浅析现行电子病历使用下医疗纠纷的防范

电子病历的应用极大地提高了医院的工作效率和医疗质量,但其在复制、粘贴、书写、打印、ID号管理及法律效力上存在弊端,易引发纠纷或使医院在医患矛盾的解决过程中处于被动的地位。加强对医务人员的教育、健全病案质量监管体系、开展培训、提高电子病历的技术管理水平可有效进行医疗风险防范,提高医疗质量,保证医疗安全。     

基于电子病历引发医疗纠纷原因剖析

目的通过对电子病历系统缺陷分析,探索提高电子病历书写的有效措施,以减少和避免医疗纠纷的发生。方法对某三甲医院2014年1月-11月终末病历抽查,并结合医疗安全不良事件进行统计。结果3300份终末病案中问题病历占18.82%,主要集中在拷贝病历现象突出、责任心不强以及管理缺陷等方面。结论全方位加强电子病历管理是减少医疗纠纷、维护医疗安全的重要因素。     

病历书写与医疗纠纷

强调病历书写的重要性,阐明了病历书写与医疗纠纷的关系,在医疗纠纷中的作用,以及如何规范病历书写,减少医疗纠纷的发生。     

医疗纠纷案例中病历书写存在的问题

病历是法定的医学文件,是各项法律诉讼中的书证,是发生医疗纠纷后,评价、判定责任程度时不能缺少的原始证据资料。病历记载了患者疾病的诊断、治疗全过程,记载了医务人员的医疗行为正确与合法,合乎规范的医疗文书对保障医务人员的合法权益起着重要作用。书写病历应该严格按照卫     

数字认证在电子病历归档系统中的应用

电子病历存储无纸化是病案管理的发展方向,介绍了利用虚拟打印实现病历文档的归档。利用电子签名保证归档文书的合法性,实现病历文档的电子化存储;且利用第三方电子认证的方式,有效地对系统权限进行控制,包括控制系统人员的登录、查阅调档病历资料,及打印归档后的电子病历;不仅实现了“以病人为中心”的病历信息集成。更在病案存储管理上大大节省了人力物力,显著提高了病历信息的存储和管理水平。     

医疗纠纷处理中病历封存的管理

病历封存是妥善处理医疗纠纷的一个重要环节,但实际病历封存工作中常因疏漏导致额外的医疗纠纷发生,不利于医疗纠纷的后期处理。在实际工作中做到：（1）建立纠纷病历复印绿色通道;（2）实行专人负责制完成纠纷病历的复印、封存工作。（3）封袋的书写内容使用表格式封存、启封笔录;（4）封存病历统一移交病案管理保存;（5）封存病历过程中注重与患方的沟通;（6）启封病历的管理。避免了不必要的误解和额外的纠纷发生,为医疗纠纷的解决提供准确、完整的证据。     

客观病历与主观病历对医疗纠纷的影响

目的了解病历资料的分类和法律属性,正确区分客观病历与主观病历的复印范围。方法按照《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》的有关内容进行分析。结果病历资料的缺陷和复印病历权限对医疗纠纷产生一定的影响。结论提高医患双方对客观病历与主观病历的分类意义和法律属性的重要性的认识,避免产生医疗纠纷。     

病历书写与医疗纠纷

本文分析病案在疗纠纷中的作用,结合当前的医疗环境和对医生的不利因素,提出医护人员要提高法律意识、服务意识、自我保护意识、要依法依规、加强防范、从而减少医纠纷.     

电子病历应用在病历质量控制中的作用研究

病历质量是医疗质量和医疗安全的体现,电子病历(electronic medical record,EMR)的应用对病历质量的提高有重要的积极影响?实践结果显示,通过电子病历系统质控点的设置,明显减少并有效阻止了不合格病历,提高了质量控制的能力?因此,电子病历的应用可提高病历质量,体现信息化管理的重要性?     

加强病历管理 减少医疗纠纷

病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。一旦发生医疗纠纷，医患双方首先考虑的是如何保存好病历资料，因此，加强病历管理显得尤为重要。     

精神科病历质量与医疗纠纷防范

许多医务人员对病案在医疗纠纷中的地位、作用和责任等了解不多,更没有从法律的角度加以认识和重视。在提供医疗、健康保险、伤残和病退的评定、医疗事故的鉴定及法律纠纷的调解等多方面的工作中,都需要以病案作为依据。精神科病历是检查和衡量医疗质量的重要资料,而且在法律上还有着不容忽视的重要性。因此,提高病案质量,加强病案制度化、规范化和法制化的管理,已成为防范医疗过失和纠纷的一个重要环节。     

提高病历书写质量减少医疗纠纷

随着国务院颁发的<医疗事故处理条例>及其配套文件的实施,在处理医疗纠纷和医疗事故中病案作为举证依据之一,使得病案的法律作用日趋重要,因此提高病案质量的管理亦显得日趋重要,而病历的书写是病案质量之根本,它作为一种医疗行为,必须客观、真实、完整、准确地记载病情、医疗措施、诊疗效果等医疗过程,否则,它可能失去医疗的安全性和应有的法律效应,导致医疗纠纷或医疗事故.     

计算机在电子病历应用中的探讨

随着医学事业的发展和医疗体制改革的深入，病案资料的应用价值逐步提高，应用范围逐渐扩大，手工作业的病案管理模式越来越不能适应医院现代化建设的需要，网络技术的普及为医院病案管理数字化提供了巨大的发展空间，电子病历应运而生，成为医院现代化、标准化建设的重要标志。本文拟对电子病历在医院应用的相关问题进行探讨。     

病历在医疗纠纷处理中的证据作用——对2006年法院审理医疗纠纷案件的分析

病历是处理医疗纠纷最直接、最重要的书面证据。通过对县法院2006年审理医疗纠纷案件情况中涉及病历常存在问题的分析，提出了病历在医疗纠纷中的证据作用及管理病历的对策和建议。     

新技术在电子病历中的应用

本文介绍新的计算机技术在电子病历上的应用.     

电子病历及其在临床中的应用

随着信息技术的普及和发展 ,纸张病历已经不能适应现代医学的需求 ,电子病历开始在医院管理和医疗工作中出现。随着医院信息系统 (HospitallnformationSystem ,简称HIS)的开发研究 ,电子病历作为临床医疗信息基础已成为医院综合信息系统的核心。1　电子病历的概念和功能1.1　概念电子病历是将传统的纸病历完全电子化 ,并超越纸质病历的管理模式 ,提供电子储存、查询、统计、数据共享等 ,英文名称有 :ECR (ElectronicCareRecord)、EPR (ElectronicPatientRecord )、CPR(Computer-basedPatientRecord)等 ,是记录有关病人健康和医护…     

电子病历在临床应用中的问题探讨

电子病历在医院信息化发展中发挥了非常重要的作用.本文分析了医院电子病历的应用现状,探讨电子病历目前存在的问题,并提出相关解决方案及对策,借此推动跃院电子病历的应用,确保电子病历信息的有效性、安全性和合法性.     

电子病历在我院的应用

电子病历（ElectronicMedicalRecord，EMR）是取代纸张病历，用来把医院患者一系列临床医疗记录保存、管理、传输和重现在包括计算健康卡等电子设备中。病历作为患者临床医疗信息的载体，不仅集中反映了患者的临床诊断治疗过程和结果，     

我国电子病历的应用现状

自2009年医疗信息化被确定为医药卫生体制改革“四梁八柱”之一后,各地医疗机构对自身的信息化建设和区域信息平台的建设展开了多方探索,在取得良好成效的同时也暴露出许多问题。电子病历作为医院信息系统的核心组成部分,其应用倍受关注。通过对目前国内电子病历系统的应用现状及存在问题的梳理,了解电子病历在我国的发展情况,为更好地发挥其作用、规范其管理、减少其弊端提供参考和借鉴。