基于粗糙集的军队医院地方医保基金运行监管系统研究

通过对医保政策的分析研究,建立了医保基金运行监管的指标体系,并采用计算机对各指标进行监控,从系统角度解决当前军队医院各层次人员在医保基金使用管理决策时存在的信息滞后、决策依据不足、决策信息不准及管理措施落后等问题;使医保基金得到了合理应用,实现了参保人、医院和医保管理机构三方满意的目标.     

医院信息系统与医保系统接口设计

目前,社会医疗保险系统正在全国各地不断推广实施,如何将医院HIS系统与医保信息系统接合起来便成为一个突出的问题。我院是医保定点医院,已经顺利实现了HIS和医保信息系统联网。本文主要从技术层面讨论医院信息系统与医保信息系统的对接方法。     

医院信息系统与医保系统接口设计

医院信息系统（HIS）与医保信息系统的接口是实现HIS与区域社会医疗保险信息系统集成的桥梁和纽带,也是医疗保险定点机构在信息化建设过程中必须解决的重点任务。对宁夏医保系统和各家医院信息管理系统的现状及接口实现的困难进行了综合分析。并在此基础上详细阐述了具体的接口设计方案和医院端的实现方法。为各医疗机构解决医保难题、建设信息管理系统提供了一种有效方案。     

微信医保统筹就诊平台的建立与应用

随着微信公众平台的开放,广东省妇幼保健院在医疗行业率先建立了微信医保统筹就诊平台,成为首家提供微信终端医保统筹实时结算的医院。介绍利用Web Service技术构建HIS系统、医保系统、微信终端三方接口,实现微信终端医保统筹实时结算的实施步骤、业务流程和应用效果。     

互联网医院医保移动支付系统的设计与应用

目的:构建基于微信公众号的医保移动支付系统,实现了互联网医院的医保移动支付.方法:第三方应用与外联平台通过WebService+XML实现接口对接,医保系统与外联平台采用WebService+JSON实现对接,医保系统与HIS数据库使用存储过程实现对接,实现患者医保数据的完整闭环.结果:建立互联网医院医保移动支付系统,...     

医保管理信息平台的设计

医保管理平台能够按年度统计医院各科室病人次均费用、自费比例、药费比、拒付率等指标,监控在院医保病人数据,提供医保政策的在线支持,为医院管理者提供按项目比和病种等方式划分的科室管控参考指标,以及趋势化的医保数据支持,帮助医院降低总额预付的实施带来的拒付风险。     

医保公费子系统设计

本文详细阐述了医院医保公费子系统的设计思路,包括背景、功能、技术等.     

医院信息系统与医保系统的接口实现

针对医疗保险系统提供的医保动态链接库,提出实现两个系统共享数据的对接方法,并开发了相应的医保软件接口.实际应用表明,该软件接口运行稳定可靠.     

军队医院医保工作体会

本院在驻地医疗保险管理中心的指导下,医疗保险服务管理有了长足进展,特别是在医疗费用和药品的控制上得到地方业务部门的赞许。作者根据从事医保工作的实践经验体会到军队医院要做好医保工作必须具备以下4个要素。1业务管理追求精细化随着医疗体制改革的不断深入,城镇职工基本     

医保大数据平台在医院精细化管理中的应用

目的：以医保信息化大数据为切入点,将数据效能转化为治理效能,赋能医院精细化管理。方法：通过对医保大数据的深度挖掘与分析,促进院内多维度的医保费用和行为评价,助力医院医保运营的精细化管理和决策。结果：医保大数据平台应用后,医院医保DRGs结算核心指标得到有效改善,病组费用结构得到优化,智能审核扣减明显降低,医院药占比、耗占比、自理比整体呈下降趋势,医保医师扣分涉及人数下降明显。结论：医保大数据平台精准、多维度的数据对比分析,及时发现医院可能存在的管理风险,助力医院医保精细化运营管理,促进医院高质量发展。     

医院医疗保险管理信息集成平台建设

从我国现在的医疗保险政策出发,探讨了医院医疗保险管理信息化建设的必要性,以及医院医疗保险信息集成平台建设的架构设计、网络设计、功能设计思路,讨论了医院医保集成平台的建设,这是全面整合医院医疗保险管理工作、实现医院医疗保险的信息化管理、提高医院医疗保险工作效率、为参保患者就医提供高效服务的有效途径。     

现有医疗保险制度下医院信息系统应用模式的探讨

本文介绍了在现有医疗保险制度下,医院信息系统所面对的问题,并提出了相应的改进措施,以加强医院的医保管理。     

医院信息系统与医保系统的连接及实施

针对医疗保险系统提供的医保动态链接库,提出实现两个系统共享数据的对接方法。并开发相关的医保软件接口。实际应用表明,该软件接口是非常有效的,对其他医院的医保接口实现具有参考意义。     

军队家属优惠医疗与地方医保接轨实现

对目前军队优惠家属无法既享受军队优惠,又同时能享受地方医保待遇的问题进行了探讨,创造性地提出了一个基于政策又符合实际情况的解决方案,并予以实现,为国内类似研究起到了一定的示范性作用。     

构建医院结算信息平台推进医疗保险事业发展

针对医院和医保农合主管部门结算的业务需求,开发医保结算信息平台,应用效果证明该平台能够提供快速便捷的信息化管理和业务支撑手段,做到了医保信息明细透明,网络动态监控,提高了业务经办效率,为医院和医保农合部门之间的结算搭建了一个高效的数据交互平台。     

大型综合性医院如何适应医疗保险制度改革

实行和完善医疗保险制度是当前我国卫生事业改革的重点.大型综合性医院如何适应医疗保险制度改革,作者的体会是树立质量意识和服务意识是适应医保制度改革的前提;调整医院医疗业务结构、重建医疗服务体系是适应医疗保险改革的基础;改善和加强医疗保险病人的医疗服务和医疗费用监控是适应医疗保险制度改革的关键;挖内涵、抓质量、降成本是执行好医保制度的核心.     

病案管理与医疗保险

随着社会和社会保险业的发展,病案管理与保险业的关系越来越密切,病案中病人的基本资料必须详实,病案管理制度必须要健全,病案管理人员必须要提高综合素质,给社会保险业提供准确科学的数据,促进社会保险业的健康发展。同时根据保险的需要,努力健全和加强病案管理,做到互相促进,共同提高。