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1.
目的:了解甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)在医院感染中的分布和流行情况。方法:应用聚合酶链反应检测mecA基因;应用VITEK2检测抗菌药物对MRCNS菌株的最小抑菌浓度;应用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对50株MRCNS进行分子同源性检测。结果:MRCNS对环丙沙星、红霉素、左氧氟沙星、诺氟沙星、四环素、复方新诺明的耐药率为48%~80%,对莫西沙星的耐药率为15%~17%,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感。PFGE结果显示,50株MRCNS中分离自ICU病房的3株溶血葡萄球菌和血液科病房的2株溶血葡萄球菌100%同源,其余菌株则显示出大小不一的同源性或无同源性。结论:MRCNS对多种抗菌药物较高的耐药率应引起临床医师重视;相同病房可增加医院感染传播的机会。  相似文献   

2.
目的 对北京地区6家医院重症监护病房(ICU)2005年1月~2006年2月临床分离的嗜麦芽窄食单胞菌进行耐药性分析及分子同源性检测,了解其耐药趋势与传播流行情况.方法 应用微量稀释法测定82株嗜麦芽窄食单胞菌对12种抗菌药物最低抑菌浓度;通过脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行基因分型,明确是否为同一菌株的克隆.结果 嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗生素耐药,敏感性超过50%的抗菌药物依次为多西环素、加替沙星、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、复方磺胺甲基异噁唑、头孢他啶、替卡西林/克拉维酸.82株嗜麦芽窄食单胞菌经PFGE指纹图谱分析显示7~18条大小不等的DNA片断,同源性在85%以上的有4对发生在同一医院ICU病房,其中解放军第一附属医院有3株菌属于同一克隆,来自不同医院的2对嗜麦芽窄食单胞菌分别为80.6%、79.6%同源,其余菌株则显示了较低的同源性或无同源性.结论 北京地区6家医院ICU病房嗜麦芽窄食单胞菌由72种不同克隆构成,表现为基因多态性.该菌对常用抗生素呈多重耐药.解放军总医院第一附属医院存在院内感染的嗜麦芽窄食单胞菌的优势克隆.PFGE是耐药性及分子流行病学分析的有效手段.  相似文献   

3.
目的:研究重症监护病房中耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的分子流行病学特征,为临床预防和控制医院感染暴发提供分子流行病学依据?方法:本研究收集了重症监护病房自2006年10月~2010年1月,从患者分离的40株耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌,琼脂稀释法测定14种抗菌药物的最小抑菌浓度,设计通用引物多重PCR扩增D类碳青霉烯酶基因blaOXA-23?blaOXA-24?blaOXA-51?blaOXA-58并测序?EDTA纸片法检测金属酶表型,PCR检测基因型blaIMP?blaVIM?blaSIM,脉冲凝胶电泳分析其同源性?结果:所有耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌对阿米卡星?庆大霉素和左氧氟沙星等保持有一定敏感性,但对其余抗菌药物耐药率均为100%?所有耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌均产OXA-23型碳青霉烯酶,在blaOXA-23上游连接有ISAba1启动元件,未检测到blaOXA-24?blaOXA-58碳青霉烯酶基因;金属酶表型及基因型均为阴性?PFGE分为4种克隆型,以A?D型为主?所有耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌感染患者中,34例(85.0%)为呼吸道感染,5例(12.5%)为伤口感染,1例(2.5%)为血流感染?经临床治疗后,21例(52.5%)存活,12例(30.0%)死亡,7例未出院?结论:本研究重症监护病房流行的40株耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌均产OXA-23型碳青霉烯酶,以A型和D型克隆为主要流行株,随着抗菌药物选择性压力的作用,出现了全耐药菌株?  相似文献   

4.
目的 对重症肝病监护病房患者感染病原菌分布及耐药性情况进行分析,为临床重症监护病房的诊断及治疗提供参考依据.方法 对2009年9月~2010年10月在医院重症肝病监护病房接受治疗的100例重症肝病患者感染病原菌情况及耐药性进行回顾性分析,采用全自动细菌鉴定仪对病原菌进行鉴定同时进行药敏检测.结果 重症肝病监护病房患者感染病原菌以革兰菌为主,共156株,其中大肠埃希菌27株,占17.30%;肺炎克雷伯菌21株,占13.46%;溶血葡萄球菌18株,占11.54%;铜绿假单胞菌16株,占10.26%.除溶血葡萄球菌,本组其他革兰菌对对亚胺培南的耐药率均<10.0%.其中大肠埃希菌对氨苄西林、头孢噻吩、哌拉西林、复方新诺明及环丙沙星的耐药率均>55.56%.肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物的敏感性,耐药性较低.溶血葡萄球菌对多种抗菌药物耐药率均>50.0%,但没有发现对青霉素及氨苄西林耐药株.结论 引发重症肝病监护病房患者感染病原菌多为多药耐药型菌株,且耐药性均较高,所以对重症监护病房病原菌的及时监测,对于提高临床治疗效果具有着重要的作用.  相似文献   

5.
目的调查急诊重症监护病房(EICU)短期出现的多药耐药鲍曼不动杆菌的基因同源性,为医院感染的控制提供科学依据。方法 4株多药耐药鲍曼不动杆菌分离自EICU肺部感染患者痰标本,分离时间为2009年7月25日至8月7日。按《全国检验技术操作规程》要求操作,用全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验。用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对4株鲍曼不动杆菌进行基因分型,明确其是否为同一菌株的克隆。结果 4株鲍曼不动杆菌对包括碳青霉烯类在内的多种抗生素耐药,经DNA分型分别为A型和B型,非同一克隆株。结论本组鲍曼不动杆菌为多药耐药菌株,不具同源性,可以排除相互传播的可能性。  相似文献   

6.
重症监护病房院内感染46例临床分析   总被引:2,自引:0,他引:2  
庞建仿 《西部医学》2009,21(4):699-700
目的了解重症监护病房院内感染的流行病学及细菌耐药性情况,为临床防治提供依据。方法对本院重症监护病房46例医院内感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果医院内感染率19.3%,检得菌株102株,院内感染中G-菌占47.1%,其次为G1。菌占27.5%,真菌占25.4%;G-菌以大肠埃希氏菌为主,占31.3%,G^+菌以金黄色葡萄球菌为主,占42.9%,真菌以念珠菌为主,占78.3%。结论重症监护病房院内感染率较高,接受侵入性操作的患者医院感染率明显高于无侵入性操作的患者,细菌严重耐药。因此,加强院内感染相关因素的控制和预防,合理使用抗生素,是降低院内感染率和细菌耐药率所必须的。  相似文献   

7.
目的 调查重症监护病房(ICU)木糖氧化产碱杆菌感染的临床分布、危险因素以及对抗菌药物的敏感性,探讨其防治.方法 分析外科重症监护病房(SICU)、呼吸重症监护病房(RICU)和急诊重症监护病房(EICU)33例木糖氧化产碱杆菌感染的临床资料,分离菌株使用微生物自动检测系统Microscan WalkAway-40进行菌株鉴定和药敏实验;部分药敏应用K-B纸片法.81.82%患者年龄>60岁,96.97%患者合并基础疾病,63.64%患者合并免疫功能低下,所有患者均有侵入性操作,在发生该菌感染前均有使用广谱抗菌药物史.结果 本组患者总死亡率66.7%,该菌感染直接导致的死亡率24.2%.细菌药敏结果提示该菌对抗菌药物多重耐药,对哌拉西林/三唑巴坦、亚胺培南等较为敏感.结论 高龄、合并基础疾病、免疫功能低下、侵人性操作、广谱抗菌药物使用是木糖氧化产碱杆菌感染的危险因素,哌拉西林/三唑巴坦、亚胺培南、头孢他啶、复方新诺明是该菌感染的首选药物.  相似文献   

8.
陈仕琴  李培根 《中外医疗》2010,29(24):34-35
目的了解我院重症监护病房医院感染细菌分布及耐药情况,以便指导临床诊断及合理用药。方法回顾性分析2008年1月到2009年12月,重症监护病房送检的401份标本,分离出159株细菌菌株,分析细菌属种及其耐药结果。结果分离的159株细菌菌株,主要以革兰氏阴性杆菌为主(101株)63.52%,真菌(42株)26.42%,革兰氏阳性球菌(16株)10.06%。体外药敏实验显示:大多数细菌具有广泛耐药和多种耐药特性。结论我院重症监护病房分离菌以革兰氏阴性杆菌为主,应密切监测细菌耐药特点和耐药趋势,严格控制和合理使用抗生素,避免医院感染爆发性流行。  相似文献   

9.
目的了解重症监护病房(ICU)的多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药谱特征及菌株同源性,为临床防治和控制院内感染提供依据。方法收集ICU重症监护病房2009年1~3月分离出的9株鲍曼不动杆菌,研究其耐药情况,并采用自动ribotyping技术进行同源性分析。结果 9株菌对头孢菌素类,氨基甙类等抗菌素均显示出较高水平的耐药性;ribotyping分型9株菌有高度同源性,其中7株同源性达90%以上。结论自ICU分离的鲍曼不动杆菌多重耐药率较高,且大多数菌株有高度同源性,因此,医院应加强ICU病房消毒隔离措施,降低病人院内感染的概率  相似文献   

10.
目的调查本院铜绿假单胞菌感染患者的临床资料、耐药状况及变化趋势,为临床合理应用抗菌药物提供科学的依据。方法回顾性分析本院803株铜绿假单胞菌感染患者基础疾病、应用抗菌药物、侵入性操作及细菌药敏耐药情况。结果 247例患者中共分离出803株铜绿假单胞菌,标本主要分离自痰液;科室分布以重症监护病房(ICU)最高,其次为老年病房、神经内科病房;患者多合并基础疾病,且患者常行吸痰、气管插管、导尿等侵入性操作;患者应用哌拉西林/他唑巴坦最多,其次为美罗培南及头孢哌酮/舒巴坦;本院铜绿假单胞菌耐药情况严重,对多粘菌素B的敏感率最高,其次为阿米卡星;多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)及泛耐药铜绿假单胞菌(PDR-PA)比率分别为88.43%和10.70%。结论铜绿假单胞菌在痰中分离最多,老年患者多见,主要集中在ICU,与患者病情重、合并较多基础疾病、接受侵入性操作有关。临床上应限制碳青霉烯类抗菌药物的使用,以减缓铜绿假单胞菌多重耐药菌株的产生。  相似文献   

11.
崔学丽  张健 《西部医学》2012,24(6):1182-1184
目的了解临床标本中鲍曼不动杆菌的分布特征和耐药情况。方法回顾性分析南充市中心医院2009年1月-2010年12月鲍曼不动杆菌感染及耐药情况,采用MicroScan Neg Combo Panel Type 31对临床分离的352株鲍曼不动杆菌进行鉴定和药敏试验。结果痰中鲍曼不动杆菌检出率最高(80.4%);临床分布以重症监护病房(ICU)最多(46.3%),其次是神经外科(15.9%);鲍曼不动杆菌对舒普深仍有较高的敏感性(95%),对其它头孢菌素类的耐药性均〉60%。结论鲍曼不动杆菌已成为医院感染特别是ICU病区感染的主要致病菌之一,在抗生素治疗中形成多重耐药;对多重耐药的鲍曼不动杆菌复合菌群感染的患者应以舒普深作为第一线抗菌药物;重点是加强预防,防止鲍曼不动杆菌感染的发生。  相似文献   

12.
白静  庄海舟  翁以炳  李昂  段美丽 《医学综述》2012,18(23):4059-4061
目的探讨重症医学科内细菌分布及药物敏感情况,为指导抗菌药物的使用、减少院内感染提供依据。方法回顾性研究2011年9~12月重症监护病房采集的89例感染患者阳性标本155份,包括痰液(81份)、尿液(29份)、血液(24份)、导管(13份)及引流液(8份),采用WalkAway 96全自动微生物鉴定仪进行鉴定,采用纸片扩散(K-B)法对细菌进行常规药敏检测,根据NCCLS2005版标准判断结果。结果重症医学科患者感染的主要细菌为G-菌。在G-菌感染中,鲍曼不动杆菌占首位,排名第2位的是铜绿假单胞菌。结论积极治疗原发疾病、合理使用抗菌药物、减少侵袭性操作、缩短各种置管的留置时间可有效控制医院感染。  相似文献   

13.
目的:了解铜绿假单胞菌在医院不同科室的分布和构成比及其对抗生素的耐药性情况.方法:分离医院感染患者各标本的细菌,采用法国梅里埃(API)公司的全自动细菌鉴定系统对细菌进行鉴定.药敏试验采用纸片扩散法.结果:197株铜绿假单胞菌主要分布在重症监护科62株,占31.5%和呼吸内科58株占29.4%,在样本中,痰液中检出铜绿假单胞菌最多141株,占71.6%,其次是咽拭子32株,占16.2%,尿液12株,占6.1%;铜绿假单胞菌中耐药率较高的是米诺环素91.88%、头孢噻肟85.79%,对妥布霉素70.56%、阿米卡星82.23%、多黏菌素B97.46%,保持较好的敏感性.结论:铜绿假单胞菌对常用的抗菌药物耐药率较高,应根据临床药敏试验结果合理使用抗菌药物,预防耐药菌株的产生和扩散.  相似文献   

14.
Background Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii (MDRAB) is an important and emerging hospital-acquired pathogen worldwide.This study was conducted to identify the sources of MDRAB and its role in respiratory tract colonization and nosocomial pneumonia in intensive care unit (ICU) patients.Methods We conducted a prospective active surveillance study of MDRAB in three ICUs at a Chinese Hospital from April to August 2011,to identify the sources of MDRAB and its role in respiratory tract colonization and nosocomial pneumonia.Results One hundred and fourteen (13.0%) MDRAB isolates were detected from 876 specimens,with a sensitivity of 11.6% (55/474) in screening of the pharyngeal and tracheal swabs,and 14.7% (59/402) of the sputum/endotracheal aspirates.MDRAB colonization/infection was found in 34 (26.8%) of 127 patients,including 16 (12.6%) cases of pure colonization and 18 (14.2%) cases of pneumonia (two pre-ICU-acquired cases of pneumonia and 16 ICU-acquired cases of pneumonia).Previous respiratory tract MDRAB colonization was found in 22 (17.3%) patients:eight (6.3%)were pre-ICU-acquired colonization and 14 (11.0%) ICU-acquired colonization.Of eight pre-ICU-colonized patients,five were transferred from other wards or hospitals with hospitalization >72 hours,and three came from the community with no previous hospitalization.Overall,6/22 colonized patients presented with secondary pneumonia; only two (9.1%) colonized MDRAB strains were associated with secondary infections.Respiratory tract MDRAB colonization had no significant relationship with nosocomial pneumonia (P=-0.725).In addition,acute respiratory failure,mechanical ventilation,renal failure,and prior carbapenem use were risk factors for MDRAB colonization/infection.Conclusions A high proportion of cases of MDRAB colonization/infection in ICU patients were detected through screening cultures.About one-third were acquired from general wards and the community before ICU admission.The low incidence of MDRAB colonization-related pneumonia questions the appropriateness of targeted antibiotic therapy.  相似文献   

15.
目的:了解徐州医学院附属医院2012—2014年鲍曼不动杆菌的标本来源?科室分布情况及3年间的耐药性变迁?方法:采用美国BD公司Phoenix 100全自动微生物分析系统进行菌株鉴定,采用纸片扩散(K-B)法测定菌株对抗菌药物的敏感性,以WHONET5.6软件分析数据?结果:2012—2014年分别分离鲍曼不动杆菌1 213?1 492?1 712株,各占非发酵革兰阴性杆菌的53.5%?44.4%和39.9%;其中标本来源以痰液为主,达89.2%;急诊ICU的感染率最高,达37.5%?除了左氧氟沙星?阿米卡星?多粘菌素和复方新诺明4种抗菌药物外,3年中鲍曼不动杆菌对头孢类?碳青霉烯类?喹诺酮类?氨基糖苷类等临床常用药耐药率均达80.0%以上?其中亚胺培南的耐药率从2012年的83.1%上升至2013年的87.1%,2014年下降至82.8%;与之类似,鲍曼不动杆菌对美洛培南的耐药率在2012?2013?2014年分别为84.9%?87.7%?85.1%;对多粘菌素的耐药率最低,为1.5%~2.9%?结论:与2012年相比,2013年鲍曼不动杆菌的耐药率明显升高,2014年有所下降,但仍非常严重,需高度警惕,加强鲍曼不动杆菌耐药监测和规范临床合理用药?  相似文献   

16.
BACKGROUND: Pseudomonas aeruginosa is a common cause of nosocomial infections, particularly in intensive care units (ICUs). The aim of this study was to characterize P. aeruginosa clinical isolates by comparing antimicrobial susceptibility patterns with the presence of plasmids and to establish the clonal relatedness by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) typing. METHODS: The patients included those with isolation of P. aeruginosa hospitalized for more than 48 h in the ICU from April to May 1998. Environmental and staff cultures were obtained simultaneously. Minimal inhibitory concentrations, plasmid DNA profiles, and PFGE genomic patterns of enzyme restriction chromosomal DNA were compared. RESULTS: Sixty P. aeruginosa isolates were obtained from 197 clinical specimens, 178 environmental samples, and 47 hand cultures of personnel. Antimicrobial resistance was as follows: tobramycin 100%; ticarcillin, cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, and gentamicin 80%; cefepime 60%; amikacin, ticarcillin/clavulanate, imipenem, and meropenem 40%; piperacillin and norfloxacin 20%; carbenicillin 12%, and ciprofloxacin 0%. Plasmids were detected in 11 isolates (18%). PFGE typing showed that 23 isolates belonged to a common clone (pattern A), identified from five patients, two nurses, and 10 environmental samples. Ten isolates were grouped in four clusters and 27 isolates had unrelated genomic patterns. There was no relationship among DNA genomic patterns, plasmid profiles, and susceptibility patterns. CONCLUSIONS: PFGE demonstrated the existence of a common clone in a critical care area. Reinforcement of infection control measures is needed to avoid horizontal transmission and severe infections.  相似文献   

17.
目的:了解ICU肺部感染患者主要致病菌株的分布和耐药性,为临床合理用药提供依据.方法:对2008年8月至2012年2月ICU肺部感染患者痰培养分离菌1 425株的药敏结果进行回顾性分析,药敏结果使用CLSI判断标准.结果:1 425株病原菌中革兰阴性菌占64.8%,革兰阳性球菌占19.6%,真菌占15.6%.痰培养前八位的细菌分别是鲍曼复合醋酸钙不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、光滑念珠菌.药敏结果除真菌耐药率较低外,其他病原菌均有较高耐药率.结论:ICU肺部感染患者的病原菌种类多样,多重耐药菌株是监测的重点.  相似文献   

18.
目的:了解庆大霉素高水平耐药肠球菌(HLGR)的耐药性、修饰酶类型和同源性,以指导临床合理用药。方法:用琼脂筛选法筛选出HLGR,采用K—B法测定其对14种抗菌药物的耐药性;用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析住院患者HLGR的同源性;PCR法检测HLGR的主要修饰酶基因。结果:64.2%的肠球菌为HLGR。HLGR对利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁无耐药性。在HLGR中屎肠球菌合并β-内酰胺类抗生素和喹诺酮类药物耐药的分离率明显高于粪肠球菌。68株HLGR中63株aac(6’)-Ie—aph(2’)-Ia基因阳性(92.6%);3株与aph(2’)-Id基因有高同源性。在51株住院患者分离的HLGR中,屎肠球菌的PFGE图谱有8型(A~H),以A型为主;粪肠球菌的PFGE图谱有4型(A~D),呈多克隆散发。结论:HLGR已成为医院感染的重要耐药菌,其主要通过aac(6’)-Ie—aph(2’)-Ia基因编码的修饰酶造成对庆大霉素高度耐药。  相似文献   

19.
目的:了解医院感染铜绿假单胞菌(PAE)在临床的分布及耐药性,为临床医师合理用药提供依据。方法:回顾性调查我院2005年1月至2007年12月PAE的感染情况对分离的321株PAE药敏结果进行统计分析。结果:321株PAE主要分布在呼吸内科脑外科和消化内科的重症监护病房(ICU),PAE对13种抗菌药物药敏试验结果表明耐药率≥50.0%的抗菌药物有头孢噻肟90%、庆大霉素77.6%、头孢吡肟54.8%;头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、环丙沙星等抗菌药物尚有较高的敏感率;亚胺培南和美罗培南的耐药率均为15.6%和1 6.2%。结论:PAE是医院感染的主要病原菌之一,临床医师在治疗时应根据药敏结果和抗菌药物的药理学特点合理选用抗菌药物,以提高疗效并减少耐药菌株产生。  相似文献   

20.
重症监护病房下呼吸道感染病原菌分布和耐药性分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的分析2007—2009年重症监护病房(intensive care unit,ICU)下呼吸道感染病原菌分布和耐药性,为医院感染控制和临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对分离培养出的266株感染病原菌,采用MIC法进行药敏试验,使用WHONET 5.4软件进行分析。结果下呼吸道感染病原菌主要为G-杆菌,占66.54%,常见为:鲍曼不动杆菌(30.83%)、铜绿假单胞菌(13.53%)、肺炎克雷伯菌(8.65%);G+球菌占16.92%,以金黄色葡萄球菌为主(11.65%);真菌感染占16.54%。非发酵G-菌对包括亚胺培南在内的绝大多数抗菌药物耐药;耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌检出率高达80%以上。结论 ICU非发酵G-菌和金黄色葡萄球菌耐药性严重,有增加趋势。应重视合理应用抗菌药物,并采取措施防止医源性交叉感染。  相似文献   

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