血液透析患者颈内静脉置管相关血栓形成的危险因素

目的观察血液透析患者颈内静脉置管血栓发生率及相关风险因素。方法选择首都医科大学附属北京天坛医院首次使用颈内静脉置管血液透析患者53例,B超检测血栓形成情况并分析颈内静脉置管血栓发生率、病变特点及相关风险因素。结果患者血栓发生率为52．8％（28／53）。糖尿病、高脂血症和高同型半胱氨酸血症患者血栓形成比例均显著性增高,其优势比值分别为3．45（95％CI1．89—18．53）,2．69（95％CI2．01～20．21）及2．87（95％CI2．83～15．36）（P〈0．05）。结论糖尿病、高胆固醇血症和高同型半胱氨酸血症是血液透析患者颈内静脉置管血栓发生风险的独立风险因素。     

留置中心静脉导管行血液透析并发感染的危险因素分析

<正>终末期肾脏病是一切慢性肾脏病发展的最终结局,大多数终末期肾脏病患者常常需要行血液透析治疗。另外,各种临床常见危急重症导致的高钾血症、急性肾功能衰竭等常常也需要紧急行血液透析治疗。自体动静脉内瘘是临床上最常见的建立血液透析通道,但仍然有部分患者由于生存期有限、自身血管条件差、内瘘发生堵塞等因素,不能通过自体动静脉内瘘行血液透析治疗,所以长期留置导管成为此类患者的一种理想的血液透析通道[1]。为充分认识并改善长期留置导管引起的感     

96例维持性血液透析患者长期中心静脉导管生存及其影响因素分析

目的:探讨维持性血液透析患者长期中心静脉导管（CVC）生存时间及其影响因素。方法:选取2012年1月-2013年12月于我院初次行颈内静脉长期导管置入术的96例患者,从数字化管理系统中获取患者CVC自建立之初至4年末的临床资料,采用Kaplan-Meier方法绘制患者CVC的生存曲线,并用COX模型进一步分析影响CVC的生存因素。结果:CVC1年生存率95.8%,2年生存率86.46%,3年生存率71.86%,4年生存率53.13 %;导管感染组、糖尿病组CVC生存率低,尿激酶间断封管是CVC生存的保护因素,差异具有统计学意义。糖尿病（HR:2.263;95%CI: 1.210-4.230）、导管感染（HR:2.040;95%CI: 1.056-3.942）、低白蛋白（HR:0.878;95%CI: 0.795-0.969）是CVC生存危险因素。结论:糖尿病、导管相关感染（CRI）、低白蛋白是降低CVC使用寿命的危险因素。     

中心静脉导管感染的前瞻性临床研究

目的 前瞻性研究围手术期中心静脉置管后导管感染情况.方法 对95例手术病人在麻醉期间放置中心静脉导管,拔管时经导管抽血并切取导管头端,分别作细菌培养及药敏试验,观察、记录导管相关性感染、血培养及导管培养结果、术后住院时间、住院费用情况.结果 血培养阳性率8.42%,导管培养阳性率36.84%,导管感染率5.26%,感染者带管时间均超过72 h.60岁以上、恶性肿瘤及带管时间超过3 d的病人培养阳性率略高,但差异无显著性.培养阳性组与阴性组带管时间、术后住院天数及住院费用无明显差别.结论 短期放置中心静脉导管,导管感染一般发生于72 h之后.导管及血培养结果并不影响术后住院时间及费用.     

中心静脉导管感染的前瞻性临床研究

目的前瞻性研究围手术期中心静脉置管后导管感染情况。方法对95例手术病人在麻醉期间放置中心静脉导管,拔管时经导管抽血并切取导管头端,分别作细菌培养及药敏试验,观察、记录导管相关性感染、血培养及导管培养结果、术后住院时间、住院费用情况。结果血培养阳性率8.42%,导管培养阳性率36.84%,导管感染率5.26%,感染者带管时间均超过72 h。60岁以上、恶性肿瘤及带管时间超过3 d的病人培养阳性率略高,但差异无显著性。培养阳性组与阴性组带管时间、术后住院天数及住院费用无明显差别。结论短期放置中心静脉导管,导管感染一般发生于72 h之后。导管及血培养结果并不影响术后住院时间及费用。     

477例患者血液透析中留置中心静脉导管的临床分析

目的：总结留置中心静脉导管的经验,探讨如何防治中心静脉留置导管的并发症。方法：分析１９９２年７月！￣１９９８年７月我院血液净化中心对４７７例肾功能不全患,留置中心静脉导管共５６６例次。     

血液透析患者留置中心静脉导管的护理

目的 探讨血液透析中心留置导管的相关问题,以便更好地防治各种并发症的发生.方法 对2006年1月～2007年1月100例2600例次血液透析中发生的导管相关性问题进行统计分析.结果 静脉导管发生感染率、深静脉血栓、导管血流不足发生率分别为6.0%(157/2600)、10.0%(260/2600)、11.0%(285/2600).颈内静脉发生问题的机率低于股静脉置管.结论 采取有效的护理措施,可减少导管相关性问题,减轻患者痛苦,提高透析质量,改善患者生存质量.     

维持性血液透析患者中心静脉导管感染危险因素分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者中心静脉导管感染的相关危险因素。方法对363例MHD患者的临床资料进行回顾性分析,观察患者中心静脉导管感染率和病原菌分布情况,分析MHD患者各个变量与中心静脉导管感染的相关性。结果 363例MHD患者中发生中心静脉导管感染者59例,中心静脉导管感染率为16.25%;病原菌检出42株,革兰阴性菌25株,革兰阳性菌9株,真菌8株。年龄大、经股静脉穿刺、穿刺次数多、导管留置时间长及有糖尿病史均为MHD患者中心静脉导管感染的危险因素(均<0.05);多因素分析显示:穿刺次数多、导管留置时间长及存在糖尿病史均为中心静脉导管感染因素(均<0.05)。结论年龄大、经股静脉穿刺、穿刺次数多、导管留置时间长以及糖尿病为MHD患者中心静脉导管感染的危险因素。     

癌症患者行经外周静脉留置中心静脉导管术置管后带管回家的护理

经外周静脉留置中心静脉导管术(PICC)是指从周围静脉导入,并将导管尖端置于上腔静脉的方法.对于反复多次进行化疗的肿瘤患者,PICC是安全可靠的选择.癌症患者化疗间歇期一般为2～3周,在此期间患者会出院回家休养,带管出院不可避免.癌症患者由于化疗后造血系统和免疫系统严重受抑制,机体抵抗力下降,对于带管出院的患者,如何避免院外并发症的发生,做好出院后的管道护理尤为重要.随着PICC输液治疗护理领域的实践不断拓展,应根据我国实际情况制定符合现有医疗制度和水平的护理实践标准及带管回家的护理规范.     

血液透析中心静脉留置导管的护理

血液透析(HD)是急慢性肾衰竭患者的肾脏替代治疗方法,而建立有效的血液通路是保证血液透析患者透析质量的必要条件,而中心静脉插管则是急诊透析、长期血管通路建立前的过渡性措施,使用它简便快捷,减少患者的忧虑和痛苦,使用和护理好中心静脉留置导管,可以明显降低相当并发症的发生、延长使用期限、降低病人的费用、节约医疗材料,随着近年来的大量临床应用,已基本上被患者及其家属所认可。     

血液肿瘤患者留置中心静脉导管并发症的观察及护理

化疗是血液肿瘤患者的主要治疗手段之一,但化疗药物对局部组织刺激性大,多次注射或药物渗漏会引起静脉周围组织炎症或坏死[1],因此建立一条安全的静脉输液通路是恶性血液肿瘤患者完成治疗的保证。中心静脉导管(PICC)是经外周静脉插入的中心静脉导管,可避免化疗药物对外周静脉的刺激和破     

维持性血液透析患者中心静脉导管预防血栓形成的护理

目的观察预防性护理对维持性血液透析患者中心静脉导管血栓形成的干预效果。方法以我院2009年4月~2014年4月收治的50例维持性血液透析患者为研究对象,均留置中心静脉导管,随机数字法将其分为两组,各25例。对照组患者采取常规护理,观察组患者在对照组基础上行预防性护理干预,比较两组血栓形成发生率、血栓形成特点、其他并发症发生率及护理满意度。结果观察组血栓形成发生率、感染率分别为8.0%、4.0%,与对照组的32.0%、24.0%比较差异有统计学意义(P0.05)。10例导管血栓形成原因中中导管留置时间过长3例,患者血液高凝4例。另外,两组并发症预防性护理、护理服务、溶栓护理评分比较差异有统计学意义(P0.01)。结论中心静脉导管血栓形成主要与导管留置时间过长、血液高凝状态等有关,采取预防性护理措施能明显降低患者血栓形成发生率。     

经外周静脉置入中心静脉导管带管肿瘤出院患者两种导管维护方式并发症发生情况比较研究

目的　比较经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）带管肿瘤出院患者两种导管维护方式并发症的发生情况,为PICC带管肿瘤出院患者选择合适的维护方式提供理论支持。方法　选取2015年5月—2016年7月在广西医科大学附属第一医院肿瘤科住院的217例PICC带管肿瘤出院患者,按照患者及其家属意愿将其分为对照组（n=136）和观察组（n=81）。对照组常规返院进行导管维护;观察组在此基础上由患者家属进行导管维护（冲管及封管、敷料的更换、肝素帽或无针接头的更换）。比较两组患者置管至拔管期间PICC导管相关并发症（导管相关性血流感染、张力性水泡、导管脱出、过敏性皮炎、穿刺口感染、深静脉血栓、导管堵塞）发生情况。结果　剔除脱落患者,最终对照组127例、观察组75例完成研究。置管至研究结束,对照组张力性水泡、导管脱出发生情况好于观察组（P<0.05）;观察组过敏性皮炎发生情况好于对照组（P<0.05）。前3次导管维护中,两组均未发生导管相关性血流感染、深静脉血栓、导管堵塞;对照组张力性水泡、导管脱出、穿刺口感染发生情况好于观察组（P<0.05）。观察组第4次导管维护至拔管期间过敏性皮炎发生情况好于对照组（P<0.05）。结论　由家属对PICC带管肿瘤出院患者进行导管维护可以降低导管相关的过敏性皮炎发生率,且不增加导管相关性血流感染、深静脉血栓、导管堵塞的发生率;但家属进行导管维护的方式需进一步完善,尤其加强对患者及其家属前期培训及考核,进而减少并发症的发生,保证患者安全。     

经外周静脉留置中心静脉导管临床安全应用研究进展

经外周静脉留置中心静脉导管（Peripherally insertel central catheter，PICA），是指从周围静脉导入，并将导管尖端置于上腔静脉内的方法。穿刺点在外周浅静脉，直观下置管，操作较深静脉穿刺简单，可由护士单独操作。具有操作程序简单，安全、穿刺成功率高，对病人创伤小，并发症少，不影响正常生活，心理压力小，容易接受等优点。     

血液透析临时中心静脉置管术后患者舒适状况的调查研究

目的 调查血液透析临时中心静脉置管术后患者的舒适度状况.方法 采用方便抽样法,抽取2015年7月至10月在郑州大学第一附属医院进行临时中心静脉置管的74名血液透析患者为研究对象,根据Kolcaba舒适度量表修改为适合血液透析中心静脉置管术后患者的舒适度量表,在术后24 h进行问卷调查,对比患者的舒适度情况.结果 血液透析临时中心静脉置管患者男性比例较高,以45～<61岁,已婚人群多见.患者大多家庭收入在1 000～≤3 000元,医疗付费方式为新农合、医保.患者颈部发病率更高.血液透析临时中心静脉置管术后舒适得分为(61.73±14.49)分,处于中低度水平,各单项平均分显示:患者生理维度最低,其次是精神心理维度,环境维度最高.不同收入情况、医保报销方式及置管部位的患者的舒适度得分比较差异有统计学意义(P<0.05).不同年龄及婚姻状况的患者的心理舒适度得分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 临时中心静脉置管术后患者舒适度状况处于中低度水平,应采取有措施改进.     

B超引导改良穿刺法经外周静脉留置中心静脉导管的效果观察

目的: 观察B超引导改良穿刺法经外周静脉留置中心静脉导管(PICC)的效果。方法: 将199例静脉化疗的肿瘤患者随机分为2组,其中PICC常规置管化疗(常规组)85例,B超引导改良穿刺法PICC化疗(观察组)114例。观察2组首次置管成功率、机械性静脉炎的发生率,并评价患者置管后舒适度。结果: 常规组机械性静脉炎的发生率明显高于观察组,患者置管后舒适度和首次穿刺成功率低于观察组(P<0.01)。结论: B超引导改良穿刺法PICC置管化疗并发症发生率低,患者痛苦小,是肿瘤化疗的理想置管方式,值得临床推广。     

中心静脉导管相关性感染的分析及预防

近20 年来,由于引进了各种高质量的中心静脉导管(central venous cathetens,CVC),保证了导管的通畅性及使用寿命,使长期的中心静脉通路变得安全、可靠[1],在临床中已被广泛应用于输液、给药、术中监护、中心静脉压测定和静脉营养.然而导管相关性感染(catheter-related infection,CRI)是令临床医师感到棘手的严重并发症.笔者对2007年1月-2008年3月进行导管培养的152例CRI进行分析,探讨CRI的相关因素及预防措施.     

神经外科患者中心静脉导管发生感染的危险因素分析

目的 探讨神经外科患者中心静脉导管发生感染的危险因素。 方法 回顾性分析温州医科大学附属第二医院2013年1月—2015年1月间收治的322例神经外科中心静脉置管患者的临床资料,依据是否出现感染症状将患者分为感染组和非感染组。收集2组患者以下资料:性别、年龄、导管留置位置(股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉)、留置时间(3～6 d、7～14 d、15～31 d)、导管材质(柔韧、硬质)、导管皮肤交界处消毒方式(复合碘、聚维酮碘、2%葡萄糖酸氯己定)、导管管腔数(单腔、双腔)、输液种类(静脉营养液、普通液体)、导管接头(肝素帽、无针接头)、基础疾病(高血压性脑出血、颅脑损伤、急性脑栓塞、颅脑肿瘤)、血糖异常(有、无)、肝功能(正常、异常)指标,采用单因素和多因素Logistic回归分析对收集的指标进行分析,探讨影响神经外科患者中心静脉导管相关感染的影响因素。 结果 322例患者中31例(9.6%)患者发生中心静脉导管感染。单因素和多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、导管留置位置、留置时间、导管材质、导管管腔数、输液种类、基础疾病、血糖异常、肝功能异常是神经外科患者中心静脉导管发生感染的危险因素。 结论 神外患者中心静脉导管易发生感染,其由多种因素共同作用引起,明确中心静脉导管感染的危险因素,利于进行针对性的护理,有效降低感染率。      

血液透析患者中长期留置中心静脉导管血栓形成的观察和护理

目的探讨中心静脉导管血栓形成的发病情况、病变特点和危险因素。方法以我院2009年12月～2011年8月留置中心静脉导管的43例患者为研究对象,收集其临床资料,分析颈内静脉导管所在的上腔静脉及其属支血栓形成的发生情况、病变特点和危险因素,总结血液透析患者中心静脉导管血栓形成的观察和护理。结果本文中12例出现TCC血栓患者预后效果较可。结论认为护理重点为加强患者全身及局部症状的观察,严格执行无菌操作,正确的护理可有效预防血栓形成。