经阴道三维子宫输卵管超声造影在诊断输卵管阻塞中的价值

正输卵管阻塞性疾病是女性不孕的主要原因,发病率约20~50%~([1])。目前临床主要采用X线输卵管碘油造影(HSG)及腹腔镜下输卵管通染液术(LSC)进行输卵管通畅性检查。近年来,随着三维成像技术的成熟及第二代超声造影剂的广泛应用,应用实时三维子宫输卵管超声造影(3D-HyCoSy)技术评估输卵管通畅性逐渐成熟。本研究将3D-HyCoSy与HSG及LSC检查结果对照分析,以评估其临床应用价值。     

子宫输卵管超声造影的临床应用及进展

子宫输卵管声学造影是指向宫腔内注入造影剂后,在超声下观察造影剂通过宫腔及输卵管时的流动情况判断输卵管的功能,该技术既能直观清晰观察输卵管的通畅性也可显示宫腔、盆腔内病变的位置和特征。国内外学者分别使用不同的声学造影剂和显像方法进行多项临床试验,结果显示与既往检查输卵管通畅性方法相比较,子宫输卵管超声造影操作简单、无创伤、花费少、准确性高,具有很高的临床应用价值。尤其近10年来,随着声学造影剂和超声仪器设备的发展,该技术日渐成熟,可作为临床诊断输卵管源性不孕症的首选方法。本文综述子宫输卵管声学造影的发展和操作过程及技术要领,重点讨论该技术判断输卵管通畅性的临床应用价值,并介绍该技术临床应用的最新进展.     

声诺维超声造影评价碘油过敏不孕妇女输卵管通畅性的临床价值

目的 探讨声诺维（SonoVue）超声造影评价输卵管通畅性的临床应用价值.方法 选择对碘油过敏不孕妇女35例,采用声诺维作为造影剂,在低机械指数实时谐波声学造影条件下,经腹部超声引导行子宫输卵管超声造影（HyCoSy）,观察输卵管显影情况,评价输卵管的畅通性,并与腹腔镜下输卵管通染液术的结果进行对照比较.结果 子宫输卵管超声造影与腹腔镜下输卵管通染液术的结果比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.两种检查方法一致性较好（Kappa值=0.933）.子宫输卵管超声造影的灵敏度为97.9％、特异度为95.5％、正确诊断指数为93.4％.结论 子宫输卵管超声造影可实时、动态、多切面观察输卵管通畅情况,是一种评价不孕症患者输卵管通畅性的有效方法,尤其适合碘油过敏者.     

三维子宫输卵管超声造影对不孕症的诊断价值

目的:评价经阴道三维子宫输卵管超声造影对输卵管阻塞病变诊断的临床价值.方法:对103例不孕患者以第2代造影剂SonoVue进行三维超声造影重建术.结果:阴道三维子宫输卵管超声造影显示103例患者200条输卵管中通畅127条,通而不畅42条,阻塞31条;103例患者单侧输卵管不通23例,双侧输卵管不通4例.结论:三维子宫输卵管超声造影是一种可靠、直观、准确评价输卵管通畅性的有效方法.     

三维子宫输卵管超声造影与X线子宫输卵管造影对输卵管通畅性诊断的比较研究

目的探讨三维子宫输卵管超声造影与X线子宫输卵管造影对输卵管通畅性诊断的临床价值。方法收集整理齐齐哈尔医学院附属第二医院不孕患者的临床资料,比较三维子宫输卵管超声造影与X线子宫输卵管造影对输卵管通畅性诊断的结果。结果三维子宫输卵管超声造影检出输卵管不通畅率为96.08%,X线子宫输卵管造影检出输卵管不通畅率为62.75%,三维子宫输卵管超声造影检出输卵管不通率明显高于X线子宫输卵管造影(χ²_0.05,1=10.67,P=0.001),差异有统计学意义。结论三维子宫输卵管超声造影对输卵管通畅性有较高的诊断精准性,临床应用价值高,可以作为临床首选检查手段。     

子宫输卵管造影在不孕症中的应用分析

目的:探讨子宫输卵管造影在不孕症中的应用价值,了解子宫输卵管内腔情况、位置、大小、形态,有无畸形或病理性改变,以及病变的部位、范围和大小。方法:临床以不孕就诊者67例,全部进行了40%碘化油造影剂检查,进行了回顾性分析、讨论。结果:在67例患者造影后子宫输卵管形态正常者14例(21%),输卵管阻塞34例(50.7%),子宫发育不良5例(7.4%),子宫肌瘤3例(4.5%),其它病变11例。结论:子宫输卵管造影对不育患者的诊断、治疗起着十分重要的作用,且碘油造影剂对不孕症的治疗效果优于水造影剂。     

超声造影在妇科疾病中的应用及进展

超声造影技术是现代医学超声学新技术之一。本文就目前超声造影技术的进展及其在妇科疾病中的应用进行综述,包括超声造影剂研究进展、超声造影成像技术的发展及超声造影在子宫肌瘤与腺肌瘤鉴别诊断、子宫肌瘤介入治疗效果评估、子宫内膜癌的诊断、卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断、子宫输卵管声学造影等方面的应用。     

超声子宫输卵管造影术临床价值的研究分析

目的 探讨超声子宫输卵管造影术的临床应用价值.方法 选取80例不孕症患者,分别均行X线子宫输卵管造影和超声子宫输卵管造影,将2种检查方法的诊断结果与腹腔镜检查结果进行对比、分析.结果 2组患者结果对比,应用超声子宫输卵管造影诊断方法的患者,输卵管阻塞、输卵管通畅诊断符合率分别为90.9％、95.8％,均显著高于x线子宫输卵营造影(79.0％、79.2％)患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05).2组患者均出现了不良反应,超声子宫输卵管造影明显优于X线子宫输卵管造影方法,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 与比起传统的x线子宫输卵管造影比较,超声子宫输卵管造影的诊断准确性更高,是临床诊断女性不孕症的理想手段.     

非离子型对比剂结合动态数字化子宫输卵管造影在不孕症中的应用

目的探讨将非离子型水溶性造影剂结合数字化胃肠造影机应用于子宫输卵管造影检查的效果在不孕症中的应用。方法收集在我院用碘海醇结合数字化胃肠造影机所做983例子宫输卵管造影病例并进行分析。结果 983例患者中269例患者下腹部胀痛或轻微胀痛,无其他不适症状;所有患者图像质量分辨率高,对比度清晰,动态效果好。造影显示完全正常者698例,子宫异常、双侧输卵管正常37例,子宫正常、双侧和或单侧异常者195例,子宫、双侧输卵管正常、盆腔弥散不良者53例。结论水溶性非离子型造影剂黏稠度低、流动性好、临床不良反应轻微,提高了检查时效。数字化胃肠造影机的数字X线摄影采集图像能连续、动态观察造影剂在子宫输卵管的流动过程,更加清楚地显示子宫、输卵管的状态,输卵管通畅与否,输卵管梗阻部位以及粘连情况;减少X线透视和摄影条件误差对患者和医生的辐射剂量,达到临床诊断目的。     

经阴道四维超声子宫输卵管造影中造影剂逆流高危因素分析

  目的  分析经阴道四维超声子宫四维超声子宫输卵管造影(4D-HyCoSy)中引起造影剂逆流的主要高危因素，旨在为4D-HyCoSy造影剂逆流的预防提供参考依据。  方法  选择2018年1月—2019年12月温州市中西医结合医院行4D-HyCoSy检查的658例女性作为研究对象。比较逆流组(248例)与未逆流组(410例)患者临床资料的差异，分析发生造影剂逆流的高危因素。  结果  逆流组与未逆流组比较，继发不孕(77.82% vs. 69.51%)、宫腔操作史(59.68% vs. 37.07%)、子宫腺肌病(14.52% vs. 9.27%)、检查时间为经期后＜5 d(47.18% vs. 38.54%)、子宫内膜息肉(22.18% vs. 14.88%)比例差异具有统计学意义(均P＜0.05)；逆流组与未逆流组比较，双侧输卵管阻塞(6.05% vs. 2.44%)、双侧输卵管通畅(4.44% vs. 14.63%)比例差异具有统计学意义(均P＜0.001)；子宫肌层主逆流组与宫旁静脉主逆流组比较，子宫内膜息肉比例(27.92% vs. 12.77%)差异具有统计学意义(P＜0.05)；宫腔操作史、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、双侧输卵管阻塞是造影剂逆流的独立危险因素(均P＜0.05)。  结论  4D-HyCoSy中发生造影剂逆流的发生率较高，与子宫内膜损伤及双侧输卵管阻塞有关。      

新型含铁聚合物纳米气泡超声造影剂的制备及其声学特性

目的：制备含铁的聚氰基丙烯酸丁酯（PBCA）杂化纳米气泡（UPNBs）,并研究不同条件下UPNBs的性质及超声成像强度。方法：以PBCA为原料,通过乳化聚合法制备气泡并采用简单的机械搅拌法进行纯化,再用水包油的方法把氧化铁纳米粒子封装在PBCA纳米气泡中,从而得到UPNBs。用贝克曼库尔特计数器分析杂化气泡的平均直径和浓度,用电感耦合等离子体质谱仪测定铁的浓度,用超声成像仪分析不同气泡的成像对比强度。结果：经过杂化得到的纳米气泡在超声成像中有着强烈的成像对比度。此外,随着铁浓度的增加,纳米气泡的粒径仅有细微的改变,但其在超声成像中有着良好的背向散射能力。结论：这些纳米气泡有望成为超声分子成像中良好的造影剂,同时作为混合成像剂可能是核磁共振引导的超声介导的药物和基因传递的潜在载体。     

基于纳米技术的新型超声造影剂在肌肉骨骼关节疾病诊疗中的应用

随着超声医学和纳米医学的发展，超声造影技术已进入一个全新发展阶段，新材料的设计和精细纳米材料的制备进一步促进了纳米级超声造影剂的临床应用。相比传统的超声造影技术，基于纳米技术的新型超声造影剂具有生物相容性、血清稳定性和显影时间持久性等优势，纳米级超声造影剂技术在肿瘤等恶性疾病的精准诊疗一体化方面表现出令人惊喜的效果。结合笔者长期临床实践及文献报道，纳米级超声造影剂在肌肉骨骼关节领域有潜在价值，有望为相关肌肉骨骼关节疾病的诊疗及随访提供更可靠的指导。     

超声造影的临床应用

近年发展起来的微泡超声造影剂已经在临床中得以应用,超声造影也已广泛用于肝脏及肝脏以外器官的显像,如肾脏、胰腺、脾脏、前列腺、卵巢、子宫和腹部外伤,并在多种疾病的诊断和鉴别诊断中显示出日益增长的潜力。本文总结了近年来超声造影及其相关技术的发展,并展望了其应用前景。     

肿瘤靶向性造影剂的研究进展

在临床广泛使用的肿瘤影像技术包括X射线计算机断层扫描、核素成像、磁共振成像和近红外荧光成像。在成像过程中,造影剂能够增强信号对比度,从而提高检测的灵敏度和准确性。但是,目前绝大部分造影剂存在半衰期短和对肿瘤没有选择性的缺陷,不利于肿瘤的诊断。因此,开发具有肿瘤靶向性的造影剂成为研究的热点之一。根据目前肿瘤靶向性造影剂的研究策略,本文综述了被动靶向、主动靶向和可激活靶向性造影剂在不同医学影像技术中的应用和研究进展,并对其未来的发展进行了展望。     

心脏超声增强造影技术和使用安全性的更新

 心脏超声增强造影检查是一项重要的超声诊断技术。在过去的十年里,临床影像科医师对超声仪器和微泡物理特性的理解以及安全性的认识有了进一步的更新。通过采用低机械指数谐波成像进行对比增强提高了造影效果,同时经过大规模的临床试验,对造影剂在特殊患者(包括肺高压患者)中运用的安全性的顾虑,有了进一步的澄清。本文综述了这些方面的知识进展,并提供操作要点优化检查。     

超声造影在乳腺癌前哨淋巴结显像中的应用价值研究

目的: 探讨经皮下注射超声造影剂(Sonovue)探测乳腺癌腋窝前哨淋巴结(SLN)的显像成功率。方法: 术前对26例乳腺癌患者行超声检查,在乳腺肿块周边(分别在12、3、6、9点钟位置)经皮下注射造影剂(SonoVue)共1.0 ml,按摩5 min,通过造影剂在淋巴管中实时显像寻找造影剂到达的第一个或数个淋巴结,即超声判定SLN,予以定位,术中单独分离,再行腋窝淋巴结清扫,术后将SLN与其他腋窝淋巴结分别行病理检查,根据病理结果评估超声造影探测的SLN是否是临床真正的SLN,分析SLN显像成功率。结果: 23例患者腋窝SLN可显示,后根据病理结果判定23例超声造影探测的SLN中22例是临床真正的SLN,显像成功率为84.62%(22/26)。结论: 经皮下组织内注射超声造影剂检查可显示淋巴管和淋巴结,其可能成为一种新的探测乳腺癌腋窝前哨淋巴结的方法。     

超声造影在肝脏的应用

超声造影剂通过改变声波与组织间的吸收、反射和折射,使所在部位的回声信号增强。新兴的超声造影显像技术包括二次谐波显像、间歇式谐波显像、脉冲反向谐波显像、次谐波显像等,使超声造影剂的显像得到极大提高。肝脏应用的超声造影剂分为自由微气泡、糖化微粒悬浮液、包裹微气泡、过氟化物气体微泡、组织特异性造影剂等几大类,可分别通过增强肝实质和肝肿瘤的不同血管结构的显示,或造影过程中时相变化提供的血流灌注信息等,为诊断提供更多的依据,提高肝占位病变的诊断特异性。     

自制脂质超声造影剂与白蛋白造影剂心肌显影效果的对比研究

目的 与人血白蛋白造影剂(全氟显)对比研究,评价脂质超声造影剂的心肌显影效果.方法 不同程度单只冠脉(前降支和回旋支)狭窄实验犬10只,随机先后经静脉持续输注两种造影剂,定性和定量分析心肌血流灌注的情况以及血压和心率的变化,并检测超声造影剂的大小和浓度.结果 脂质超声造影剂的浓度和大小[分别为(1.06±0.22)×109个/ml和(3.04±0.34)μm]与白蛋白超声造影剂[分别为(1.31±0.33)×109个/ml和(2.88±0.58)μm]相近(P0.05).两种造影剂的心肌显影均为3级,但对心率和血压均无明显影响(P0.05).定量分析显示:两种造影剂获得的正常冠脉区和狭窄冠脉区心肌血流容积(A)、血流速度(β)和血流量(A·β)均无显著差异(P0.05),并且两种造影剂各参数间均呈显著性相关(P<0.05,rA=0.809,rβ=0.932,rA·β=0.925).结论 自制的脂质超声造影剂具有与全氟显相同良好的心肌显影效果,可用于定量评价心肌灌注显影.     

口服胃肠超声造影对焦虑症患者胃动力的评价

目的：应用口服胃肠超声造影评价伴有功能性消化不良的焦虑症患者胃肠动力的异常。方法选取伴有上消化道症状但无器质性病变的焦虑症患者20例和健康对照20例,口服胃肠超声造影剂,测量各时间点的胃窦收缩频率、胃窦收缩幅度、胃窦动力指数（MI）,计算胃排空率（GER）,评价焦虑症患者的胃肠动力参数。结果焦虑症组胃窦收缩频率及MI在最初2min内与对照组比较差异无统计学意义。焦虑症组造影后5～30min内各时间点胃窦收缩幅度、胃窦收缩频率及MI均较对照组降低,差异有统计学意义（P＜0．05）。造影20min后,对照组GER明显高于焦虑症组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论口服胃肠超声造影是一种经济、可操作性强,且无创、可重复性高的评价焦虑症患者胃肠动力异常的方法。     

声学造影在移植肾血流灌注成像中的应用进展

肾移植术后的各种并发症是导致移植肾功能障碍和移植失败的主要原因,因此早期诊断移植肾并发症对于早期治疗、延长肾脏使用寿命具有重大意义。随着新型超声对比剂的应用以及用于检测微泡的造影软件的出现,利用声学造影评价移植肾血流灌注,具有良好的应用前景。