治疗性疫苗的研究进展

疫苗作为一种治疗疾病的方法,早在100多年前就已应用,近年来重新引起了人们的兴趣。治疗性疫苗在许多方面与预防性疫苗不同,其作用机理尚存在争议。目前在临床上用特异性疫苗治疗的疾病有:麻风、结核、利什曼病、布氏杆菌病、慢性支气管炎、疱疹病毒感染、AIDS、慢性乙型肝炎等,对其治疗效果评价不一。尽管治疗性疫苗有其应用的局限性,但对某些慢性病毒性疾病(如AIDS、乙肝)的治疗,以及作为传染病综合性治疗中的     

艾滋病预防及治疗性疫苗的介绍

自1981年发现艾滋病，HIV在全球范围内流行严重威胁人类健康。研制一种安全有效的HIV疫苗是控制这种恶性传染病的最大的希望。活载体疫苗、DNA疫苗等预防性疫苗取得了初步进展，并有部分疫苗已上Ⅰ期临床研究。已有多家科研机构投身于治疗性疫苗的研究，选用不同的物质加载于树突状细胞以达到治疗的目的，这可能会是艾滋病病人的新的曙光。     

人乳头瘤病毒治疗性疫苗研究进展

人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的疾病流行广泛,但现有治疗手段有限。尽管HPV预防性疫苗即将在世界范围内推广,但从中受益还需数十年时间,而且对于已感染HPV且出现病变的患者,预防性疫苗作用不大。HPV治疗性疫苗主要是针对已感染HPV的患者,其类型有病毒/细菌载体疫苗、肽疫苗、蛋白疫苗、DNA疫苗、细胞疫苗等。     

树突状细胞的生物功能与慢性肝病研究进展

树突状细胞(DC)是当前已知的人体内功能最强大的专职抗原呈递细胞,能唯一有效活化初始型T细胞,是机体免疫应答的启动者,是连接固有免疫和适应性免疫的关键纽带。研究证明,DC发育及功能的动态变化与机体免疫状态和临床结局相关。此外,目前细胞免疫治疗已进入临床研究阶段。该文就DC的生物学功能特点与慢性肝脏疾病的发生、进展之间的关系及治疗性DC肿瘤疫苗的免疫学基础予以综述。     

DNA疫苗动物实验的研究进展

疫苗是减少或防止传染病带来的病痛和损失的最为有效的方法之一 ,而且也逐渐向治疗领域延伸 ,如美国最近研制的针对繁殖细胞的单疱 6携带DNA的治疗性疫苗。虽然我们在对许多传染病疫苗的发展中取得了较大进展 ,但仍存在没有有效疫苗的疾病 ,这也就是第三代疫苗发展的重点原因。DNA疫苗是通过基因重组技术使编码能引起保护性免疫反应 ,得到病原体抗原基因和载体 (质粒和病毒或细菌 ) ,直接注入体内 ,目的基因在体内表达出抗原蛋白经MHCI类或MHCII类分子提呈 ,诱导抗体的表达及细胞依赖的细胞裂解等一系列特异性免疫应答。它之所以有很…     

幽门螺杆菌的免疫反应及疫苗研究进展

幽门螺杆菌（Hp）是胃腺癌、自身免疫性胃炎和B细胞黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤等胃十二指肠疾病最主要的病因。近来在Hp疫苗方面取得了显著的进展,这是继控制Hp感染和预防胃癌之后又一个新的成果。Hp所引起的先天性和特异性免疫反应类型对机体的保护是至关重要的,但免疫反应过度也可能会诱发自身免疫病。     

手足口病治疗进展

手足口病是由肠道病毒感染引起的急性传染性疾病,如今尚无特异性治疗手段,临床上主要以抗病毒、对症、支持治疗为主,主动免疫方面,由我国自主研发的3种EV71疫苗已获准上市,其安全性及有效性已得到了肯定。本文就近年抗病毒药物、对症治疗及疫苗进展方面进行了简要的概述。     

人类白细胞抗原、信号转导和转录激活因子、整合素与自身免疫病的相关性研究进展

人类白细胞抗原(HLA)、整合素、信号转导和转录激活因子(STAT)与自身免疫病发生、发展有着密切的联系.自身免疫病是一类原因复杂、临床表现多样、严重危害人类健康的疾病,多为慢性病,任何年龄、性别均可发病,以女性为多见;常累及多器官、多系统,反复发作、慢性迁延.患者血清中常可检出高浓度的自身抗体和/或与自身组织成分起反应的致敏淋巴细胞,并发生免疫效应病理性应答,病理特征常为淋巴细胞和浆细胞浸润等两方面的慢性炎症.基于该类疾病发病机制中不同环节的特异性生物治疗已成为研究热点,并有可能发展为临床治疗的趋势,如针对T细胞和B细胞的生物学治疗,抑制T细胞活化和T-B细胞间相互作用的生物制剂,针对细胞因子的生物制剂,自身免疫病治疗性肽疫苗的研究等.近年来,针对HLA、STAT和整合素的分子功能,国内外的研究结果发现它们三者与多种自身免疫性疾病有高度相关性.对HLA、STAT和整合素与各种自身免疫病的相关性进行归纳分析,为该类疾病的及早诊断和基因防治提供系统性的理论基础和更为开阔的解决方案,具有重大意义.     

抗乙肝病毒治疗要考虑病人经济承受能力

慢性乙肝是一种进展性的慢性病，未经正规治疗，可能发展到肝硬化，甚至肝癌，危及生命。 在我国，至少有2000万慢性乙肝病人需要积极治疗，以阻止疾病进展。而慢性乙肝规范治疗的关键是抗乙肝病毒（HBV）。     

HPV相关癌症治疗性疫苗的研究进展

人乳头瘤病毒(HPV)感染所致癌症大约占所有恶性肿瘤的4.5%~5.0%。其高危亚型的持续性感染与宫颈癌、阴茎癌、肛管癌及口咽部等多种恶性肿瘤的发生有关。HPV预防性疫苗虽然可以有效预防常见HPV亚型的感染,但不能覆盖所有高危亚型且对已发生的感染没有治疗效果。针对具有致癌潜力的HPV高危亚型,当前处于研发阶段的HPV相关癌症治疗性疫苗分为核酸疫苗(包括DNA疫苗、RNA疫苗)、肽类疫苗、蛋白质疫苗、活载体疫苗(包括细菌性活载体疫苗、病毒性活载体疫苗)和基于细胞的HPV治疗疫苗等。以上各类疫苗均已经进入了不同的临床试验阶段。尤其是活载体疫苗中的病毒性活载体疫苗,部分产品已经在Ⅲ期临床试验中取得了比较满意的治疗效果。本文对前述不同种类HPV相关癌症治疗性疫苗的研发进展进行了系统的综述。     

治疗性疫苗的研究进展

治疗性疫苗主要是通过打破机体的免疫耐受,提高机体的特异性免疫反应,对一些目前尚无有效治疗药物的疾病起到治疗作用。它不仅具有传统疫苗的一般功能,而且能够用于临床患者的治疗,因此治疗性疫苗研究近年来得到了很大的发展,临床数据表明治疗性疫苗在肿瘤、高血压和乙型肝炎等慢性复发性感染等疾病方面具有不同程度的疗效。现从治疗性疫苗的概念以及与传统疫苗的比较、作用机制、研究应用等方面进行介绍。     

微生物持续性感染与治疗性疫苗

微生物引起的持续性感染常因微生物侵犯免疫系统,微生物基因变异或与宿主染色体基因整合及与机体免疫应答低下或开成免疫耐受相关。治疗性疫苗可通过使机体产生特异性体液与细胞免疫清微生物,治疗持续性微生物感染或防止疾病恶化。本文对治疗性疫苗的基础、种类及其研制开发前景进行了探讨。     

B淋巴细胞刺激因子及其受体与干燥综合征的研究进展

B淋巴细胞刺激因子(BLyS)是肿瘤坏死因子家族的成员,在B细胞生长、发育和活化中起着重要作用,且主要通过B细胞活化因子受体、B细胞成熟抗原和跨膜激活、钙调和亲环素配基相互作用因子三个受体发挥功能。干燥综合征(SS)是一个以B细胞浸润外分泌腺为特征的自身免疫病,BLyS过度表达与SS的发病机制及病情进展密切相关。BLyS被认为是自身免疫病治疗的一个靶向,阻断BLyS作用可明显改善症状,拮抗BLyS治疗可能成为SS新的治疗方法。     

慢性移植物抗宿主病的发病机制及治疗进展

慢性移植物抗宿主病(chronic graft-versus-host disease,cGVHD)是异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后患者晚期非复发相关死亡的重要原因,且严重影响患者的生活质 量。cGVHD可累及全身多个系统,临床表现类似自身免疫性疾病,具有多样性,其主要病理表现为纤维化。以糖皮 质激素为基础的治疗方案目前仍然是cGVHD的临床一线标准治疗措施,但由于长期大剂量激素的应用容易导致严重 并发症,再加上糖皮质激素耐药和复发难治的cGVHD,传统的免疫抑制剂治疗对cGVHD的临床疗效有限。随着对 cGVHD发病机制的深入了解,相关疗法如去除同种异体效应T细胞、去除B细胞、阻止B细胞的分化、靶向B细胞受体 信号通路、抑制细胞因子受体介导的信号转导、Tregs体内扩增、Tregs过继性转移、促进Tregs重建预防cGVHD、抗纤 维化治疗得到了临床和临床前试验结果的支持。     

Chronic viral diseases.

Until 20 years ago the only chronic viral diseases known were those considered to be confined to the nervous system. As a result of recent advances in epidemiology, molecular biology and immunology, new viral diseases have been recognized and their clinical features and pathogenesis elucidated. Chronic disease may result from infection with the hepatitis B and D viruses and whatever agent or agents cause hepatitis non-A, non-B, the herpesviruses, Epstein-Barr virus, cytomegalovirus and human T-lymphotropic virus type III. These diseases have common features, including long-term or even lifetime asymptomatic carriage, viremia, with virus free in the plasma or attached to circulating mononuclear cells, presence of virus in body secretions, irreversible tissue injury in target organs and oncogenic potential. New information on these diseases is reviewed. Other chronic diseases for which the cause is currently unknown may eventually prove to be due to viral infection. In addition, vaccines may be developed for prophylaxis of some chronic viral diseases and associated malignant diseases.     

医院实旃健康服务策略的关键性问题探讨

随着慢性病患病牢的增长以及人群健康需求的不断提高，慢性病防治已经成为患者就医的一种潜在需求，但是，目前住院患者所患的慢性病未得到及时、有效、彻底的治疗，存在的慢性病危险因素未得到有效干预。本文对实施基于人群健康需求的医院健康服务策略进行探讨，并提出转变观念是前提，全员培训是基础，完善机制是保证。     

强直性脊柱炎磁共振评分系统概况

强直性脊柱炎是一种以骶髂关节炎为标记性特点,以中轴关节慢性炎症为主要表现,也可累及内脏及其他组织的慢性风湿性疾病。在强直性脊柱炎药物临床试验及临床治疗中,磁共振成像是评估炎症活动的有效工具,对慢性结构性病变也有一定的检测能力。目前,已经有很多研究组开发评分系统来量化治疗效果。     

慢性非传染性疾病的防治管理现状和中医药的应用优势

随着社会的发展, 慢性非传染性疾病(简称“慢病”)带来的威胁日渐严重, 慢病管理越来越受到重视。本文通过对国内慢病现状进行分析, 针对慢病管理中存在的主要问题, 着重讨论了中医药在慢病防治管理中的应用优势, 提出中医学倡导的整体平衡协调的健康观有助于完善适合新的医学模式下的慢病防治管理理念, 以患者为中心的健康维护模式有助于充分发挥慢病患者的自我主观能动性, 丰富且有效的干预技术为慢病管理提供了可靠的手段。提出应该充分发挥中医药的自身特点和优势, 自觉将中医药融入到慢病的健康管理和防治工作中去, 采取更加积极和科学的疗效评价方法来确认中医药的疗效和作用优势环节, 更加科学合理应用中医药, 走出一条中西医共同参与的具有中国特色的慢病防治管理道路, 满足我国慢病防治和管理的需要。     

阿德福苇酯联合母牛分枝杆菌菌苗和乙肝疫苗治疗慢性乙肝的临床效果观察

目的观察阿德福苇酯片联合母牛分枝杆菌菌苗和乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床效果。方法选择100例慢性乙型肝炎患者(HBsAg、HBeAg、HBV-DNA均阳性且病程在半年以上),分为治疗组50例、对照组50例,两组均予阿德福苇酯片治疗,治疗组加用肌肉注射母牛分枝杆菌菌苗针22.5μg和乙肝疫苗针30μg,每15天1次,共48周。结果治疗结束时两组的总胆红素(TBIL)的变化差异无显著性,两组血清谷丙转氨酶(ALT)复常率差异有显著性。治疗组HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAb阴转率与对照组相比差异均有显著性;治疗组的应答有效率达78.00%,显著高于对照组。结论阿德福苇酯片联合母牛分枝杆菌菌苗和乙肝疫苗能提高乙型肝炎抗病毒疗效,治疗过程中无明显的临床副作用。     

肺功能检查技术在基层医疗卫生机构推广可行性及建议

大多数慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者首次就诊在基层医疗卫生机构，但我国呼吸系统慢性病的整体防治水平不容乐观。基层医生对COPD诊治防的认知不足，肺功能检查使用率低，诊疗不规范，漏诊、误诊发生率高。为了做好呼吸系统慢性病基层防治，减少漏诊、误诊的发生，有效控制呼吸系统慢性病的发生率和致死率，本文运用SWOT分析法对肺功能检查技术在基层医疗卫生机构推广的优势和劣势以及结合当前社会环境的机遇和风险进行系统分析。分析发现肺功能检查技术作为呼吸疾病诊断、病情监测及疗效评估的重要手段，具有无创、重复检测方便、灵敏度高、价格便宜等自身优势，而且呼吸界陆续出台有关肺功能检查技术操作指南，结合当前呼吸系统慢性病防治政策利好，肺功能检查质控体系已建立，可以为在基层医疗卫生机构呼吸系统慢性病筛查应用提供技术和政策保障。但当下也存在肺功能检查从业人员水平参差、基层对肺功能检查应用意识薄弱、社区居民对呼吸系统慢性病早防早治意识薄弱、缺乏健康促进的支持等问题。据此，本文认为肺功能检查技术在基层医疗卫生机构应用推广是实现呼吸系统慢性病患者群体筛查和诊断的一项重要且可行的举措，并为基层医疗卫生机构开展呼吸系统慢性病防控提出系列建议。