社区卫生服务信息技术标准建设流程和技术方法研究

社区卫生服务信息技术标准建设是实现社区卫生信息化的基础和关键，本文拟从需求分析、功能模型构建、信息框架模型构建、数据元抽取、数据集建立、数据元及元数据描述等方面对其主要建设流程和技术方法进行简要介绍，并列举了在标准建设过程中所遵循和参照的国际国内相关标准。     

社区卫生服务信息化建设的探讨

社区卫生信息化主要是指应用于社区卫生服务中的信息技术。社区卫生服务内容主要概括为“六位一体”业务：即预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育指导，也是建立居民“电子健康档案”的起点。社区卫生服务机构作为公共卫生服务网络的终端，承载着相关卫生信息和数据的采集源头。因此，建立健全社区卫生信息系统，不仅有助于完善和规范社区卫生服务功能，提高社区卫生服务质量，而且有助于促进公共卫生信息化建设的整体进展。     

社区卫生服务信息技术标准建设内容研究

本文阐述了社区卫生服务（community health service．CHS）信息技术标准的含义和发展概况。以CHS为基础分析了CHS信息技术标准建设的依据和要求。提出CHS信息技术标准的建设内容和重点：构建CHS功能分类模型；建设标准化个人、家庭和社区健康档案；建设CHS基本数据集标准：研制社区卫生服务信息系统建设基本功能规范。     

居民健康档案和慢性病信息系统的开发

目的提高社区卫生服务中心对居民健康档案信息的管理水平,解决慢性病患者动态管理问题。方法依据国家有关标准、规范,根据需求分析,利用计算机语言编写程序。结果开发出适用于社区卫生服务的居民健康档案和慢性病信息化管理系统,并可以与其它按国家卫生信息标准开发的区域卫生信息化管理系统实现互联互通。结论该系统业务流程统一、规范,具有自动人群分类和随访提醒功能,限制功能全面,协调性、连续性强,实现了对居民健康状况和慢性病患者的动态管理。     

新医改下社区卫生服务信息化建设面临的问题和建议

利用随机抽样方法收集问卷,分析社区卫生服务信息化建设的问题,包括政府投入不足、人才队伍不强、缺乏整体统一规划和数据标准、"信息孤岛"和"信息烟囱"等,并针对以上问题提出参考性建议,包括加强领导、加强人才队伍建设、逐步推进区域卫生信息共享、建立信息数据标准和规范等方面。     

宁波市开展数字化社区卫生服务中心（乡镇卫生院）建设的实践与思考

要更好地发挥社区卫生服务健康“守门人”的作用,需要信息化的支撑。然而,无论是居民健康信息的采集与应用,还是社区卫生服务工作效率和服务质量的提高与改善,都依赖于社区卫生服务过程中信息数据的标准统一和互联共享。详细介绍了宁波市开展数字化社区卫生服务中心（乡镇卫生院）建设的主要做法,并对建设过程进行了总结和思考,以期对基层卫生信息化建设工作在推进方法上所借鉴和帮助。     

安徽省“十二五”卫生发展规划卫生信息化建设中期评估与思考

安徽省“十二五”中期在构建省、市二级综合卫生管理信息平台和县级数据中心,推进业务应用系统建设,建立全省卫生信息化网络体系等方面取得了积极进展。但仍存在区域卫生信息平台建设不完善,卫生信息系统数据利用率低、信息标准不统一等问题。需进一步加快区域卫生信息化平台建设,促进各类机构业务协同;加强卫生信息技术支持,建立专业信息技术队伍;完善区域卫生信息化平台标准体系,规范医疗卫生服务。     

苏州社区卫生信息化实践与思考

卫生信息化建设在新医改中占有很重要的地位。苏州在社区卫生服务管理中凸显了社区卫生信息化优势,现已建立的信息化系统包括：全科门诊服务信息一卡通体系、双向转诊信息系统、含健康体检在内的市民健康管理系统等。在苏州社区卫生服务管理中,信息化建设展现出的优势有以下方面：基于健康档案的区域卫生信息平台为提供高质量的社区卫生服务给予了必要的信息支撑;为完善全科医疗的健康档案管理发挥了重要作用;卫生信息化成为双向转诊过程中实现连续负责式协调管理病人的信息交换平台与联系纽带;在社区卫生服务机构的综合管理中亦发挥出巨大效力。应加强信息化建设的规范性,避免信息化系统开发中存在的重技术轻管理倾向,科学收集、挖掘并合理利用信息化系统中的数据,为社区卫生服务提供决策依据。     

区域卫生信息共享模式的探索研究

通过对浦东新区卫生信息化建设现状的调研和分析，探索如何规范社区卫生工作信息内容和渠道，并应用信息、网络、数字化技术等改进社区卫生信息传递、处理和储存方式，以实现区域卫生信息的共享，为社区居民提供更广泛、更便捷的社区健康服务。     

我国城市社区纵向连续性卫生服务中存在的问题及对策

连续性卫生服务包括纵向和横向两个维度,本文从纵向连续性卫生服务角度,分析与探讨我国社区卫生服务现状及存在的问题。社区-医院纵向连续性卫生服务主要存在社区医疗水平不足、双向转诊标准欠缺、信息共享系统不完善等3个方面的问题,提出应提高城市社区卫生服务质量、建立纵向机构连续性服务模式、建立卫生信息共享网络平台、加强监督等对策和建议,以此完善社区卫生服务体系。     

浙江省部分基层卫生服务机构信息化建设现状的调查与分析

目的了解浙江省22个区县基层卫生服务机构信息化建设现状。方法采取问卷、座谈、走访等形式对各区县内基层卫生服务机构进行调查。结果53．9％的基层卫生服务机构配有相关卫生信息技术人员;82．7％的基层卫生服务机构2008年对卫生信息化投人了一定的建设经费;59．5％的基层卫生服务机构已经在使用居民健康档案信息系统,但信息系统标准不统一,信息共享情况不佳。结论浙江省基层卫生信息化建设取得了可喜的成绩,但存在卫生信息技术专职人员缺乏、政府资金投入不足、信息系统标准不统一、档案信息共享不够等问题。建议要进一步加大基层卫生信息化的建设,加快信息系统标准化和区域化建设,提高数据利用率和信息共享率。     

“十二五”期间公共卫生信息化前景展望

在总结回顾“十一五”我国公共卫生信息化建设工作的基础上,紧紧围绕深化医药卫生体制改革、“十二五”国家卫生信息化发展规划和公共卫生信息化建设现状,从强化顶层设计、加强卫生信息标准建设、完善基础网络和数据中心建设等方面,展望了“十二五”公共卫生信息化发展前景。     

区域医疗卫生信息平台的规划建设

区域医疗信息化是医疗行业信息化进程中十分重要的内容,在一定程度上代表区域信息化整体建设水平。区域医疗卫生信息平台,是连接区域内各医疗卫生机构基本业务系统的数据交换与共享平台,是让区域内各信息系统之间进行信息整合的基础和载体。主要介绍了本地区域医疗信息化建设内容、总体规划架构、数据中心建设模式以及技术实现途径。通过该项目的实施,基层医疗卫生服务机构、各级医院信息化水平将得到较大幅度的提升,能够为患者提供更加便捷、优质的医疗服务,有效缓解“看病难看病贵”问题。     

基于居民健康档案的新型社区卫生信息化整合平台构建与应用

我国社区卫生信息化已经过20年的探索和发展,国家也出台了政策和标准支持社区卫生信息化和居民健康档案的建设,然而社区卫生信息系统仍面临着居民健康信息未整合、社区信息化顶层设计缺失、信息系统与实际业务脱离等一系列问题。本文以上海彭浦新村社区卫生服务中心为案例介绍以居民健康档案为基础的社区卫生信息化平台发展阶段、应用成效和未来展望,以期为其他社区信息化建设提供经验借鉴。本文首先从基础建设、互联互通、标准集成、系统应用4个阶段总结了以居民健康档案为基础的社区卫生信息化平台的建设历程,形成了以居民健康档案为基础的社区卫生信息化平台,对医院的业务、居民健康及各个部门管理信息进行综合管理。其次,介绍了社区卫生信息化应用成效:实现居民健康信息便捷查询,改善居民医疗就诊流程和服务体验,提高医务人员在健康管理、签约服务、分级诊疗和上门服务等方面的工作效率,从绩效机制、预算机制、管理机制层面助力社区综合改革,推动社区精细化管理。最后,从健康预警、辅助诊疗、医疗智能审核和社区随访4个方面对社区卫生智能化的未来进行展望。笔者认为,社区卫生信息化平台建设需要以居民健康档案为核心,强调互联互通和实践应用的顶层设计,以业务实际需求为导向,以改善服务体验,提高工作效率,提升管理效能为驱动,实现业务系统、信息系统和居民健康的协同发展。      

广州市社区卫生服务信息化建设现状评估及发展策略

目的通过对广州市社区卫生服务信息化现状进行调研和评估,分析社区卫生服务信息化建设存在的问题,提出社区卫生服务信息化建设的发展策略。方法结合收集的数据,从IT的治理（组织机构管理、信息体系管理）和IT的技术（基础设施管理、应用体系管理）进行分析。结果从调查回收的86份问卷看,2000年以来,70家（81.4%）社区卫生服务中心通过依靠自筹资金开展社区卫生服务信息化建设,100%的社区卫生服务中心配置有台式PC机,61家（70.9%）社区卫生服务中心配置服务器,64家（74.4%）社区卫生服务中心配置有网络交换设备,100%的社区卫生服务中心已连接医保网,大多数中心均陆续开展社区卫生服务管理信息系统（CHSIS）建设。结论广州市社区卫生服务信息化进度与社区卫生事业发展要求不相适应,行政部门统筹规划、资金、人才和标准化,是制约社区卫生服务信息化建设的主要因素。     

“十四五”期间医院信息化建设发展的若干思考

基于国内医院信息化建设现状和发展趋势,从信息平台建设、信息互联互通、互联网医院建设、新兴技术应用、基础设施建设、人才队伍建设6方面,探讨“十四五”期间国内医院信息化建设发展的若干思考。“十四五”将是医院信息化建设的创新发展阶段,各级医院应对标《全国医院信息化建设标准与规范(试行)》,跟进国家和行业对医院信息化建设发展要求,结合等级医院评审、医院信息互联互通标准化成熟度测评、电子病历系统应用水平分级评价、医院智慧服务和智慧管理分级评估、信息系统安全等级保护评测等国家和行业的相关要求,促进医院信息化建设发展。     

社区卫生服务团队服务模式的调查分析

选取在全国较早开展“全科团队服务”的五城市29个社区卫生服务（CHS）中心与526名团队成员进行问卷调查。共组建团队275个,团队成员占在岗职工40．8％。辖区居委会覆盖率达100％。团队组合模式分为：医护防经典组合型、大团队专业扩充型、小团队医护组合型与非卫技广泛参与型4种。团队运行各有特色,但仍存在一些问题,建议进一步加强社区卫生服务队伍建设,完善团队合作服务模式,营造CHS发展良好氛围并加大社会宣传力度。     

卫生信息标准开发建模技术研究

介绍面向对象建模内涵及作用,阐述数据元模型框架体系、信息标准建模方法,以家庭医生签约服务基本数据集标准为例,阐述卫生信息标准开发建模方法具体应用,对相关问题进行讨论,包括不同信息标准类型建模过程关注的重点不同、邀请健康医疗业务领域专家参与、充分应用现有信息标准资源等。