电视胸腔镜手术219例分析

我院自1996年9月至2009年6月采用电视胸腔镜及胸腔镜辅助腋下小切口行多种胸部疾病治疗219例,取得满意疗效,现报告如下。     

322例胸部疾病胸腔镜手术的回顾性分析

目的 探讨我国胸部疾病的电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）方法,治疗原则和发展方向。方法 １９９２年１０月至１９９８年１０月共为３２２例胸部疾病患者施行了ＶＡＴＳ,其中自发性气胸１１３例,肺癌８３例,肺良性肿瘤５２例,胸膜病变１９例,胸外伤１０例,肺气肿２例,食管疾病１８例,纵隔肿瘤１６例,其它胸部疾病９例。     

电视胸腔镜手术28例分析

采用电视胸腔镜（VATS）手术治疗自发性（血）气胸，肺大泡，恶性胸水，周围型肺部结节等胸部疾病28例，结果手术均成功。术后仅1例并发肺漏气伴胸腔感染，认为VATS手术创伤小，患者痛苦小，术后恢复快。     

电视胸腔镜手术23例分析

目的:探讨电视胸腔镜或辅助小切口胸部外科手术的临床应用范围与效果。方法:2005年8月至2006年9月用电视胸腔镜手术(VATS)治疗胸部疾病23例,其中包括自发性气胸、肺大疱切除术14例;凝固性血胸清除、粘连带止血2例;纵隔肿瘤切除术3例;肺叶切除术1例;肺楔形切除术2例;先天性动脉导管未闭(PDA)结扎术1例。结果:治疗效果满意,无手术死亡和并发症发生。结论:VATS具有创伤小、痛苦轻、恢复快和对美容影响小的优点。肺大疱切除可列为首选治疗术式。VATS辅助胸壁小切口是较理想的微创手术方式。目前VATS临床应用有局限性,不能代替常规开胸手术,对手术操作难度大的病变或较大的肿瘤仍选择常规开胸手术为宜。     

胸腔镜手术30例体会

20 0 0年 11月～ 2 0 0 1年 6月 ,我们用电视胸腔镜治疗胸心疾病与胸部创伤 30例 ,收到良好效果 ,现报道如下。1　临床资料本组中男 2 6例 ,女 4例 ,年龄 16～ 70岁 ,平均年龄 4 5 2岁。自发性血气胸 13例 :左侧 7例 ,右侧 6例。创伤性血气胸4例、创伤性血胸 3例 (其中心包破裂及膈肌破裂致血胸各 1例 )。肺部疾病 5例 :肺癌 3例、支气管扩张 1例、肺良性肿瘤 1例。食管手术 3例 :上段平滑肌瘤 1例、中段结核 1例、下段贲门失驰症 1例。心包及胸膜疾病 2例 :心包结核部分切除 1例、右胸多发性包裹性积液 1例。2　手术方法静脉复合麻醉 ,双…     

电视胸腔镜手术6例

电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）是通过胸腔镜在监视器显示下,用器械完成某些胸部疾病手术。我院１９９７年１０月至１９９８年,采用胸廓小切口的电视胸腔镜手术６例,取得满意效果,现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组６例,男４例,女２例,年龄２４～６０岁。平...     

电视胸腔镜手术142例临床分析

电视胸腔镜手术(Video-assisted thoracicocopic surgery，VATS)在我国已有近十年的应用发展史，目前，这种腔镜技术已广泛应用于胸科许多疾病的诊断和治疗。1997年6月我科开展VATS，至2002年9月，共进行各种手术142例，现将经验与体会总结报告如下。     

电视胸腔镜手术21例报告

电视胸腔镜手术(VATS)是胸部疾病诊断和治疗的1种新技术。1998年6～12月,我们共行电视胸腔镜手术21例,现报告如下。     

胸腔镜手术在基层医院的应用

目的：探讨基层医院对胸部疾病开展电视胸腔镜手术的可行性，手术范围，广法和原则。方法：选择性地为22例各种胸部疾病患行胸腔镜手术，手术均在双腔气管插管，单肺通气，全身复合麻醉下进行，经患侧胸壁3－4个套管切口操作，其中有3例加肋间小切口完成。结果：本组22例行胸腔镜手术后均痊愈出院，术后无严重并发症，全组中无转开胸，。无死亡病例，平均住院时间为5－7d。结论：胸腔镜手术是一种创伤小，痛苦轻，安全性高，住院时间短的胸科新技术，适用于常规胸外病变的诊断和治疗，患易于接受，但设备投资大，耗材价格贵，患经济负担重，目前基层医院广泛开展尚有一定难度。     

电视胸腔镜手术在胸部肿瘤治疗中的应用

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗胸部肿瘤的临床效果。方法 52例胸部肿瘤患者分成2组,对照组26例给予传统开胸术治疗,观察组26例给予VATS治疗;观察比较2组患者的围术期情况、实验室指标水平和术后随访情况。结果与对照组比较,观察组患者的手术切口小(P<0.05),术中出血量、术后引流量和术后镇痛药使用量少(P<0.05),住院时间短(P<0.05)。术前2组患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后24、72 h,2组患者血清CRP、IL-6、IL-8和TNF-α水平均显著高于术前(P<0.05);2组患者术后72 h血清CRP、IL-6、IL-8和TNF-α水平均显著低于术后24 h(P<0.05);术后24、72 h,观察组患者血清CRP、IL-6、IL-8和TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率和3 a复发率均显著低于对照组(P<0.05),观察组患者3 a存活率显著高于对照组(P<0.05)。结论 VATS治疗胸部肿瘤可减轻手术创伤,缩短住院时间,降低患者术后并发症发生率,提高患者存活率。     

Video assisted thoracic surgery in the management of spontaneous pneumothorax: the current status

Over the past decade, video assisted thoracic surgery (VATS) has changed the way spontaneous pneumothorax (SP) is managed. Benefits of VATS include less postoperative pain, shorter hospital stay, and attenuated postoperative inflammatory response are evident compared with open thoracic procedures. Furthermore, the increasing acceptance by patients and referring physicians is testament to its success. Recent studies and the authors decade of experience in management of SP by VATS show that it is quick, safe, and effective, with recurrence rates generally comparable to open procedures, with some exceptions. However, selecting the correct procedure and patient, as well as knowing the limitations of the surgeons and techniques are paramount for success. Even to this day, there are considerable variations in the treatment of SP and large scale controlled studies are needed to better define timing of surgery and the role of the different procedures in the treatment and prevention of SP.     

胸腔镜辅助小切口在胸部外伤中的应用探讨

目的: 探讨胸腔镜辅助小切口手术(video-assisted minithoraeotomy surgery,VAMTS)治疗胸部外伤的应用价值。方法: 应用VAMTS治疗胸部外伤13例。术中行廓清术及纤维板剥脱术10例伴肺裂伤修补术2例,膈肌裂伤修补加膈疝还纳术1例,肺内异物(子弹)摘除术2例。结果: 患者全部治愈。无术中及术后并发症。结论: VAMTS在治疗胸部外伤中具有安全、创伤小、疗效好等优点,而且可以降低手术费用,适合我国国情。     

40例电视胸腔镜手术体会

目的 探讨电视胸腔镜(VATS)手术的优点、适应证和手术技巧。方法 回顾总结VATS手术40例。病种有原发性自发性气胸20例，多发性肺大疱3例，Ⅰ期肺癌3例等。手术方式有肺大疱切除23例，肺叶切除术3例(辅助小切口)，肺楔形切除4例，纵隔肿瘤切除术3例，结核瘤切除1例，活检3例，胸膜粘连术3例，射频消融1例，纤维板剥脱术1例。结果 本组病例手术时间平均65分钟，失血量少于100ml，中转开胸2例，术后胸液总量平均150ml。胸管置留时间1～7天，平均住院时间7．8天，无气胸、良性肿瘤和结核复发，恶性胸水明显减少或消失，无持续漏气、二次开胸止血和手术死亡等并发症。结论 VATS手术适应证范围较广，微创出血少，美观，恢复快，只要掌握了手术技巧，操作便捷，并发症少，疗效满意。     

创伤后积留血胸直接经胸腔镜手术与经胸腔闭式引流术后胸腔镜手术疗效分析

目的探讨创伤后积留血胸直接经胸腔镜手术与经胸腔闭式引流术后胸腔镜手术疗效及安全性。方法将2008年7月~2012年7月入住我院的120例创伤后积留血胸患者按照平行分组的方法随机分为对照组与观察组,对照组采用经胸腔闭式引流术后胸腔镜手术治疗,观察组直接采用胸腔镜手术(VATS),比较两组术后相关指标、治疗前后生存质量及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、止痛药应用时间、引流量、胸腔管放置时间、下床活动时间及住院时间均明显小于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组治疗前后体重指数(BMI)及卡氏评分相比,差异具有高度统计学意义(P<0.01);两组术后均会出现肺不张、肺部感染、胸腔积液及胸腔感染等并发症,对照组并发症发生率为21.67%(13/60),明显高于观察组(10.00%)(P<0.01)。结论创伤后积留血胸直接经胸腔镜手术创伤小、恢复快、住院时间明显缩短,且并发症发生率低,应在临床上加以推广应用。     

电视胸腔镜辅助下小切口肺切除术

目的总结电视胸腔镜辅助下小切口肺切除术的方法.方法2002年1月至2004年12月我们对56例肺部包块患者进行了电视胸腔镜辅助下肺切除手术治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析.本组患者包括肺楔形切除18例,肺叶切除23例,全肺切除15例;中转开胸手术2例.结果全组手术患者均安全度过围手术期,无手术死亡病例,与常规开胸手术比较,具有创伤小、术后恢复快的优点.结论电视胸腔镜下小切口肺切除术有其严格的手术指征,还不能完全替代常规开胸手术,但只要指征明确,手术操作得当,在胸外科的常规手术中优势明显.     

电视胸腔镜辅助肺切除术

目的介绍胸腔镜辅助肺切除手术治疗肺部疾病的体会。方法回顾分析本科1999年10月~2006年12月用胸腔镜辅助完成肺切除术治疗肺部疾病手术116例,其中原发性肺癌78例、支气管扩张11例、炎性假瘤9例、结核瘤8例、错构瘤6例,曲霉菌球4例;行肺楔形切除术38例,肺叶切除67例,全肺切除11例。结果本组术后无严重并发症及死亡发生,2例中转开胸完成手术,1例再次开胸止血,2例持续漏气超过4d,2例发生肺不张、肺部感染,均经治疗痊愈;患者术后胸腔引流时间、住院时间明显缩短。结论电视胸腔镜手术减轻了术后疼痛等并发症,患者痛苦少,恢复快;通过严格掌握手术适应证,规范手术操作,通过训练,可达到常规开胸相同或更好的治疗效果,值得进一步推广。     

电视胸腔镜解剖学肺叶切除20例

目的 探讨电视胸腔镜（ＶＡＴＳ）辅助小切口解剖学肺叶切除术的手术式和手术指征,尤其对肺癌的手术。方法 应用ＶＡＴＸＳ辅助小切口中小学肺叶切除手术２０例,手术通过胸前外侧７ｃｍ左右辅助小切口,ＶＡＴＳ专用器械和常规开胸器械联合使用。２０例肺叶切除共用缝合切割器（ＥＮＤＯＰＡＴＨ）钉仑４４只,肺癌病人通过小切口均作了肺门及纵隔淋巴结摘除。３例术中因胸膜腔粘连肺裂不完整和门血管粘连出血处理困难,将辅助小     

高频喷射通气在胸腔镜手术麻醉通气中的应用

目的：研究高频喷射通气在胸腔镜手术麻醉通气中的应用。方法：选取胸腔镜手术患者40例,随机分成高频喷射通气组20例和紧闭式通气组20例,研究两组患者氧合情况和手术麻醉时间。结果：高频喷射通气组PO2、SpO2在正常范围内,PCO2得到有效控制。紧闭式通气组,手术后期,PO2、SpO2下降,PCO2显著升高。两组通气后的PO2、PCO2和SpO2比较,差异有统计学意义[（90.5±13.4）mm Hg、（37.1±4.87）mm Hg、（98.5±0.63）%vs（77.9±12.9）mm Hg、（39.8±4.51）mm Hg、（99.1±0.62）%],P〈0.05。且高频喷射通气组单肺通气时间和麻醉时间明显优于紧闭式通气组[（45.1±29.1）min、（120±30.2）min vs（64.5±19.2）min、（97.7±31.1）min],P〈0.05。结论：高频喷射通气应用于胸腔镜手术麻醉通气,不仅能够改善手术中麻醉通气不足,低氧现象,而且能够延长手术的麻醉时间,为手术的开展提供更多的便利,值得临床推广。     

电视胸腔镜手术在胸外科应用的临床研究

目的 :探讨电视胸腔镜手术 (VATS)在胸外科领域的适应症和应用前景。方法 :回顾分析 1998年 7月～ 2 0 0 2年 12月 78例各类胸腔镜手术的临床资料。结果 :78例VATS手术中无 1例中转开胸 ,5例因胸膜顶粘连辅助小切口 ,3例中老年自发性气胸术后持续漏气 ,分别于第 7、8、13d拔除胸管 ,其它均在 4 8h内拔除胸管。 5例引流管口延期愈合。手术并发症发生率 10 .3% (8/ 78)。结论 :VATS在胸外科有广阔的发展空间 ,一次性耗材价格昂贵 ,限制其临床应用 ,腔镜下缝合技术或打结技术的应用可节省医疗费用