糖尿病患者胫骨超声速度及有关激素变化的分析

为了解糖尿病患者骨量变化及有关机制.对36例糖尿病患者进行了定量超声骨量测定。并用放免法测定了血清骨钙素、甲状旁腺素、降钙素,雌激素、睾酮含量,用自动生化仪测定了血清钙、磷、碱性磷酸酶水平。结果显示:糖尿病患者骨量及血清骨钙素明显降低(P<0.01),而血清甲状旁腺素、降钙素、雌激素、睾酮及钙、磷、碱性磷酸酶无明显改变。提示糖尿病可导致骨量减少及血清骨钙素下降,而对血清甲状旁腺素、降钙素、雌激素、睾酮无影响。     

补肾健脾活血方对兔胫骨应力性损伤的防治作用

目的：探讨补肾健脾活血方对兔胫骨应力性损伤的防治作用。 方法：雄性成年兔35只，随机分为安静对照组、跑跳运动1周组、跑跳运动2周组、跑跳运动3周组、跑跳运动4周组、服药1周运动组和服药2周运动组，每组各5只。采用自制高电压、低电流刺激仪刺激实验兔进行被动跑跳运动。观测实验兔胫骨X线表现、核素骨显像、组织学与电镜变化，采用放射免疫法检测血清甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH）、骨钙素（bone Gla protein，BGP）和睾酮的含量。 结果：持续刺激2周后，骨细胞呈现应力性损伤的趋势，血BGP和血PTH均显著升高。血睾酮显著降低。持续刺激3～4周后，X线及核素骨显像均表现阳性，组织学及血生化出现应力性损伤的变化。两服药组X线及核素骨显像均呈阴性，皮质内出现新生骨，骨细胞具有较典型的成骨相，血PTH呈下降趋势，血BGP和血睾酮水平均显著高于同周运动组。 结论：补肾健脾活血方药具有明显刺激新骨形成，提高血睾酮水平的作用，对胫骨应力性损伤起到较好的防治作用。     

甲状旁腺素、降钙素和阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松症的疗效比较

目的：比较甲状旁腺素、鲑降钙素、阿仑膦酸钠对绝经后妇女骨质疏松症的疗效.方法：对110位确诊患有骨质疏松症的绝经后妇女进行随机分组,分别接受甲状旁腺素20 μg/d皮下注射（36例）或鲑降钙素200 IU/d鼻内给药（36例）或阿仑膦酸钠70 mg/周口服（38例）,共24周.测定主要指标为从基线到终点腰椎骨密度（BMD）变化量;次要指标为从基线到终点全髋BMD变化量及血清骨钙素含量的变化.对结果进行分析比较.结果：共100例患者完成治疗,10例患者中途退出研究.甲状旁腺素组（n=36）在增加患有骨质疏松症的绝经后中国妇女腰椎BMD及血清骨钙素含量方面明显优于降钙素组（n=31）及阿仑膦酸钠组（n=33）,在改变全髋BMD方面与降钙素组及阿仑膦酸钠组无明显差别.结论：与降钙素及阿仑膦酸钠相比,甲状旁腺素在促进患有骨质疏松症的绝经后妇女的骨形成方面的效果更佳.     

兔应力性骨折过程中骨骼及骨骼肌组织的形态学改变

目的 以单光子发射计算机断层仪ＳＯＰＥＣＴ作为诊断论据,建立兔应力性骨折（ｓｔｒｅｓｓ ｆｒａｃｔｕｒｅ,ＳＦ）实验模型,观察并探讨ＳＦ发生过程中骨骼及骨骼肌形态的变化。方法 １０史兔作为实验组,４只作为对照组,实验组置于模拟实验装置内,使动物产生跳跳运动,每天跑跳有次次数约３００次,１ｗｋ训练６ｄ,共６ｗｋ,于运动不同时间分别取阳性骨组织和腓肌肌组织行病理学观察。结果 （１）肉眼可见补给组变部位     

铝对兔骨毒性作用的研究

通过兔动物实验研究了摄入铝对骨骼的毒性作用。结果表明，随铝摄入量增加，骨铝蓄积显著，血清铝及甲状旁腺素（ＰＴＨ）水平增加，并呈正相关（Ｐ＜０．０１）；骨钙、磷增加，血清钙明显下降（Ｐ＜０．０５）。病检查脱钙骨对照组与实验组均未见明显异常；骨组织形态计量学显示高、低铝组组实验动物的类骨质有增加的趋，高铝组趋势，高铝组矿化障碍，同时低铝组骨组织形成有增加的趋势。     

血液透析滤过患者血清骨钙素、降钙素、甲状旁腺素、骨密度及β2-微球蛋白的临床研究

目的：深入探讨血液透析患者血清骨钙素、降钙素、甲状旁腺苏、骨密度及β2-微球蛋白之间的变化规律及其临床价值。方法选取40例慢性肾衰患者为研究对象,另选取40名进行常规体检人员为研究对照;采用放射免疫法对所有患者透析前后的血清骨钙素、降钙素、甲状旁腺素和β2-微球蛋白中的变化进行记录和对比,其中还对部分患者的骨密度进行了测定。结果研究组在血液透析前血清骨钙素为(13.06±3.41)ng/mL,对照组血清骨钙素为（1.28±0.11）ng/mL;研究组降钙素为（80.02±37.13）mol/mL,对照组降钙素为（17.02±10.18）mol/mL;研究组甲状腺旁素为（8639.29±12.04）ng/mL,对照组甲状腺旁素为（58.39±60.18）ng/mL;研究组β2-微球蛋白为（58.94±18.31）mg/L,对照组为（2.19±059）mg/L;研究组明显高于对照组,血液透析后较透析前显著降低;其中降钙素、血清骨钙素和β2-微球蛋白呈比较明显的正相关。结论对血清中的血清骨钙素、降钙素、甲状旁腺素和β2-微球蛋白等浓度的测定以及骨密度的测定,对于了解患者的病情有很大的帮助,具有较大的临床价值。     

降钙素在伴高血钙慢性肾脏病矿物质和骨异常血透患者的疗效分析

目的探讨降钙素在长期血透并慢性肾脏病矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)伴高血钙患者的应用价值.方法选取昆明医科大学附属延安医院维持血透2 a以上伴高血钙CKD-MBD患者64例,随机分为2组,对照组:口服骨化三醇0~0.5μg/d治疗,实验组:加用依降钙素20μg/周,肌肉注射治疗,3周、6周后观察2组骨关节疼痛评分、血清钙(Ca)、磷(P)、钙磷乘积[Ca]×[P]、甲状旁腺素(PTH)、骨钙素(BGP)、降钙素(CT)变化.结果治疗3周后、6周后实验组与对照组、治疗前比较,骨关节疼痛评分、Ca、[Ca]×[P]有不同程度下降(P<0.05),CT有不同程度升高(P<0.05);6周后血清PTH、P明显下降(P<0.05).结论降钙素能短期内改善CKD-MBD血透患者的高血钙状态,为继发性甲状旁腺功能亢进、高磷血症的治疗创造了有利条件,同时对改善骨关节疼痛症状有明显效果.     

质子泵抑制剂对钙调激素及尿钙水平的影响

目的探讨短期使用质子泵抑制剂是否导致尿钙水平的下降及钙调激素的变化问题。方法随机筛选97例住院患者,各观察对象因病情需要每日使用治疗剂量的质子泵抑制剂,疗程3个月。各病例于治疗前后分别检查血清总钙、24h尿钙、甲状旁腺素、降钙素、骨钙素。结果质子泵抑制剂治疗3个月后各观察对象血钙水平、甲状旁腺素、降钙素、骨钙素无显著变化,24h尿钙水平下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论短期使用质子泵不会影响血钙及钙调激素水平,但会导致尿钙水平下降,有可能与质子泵抑制剂（PPI）抑制钙吸收有关。     

肝炎肝硬化腹水患者甲状旁腺素、降钙素、骨钙素变化及其临床意义

目的探讨肝硬化腹水患者甲旁素、降钙素、骨钙素水平变化及其意义。方法本文采用放射免疫法对67例肝炎肝硬化腹水患者和46例健康对照血清测定甲状旁腺素(PTH)、降钙素(Calcitonin)及骨钙素水平。结果肝硬化腹水患者的PTH(P<0.05)和降钙素水平(P<0.05)均较健康对照明显升高,骨钙素明显降低(P     

复骨健步冲剂对兔激素性股骨头缺血性坏死骨重建影响的研究

目的探讨复骨健步冲剂对兔激素性股骨头缺血性坏死骨重建影响的作用及其机理。方法采用肌注醋酸强的松龙复制激素性股骨头缺血性坏死模型 ,检测血清甲状旁腺素、血清降钙素 ,并在光镜下观察股骨头病理改变及计数成骨细胞、破骨细胞。结果实验组血清甲状旁腺素水平、破骨细胞数量均明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;而实验组血清降钙素水平、成骨细胞数量则明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。股骨头病理学检测 ,实验组与对照组比较有明显差异 (P <0 .0 5 )。结论复骨健步冲剂能促进激素性股骨头缺血性坏死的骨重建 ,有显著地防治股骨头坏死的作用。     

双黄冲剂对兔骨折愈合的实验研究

①目的探讨双黄冲剂对骨折愈合和活血的影响作用。②方法选用日本大耳白兔32只，雌雄各半，造成左桡骨中上段的骨折模型，术后不做任何固定。于术后第2天随机分为4组，并开始灌胃给药：模型对照组、阳性对照组（跌打丸组）、双黄冲剂低剂量组和双黄冲剂高剂量组。各组动物于给药后28天腹主动脉放血处死，收集血液取血清进行降钙素、骨钙素、生长素检测及血流动力学检测；取左上肢仔细剔除附着的肌肉等组织，保留骨膜及骨痂；以骨折间隙为中心两端各保留0．5～1cm，投入10％中性福尔马林溶液中固定，脱钙，石蜡包埋，行HE染色。③结果与模型对照组比较，双黄冲剂组骨折愈合情况较好，全血黏度值降低，血清中生长素、降钙素及骨钙素含量增加，且随剂量增加而升高；与阳性对照组相近。④结论双黄冲剂能调控血中生长素、骨钙素和降钙素，改善骨折后血流动力学，可能通过影响兔骨折愈合过程中软骨内成骨，增加成骨细胞活性，促进钙在细胞内沉积，促进骨痂形成及骨折愈合。     

重组人甲状旁腺激素治疗绝经后骨质疏松妇女临床研究

目的观察重组人甲状旁腺激素治疗绝经后骨质疏松妇女的临床疗效。方法选择绝经后妇女骨质疏松患者58例随机分为观察组31例和对照组27例,观察组给予皮下注射重组人甲状旁腺素20ug每天1次;对照组给予肌肉注射降钙素20IU每1次,两组均每日给予钙尔奇D600mg／d,连续治疗6个月。观察两组腰椎（L2～L4）的骨密度及T值,血钙磷及碱性磷酸酶（AKP）等指标的变化情况及不良反应。结果治疗后观察组和对照组腰椎（L2～L4）的骨密度均有明显的增加（P〈0.01）。但两组间比较无明显差异。观察组治疗后的碱性磷酸酶明显增高,而对照组无明显变化。对照组治疗后的血清胆固醇降低显著优于观察组（P〈0.01）。两组均未发生严重不良反应。结论重组人甲状旁腺激素与降钙素都能显著提高骨密度（BMD）和缓解骨质疏松的症状．对于治疗绝经后的骨质疏松安全有效。     

终末期肾脏病患者药用炭降磷的疗效观察

目的研究终末期肾脏病患者药用炭降低血磷的临床疗效和不良反应情况。方法将常规血液透析的终末期肾脏病患者随机分为二组,治疗组给予药用炭,对照组给予碳酸钙D3,3个月后测定患者的血钙、血磷和甲状旁腺激素（PTH）等。结果治疗组血磷的降低值平均为0.46±0.17,血PTH的降低值平均为108.40±97.37,和对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;血钙的升高值平均为0.07±0.08,和对照组相比差异有统计学意义（P〈0.01）。结论和经典磷结合剂碳酸钙D3相比,药用炭也可以降磷,其升高血钙的副作用明显减少。     

不同钙浓度透析液对血透患者颈动脉粥样硬化的影响

目的探讨低钙透析液（钙1.25mmol/L）、标准钙透析液（钙1.5mmol/L）对血液透析患者颈动脉粥样硬化的影响。方法选择64例维持性血液透析（MHD）合并颈动脉粥样硬化,随机分成对照组和治疗组。其中对照组接受标准钙透析液（钙1.5mmol/L）、治疗组;治疗组接受低钙透析液透析,透析当天晚餐中均嚼服碳酸钙600毫克。检测指标为检测血钙、血磷、血甲状旁腺素（PTH）水平、彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化相关指标测定。具体为每位患者每1个月测血磷、血钙,每2个月测血甲状旁腺激素,每3个月行颈动脉超声检查,观察颈动脉内膜厚度及斑块情况,共观察1年,并总结不同钙浓度透析液对血液透析患者颈动脉粥样硬化的影响。结果对照组血钙和血磷水平逐步上升,12个月时检测值与初始值比较有显著差异（P〈0.05）;而治疗组血钙和血磷水平有所下降,但12个月时检测值与初始值比较差异不存在统计学意义（P〉0.05）。12个月时两组间血钙和血磷水平比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗组患者iPTH均值有下降趋势,但12个月时检测值与初始值比较差异没有统计学意义（P〉0.05）;而对照组患者iPTH降低,12个月时检测值与初始值比较差异存在统计学意义（P〈0.05）。两组患者内中膜厚度（mm）、斑块例数（例）均出现改善,其中12个月时检测值与初始值比较差异存在统计学意义（P〈0.05）。而两组组间比较,治疗组两项检查结果的12个月时检测值要显著好于对照组（P〈0.05）。结论较低浓度的钙透析液有助于解决异位血管钙化,延缓粥样硬化进展。     

甲状旁腺腺瘤的诊断与外科治疗研究

目的:探讨甲状旁腺腺瘤伴甲状旁腺功能亢进的诊断与外科治疗。方法:回顾性分析收治的6例甲状旁腺腺瘤患者,对其临床表现、诊断、外科治疗进行总结。结果:6例患者以消化道症状为主的3例,表现为肾型的1例,以全身性骨痛和(或)病理性骨折为首发症状的3例,胆总管结石1例,发现颈部肿块的1例。术前检测血钙高、血磷低,甲状旁腺素(PTH)升高,行骨扫描和(或)X线片示骨质疏松和普遍脱钙,彩色多普勒超声检查、CT检查或99mTc-MIBI扫描,考虑甲状旁腺肿瘤,予手术切除,术中冰冻切片示甲状旁腺腺瘤,血钙、血磷、PTH恢复正常,术前症状好转或消失,随访至今无复发。结论:甲状旁腺腺瘤伴甲状旁腺功能亢进的临床表现复杂,结合实验室检查血钙、血磷、PTH等,以及多普勒超声、CT、99mTc-MIBI显像,可明确诊断。手术疗效确切。     

甲状旁腺次全切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的研究甲状旁腺次全切除术对尿毒症维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）患者的临床疗效。方法对2006年6月至2011年6月在江西省赣州市人民医院接受甲状旁腺次全切除术治疗的尿毒症维持性血液透析SHPT10例行回顾性分析,对术前及术后1周、1个月、3个月、6个月的全段甲状旁腺激素（iPTH）、血钙、血磷及钙磷乘积行统计学分析,统计术前及术后骨关节痛缓解情况及手术并发症。结果①10例手术均成功,术中甲状旁腺位置与术前B超定位一致,术后均未出现明显并发症;②患者术后骨关节疼痛明显缓解,瘙痒感明显减轻;③术后1周、1个月、3个月、6个月的iPTH、血钙、血磷及钙磷乘积较术前明显下降（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论术前颈部甲状旁腺B超定位指导手术是可行的方法。甲状旁腺次全切除术能有效治疗尿毒症维持性血液透析SHPT患者,手术安全,治疗效果满意。     

肾衰壮骨方治疗肾性骨病64例的临床观察

目的：观察运用补肾生髓壮骨理论治疗肾性骨病的临床疗效。方法：选择肾性骨病肾精不足证患者64例,随机分为治疗组和对照组各32例。对照组采用一般治疗,口服盖三淳;治疗组加服中药肾衰壮骨方。服药周期均为12 w,分别评价两组治疗前后的临床症状改善情况及肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（GFR）、钙（Ca）、磷（P）、甲状旁腺激素（PTH）等指标变化情况。结果：①治疗组在改善肾功能、升高血钙、降低血磷及甲状旁腺激素水平等方面优于对照组,有显著性差异（P〈0.05）;②两组在降低症候积分方面,治疗组优于对照组。③两组有效率比较,治疗组总有效率84.4%,对照组总有效率56.3%,治疗组优于对照组,有显著差异（P〈0.01）。结论：肾衰壮骨方配合基础治疗能有效改善患者症状、升高血钙、降低血磷及甲状旁腺激素水平,可延缓肾性骨病病情进展。     

超声刀在甲状腺癌中心区淋巴结清扫术中应用研究

目的：探讨甲状腺癌中心区淋巴结清扫术中应用超声刀行清扫术及传统手术方法的优、缺点。方法：将本院2009年1月至2013年12月采用传统手术方式行甲状腺癌中心区淋巴结清扫术的35例患者设为传统手术组,应用超声刀实施甲状腺癌中心区淋巴结清扫术的40例患者设为超声刀组,比较两组患者的手术效果,术前、术后3 d血清甲状旁腺素、血钙及血磷水平,观察甲状旁腺功能损伤患者治疗及随访结果。结果：超声刀组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、平均住院时间均少于（或短于）传统手术组（P〈0.05）,超声刀组低钙血症、血钙下降的发生率均低于传统手术组（P〈0.05）。术前两组患者血清甲状旁腺素、血钙、血磷比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;术后传统手术组血清甲状旁腺素、血钙水平降低,血磷水平升高（P〈0.05）,表明传统手术组患者甲状旁腺功能损伤;超声刀组患者手术前后甲状旁腺功能无明显下降。术后3个月内,所有患者甲状旁腺功能恢复至正常范围,无永久性甲状旁腺功能减退的发生。结论：用超声刀行甲状腺癌中心区淋巴结清扫术安全可靠,而且可以缩短手术时间,减少术后引流量和手术并发症的发生,值得在临床中进行推广。     

血液净化方式对维持性血液透析患者血磷及甲状旁腺激素的影响

目的:观察3种不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者血磷及血甲状旁腺激素水平的影响。方法:选取2013年1月至2013年6月于晋城市人民医院血液净化中心行MHD患者60例为研究对象,患者均在透析液钙离子浓度1.5 mmol/L的基础上,血磷值大于1.78 mmol/L、血全段甲状旁腺激素(i PTH)值大于300 pg/ml,随机分为3组:血液透析组(HD组)、血液透析+血液灌流组(HD+HP组)、血液透析+血液透析滤过组(HD+HDF组),每组20例,均治疗6个月,检测治疗前后血钙、血磷、血i PTH水平的变化。结果:1 3组患者治疗后血磷水平较治疗前均显著下降(P<0.05),HD+HDF组与HD+HP组对血磷的清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05),此两组的清除率与HD组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2 HD组治疗前后血i PTH水平无显著下降(P>0.05),HD+HP组与HD+HDF组治疗后血i PTH水平较治疗前均显著下降(P<0.05),且HD+HP组清除率与HD+HDF组比较差异有统计学意义(P<0.05);3 3组患者治疗后血钙水平较治疗前均有所升高,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3种不同血液净化方式均可有效清除血磷,且HD+HDF及HD+HP清除血磷的效果明显优于HD;HD不能清除血PTH,HD+HDF及HD+HP均能有效清除血PTH,尤以HP+HD清除效果更好。