胸腰椎骨折的手术治疗进展

胸腰椎骨折在临床上比较常见,对它的研究也一直是骨科领域的热点,其治疗视损伤程度及类型而不同。近年来,随着影像学和生物力学的发展、内固定器械及手术技巧的改进,胸腰椎骨折的治疗已取得了很大进展,并出现了许多新理论、新技术、新经验。该文就胸腰椎骨折的骨折类型、手术适应证、治疗方案、手术入路及手术方式等方面对胸腰椎骨折的手术治疗予以综述。     

胸腰椎骨折手术相关问题分析

胸腰椎骨折是临床工作中常见的损伤,其损伤病理机制复杂,治疗原则与方法取决于损伤的类型。随着脊柱外科领域诊断、治疗理念的不断更新及完善,使得胸腰椎骨折的手术治疗取得了显著进步。然而,胸腰椎骨折的外科治疗依然存在着诸多问题,如何选择合理的手术方式以及手术技巧仍是治疗的关键。本文就2003年7月～2008年8月手术治疗的56例胸腰椎骨折患者进行了总结,对术式的选择、并发症、手术的技巧等方面分析如下。     

胸腰段脊柱骨折的手术治疗进展

胸腰段脊柱专指胸10、11、12及腰1、2、3椎体,是胸椎和腰椎的移行区,因其特殊的解剖位置,胸腰段脊柱骨折在临床上很常见,同时也是骨科领域的研究热点,其治疗视损伤程度及类型而不同。近年来随着影像学和生物力学研究的进展,对胸腰段脊柱骨折的认识也不断地深入,在其治疗方面临床上出现了一些新理论和新技术。本文就胸腰段脊柱骨折的骨折类型、手术适应证、手术入路选择及经椎弓根椎体内植骨等方面的最新进展作一综述。     

胸腰椎骨折保守治疗与手术治疗的比较

目的 研究保守治疗与手术治疗胸腰椎骨折的疗效.方法 在我院2014年9月—2015年10月收治的骨科患者中选择112例胸腰椎骨折患者,分为观察组56例和对照组56例.观察组进行手术治疗,对照组采取保守治疗,对比2组疗效.结果 观察组的总有效率为91.07%,明显优于对照组的76.79%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采取手术治疗胸腰椎骨折具有更好的临床效果,能够促进患者早日康复,适合在临床上推行.     

胸腰椎骨折的围手术期护理

目的：总结胸腰椎骨折病人手术的护理体会，为提高临床治愈率、促进其早日康复，提供临床经验。方法：回顾分析36例胸腰椎骨折病人手术实施整体护理措施的临床资料。结果：本组36例病人通过积极的手术治疗及整体护理，减轻痛苦，促进了功能恢复。结论：对胸腰椎骨折病人术前及术后的监测及护理，对提高该病的治疗效果，预防并发症的发生是很有必要的。     

胸腰椎骨折的围手术期护理

目的:总结胸腰椎骨折病人手术的护理体会,为提高临床治愈率、促进其早日康复,提供临床经验。方法:回顾分析36例胸腰椎骨折病人手术实施整体护理措施的临床资料。结果:本组36例病人通过积极的手术治疗及整体护理,减轻痛苦,促进了功能恢复。结论:对胸腰椎骨折病人术前及术后的监测及护理,对提高该病的治疗效果,预防并发症的发生是很有必要的。     

胸腰椎骨折分类的研究进展

由于各种外界因素的影响,近年来胸腰椎骨折的发病率较高。其治疗与分类是密不可分的,科学、合理和完善的分类能正确地指导临床医师选择最适宜的治疗方法,是获得良好治疗效果的基础和前提。然而,传统的胸腰椎骨折分类存在着一定的不足之处,在很大程度上影响了胸腰椎骨折的治疗效果。胸腰椎损伤严重度评分系统和胸腰椎损伤分类及严重度评分系统将骨折与神经功能状态相结合,对胸腰椎骨折进行综合评价,具有全面性及较高的可信度和可重复性,是目前最为可靠的分类评分系统。     

陈旧性胸腰椎骨折的手术治疗策略

胸腰椎骨折是脊柱骨折中最常见的类型,随着临床医生对胸腰椎骨折生物力学的进一步认识,及椎弓根钉的广泛应用,多数胸腰椎骨折病人获得了正确的处理,远期因陈旧性骨折来就诊的人数减少[1]。陈旧性骨折因未及时治疗或治疗不当导致僵硬的后凸畸形,进一步引起脊柱不稳,局部疼痛,畸形和神经功能障碍,这时多需手术治疗[2],但是手术难度大,并发症多,术式多样,手术效果不如新鲜骨折满意。本文对其手术治疗策略作一综述。1手术原因分析陈旧性骨折病人就诊的主要原因有:①脊髓神经受压;②局部不稳定;③后凸畸形[3]。造成这些原因的主要因素为保守治疗…     

胸腰椎骨折合并截瘫患者康复护理

目的:探讨胸腰椎骨折合并截瘫康复护理体会。方法:回顾性分析26例胸腰椎骨折合并截瘫患者手术实施整体康复护理措施的临床资料。结果:本组26例胸腰椎骨折合并截瘫患者通过积极的手术治疗及整体康复护理,减轻了患者的痛苦,促进了功能的恢复。结论:对胸腰椎骨折合并截瘫患者进行整体的康复护理对提高该病的治疗效果及并发性反应的预防是必要的治疗手段。     

胸腰椎骨折合并截瘫康复护理

目的:探讨胸腰椎骨折合并截瘫康复护理体会。方法:回顾分析45例胸腰椎骨折合并截瘫患者手术实施整体康复护理措施的临床资料。结果:本组45例胸腰椎骨折合并截瘫患者通过积极的手术治疗及整体康复护理,减轻了患者的痛苦,促进了功能的恢复。结论:对胸腰椎骨折合并截瘫患者进行整体的康复护理对提高该病的治疗效果及并发性反应的预防是必要的治疗手段。     

胸腰椎爆裂性骨折分类的研究进展

胸腰椎骨折在临床上以爆裂性骨折常见,其治疗问题历来争议较大,有赖于分类作指导。尽管胸腰椎爆裂性骨折相关分类较多,但均不完善,目前尚无一种被医师广泛接受而又非常实用的分类方法,而科学、实用的分类方法对于胸腰椎爆裂性骨折的诊断及治疗具有重要的指导意义。基于此,该文对目前临床常见胸腰椎爆裂性骨折分类予以综述。     

骨折类型及术式对椎弓根螺钉断裂的影响

目的:探讨胸腰椎骨折类型、不同术式对椎弓根螺钉断裂的影响。方法:分析椎弓根螺钉内固定时发生断裂的临床资料。结果:256例患者胸腰椎骨折内固定术后断钉12例,断钉率为4.69%。骨折类型、植骨的方法和横杆使用与断钉有关。结论:骨折类型、手术方式以及横连杆使用影响椎弓根螺钉断裂概率。     

前方入路胸腰椎骨折手术25例临床分析

目的 探讨前方入路胸腰椎骨折手术的临床经验：方法 回顾分析2005年1月～2006年3月采用前方入路手术治疗的25例胸腰椎骨折患者的临床资料。结果 25例患者术后腰痛消失．神经功能不同程度改善，X线片显示椎体高度达解剖复位。结论 前方入路手术治疗胸腰椎骨折临床效果理想。     

经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果观察

目的探讨经椎弓根植骨在胸腰椎爆裂性骨折治疗中的临床效果。方法选取诊断为胸腰椎爆裂性骨折患者37例,回顾分析其临床资料,所有患者均接受经椎弓根植骨结合短节段内固定治疗,所有患者于术前、术后及随访时均行X线片、CT等检查,且其影像学资料均完整。结果患者伤椎前缘压缩率、后缘压缩率、椎管狭窄程度、脊柱后凸Cobb角、椎体成角、上下终板成角均比术前各指标小,其差异均有统计学意义（P〈0.05）;同时可以看出术后随访1年后37例患者恢复状态佳,各观察指标与术后指标差异不明显,无统计学意义（P〉0.05）。结论经椎弓根植骨结合短节段内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折临床效果佳,稳定性好,可在临床实践中推广应用。     

胸腰椎跳跃型骨折治疗方法的选择及其临床疗效

目的 探讨胸腰椎跳跃型骨折治疗方法的选择及其临床疗效。方法 回顾性分析西安交通大学医学院附属红会医院2010 年12 月～ 2014 年1 月共收治的53 例胸腰椎跳跃型骨折患者。根据患者骨折类型及骨密度检测结果分别选择保守治疗、微创经皮内固定、椎体成形、开放复位固定及联合手术等不同方式治疗。总结患者临床资料及术前、术后及末次随访时X 射线及CT 片，对于有神经功能损伤患者, 采用AISA 神经功能分级评价手术前后神经功能状况。结果 所有病例术后均获得12 ～ 24 个月随访，53 例患者伤口均Ｉ期 愈合, 未出现骨折不愈合, 内固定松动断裂情况。合并脊髓损伤者脊髓神经功能有不同程度恢复。结论 对于跳跃性胸腰椎骨折患者, 根据患者伤情及骨密度情况采用个体化方案治疗，可取得满意的治疗效果。     

AF系统治疗胸腰椎骨折86例

目的探讨AF系统治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法对应用AF系统治疗的86例胸腰椎骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例手术均成功,术后伤口均一期愈合,无伤口感染,无脑脊液漏。经过6-10个月随访,术后伤椎椎体前缘高度为(95.21±2.53)%;椎体后缘高度为(96.32±1.52)%。术后脊椎后凸Cobb’s角为7.51°±2.37°。术后神经功能都有不同程度的恢复。结论AF系统内固定治疗胸腰椎骨折安全有效。     

胸腰椎骨折的X线及螺旋CT诊断

目的：探讨X线及螺旋CT对胸腰椎骨折诊断价值。方法：24例胸腰椎骨折患者均行X线和螺旋CT检查。螺旋CT扫描后原始图像行多平面重建(MPR)及表面遮盖显示法(SSD)三雏重建。结果：单纯压缩性骨折8节，爆裂性骨折19节，骨折脱位3节。结论：X线平片对胸腰椎骨性结构椎管形态显示清晰，是胸腰椎骨折检查基本方法。而螺旋CT能直观再现胸腰椎骨折的病理解剖全貌，为临床准确分类及稳定性提供多方面有价值信息，是胸腰椎骨折较理想的检查方法。     

短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的适应证、方法,并评价其临床疗效。方法采用短节段椎弓根钉内固定、复位、植骨治疗胸腰椎爆裂骨折188例,并对有脊髓神经损伤的170例进行椎管减压。结果术后椎体前缘高度平均恢复50%,Cobb角平均改善20°。随访半年以上,神经功能恢复按Frankal分级,除A级恢复较差外,其余均恢复2级以上;植骨全部融合。结论采用短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折,只要严格掌握适应症和手术方法,可以取得满意疗效。     

椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨治疗胸腰段脊柱骨折效果研究

目的探讨胸腰椎骨折患者采用椎弓根钉系统内固定联合椎板问植骨的临床效果。方法研究对象为来我院骨科进行治疗的胸腰椎骨折患者116例,按照治疗的不同方法分为研究组及对照组（n=58）,分别实施经椎弓根钉系统内固定治疗、椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨治疗。结果研究组与对照组术后1d、2d、3d及7d的VAS疼痛评分与术前比较均明显较低（P〈0．05）。两组治疗后的前缘高度、后缘高度均明显升高,研究组改善更为明显,脊髓神经功能良好率明显高于对照组（P〈0．05）。结论胸腰椎骨折患者采用椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨具有显著的远期临床效果,可以在临床推广应用。