浅析慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的危险因素与病原菌的分布情况

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的危险因素及该病的病原菌分布情况,为早期防治真菌感染提供依据。方法：我们从2010年1月～2013年12月期间我院呼吸内科收治的580例老年慢性阻塞性肺疾病患者中抽取85例发生了肺病真菌感染的患者作为病例组,再从其中随机抽取85例未发生肺部真菌感染的患者作为对照组。我们使用单、多因素Logistic回归分析法对导致患者发生肺部真菌感染的相关危险因素进行分析,并分析该病的病原菌分布情况。结果：老年慢性阻塞性肺疾病患者发生肺部真菌感染的几率为14.7%（85/580）。我们对病例组的85例患者进行多因素回顾分析的结果显示,基础疾病（OR=3.019）、进行过机械通气治疗（OR=4.216）、长期使用抗菌药物（OR=5.104）、长期使用糖皮质激素（OR=2.675）、患有低蛋白血症（OR=4.495）、有两种以上器官发生功能衰竭（OR=8.542）均为导致患者发生肺部真菌感染的危险因素。结论：老年慢性阻塞性肺疾病患者发生肺部真菌感染的几率较高。基础疾病多、进行过机械通气治疗、长期使用抗生素和糖皮质激素、患有低蛋白血症、有多器官功能衰竭的现象均为导致老年慢性阻塞性肺疾病患者发生肺部真菌感染的独立危险因素。     

支气管扩张继发肺部真菌感染的危险因素分析及护理对策

目的 探讨支气管扩张继发肺部真菌感染的危险因素及护理对策。 方法 选择衢州市人民医院2016年3月—2018年4月间收治的74例支气管扩张继发肺部真菌感染的患者为真菌感染组,118例支气管扩张非合并肺部真菌感染的患者为非真菌感染组。对2组年龄、性别、合并肺部基础疾病、住院时间长、合并糖尿病、低蛋白血症、呼吸衰竭、抗菌药物使用时间、长期使用糖皮质激素等情况进行统计,并采用单因素和多因素分析确定支气管扩张合并肺部真菌感染患者的危险因素。 结果 单因素结果显示:年龄、合并肺部基础疾病、住院时间长、合并糖尿病、低蛋白血症、抗菌药物使用时间、呼吸衰竭、长期使用糖皮质激素是支气管扩张患者发生肺部真菌感染的单因素危险因素,多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、合并肺部基础疾病、住院时间长、合并糖尿病、低蛋白血症、抗菌药物使用时间、呼吸衰竭、长期使用糖皮质激素是支气管扩张患者发生肺部真菌感染的独立危险因素。 结论 年龄、合并肺部基础疾病、住院时间长、合并糖尿病、低蛋白血症、抗菌药物使用时间、呼吸衰竭、长期使用糖皮质激素是支气管扩张合并肺部真菌感染患者的危险因素,临床中要重视危险因素,做好治疗和护理,预防真菌感染的发生。      

慢性阻塞性肺疾病出现肺部真菌感染的危险因素分析

目的：研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现肺部真菌感染的危险因素。方法选取我院2014年7月—2015年8月期间收治的168例COPD患者作为研究对象,回顾性分析所有患者的临床资料,观察其发生肺部真菌感染的情况。对比发生肺部真菌感染和未发生感染患者的一般资料,分析COPD患者出现肺部真菌感染的危险因素。结果本组患者中出现肺部真菌感染共29例,占17.26%。有真菌感染和无真菌感染的COPD患者在年龄、病程、糖尿病、低蛋白血症、呼吸衰竭、抗生素使用时间以及糖皮质激素使用情况上均有显著差异（P<0.05）。年龄、病程、糖尿病、低蛋白血症、呼吸衰竭、抗生素使用时间以及糖皮质激素使用情况均为COPD患者出现肺部真菌感染的危险因素。结论 COPD患者发生肺部真菌感染的危险因素较多,临床上应对不同患者采取针对性措施进行预防,降低肺部真菌感染发生率。     

老年患者真菌感染40例临床分析

目的探讨老年患者医院真菌感染的危险因素、临床特点.方法采用回顾性调查方法,对40例老年真菌感染患者的临床资料进行分析。结果老龄、基础疾病多、长期反复住院、营养状况差,广谱抗菌药物及侵入性操作是老年人真菌感染的危险因素,感染部位以肺部感染为主(52.5%);病原体以假丝酵母菌菌占第一位。结论提高机体免疫功能、减少危险因素、采取恰当有效的治疗,是控制老年患者医院真菌感染的关键。     

慢性阻塞性肺疾病患者合并肺部真菌感染的临床研究

目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并肺部真菌感染的临床表现、病原学分布及危险因素。方法对46例COPD合并肺部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析，并与同期COPD无真菌感染的住院患者进行对照研究。结果肺部真菌感染中，以念珠茵属为主，占90％。长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、机械通气、合并糖尿病及呼吸衰竭的COPD患者易导致真菌感染（与对照组比较，P〈0．05）。结论减少或避免可能导致真菌感染的各种危险因素，是降低肺部真菌感染发生率的有效措施。     

老年COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺部真菌感染相关因素的Logistic回归分析

目的:分析老年COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者发生肺部真菌感染的危险因素。方法:选取2018年7月—2019年7月期间在我院住院治疗的老年COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者120例,采集患者的痰液和肺泡灌洗液进行培养,收集分析患者一般临床资料,并采用Logistic回归模型进一步分析患者肺部真菌感染的危险因素。结果:120例患者中有62例诊断为肺部真菌感染(包含确诊病例和临床诊断病例),感染率为51.67%,采用单因素分析发现患者肺部真菌感染与COPD的分级、长期吸烟、伴有糖尿病、长期使用糖皮质激素、机械通气、侵袭性操作有关(P<0.05);进一步多因素Logistic分析显示伴有糖尿病、长期使用糖皮质激素、机械通气、侵袭性操作是肺部真菌感染的独立危险因素。结论:肺部真菌感染在老年COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中发生率较高,且伴有糖尿病、长期使用糖皮质激素、既往有机械通气、侵袭性操作是其独立危险因素,临床可据此采取针对性预防措施。     

我院ICU老年患者肺部真菌感染的临床分析

目的探讨老年肺部真菌感染相关危险因素。方法回顾本院ICU2010年1月-2012年12月200例肺部真菌感染患者病原分布及相关危险因素。结果肺部真菌感染患者多发生在合并呼吸系统基础疾病、糖尿病、慢性肾功能不全及应用广谱抗菌素、糖皮质激素时间较长、应用机械通气及侵入性诊断的患者。结论合理应用抗菌素、激素,控制血糖,严格掌握机械通气指征,注意预防措施,加强支持治疗是减少真菌的重要措施。     

47例老年恶性肿瘤患者肺部真菌感染的临床分析

目的探讨老年恶性肿瘤患者肺部真菌感染的发生率,并分析引起真菌感染的致病条件及危险因素等.方法采用回顾性调查研究的方法对2002年12月～2004年12月在我院住院的老年恶性肿瘤患者调查.结果在调查的113名患者中,有47名患者发生肺部真菌感染,感染率为41.59%.念珠菌是最常见的感染菌种,尤其是白色念珠菌（36株,65.45%）.在单因素分析中,住院时间、患者年龄、使用广谱抗生素种类数、合并严重细菌感染,具有COPD基础、气管插管为发生肺部真菌感染的危险因素.结论老年恶性肿瘤患者肺部真菌感染发生率较高,应采取有效措施,控制各类危险因素,切实降低其发病率.     

老年人医院内继发肺部真菌感染的临床分析

目的：对老年人医院内继发肺部真菌感染的临床特点和危险因素进行分析。方法对患者病历资料进行回顾性分析,从真菌种类分布、基础病与肺部真菌感染、肺部真菌感染的危险因素等方面就老年医院内继发肺部真菌感染的临床特点进行分析。结果该组共分离真菌108株,白色念珠菌85株（78.70%）。慢性阻塞性肺疾病发生医院内继发肺部真菌感染的比例最高,为39.58%。通过对比分析不同因素间的感染发生率发现,年龄〉65岁、广谱抗生素使用＞7 d、长期使用激素、有创通气、有低蛋白血症、中性粒细胞比例降低是导致老年人医院内继发肺部真菌感染的危险因素。结论老年患者院内继发肺部真菌感染发病率较高。其中：白色念珠菌是导致老年院内继发肺部真菌感染的主要致病菌。年龄、抗生素和激素滥用、有创通气、低蛋白血症和中性粒细胞比例下降是老年人域内继发肺部真菌感染的主要危险原因。为了预防老年人医院内肺部真菌肝肺,并提高治疗的针对性,需要把握主要危险因素,并尽早进行痰培养等诊断手段,针对性的予以治疗。     

老年患者肺部侵袭性真菌感染危险多因素Logistic分析

目的对医院急诊重症监护病房（ICU）收治的老年患者发生肺部侵袭性真菌感染的独立高危因素进行Logistic回归分析。方法对该院2012年3月—2014年3月急诊ICU收住的老年患者病历资料进行回顾性分析,其中确诊为肺部侵袭性真菌感染的患者42例,同期住院发生肺部细菌感染但未合并真菌感染患者39例。对潜在的10项指标进行单因素及Logistic多重回归分析,筛选出独立危险因素。结果对10项潜在的危险因素进行单因素分析后,得出抗生素使用时程、抗生素使用类别、使用留置管、肠外营养、应用糖皮质激素、合并糖尿病是肺部侵袭性真菌感染的危险因素。对这6项进行Logistic多因素回归分析后,最后确定这6项是肺部侵袭性真菌感染的独立危险因素。结论在ICU病房,对老年患者要加强病原菌监测,尽可能及早准确地预防侵袭性真菌感染。     

120例肺部真菌感染的临床分析

目的探讨肺部真菌感染发病的易患因素、临床特征、治疗和预后。方法对120例肺部真菌感染患者的临床资料进行分析。结果95％（114／120）的病例患有基础疾病,其中以慢性阻塞性肺疾病（COPD）、系统性红斑狼疮、白血病和慢性肾病为多见。肿瘤性疾病也占有重要位置,原发性肺部真菌感染少见。肺部真菌感染的临床表现无特异性,X线表现以支气管肺炎多见（61％）,病原菌主要以酵母菌属为主（78．3％）,早期诊断仍因难。肺部真菌感染病死率较高,基础病为慢性肾病和血液系统疾病者,其死亡风险的RR值较其他疾病大。结论肺部真菌感染是多种疾病继发感染的重要原因,其临床表现特异性少,病死率高,发病呈上升趋势,应引起临床高度重视。     

肺部真菌感染的菌种分类及易患因素

目的探讨肺部真菌感染的常见菌种、易患因素及临床特点,以加强临床认知。方法回顾性分析2012年11月～2013年11月邯郸市传染病医院77例肺部真菌感染患者的临床资料,对其病史、真菌菌种分类、易患因素、诊治及预后情况进行总结和分析。结果肺部真菌感染的易患因素有慢性肺部疾病及滥用药物等,其中合并慢性阻塞性肺疾病32例（41．56％）,肺结核17例（22．08％）,2型糖尿病11例（14．29％）,低蛋白血症7例（9．09％）,开胸术后2例（2．60％）,肺癌并发肺部真菌感染3例（3．90％）,肝炎后肝硬化并发肺部真菌感染3例（3．90％）,血液病并发肺病真菌感染2例（2．60％）,长时间应用广谱抗生素49例（63．64％）,应用糖皮质激素15例（19．48％）。检出的真菌种类以酵母菌属为主,白色念珠菌47例（61．04％）,光滑念珠菌23例（29．87％）,热带念珠菌3例（3．90％）,曲霉菌4例（5．19％）。确诊后主要应用氟康唑、伏立康唑、5-氟胞嘧啶、两性霉素B等抗真菌治疗,其中55例（71．43％）治愈,20例（25．97％）好转,总体治疗效果较好。结论针对肺部真菌感染的病因、菌种尽早正确诊治是其能否治愈的关键,因此积极综合治疗,提高患者机体免疫力,剔除与肺部真菌感染有关的危险易患因素,及时应用抗真菌药物进行干预,可获得比较满意的治疗效果。     

侵袭性肺真菌感染的临床与病原学分析

目的探讨侵袭性肺真菌感染的流行病学特点、易患因素、影像学特征、诊断、治疗和预后。方法应用回顾性调查的方法对2005年1月至2012年2月非重症监护室经病理诊断为肺真菌病患者90例进行分析。结果90例患者中,病原体分布占前4位的为曲霉、隐球菌、毛霉菌、组织胞浆菌,所占比例分别为62．2％、20．0％、6．7％及6．7％。其中96．7％（87／90）的病例患有基础疾病,以慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核、糖尿病多见。肺部真菌感染的临床症状以咳嗽（74．4％）、咳痰（41．1％）多见,但不具有特异性。最常见的危险因素为长期使用广谱抗生素（54．4％）。胸部影像学表现有肿块型25例（27．8％）、结节型15例（16．7％）、肺炎型22例（24．4％）、空洞型22例（24．4％）、曲霉球型6例（6．7％）。病理检查前临床诊断为侵袭性肺真菌感染的47例,其余43例活检前均初诊为其他疾病,初诊符合率为52．2％。31例（34．4％）经外科手术切除,随访2年均无复发;56例（62．2％）经抗真菌治疗,出院时43例（76．8％）痊愈或好转,3例（5．4％）无变化,10例（17．8％）死亡,3例（3．3％）拒绝任何治疗。结论侵袭性肺真菌感染以肺曲霉病多见,最常见的基础疾病为COPD、肺结核、糖尿病。长期使用广谱抗生素可能是常见诱因。确诊有赖于病理学依据,采用外科手术治疗的患者预后最佳。     

ICU患者深部真菌感染影响因素分析

目的 探讨重症监护病房（ICU）患者深部真菌感染的临床特点及相关危险因素,为ICU患者的治疗提供建设性意见.方法 收集整理近2年来在我院ICU住院治疗的305例患者的临床疾病资料,分为真菌感染组和非真菌感染组,采用卡方检验及logistic回归比较分析影响患者深部真菌感染的危险因素.结果 确诊真菌感染的患者56例（18.36%）.最常见的菌株为白色念珠菌（46.43%）,其次为光滑念珠菌.除了广谱抗生素和糖皮质激素的长期使用、有创性治疗等常见易感因素外,年龄、吸烟、肥胖和高血压亦是深部真菌感染的独立危险因素.结论 ICU患者深部真菌感染具有发病率高、危险因素多样化等特点,医务工作者务必加深对此病的认识,尽早针对深部真菌的易感因素进行干预及加以重视,方能降低患者的感染率.     

30例真菌性败血症的临床分析

目的探讨真菌性败血症的病原体分布、基础疾病、危险因素以及防治策略。方法采用病例对照研究的方法回顾性分析中南大学湘雅医院2011年4月至2012年11月30例住院患者真菌性败血症的临床特点。结果 30例患者中,前3位病原体依次为白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌和近光滑假丝酵母菌,所占比例分别为43.3%、23.3%和10.0%。30例患者均为医院内感染,主要基础疾病为血液系统恶性疾病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病,所占比例分别为33.3%、23.3%和20.0%。最常见的危险因素为长期使用广谱抗生素(86.7%)、深静脉置管(60.0%)、肠外营养(53.3%)。30例患者均接受抗真菌治疗,3例(43.3%)痊愈或者好转,17例(56.7%)死亡,两性霉素B治疗的有效率高于氟康唑(P=0.002)、伏立康唑(P=0.006)。结论真菌性败血症病原菌以白色假丝酵母菌多见,血液系统疾病、COPD为主要基础疾病,长期使用广谱抗生素、肠外营养是其独立危险因素,生存患者多为接受两性霉素B治疗者。临床上及时去除危险因素,早期经验性治疗是降低病死率的关键。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染临床研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者继发肺部真菌感染的病原学特征、临床特点、易感因素、诊断防治、治疗和转归。方法：将COPD继发肺部真菌感染患者33例作为观察组,随机抽取同期住院的COPD无真菌感染患者33例作为对照组,对两组的临床疗效、抗生素及糖皮质激素使用情况、住院时间等临床资料进行对比分析。结果：观察组抗生素联用品种多、使用时间长,糖皮质激素使用患者多且使用时间长,住院时间明显延长,与对照组相比差异有统计学意义（P〉0.01）。观察组治愈好转率66.7%（22/33）,病死率21.2%（7/33）,对照组分别为84.4%（28/33）及6.1%（2/33）,两组对比差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组真菌感染的类型主要以白色念珠菌感染为主,占45.5%（15/33）,其次为光滑念珠菌及热带念珠菌,分别占18.2%（6/33）及12.1%（4/33）。结论：COPD继发肺部真菌感染率高,抗生素、激素的长期大量应用是常见易感因素,对疑有真菌感染患者应及时、反复做痰涂片或真菌培养,以便早期诊断和治疗。     

老年患者肺部真菌感染临床分析

目的:探讨老年患者肺部真菌感染的易患因素、临床特点及治疗转归情况。方法:采用回顾性方法,对2007年1月~2009年12月呼吸内科住院的62~78岁58例肺部真菌感染病例进行分析。结果:肺部真菌感染患者中,慢性阻塞性肺疾病48例(82.76%)。长期使用广谱抗生素32例(55.17%)、低蛋白血症24例(41.38%)、合并糖尿病18例(31.03%)是主要易患因素。药敏实验表明,病原菌以白色假丝酵母菌(86.21%)为主,抗真菌治疗痊愈43例(74.14%),好转8例(13.79%)。结论:老年患者肺部真菌感染无特异性的临床表现,基础疾病继发感染是肺部真菌感染的重要原因。白色假丝酵母菌是老年患者院内肺部真菌感染的主要致病菌,除有效的抗真菌治疗外,积极的综合治疗有助于提高真菌感染的治愈率。     

深部真菌感染47例临床分析

目的探讨深部真菌感染发病的易患因素、临床特征、诊断、治疗和预防措施。方法应用回顾性调查的方法对47例深部真菌感染患者进行分析。结果47例患者中,念珠菌感染率最高占40.4%(19/47),其次是曲霉菌占31.9%(15/47)。89.4%(42/47)的患者有基础疾病,其中以慢性阻塞性肺疾病(COPD),慢性肾病为多见。原发性深部真菌感染有所增加。广谱抗生素、激素和免疫抑制剂的长时间应用仍是高危因素。深部真菌感染的临床表现无特异性,早期诊断仍困难。结论合理使用抗菌药物及糖皮质激素类药物是预防深部真菌感染的重要措施。重视患者深部组织标本采集对早期诊断十分重要,及时的抗真菌治疗是预后良好的关键。     

114例肺部真菌感染临床分析

目的　了解肺部真菌感染的临床特征 ,为理想治疗提供参考。方法　用回顾性调查的方法分析了 114例肺部真菌感染的临床特征。结果　 114例患者均有基础疾病 ,长期使用糖皮质激素及广谱抗生素是肺部感染的危险因素 ,在感染的真菌类型中以白色念珠菌最多 ,占 79%。结论　肺部真菌感染发病率越来越高 ,避免各种易发因素 ,积极采取各种防治措施刻不容缓。     

60例糖尿病并肺结核病合并真菌感染临床分析

目的探讨糖尿病并肺结核病合并真菌S感染的临床特点,为临床治疗提供依据。方法对汕头市第三人民医院糖尿病并肺结核病合并真菌感染患者60例的临床资料进行回顾性分析。结果糖尿病并肺结核病的肺部真菌感染的病原菌以白色念珠菌为主,占42例(70.0%),其他真菌感染18例(30.0%)。复治肺结核、重症肺结核患者及血糖控制不理想多见,感染白色念珠菌分别为:36例(75.6%),42(76.4%)和18(100%);结果比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论肺部真菌感染的病原菌以白色念珠菌为主,复治肺结核及重症肺结核患者多见;血糖控制程度明显影响肺结核病合并真菌感染患者病灶的愈合,糖尿病和肺结核病合并真菌感染患者两者相辅相成。