维持性血液透析患者睡眠障碍的相关危险因素分析

目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者睡眠障碍发生的相关危险因素,为临床防治提供理论依据。方法：选取2022年1月至2022年8月就诊于温州市中心医院血液透析中心的200例MHD患者。根据匹兹堡睡眠质量指数量表将MHD患者分成非睡眠障碍组和睡眠障碍组。收集两组患者一般资料,采集两组患者在接受调查当月透析前的血液标本,比较两组患者各个临床指标的差异及其与睡眠障碍发生的相关性。结果：200例MHD患者睡眠障碍的发病率为66.5%（133/200）。两组患者年龄、合并便秘比例、合并糖尿病比例、合并皮肤瘙痒比例、血红蛋白、血磷、iPTH、hs-CRP、BMI、Kt/V及25(OH)D3水平差异有统计学意义（均P ＜0.05）。进一步行Logistic回归分析结果表明,MHD患者的年龄、hs-CRP、血红蛋白、Kt/V、25(OH)D3、合并便秘及合并皮肤瘙痒与睡眠障碍的发生相关（均P ＜0.05）。结论：高龄、高水平hs-CRP、低水平血红蛋白、低水平Kt/V、低水平25(OH)D3、合并便秘及合并皮肤瘙痒是MHD患者睡眠障碍的独立危险因素。     

维持性血液透析患者血压控制不良影响因素分析

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者血压控制不良的影响因素。方法回顾性分析160例MHD患者临床资料,根据血压控制情况分为两组,对比两组性别、年龄、体重指数（BMI）、残肾肾小球滤过率（GFR）、血红蛋白（Hb）、血白蛋白、甲状旁腺素（PTH）、透析时间、体质量变化率、Kt/V以及是否能够定期透析治疗等方面的差异,对具有显著性差异的因素进行Logistic回归分析。结果两组患者在BMI、残肾GFR、PTH、透析时间、体质量变化率、Kt/V以及是否定期透析治疗方面差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;多因素Logistic回归分析显示,透析时间长、体质量增加、Kt/V低（透析不充分）、未定期透析是MHD患者血压控制不良的独立危险因素（P〈0.05）。结论MHD患者血压控制不良相关因素较多,应掌握其危险因素进行有针对性的临床控制。     

维持性血液透析受试者睡眠情况下降的相关因素调查Logistic回顾分析

目的:探究维持性血液透析者发生睡眠情况持续下降的相关影响因素。方法:筛选135例维持性血液透析受试者,应用匹兹堡睡眠情况指数(PSQI)对受试者进行标准问卷调查,评估受试者的睡眠情况,记录受试者的血液透析方案、生液生化指标以及维持治疗的具体用药资料,分析影响其睡眠情况的诸因素。结果:62.22%的受试者均有不同程度的睡眠障碍。通过调研发现,受试者的每周透析时间、透析年限、血液滤过的总计次数、年龄、全段甲状旁腺激素(i PTH)、血红蛋白(Hb)、血钙磷乘积以及尿素清除指数(Kt/V)是血液透析者发生一定睡眠障碍的主要影响因素。其中,Hb、每周透析时间、外周血i PTH、Kt/V以及血钙磷乘积对睡眠的影响最显著。结论:维持性血液透析受试者存在不同程度的睡眠障碍,贫血、透析不够充分、血钙和血磷发生紊乱是诱发血液透析者睡眠障碍的关键危险因素。     

维持血液透析患者失眠状况分析

失眠是维持性血液透析（MHD）患者最为常见的症状之一。改善MDH患者睡眠可提高患者的生活质量,提高生存率。为此,我们作了以下调查和研究。1%资料与方法1.1调查对象2010年6—7月期间选取本院血液透析中心进行规律透析治疗患者180例,男92例,女88例;年龄25~90岁,平均（59.5±16.25）岁;     

血液透析患者的睡眠质量及其影响因素与高通量透析对其睡眠质量的影响

目的了解维持性血液透析（MHD）患者的睡眠质量及其影响因素,以及高通量透析对MHD患者睡眠质量的影响。方法利用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对115例MHD患者进行问卷调查,评估其睡眠质量,并分析影响睡眠质量的因素。在此基础上,进一步前瞻性观察患者接受高通量血液透析6个月后睡眠质量的变化。结果 115例患者中睡眠不佳的发生率达67.83%。与睡眠良好组相比,睡眠不佳组血红蛋白显著偏低（92.1±18.9g/Lvs100.3±15.3g/L,P〈0.05）,而血清甲状旁腺激素和C反应蛋白水平则显著高于前者（皆P〈0.05）。39例患者接受高通量血液透析6个月后PSQI显著降低（由8.6±4.7降至7.9±3.8,P〈0.05）。结论 MHD患者睡眠障碍的发生率较高,与年龄及血红蛋白、甲状旁腺激素、C反应蛋白水平等显著相关;高通量血液透析能够显著改善患者的睡眠质量。     

维持性血液透析患者进行急诊透析原因分析

目的：分析维持性血液透析（MHD）患者进行急诊透析的原因，以加强MCD患者的管理，提高生存率。方法：收集急诊透析39例患者临床资料，进行综合评估分析。结果：维持性血液透析患者进行216次急诊透析原因，急性左心衰179次，高血钾37次。结论：应重视MHD患者管理，充分透析，纠正贫血，控制血压和干体重，减少透析相关并发症，降低死亡率，延长生存期。     

高通量透析对维持性血液透析患者钙、磷代谢影响

目的观察高通量透析对维持性血液透析（MHD）患者钙磷代谢的影响。方法将50例患者随机分成高通量透析组（n=25）和低通量透析组（n=25）,并分别使用旭化成APS-15u和百特CA-HP.150进行血液透析6个月,观察两组患者治疗前、治疗后3、6个月血钙、血磷、血清甲状旁腺激素（PTH）、血清碱性磷酸酶（AKP）的变化情况,同时观察患者血清BUN、Scr及血清白蛋白（ALB）。结果低通量透析组透析6个月后,血钙、血磷、PTH、AKP均无明显变化;高通量透析组透析6个月后,血钙升高（t=0.68）,血磷、PTH、AKP水平均降低（t=0.66,t=2.60,t=1.60）。结论高通量透析可以使MHD患者血磷、AKP、PTH降低,提高血钙水平,从而改善钙磷代谢异常的作用。     

碳酸镧治疗维持性血液透析高磷血症患者疗效观察

目 的:观察碳酸镧治疗维持性血液透析（MHD）高磷血症患者的短期疗效及不良反应。方法:对31例MHD高磷血症患者使用福斯利诺治疗,用药前及用药后1 月检测血磷（P）、钙（Ca）、甲状旁腺素（PTH）、白蛋白（Alb）及血红蛋白（Hb）,评价治疗效果;观察有无不良反应。结果:（1）用药后1 月患者血P较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05);血Ca、PTH、Alb及Hb治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）31例患者达标3例,好转18例,有效21例,总有效率为67.7%,无效9例,不良反应1例。结论:碳酸镧用于短期治疗MHD患者的高磷血症有效且耐受性良好,但仍需严密观察其不良反应。     

维持性血液透析患者血压控制情况及相关因素分析

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者透析过程中血压控制情况及其不良因素。方法根据血压控制良好与否,将135例MHD患者分为血压控制良好组41例和血压控制不良组94例,采用单因素及多因素logistic回归分析透析过程中血压控制不良的影响因素。结果135例MHD患者血压控制不良发生率为69．63％（94／135）。两组性别、年龄、血红蛋白、白蛋白方面比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;血压控制良好组透析时间、体重指数、甲状旁腺激素明显短于或低于血压控制不良组（P〈0．05）,尿素清除率、肾小球率过滤、尿素氮、血肌酐水平明显高于血压控制不良组（P〈0．05）。多因素logistic回归分析结果显示,透析时间、尿素清除率、肾小球率过滤是MHD患者透析过程中血压控制不良的独立相关因素（P〈0．05）。结论MHD患者血压控制不良发生率较高,透析时间、尿素清除率、肾小球率过滤是MHD患者血压控制不良的独立相关因素。     

北京市回民医院维持性血液透析患者矿物质和骨代谢指标达标现状分析

目的:调查我院维持性血液透析(MHD)患者矿物质和骨代谢水平,并探讨控制方法。方法:横断面调查研究我院血透中心61例MHD患者矿物质和骨代谢情况,以全段甲状旁腺激素(PTH)水平分组比较,分析高PTH的危险因素,并对高磷与各指标之间行相关性分析。结果 :61例MHD患者血磷达标率40.98%;校正血钙达标率59.02%;钙磷乘积达标率62.9%;血PTH达标率21.31%。PTH水平分组分析显示高磷、长透析龄与高PTH水平相关,2组间差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析透析龄、血磷与PTH水平呈显著正相关(P<0.05)。结论 :我院MHD患者矿物质和骨代谢水平达标率低。长透析龄、高血磷在继发性甲状旁腺功能亢进的发生过程中起促进作用。     

睡眠质量与社区人群功能性消化不良相关性研究

目的调查人群睡眠质量与功能性消化不良（FD）患病率并分析两者之间的关系。方法采用随机分层整群抽样方法,对日照市石臼街道常住人群进行面访式问卷调查。采用罗马Ⅲ标准诊断FD,阿森斯睡眠障碍量表进行自我评估,分析睡眠障碍与FD之间的关系。结果睡眠障碍在社区总人群、FD患者及非FD患者中发生率分别为21．66％、33．23％、18．55％,FD组高于非FD组（P=0．000,OR=2．36,95％Cl：1．94～2．43）,既存在睡眠障碍的人群患FD的危险性是无睡眠障碍人群的2．36倍。在FD组,女性患者存在睡眠障碍的比例为37．91％,显著高于男性患者的28．47％（P=0．000,OR=1．48,95％Cl：1．21～1．85）,提示存在睡眠障碍的女性更易患FD。Logistic回归分析显示睡眠障碍是FD的危险因素之一（OR=2．13,9s％Cl：1．87～2．40）。结论FD患者常存在睡眠障碍,尤其是女性患者。     

残余肾功能与血液透析患者生活质量的相关性研究

目的：探讨残余肾功能（RRF）与维持性血液透析（MHD）患者生活质量的相关性。方法：对87名MHD患者发放肾脏疾病特异性调查表（KDQ）,并记录患者平时血压、24h尿量、透析频率、透析间期体重获得量（IDWG％）及最近3个月发生失衡综合征和心血管事件的情况。测定患者透析前血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hgb）、甲状旁腺激素（PTH）及血清CystatinC。使用血清CystatinC浓度估算肾小球滤过率（eGFR）,并根据24h尿量将患者分成有RRF组和无RRF组。结果：生活质量调查共收回有效问卷76份,无RRF组患者在透析龄、透析频率、IDWG％、失衡综合征、心血管事件和血压异常发生率方面均高于有RRF组（P〈0．05）。基于血清CystatinC浓度估算的eGFR为f4．56＋0．51）ml／（min·1．73m^2）,它与MHD患者血清BUN、Cr呈负相关,与Hgb、Alb、PTH正相关;与患者生活质量评估的各项指标均存在正相关关系,其中与总分相关系数r=0．797（P〈0．01）。结论：RRF与MHD患者的生活质量密切相关,是影响患者生理心理健康的重要因素,应采取有效措施保护血透患者残余肾功能。     

原发性失眠患者的睡眠知觉分析

目的：探讨原发性失眠患者的睡眠知觉。方法：选取67例原发性失眠患者及57例性别、年龄相匹配的健康对照者。所有受试者均进行整夜多导睡眠图监测,并完成早晨问卷[用于评估睡眠知觉,睡眠知觉（%）=主观睡眠时间/客观睡眠时间×100%]。结果：与健康对照组（99.19±12.54）%相比,原发性失眠组的睡眠知觉明显偏低（52.44±35.33）%（P〈0.001）。结论：原发性失眠患者表现出明显的睡眠知觉紊乱,在临床诊断和治疗时应引起重视。     

护理干预对急性心肌梗死患者睡眠质量影响的探讨

目的:探讨急性心肌梗死患者睡眠障碍原因及护理对策。方法:对我院104例急性心肌梗死患者进行睡眠情况调查,并对其进行护理干预。结果:本组资料中,入睡困难占54%,早醒占40%,睡眠中断和醒后难睡分别占29%和25%。失眠产生的原因第一位为心理因素占52%,第二位为睡眠环境占48%,其次白天睡眠过多占21%和疼痛占12%;睡眠护理干预后,患者PSQI的各项指标均较护理干预前差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预措施对急性心肌梗死患者的睡眠质量纠正具有极为重要的临床意义。     

酸枣仁汤治疗慢性乙型肝炎睡眠障碍临床研究

目的：观察酸枣仁汤治疗肝血虚型慢性乙型肝炎睡眠障碍的临床疗效,并探讨其在ABO血型中的分布规律。方法：将130例患者按随机数字表法分别对照组65例和治疗组65例,治疗组采用酸枣仁汤治疗,对照组采用艾司唑仑治疗。将130例患者按睡眠障碍特征分为难入睡、多梦、早醒、睡眠间断、彻夜不寐五种类型,观察各睡眠类型在ABO血型的分布情况。观察两组患者治疗前后PSQI积分、SAS积分、SDS积分的改变情况及不良反应、反跳性。结果：各睡眠障碍类型患者在血型构成的差异存在统计学意义,O型血主要分布在多梦型;A型血主要分布在多梦型和难入睡型;B型血主要分布在难入睡型;AB型血主要分布在彻夜不寐型。经1个疗程治疗后治疗组有效率为73.83%,对照组有效率为61.54%,具体体现在睡眠潜伏期、睡眠总时间、睡眠效率等方面。治疗组不良反应（7.69%）及反跳性失眠（3.08%）发生率均明显低于对照组（不良反应发生率35.38%、反跳性失眠发生率12.31%）。结论：肝血虚型慢性乙型肝炎伴睡眠障碍患者的ABO血型分布在各睡眠障碍类型间存在差异。酸枣仁汤改善肝血虚型慢性乙型肝炎睡眠障碍疗效显著具有不良反应少、反跳性低的特点。     

和胃安神法治疗失眠的临床研究

目的探讨和胃安神法治疗失眠的临床疗效。方法以微动敏感床垫系统（MSMSMS）检测失眠患者治疗前后总睡眠时间、总觉醒时间及深睡眠时间的变化。结果治疗组可增加失眠患者的总睡眠时间、深睡眠时间,减少总觉醒时间,且较对照组效果明显（P〈0.05）。结论和胃安神法治疗失眠安全、有效。     

维持性血液透析患者透析期间高血压的影响因素

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者透析期间高血压（IDH）的影响因素.方法 对我院血液净化科符合条件的93例MHD患者进行横断面调查研究,根据透析前后收缩压变化情况,将93例患者分为IDH组、非IDH组,分析两组患者在人口统计学资料、透析相关参数、实验室检查结果、红细胞生成刺激因子（ESA）应用等方面有无差异,并运用二分类Logistic多因素回归分析IDH的影响因素.结果 93例MHD患者中IDH的患病率为15.1％.与非IDH组相比,IDH组患者的血压控制达标率、血红蛋白水平均较低（P＜0.05）,而降压药物使用率、IDWG、IDWG％、脱水速率、体重矫正的脱水速率、接受ESA治疗比例、iPTH水平均较高（P＜0.05）.多因素Logistic回归分析显示：IDWG％、体重较正脱水速率、接受ESA治疗、血红蛋白水平是IDH的独立影响因素.结论 我院MHD患者中IDH的患病率为15.1％,IDWG％、体重较正脱水速率、接受ESA治疗、血红蛋白水平是IDH发生的独立影响因素.     

鼾症及其相关危险因素流行病调查

目的：探讨不同性别鼾症的发病率及其相关危险因素,为该病的防治提供依据。方法：采用整群抽样的方法对克拉玛依市区天山社区35岁以上常住居民进行入户鼾症问卷调查,调查包括同屋居住者,问卷采用柏林国际睡眠问卷结合Epworth嗜睡量表评分（ESS评分）而成。结果：实际调查人数为2590人,其中有效问卷2493份（有效率为96.7%）,男性1054人,打鼾者645名（61.2%）,女性1439人,打鼾者649（45.1%）,打鼾随年龄、体重指数（BMl）、颈围、ESS评分的增加而增加。绝经期妇女鼾症发病率高于未绝经期妇女（54.2%VS26.2%）,男性吸烟、饮酒与打鼾程度及发病率相关（P〈0.01）。结论：克拉玛依市区天山社区35岁以上人群男性鼾症发病率高于女性,BMI、ESS评分、男性吸烟、饮酒、女性绝经是鼾症的主要危险因素。     

维持性血液透析患者住院相关因素分析

目的分析维持性血液透析患者住院原因及其相关因素。方法对2011—06～2013—06首都医科大学大兴医院85例长期维持性血液透析患者进行回顾性分析,总结患者住院原因,比较住院和非住院患者的年龄、透析龄、体重指数（BMI）、血红蛋白（Hb）、透析前血肌酐、透析前血钾、血浆白蛋白（Alb）、透析前血钙、透析前血磷、全段甲状旁腺激素、尿素氮下降率（URR）和尿素清除指数（KT／V）等临床指标,利用多元逐步回归方法分析患者住院的相关危险因素。结果24个月中,85例患者中33例有住院记录,共住院79次。住院的主要病因是心血管疾病、感染和脑血管疾病。住院组患者体重指数、血红蛋白和血浆白蛋白水平显著低于非住院组[BMI：（20．91±2．10） vs （22．95±2．80）kg/m^2;Hb：（94．94±12．95） vs （108．51±7．80）g/L;Alb：（29．91±3．48） vs （36．88±2．25）g/L]。多元逐步回归分析显示,低体重指数和低白蛋白是影响血液透析患者住院的危险因素（β=-0．323和-0．736）。结论心血管疾病是血液透析患者住院的首要原因,其次感染和脑血管疾病。低体重指数和低自蛋白是住院的主要危险因素。