3种代谢综合征工作定义在男性健康体检者中的比较

目的:比较1999年WHO,2001年美国第三次胆固醇教育计划（NECP-ATP III）及2003年中华医学会糖尿病学会（CDS）提出的3种代谢综合征（MS）工作定义在同一健康体检人群中检出的异同。方法:在739例男性健康体检人群中分别应用上述3种工作定义诊断MS,比较MS患病率,分析各定义诊断MS的一致性及临床特点。结果:WHO(1999),ATP III(2001)及CDS（2003）MS工作定义诊断的MS标化患病率分别为36.9%,11.8%,21.0%。3种定义对MS总的诊断符合率为68.6%。 WHO定义与ATP III定义、CDS定义的诊断符合率分别为72.5％,81.2％; ATP III定义与CDS定义符合率为83.5％。 WHO定义的各组分中胰岛素抵抗患病率最高(标化率为49.4%);ATP III定义中高血压患病率最高(标化率为48.5%),腹型肥胖患病率最低(标化率为1.87%);CDS定义中肥胖患病率最高(标化率为63.3%)。3种定义检出的MS组的空腹胰岛素水平及HOMA-IR均高于其相应的非MS组。结论：3种定义具有较高的诊断符合率,但对同一人群的应用仍存在差异,提示制定国内外统一的诊断定义势在必行。     

不同代谢综合征工作定义在干部人群中应用的比较

目的比较2005年国际糖尿病联盟(IDF),2004年中华医学会糖尿病学会(CDS),2001年美国第三次胆固醇教育计划(NECP-ATPⅢ)及1999年WHO提出的4种代谢综合征(MS)工作定义在同一干部人群中检出MS的异同。方法在564例干部人群中分别应用上述4种工作定义诊断MS,并比较MS患病率的异同,分析各定义诊断MS的一致性。结果①IDF(2005),CDS(2004),ATPⅢ(2001)及WHO(1999)MS工作定义诊断的MS患病率分别为23.05%、19.33%、15.96%、6.21%。其中,以IDF标准诊断的MS患病率最高,WHO标准诊断的MS患病率最低,用CDS标准诊断的MS患病率与IDF标准最接近。②4种工作定义对MS总的诊断符合率为74.65%。IDF定义与CDS定义、ATPⅢ定义、WHO定义的诊断符合率分别为88.12%,85.28%,79.96%;WHO定义与CDS定义及ATPⅢ定义的诊断符合率分别为86.88%,88.12%;CDS定义与ATPⅢ定义符合率为89.18%。结论在同一干部人群中,4种MS工作定义诊断的MS患病率存在一定的差异,用CDS定义诊断的MS患病率与IDF定义比较接近;4种MS工作定义具有较高的总体诊断符合率。     

不同代谢综合征诊断标准运用于四川地区人群的比较分析

目的探讨世界卫生组织1999年〔WHO(1999)〕、美国第三次胆固醇教育计划2005年〔ATPⅢ(2005)〕、中华医学会糖尿病学分会2004年〔CDS(2004)〕,以及国际糖尿病联盟2005年〔IDF(2005)〕对代谢综合征(MS)作出的诊断标准的一致性,寻求适合于四川地区人群的MS诊断标准。方法对四川地区20岁以上人群行多级整群抽样流行病学调查,共3511例对象纳入研究中。对研究对象同时行问卷调查、体格检查和实验室检查,包括口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和血脂谱。结果 4种诊断标准中,ATPⅢ(2005)标准诊断MS粗患病率及年龄校正后患病率最高,分别为22.4%和19.8%。MS的患病率根据WHO(1999)和CDS(2004)标准诊断为男性高于女性(P<0.05),而根据IDF(2005)标准诊断为女性高于男性(P<0.05),根据ATPⅢ(2005)标准诊断则在两性中没有差异(P>0.05)。4种定义诊断MS的患病率在汉、彝两族人群中差异均无统计学意义(P>0.05)。4种标准的总体诊断符合率为81.17%;其中IDF(2005)与ATPⅢ(2005)定义的诊断符合率最高为95.70%,Kappa值为0.867(P=0.000);4种标准诊断为MS者心肌梗死和脑卒中的患病率之间差异无统计学意义(P=0.556),但均高于无MS者(P<0.05)。CDS(2004)标准较WHO(1999)标准简便易行,可操作性强,同IDF(2005)及ATPⅢ(2005)相比其诊断MS的患病率更低,更加经济。结论 ATPⅢ(2005)标准较另外3种标准严格。4种诊断标准运用于四川地区人群在预测心脑血管事件方面有相同价值,而CDS(2004)标准更适用于四川地区人群。     

不同代谢综合征定义下的人群特征

目的比较超重和肥胖人群中,WHO1999年、美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次指南(NCEP-ATPⅢ)2001年和国际糖尿病联盟(IDF)2005年代谢综合征(MS)定义下的人群特征,并对MS组分进行因子分析。方法371例体重指数(BMI)≥23kg/m2患者采集人口统计学资料,测定血脂、血尿酸和尿微量白蛋白等指标,先后进行口服葡萄糖耐量试验和多样本的静脉葡萄糖耐量试验(FSIGTT),应用不同定义分组后进行基线资料的比较和相关性分析。结果FSIGTT结果显示,所有超重和肥胖人群均存在不同程度的胰岛素抵抗。腰围与胰岛素敏感指数(SI)的相关性优于BMI与SI的相关性(相关系数分别为-0·198和-0·194,P<0·001)。28·8%(107例)的患者不符合任何一种MS定义;50·4%(187例)符合ATP定义,26·4%符合WHO定义,63·1%(234例)符合IDF定义;ATP和IDF定义的符合率最高,达70·3%,两组人群特征基本一致;WHO组有较高的发病年龄、BMI偏低、显著升高的高胆固醇血症和显著升高的空腹和餐后血糖。MS组分评分分别与年龄、肥胖度和胰岛素抵抗成显著正相关和负相关,与性别、体脂含量和急性胰岛素对葡萄糖反应指数无相关性。结论超重和肥胖人群中一部分仅表现为单纯性肥胖和胰岛素抵抗。在发生MS人群中,以IDF定义下的人群发病率最高。WHO定义因其对胰岛素抵抗评估的要求,实用性差;ATP定义人群基本被IDF覆盖,故可被IDF定义取代。体脂分布的异常(中心性肥胖,而非体脂含量)加剧了代谢紊乱的发生,与之相平行的是胰岛素抵抗程度。     

代谢综合征诊断标准临床应用的比较

代谢综合征(MS)以多重心血管危险因素聚集为特征,1999年世界卫生组织(WHO)和2001年美国国家胆固醇教育计划成人治疗组(NCEP—ATPⅢ)分别提出了MS的诊断标准。将两种标准应用于自然人群中MS的诊断报道已有,但这两种MS诊断标准在临床的适用性如何尚少报道。我们在WHO及ATPⅢ的诊断标准基础上,结合我国人群生理参数特点,分别调整了肥胖的标准,比较了几种MS诊断标准对本地区高血压、糖尿病或两者并存收治入院的患者的诊断情况,     

不同诊断标准中国人群代谢综合征胰岛素敏感性和β细胞功能的研究

目的:探讨中国人群代谢综合征(MS)与胰岛素抵抗的相关性,评价经ATPⅢ及IDF诊断标准诊断的MS者是否具有WHO诊断标准所要求的胰岛素抵抗.方法:以110例老年医学科的住院患者为研究对象,按照2001年美国ATPⅢ及2005年IDF对MS的诊断标准,用稳态模型(HOMA)方法评估各组人群中胰岛素的敏感性及胰岛β细胞功能.结果:以ATPⅢ为标准时,非合并MS(72例)和合并MS(38例)组的HOMA-IR分别为1.50±1.84和2.15±2.50(P=0.13),HOMA-β细胞功能分别为0.90±0.56和0.96±0.94(P=0.68);以IDF为标准时,非合并MS(56例)和合并MS(54例)组的HOMA-IR分别为1.25±0.83和2.22±2.81(P=0.01),HOMA-β细胞功能分别为0.87±0.56和0.98±0.85(P=0.41).结论:在本研究中ATPⅢ定义的MS并不存在明显的胰岛素抵抗,提示在中国人群诊断MS时ATPⅢ标准和WHO诊断标准存在明显分歧.而IDF标准诊断的MS具有明显的胰岛素抵抗,可能更适合中国人群.     

不同诊断标准下健康体检者代谢综合征的流行特征及危险因素分析

目的 采用两种不同的诊断标准分析健康体检者代谢综合征(MS)的流行特征和相关危险因素.方法 选择2014年成都市某大型三甲医院健康体检中心的健康体检者共37 508名为研究对象.采用美国第3次胆固醇教育计划2005年[ATPⅢ(2005)]和中华医学会糖尿病学分会2004年[CDS(2004)]两种诊断标准对该人群MS患病情况进行调查.结果 按ATPⅢ和CDS标准,该体检人群的MS患病率分别为16.4％和7.3％,低于国内其他及本地区的一般人群.其中男性患病率分别为20.2％和10.2％,女性为11.6％和3.8％,男女患病率比较,差异有统计学意义(x2分别为501.57、546.49,P值均＜0.001).除男性70～岁组外,其他人群的MS患病率均随年龄增长而增加.MS各组分中,高TG血症和肥胖在男性、女性中所占比例较高.在控制了年龄、性别等因素后,无论采用ATPⅢ或CDS诊断标准,饮酒、饮食偏咸辛辣均是MS的独立生活方式危险因素.两种诊断标准对该人群MS诊断一致性不高(Kappa值为0.51).根据ATPⅢ标准诊断得到的MS患病率高于CDS标准.结论 加强对健康体检者MS的健康教育,尤其是对≥40岁的男性和≥50岁的女性体检者,建议戒烟限酒,避免辛辣偏咸饮食,加强锻炼.为了早期筛查和预防MS,建议推荐ATPⅢ作为健康体检人群的MS诊断标准.     

衡阳市南华社区60岁以上人群代谢综合征调查

目的调查衡阳市南华社区60岁以上人群代谢综合征(MS)患病率;探讨适于调查我国人群的MS标准。方法对南华社区60岁及以上人群470人进行糖耐量、血压、血脂、身高、体重、腰围、臀围测定并计算BMI,腰臀比。根据中国定义Ⅰ和中国定义Ⅱ以及NCEP-ATPⅢ标准和WHO标准对MS进行诊断。结果按中国定义Ⅱ、中国定义Ⅰ、WHO标准和NCEP-ATPⅢ标准MS标化患病率分别为:30.8%、27.5%、23.6%和20.6%;中国定义Ⅱ、中国定义Ⅰ诊断的患病率均高于NCEP-ATPⅢ标准诊断的患病率(P<0.05),而中国定义Ⅰ与WHO标准无明显差异(P<0.05);按中国定义Ⅰ诊断,≥70岁年龄组较70岁以下年龄组患病率高(P<0.05);结论MS患病率随年龄增高而增高;CDS标准(即中国定义Ⅰ)较适合我国人群的MS诊断。     

新疆部分汉族糖代谢异常人群代谢综合征及血脂谱的分析

目的研究新疆部分汉族糖代谢异常人群代谢综合征（Metabolic Syndrome,MS）的患病率及代谢综合征组分数目累积对血脂谱的影响。方法采用2001年美国国家胆固醇教育计划第3次报告诊断标准（ATPⅢ）、2004年中华医学会糖尿病学分会诊断标准（CDS）和2005年国际糖尿病联盟标准（IDF）3种不同MS建议诊断标准,观察新疆部分汉族糖代谢异常人群MS的患病率、3种诊断标准的检出率差异以及MS组分数目与血脂的相关性。结果ATPⅢ、CDS、IDF诊断标准下代谢综合征的患病率（标化患病率）分别为13．07％（8．75％）、31．88％（21．33％）、36．63％（24．52％）,3种诊断标准检出MS患病率差异有统计学意义（P〈0．01）,且均高于标化患病率。相关性分析提示代谢综合征组分数目与总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇水平呈正相关（P〈0．05,P〈0．01）,与高密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关（P〈0．01）。结论新疆部分汉族糖代谢异常人群具有较高的MS患病率;CDS和IDF诊断标准的敏感性较高,优于ATPⅢ标准。随着代谢综合征组分数目的增加,血脂异常程度加重。     

微量白蛋白尿与代谢综合征及其组分的关系

目的筛查普通人群微量白蛋白尿（MAU）的患病率,并分析代谢综合征（MS）不同组分与MAU的关系。方法对进行体检的1654例健康人群测定身高、体重、血压、空腹血糖、血脂、尿微量白蛋白和肌酐等指标,分组统计MAU的患病率及与MS各组分的关系。结果MAU组年龄、体重指数、血压、空腹血糖和血脂水平均显著高于无MAU组。MAU在普通人群中的患病率为8．1％,随着年龄的增长,MAU的患病率有增高的趋势,60岁以后显著增高。各代谢异常组MAU的患病率显著增高,以MS组患病率最高,达20.7％。肥胖、高血压、高血糖、血脂紊乱和年龄是MAU发生的独立风险因素,御值分别为3．11、2．99、2．54、1．62、1.22。结论肥胖、高血压、高血糖、血脂紊乱和年龄是MAU发生的主要风险因素,对中老年人和代谢异常人群进行MAU的筛查是必要的。     

The metabolic syndrome: a concept hard to define

The metabolic syndrome integrates, in a single diagnosis, the manifestations of insulin resistance that may lead to increased cardiovascular morbidity and precedes type 2 diabetes. Here we discuss the strengths and limitations of the definitions of the metabolic syndrome and the epidemiology of the syndrome including information from non-Caucasian populations. The definitions proposed by the World Health Organization (WHO) and the National Cholesterol Education Program (NCEP) are the most frequently used. The relative risk of having long-term complications is greater for the WHO definition; this is explained by the inclusion of the insulin resistance criteria. The cut-off points used in these definitions should be, but are not, adjusted for ethnicity; as a result, in non-Caucasian subjects, there is lack of agreement among these criteria. In a Mexican population-based survey the prevalence was 13.61% using the WHO definition and 26.6% using the NCEP-III criteria. Cases identified by the WHO criteria had a more severe form of the disease. We propose that the metabolic syndrome should be viewed as a progressive long-term process that leads to major complications. Its definition should reflect the continuous nature of the disease; the categorical approach of the current criteria oversimplifies the complexity of the syndrome. The threshold for defining abnormality should be based on the associated risk of the identified phenotype. Refinement of the definition of both affected and nonaffected subjects is required. The available definitions include, in each of these categories, heterogeneous groups with a broad range of risk of future complications.     

Revisiting the metabolic syndrome

Metabolic syndrome (MS) refers to the clustering of cardiometabolic risk factors - including abdominal obesity, hyperglycaemia, dyslipidaemia and elevated blood pressure - that are thought to be linked to insulin resistance. MS is associated with increased risk of cardiovascular disease and type 2 diabetes. MS is common, affecting a quarter to a third of adults, and its prevalence is rising, in parallel with increasing obesity and population ageing. Operational definitions of MS have been proposed by the World Health Organization and the National Cholesterol Education Program. Recently, the International Diabetes Federation proposed a global definition that emphasised the importance of central adiposity. In cardiovascular risk assessment, MS encapsulates the contribution of non-traditional risk factors and provides a clinically useful framework for early identification of people at increased long-term risk. It should be used in conjunction with standard algorithms based on conventional risk factors, which better predict short-term risk. Management of MS should emphasise lifestyle interventions (eg, physical activity, healthy diet and weight reduction) to reduce long-term risk of cardiovascular disease and diabetes. Those at increased short-term risk should also have individual risk factors treated according to established guidelines.     

广州市海珠区社区居民代谢综合征及危险因素调查分析

目的：了解广州市海珠区社区居民代谢综合征（ MS）及相关危险因素。方法：采用统一调查表格,采取整群、分层、随机抽样等相结合的方法,在两个社区分别抽取35岁以上的2003人作为研究对象,测定身高、体重、腰围、臀围、心率等,检测血常规、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、尿酸、超敏反应蛋白等指标。计算CDS、IDF标准、ATPⅢ标准的MS粗患病率和标化率,MS组分的患病率,分析MS的危险因素。结果：（1） CDS标准、IDF标准、ATPⅢ标准的MS粗患病率分别为15.8％、28.5％、30.3％,标化率分别为11.2％、22.2％、23.7％;MS 标化率随年龄的增加而增高（ P＜0.05）;女性MS标化率显著高于男性（P＜0.05）。（2）MS组分的患病率：中心性肥胖、超重或肥胖、糖尿病、空腹血糖调节受损、高血压、高甘油三酯血症及低HDL-C血症的标化率为37.5％、27.7％、6.8％、6.0％、26.1％、36.6％及10.5％。（3）中心性肥胖、年龄、尿酸、总胆固醇、高血压家族史、白细胞增高是MS的危险因素（ P＜0.05）。结论：广州海珠区社区居民MS患病率较高,需加强其相关疾病的干预,以预防MS的发生和进展。     

High prevalence of metabolic syndrome in Mexico

BACKGROUND: Our objective was to describe the prevalence of the metabolic syndrome using World Health Organization (WHO) and National Cholesterol Education Program (NCEP-III) definitions in a population-based survey. METHODS: We performed an analysis of data from a Mexican nationwide, population-based study. The population was composed of 2,158 men and women aged 20-69 years sampled after a 9-12 h fasting period. Prevalence of the metabolic syndrome as defined by the NCEP-III definition and WHO criteria was estimated and case characteristics were assessed. RESULTS: Age-adjusted prevalence was 13.61% for WHO criteria and 26.6% for the NCEP-III definition. Prevalence was 9.2 and 21.4%, respectively, in subjects without diabetes. Thirty five percent of affected cases were <40 years of age. In addition to criteria used for diagnosis, ca. 90% were either overweight or obese. In cases detected using WHO criteria, antihypertensive treatment or blood pressure reading >140/90 was found in 61.8%. The proportion of subjects who qualified for hypolipemiant treatment was lower: lifestyle modifications were needed in 42.1% and drug therapy was required in 18.9%. The same trends were found for cases detected using the NCEP definition. CONCLUSIONS: Prevalence of the metabolic syndrome in Mexico is high. A large proportion of affected cases qualify for preventive actions for complications of the metabolic syndrome (i.e., weight loss, antihypertensive or hypolipemiant treatment). These results provide data for planning therapeutic programs for Mexican patients with the metabolic syndrome.     

2型糖尿病者采用不同的MS诊断标准时伴有CKD风险的比较

目的2型糖尿病人群采用不同的标准诊断代谢综合征（MS）时,伴有慢性肾脏病（CKD）风险的比较。方法上海中心城区整群抽样了1039例年龄在30岁以上、已诊断为2型糖尿病的患者。检测项目包括身高、体重、腰围、臀围、血压、血糖、血脂、尿白蛋白肌酐比。结果（1）依据中华糖尿病学会（CDS）诊断标准MS者占51.1,MS者中CKD的比例（56.7%）明显高于不伴有MS组（41.5%）（X^2=23.121;P〈0.01）。（2）采用不同的MS诊断标准,2型糖尿病合并MS人群的CKD的比例不同,由高至低依次为WHO（63.7%）、IDF（58.3%）、CDS（56.7%）、ATPⅢ（53.5%）（X^2=14.359;P=0.002）。结论2型糖尿病患者采用WHO标准诊断MS时较其他标准,伴有CKD的风险较大。     

白细胞计数与代谢综合征的关系

目的：探讨白细胞（WBC）计数与代谢综合征（MS）及其亚组分的关系。方法：对662例重庆地区成年人测定了血糖、血脂、胰岛素、WBC计数、超敏C反应蛋白（hsCRP）等指标，根据2005年IDF标准诊断MS。结果：有MS者WBC计数明显高于无MS者（P〈0．01），且WBC计数增高与肥胖、高血压、高血糖、高甘油三酯血症等MS亚组分均有关。根据WBC计数的四分位数，将受试者分为4组，结果提示随着WBC水平增加，腰围、BMI、SBP、DBP、TG、TC、LDL-C、HomaIR、hsCRP增高（P〈0．01），而HDL-C水平降低（P〈0．01）。结论：WBC计数作为炎症标志物，与MS及其亚组分关系密切，WBC计数增高可能是MS发生的标志之一。     

Prevalence of the Metabolic Syndrome Among Employees in Northeast China

Background:The metabolic syndrome is a clustering of metabolic abnormalities and has been associated with increased risk of type 2 diabetes mellitus and cardiovascular disease.This study aimed to estim...