43例机械通气相关性肺炎的临床分析

机械通气（MV）是呼吸衰竭患者重要的呼吸支持手段之一，但也不可避免地出现一些并发症，最常见的为机械通气相关性肺炎（VAP）。由于VAP缺乏特异性临床症状和体征，故MV期间气道分泌物病原学检查对于诊断和治疗都有很大的意义，MV治疗中，最严重的并发症是VAP，我们对2003年1月～2005年2月，我院重症监护室（ICU）中行气管插管或气管切开MV期间出现的VAP进行分析，现报告如下。     

集束化干预预防呼吸机相关性肺炎的研究进展

集束化干预是近年来ICU专业的新名词,中文译为集束化治疗或捆绑式治疗,意思是集合一系列有循证基础的治疗及护理措施来处理某种难治的临床疾患。呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）是指机械通气（MV）≥24h后和停用MV拔除人工气道导管后48h内发生的新的感染性肺实质炎症。患者一旦发生VAP易造成拔管困难、住院时间延长以及费用增加,重者导致死亡。国外报道发生VAP后患者病死率为20％-71％,国内报道VAP的累计病死率为10％-25％。近年来集束化干预在预防VAP方面取得满意效果,现综述如下。     

小儿呼吸机相关肺炎与气道微生态关系的研究

呼吸机相关肺炎（VAP）是重症监护病房（ICU）常见的获得性感染之一,是机械通气（MV）治疗过程中比较常见的并发症,也是导致危重症患者死亡的重要原因。患儿肺部基础疾病、MV时间延长、气管插管、吸痰方式等均提示与VAP发生相关,随着高通量测序技术的发展,人体微生态的研究成为关注热点。VAP的发生可造成气道微生物多样性和丰度的改变,微生态失衡又能降低气道屏障作用和黏膜免疫反应,促进VAP的发生发展。     

集束化干预对呼吸机相关性肺炎的影响

目的：探讨集束化干预方法对ICU机械通气（MV）患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。方法：对2010年11月-12月收住ICU的MV〉48h的患者162例作为干预组,2009年1月-12月收住ICU的MV〉48h的患者156例作为对照组,观察呼吸机相关性肺炎（VAP）在两组中的变化情况。结果：VAP的发生率,干预组为14．81％,对照组为42．30％。结论：降低VAP的发生需采取集束化干预措施。     

ICU呼吸机相关性肺炎的防治与护理措施

呼吸机相关性肺炎（ventilatorassociated pneumonia，VAP）是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者，在气管插管机械通气（mechanical ventilation，MV）治疗48h，或原有肺部感染使用呼吸机48h后发生新的病情变化，临床高度提示为一次新的感染，并经病原学证实，或在人工气道拔管48h以内发生的肺部感染。VAP为接受MV患者最常见的医院感染。     

呼吸机相关肺炎的预防

机械通气时并发医院内获得性肺炎称呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP），VAP在机械通气（mechanical ventilation，MV）患者的发生率为10％～69％，MV每增加1天，发生VAP的危险性增加1％～3％，其相关死亡率约为30％。VAP是机械通气过程中常见的并发症之一，一旦出现VAP则容易造成撤机困难，延长住院时间，增加住院费用，甚至威胁患者生命，因而必须重视。     

护理措施对呼吸机相关肺炎的预防

机械通气（MV）是治疗和抢救各种呼吸衰竭的有效手段，而呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）是机械通气患者常见的并发症和重要致死原因；VAP的发生率尚无准确统计数字。在给予呼吸支持的呼吸衰竭患者中发生率为9％～24％，病死率高达54％～71％，发病率高，治疗慢，并导致患者住院时间延长、治疗费用增加等，是影响机械通气患者预后的主要原因。VAP的发病机制以内源性感染为主，     

新生儿呼吸机相关性肺炎的高危因素和防治

目的：探讨新生儿呼吸相关性肺炎（VAP）的高危因素和防治方法。方法：回顾分析NICU呼吸机治疗的147例危重新生儿的临床资料。结果：VAP发生率46.93％；VAP与胎龄、出生体重呈负相关，与机械通气（MV）时间呈正相关（P〈0.01）；病原菌主要是耐药性条件致病菌，以革兰阴性杆菌为主，革兰阳性球菌次之；多次上机者还培养出真菌；继发VAP与否明显影响治愈率（P〈0.05）。结论：VAP与胎龄、出生体重、MV时间密切相关。致病菌主要是耐药性条件致病菌，综合防治至关重要。     

颅脑损伤后呼吸机相关性肺炎的护理干预方法探讨

呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）是指患者机械通气（MV）48h后或停用MV拔除人工气道后48h内发生新的感染性肺实质症,是机械通气过程中常见的严重并发症[1].现将本院ICU科近年来收治的颅脑损伤后发生VAP患者的临床资料和护理干预方法作一回顾性分析,现将结果报道如下.     

儿科重症监护室机械通气患儿下呼吸道与呼吸机管路细菌定植规律的监测及分析

目的：调查分析儿科重症监护室（pediatric intensive care unit,PICU）机械通气（mechanical ventilation,MV）患儿下呼吸道与呼吸机管路细菌定植规律及呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）的病原学特点,为VAP的预防和呼吸机管路的科学管理提供依据。方法：目标性监测PICU接受MV治疗的患儿第4天和第7天VAP发生情况,分析其下呼吸道和呼吸机管路的细菌定植规律及与MV时间的关系。结果：MV第4天组和第7天组在VAP发生率（P<0.05）、Y型接口处和冷凝水的细菌培养阳性率及菌落数（P<0.05）、下呼吸道和呼吸机管路细菌培养的一致性比较差异有统计学意义（P<0.05）。阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌和白色假丝酵母菌（39.2%）为导致VAP的主要菌群,阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯氏菌（47.3%）为呼吸机管路的最主要定植菌群。结论：VAP的病原学与呼吸机管路细菌定植密切相关,MV时间和细菌定植规律影响VAP的发生。尽早脱机、关注Y型接口处的细菌污染、规范化管理冷凝水以及有效控制呼吸机管路的细菌定植对临床预防VAP有重要意义。