α-氰基丙烯酸正丁酯分次栓塞治疗巨大脑动静脉畸形

目的探讨α-氰基丙烯酸正丁酯（NBCA）分次栓塞治疗巨大脑动静脉畸形的安全性及疗效。方法17例巨大脑动静脉畸形患者均接受栓塞术前全脑血管造影检查,观察畸形血管团位置、供血动脉来源、静脉引流情况和总体动静脉循环时间,测量畸形血管团大小,进行Septzler分级,在数字减影血管造影监视下行NBCA分次栓塞治疗。结果17例巨大脑动静脉畸形经NBCA分次栓塞治疗后畸形血管团直径明显缩小,差异有高度统计学意义[（8.1±1.24）cmvs（2.3±0.45）cm,P〈0.01]。1例患者接受3次治疗后2个月再次发生畸形血管团破裂出血而放弃治疗,2例患者术中并发脑血管痉挛,2例患者术中出现一过性眩晕、头痛,自然缓解。结论NBCA分次栓塞治疗巨大脑动静脉畸形安全、有效、并发症少,但彻底治愈巨大脑动静脉畸形,仍需结合栓塞后手术治疗或立体定向放射治疗。     

38例脑动静脉畸形患者显微外科手术治疗的围术期护理

脑动静脉畸形(AVM)是胎儿期脑血管形成异常的先天性疾患,是由一团动脉、静脉及动脉化的静脉样血管组成,动脉直接与静脉交通[1].由于缺乏毛细血管结构,脑组织得不到充分的血液供应,因此其周围脑组织缺血而萎缩,造成功能减退,畸形血管破裂,还可导致脑实质内、脑室内及蛛网膜下腔出血.临床上多以出血、癫痫、头痛为主要症状.2007年10月至2012年9月,我科采用显微外科手术治疗脑动静脉畸形患者38例,取得满意效果,现将护理体会报告如下.     

Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形的价值

目的 探讨Onyx胶栓塞在治疗脑动静脉畸形中的价值.方法 采用Onyx-18胶栓塞治疗18例脑动静脉畸形患者,畸形血管团人小均在3cm以上,其中6cm及以上者7例,所有畸形血管团为多支血管供血.结果 畸形血管团在影像学上完全栓塞4例,畸形血管团栓塞〉80%4例,栓塞50%～80%6例,栓塞〈50%4例.并发生颅内出血1例.结论 Onyx胶是治疗脑动静脉畸形较为理想的栓塞材料.血管内栓塞是脑动静脉畸形综合治疗中重要的组成部分,但需注意掌握栓塞技巧,减少并发症的发生.     

16层螺旋CT双期脑血管成像诊断脑动静脉畸形的价值

目的探讨16层螺旋CT双期脑血管成像在诊断脑动静脉畸形中的临床应用和价值。方法回顾性分析35例脑动静脉畸形的16层螺旋CTA及CTV表现。结果动脉期CTA能较好地显示AVM的供血动脉、畸形血管团及部分早期引流静脉;静脉期CTV显示了AVM的供血动脉、畸形血管团和扩张的引流静脉。结论16层螺旋CT双期血管造影能清晰显示脑动静脉畸形的影像特征,是诊断本病的可靠方法。     

国内医学新闻

功地完成了一例罕见的巨大脑动静脉畸形切除手术,成为国际上已有报道的同类手术中最大的一例,标志我国神经外科领域在治疗巨大脑血管畸形方面已达到国际先进水平。 患者男性,32岁,10年前大脑右侧经常出现剧烈疼痛,1997年初以来病情持续加重。经当地医院检查,诊断为巨大脑动静脉畸形,病变几乎占据右侧大脑半球。由于畸形血管团血运丰富,严重盗血,患者正常脑组织供血不足,导致视力急剧下降,右眼已近失明。患者曾四处求医但均未得到治疗,1998年4月慕名到该院求治,被王忠诚教授收留住院。赵继宗教授等专家分析病情后认为,患者畸形血管团     

术中多普勒超声及超声血管造影在脑动静脉畸形手术中的应用

目的 探讨术中超声及超声血管造影在脑动静脉畸形(AVM)手术中的应用价值,论证供血动脉阻力指数(RI)变化与脑AVM是否全部切除的相关关系.方法 对82例脑AVM患者行微创神经外科手术,术中行多普勒超声检查,15例同时行超声血管造影检查,分析AVM声像特点,测量供血动脉砌,比较脑AVM切除前后数值的变化,判断是否存在畸形血管的残存.术中或术后行全脑血管造影(DSA)检查,判定脑AVM是否全部切除.结果 彩色多普勒超声可清晰地显示动静脉畸形的范围、边界.畸形血管团内含丰富的血流声像,双色红蓝混杂、方向各异的团状血流信号,优势供血动脉与引流静脉多可辨认.畸形血管切除前,供血动脉RI平均值为0.37±0.08;手术切除畸形血管团后,双色混杂血管团消失,砒平均值为0.63±0.09(P<0.05).8例病例清除脑内血肿后,畸形血管团的位置发生了明显移位,术中超声给予重新定位,确定手术探查方向.7例术中超声检查怀疑AVM残留,再次探查证实有畸形血管残存并予以全切除.结论 术中多普勒超声可实时进行脑AVM的定位、引导,术中超声血管造影可动态提供脑动静脉畸形的真实血供模式,结合RI使得脑动静脉畸形是否全切除的判定方法更加完善.     

脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗

目的　通过应用氰丙烯酸正丁酯 (N -Butyl -2 -Cyanoacrylate ,NBCA) ,血管内栓塞脑动静脉畸形 ,探讨NBCA在血管内栓塞治疗脑动静脉畸形中的作用。方法　经股动脉插管应用血流导向漂浮微导管技术超选择性进入畸形血管团内注入不同浓度的NBCA(与碘苯酯混合调制 )。术前、术后即刻全脑血管造影作影像学对比并长期随访。结果　病灶完全栓塞 1例 (单支供血、单支引流 ) ;3例多支供血伴深静脉引流者均大部分栓塞 (栓塞 70 %以上 )。即刻脑血管造影可见畸形团部分或全部不显影 ,循环时间减慢。结论　NBCA作为一种永久性液体栓塞剂 ,可以很好地闭塞动静脉畸形病灶 ,为进一步治疗打下基础     

脑动静脉畸形的血管内治疗

脑动静脉畸形 (AVM)是主要发生于青年的中枢神经系统的一种先天性疾病 ,原因为胚胎时期原始动静脉间内皮细胞沟通变异发生瘘道 ,血液直接由动脉流入静脉而形成短路 ,病变畸形血管破裂出血、盗血等造成病人脑缺血及迟发性功能障碍 ,甚至危及生命。对脑 AVM的治疗有多种方法 ,但对各种治疗方案的疗效争论也不少 [1 ] ,至今仍是外科治疗难题之一。1　治疗方法　　脑 AVM的血管内治疗方法目前主要有微粒栓塞术和开孔球囊栓塞术两种 [2 ] 。微粒栓塞术即将微导管超选择插到病变的供血动脉 ,经微导管注入栓塞微粒 ,把微粒带到病灶内进行栓塞 ;…     

脑动静脉畸形合并动脉瘤的血管内治疗

目的：探讨脑动静脉畸形（ Cerebral arteriovenous malformation,AVM）合并动脉瘤治疗策略、治疗方法。方法：经全脑数字减影血管造影（ Digital subtraction angiography DSA）检查确诊出血的10例患者,根据AVM血流动力学及动脉瘤特点,取不同栓塞策略,先栓塞动脉瘤后栓塞动静脉畸形。结果：畸形团内型5例,用Onyx胶、弹簧圈栓塞,单纯弹簧圈栓塞2例;与供血动脉相关型4例,与畸形团无关型1例,弹簧圈栓塞动脉瘤,再Onyx胶栓塞畸形血管。复查DSA,动脉瘤全部栓塞,AVM完全消失5例,3例栓塞80％,2例栓塞60％~80％,1例术后出现病变对例肢体轻度偏瘫。后期再次栓塞畸形血管团2例,行开颅切除畸形血管团1例,立体定向放射治疗2例。结论：动静脉畸形合并动脉瘤的血管内栓塞治疗可取得较好的效果,畸形团供血动脉瘤优先栓塞动脉瘤和载瘤动脉,畸形团内动脉瘤则以闭塞该部血流为主,如技术条件允许也尽量先栓塞带瘤血管巢。     

Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形应用价值

目的探讨Onyx胶在治疗脑动静脉畸形中的应用价值.方法采用Onyx-18胶栓塞治疗12例脑动静脉畸形患者,畸形血管团大小均在3 cm以上,其中6 cm及以上者3例,所有畸形血管团为多支血管供血.结果12例BAVM中,畸形血管团栓塞80%以上2例,栓塞50%～80%7例,栓塞50%以下3例.发生颅内出血并发症3例,其中1例死亡.结论Onyx胶是治疗脑动静脉畸形较为理想的栓塞材料,但需注意掌握栓塞技巧,减少并发症的发生.