的临床意义。方法:随机选取OSAHS患者91例作为OSAHS组,健康成年人39例作为对照组。采用肌氨酸氧化酶法和谷氨酸脱氢酶法分别对血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)进行检测。血清Cys C及β_2-MG采用免疫比浊法进行检测。结果:血清BUN、Scr在对照组和OSAHS各组间差异无统计学意义(P>0.05)。血清Cys C、β_2-MG在OSAHS组和对照组差异有统计学意义(P<0.01),血清Cys C、β_2-MG在OSAHS各水平组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:OSAHS早期可能引起肾功能隐匿性损伤,血清β_2-MG,sCys C的变化早于BUN、SCr水平的变化,提示血清Cys C、β_2-MG有望作为较早反映OSAHS早期肾功能损害的灵敏指标。     

血清β_2微球蛋白、胱抑素C、肌酐、超敏C反应蛋白对早期糖尿病肾病的评价价值

目的探讨血清β_2微球蛋白、胱抑素C、肌酐、超敏C反应蛋白与糖尿病肾病的关系及其临床监测价值。方法收集糖尿病肾病患者201例、单纯2型糖尿病组149例、健康体检者80名(正常对照组),检测所有对象血清β_2微球蛋白(β_2MG)、胱抑素C(Cys C)、肌酐(Cr)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并作统计分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标诊断糖尿病肾病的性能。结果糖尿病肾病组血清β_2MG、Cys C、Cr、hs-CRP高于正常对照组(P<0.01)和单纯2型糖尿病组(P<0.01);单纯2型糖尿病组血清β_2MG、Cys C、hs-CRP高于正常对照组(P<0.01),而血清Cr与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。血清Cys C和β_2MG诊断糖尿病肾病的最佳临界值分别为1.02 mg/L和2.15 mg/L,ROC曲线下面积分别为0.834和0.814,灵敏度分别为66.7%和71.1%,特异性分别为89.1%和78.6%,诊断性能明显优于Cr和hs-CRP。结论血清Cys C和β_2MG是诊断早期糖尿病肾病较理想的血清标志物。     

miR-21联合血清胱抑素C对肝硬化急性肾损伤的诊断价值

目的探讨血清miR-21联合胱抑素C(Cys C)检测在肝硬化急性肾损伤中的临床诊断价值。方法收集2017年1月-2018年1月雅安市人民医院收治的123例肝硬化患者临床资料,将患者分为急性肾损伤组(n=61)和非急性肾损伤组(n=62),选取同时间段体检健康者(n=57)作为对照组。观察受试者血清miR-21、Cys C、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及肾小球滤过率(GFR)水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清miR-21、Cys C对肝硬化急性肾损伤诊断的预测价值。结果与对照组、非急性肾损伤组比较,急性肾损伤组患者血清miR-21、Cys C、BUN、SCr水平显著升高,GFR水平显著下降,差异均有统计学意义(P0.05);血清miR-21、Cys C、BUN、SCr水平随病情加重而增高(P0.05),GFR随病情加重而下降(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清miR-21、Cys C、BUN、SCr水平与GFR水平负相关(r=-0.710、-0.657、-0.545、-0.674,P0.05)。ROC曲线显示,血清miR-21、Cys C水平及二者联合检测对肝硬化患者急性肾损伤诊断的曲线下面积分别为0.824、0.867、0.947。结论血清miR-21、Cys C联合检测对肝硬化急性肾损伤的诊断效能优于单独指标检测,对肝硬化继发急性肾损伤的早期诊断具有一定应用价值。