早期肠内营养支持对急性缺血性卒中伴吞咽困难患者的影响

目的探讨早期肠内营养支持对急性缺血性脑卒中伴吞咽困难患者的营养状况及肺部感染的影响。方法将急性缺血性脑卒中伴吞咽困难患者58例随机分为2组：标准营养组30例,采用能全力按83．74～125．60J／（kg·d）标准配制,经鼻饲管滴注;匀浆膳食组28例,采用自行混制而成匀浆汤液200mL／次,经鼻饲管注入,4～6次／d。分别于入院第1、10天测定血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）,观察2组患者营养指标的变化以及肺部感染发生率。结果标准营养组入院治疗第10天与入院第1天比较ALB、PA值下降不明显（均P〉0．05）;匀浆膳食组入院治疗第10天与入院第1天比较,ALB[（34．3±2．1）g／L vs （38．8±2．1）g／L]、PA[（158．3±22．1）mg／L vs （198．6±30．8）mg／L]均有降低（均P〈0．05）。入院第10天,标准营养组ALB为（38．5±2．2）g／L、PA为（192．8±26．4）mg／L,均高于匀浆膳食组[ALB（34．3±2．1）g／L、PA（158．3±22．1）mg／L]（均P〈0．05）。标准营养组肺部感染发生率明显低于匀浆膳食组（26．7％VS35．7％,P〈0．05）;肺部感染患者其人院时ALB低于无并发肺部感染患者[（33．4±5．6）g／L vs （42．5±3．7）g／LP〈0．05]。结论早期肠内营养可减缓急性缺血性脑卒中并发吞咽困难患者营养状况恶化,降低肺部感染的发生率。     

维持性血液透析患者抑郁与微炎症、血锌和营养不良的相关性研究

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者抑郁与微炎症、血锌和营养不良的关系。方法157例MHD患者以贝克抑郁量表（BDI）评分为标准分为非抑郁组和抑郁组。比较两组患者社会因素、相关生化指标、血锌、营养不良炎症（MIS）评分和并发症（IPI）评分差异。应用二项logistic回归方程分析与抑郁发生相关的危险因素。结果157例患者,非抑郁组86例,抑郁组71例,抑郁发生率为45．2％（71／157）,中重度抑郁发生率为24．2％（38／157）。非抑郁组与抑郁组年龄[（50±13）比（62±11）岁]、MIS评分[（3．3±6）比（7．2±2．2）分]、WBC[（5．8±1．5）×10^9／L比（6．4±1．8）×10^9／L]、超敏CRP[（4±4）比（9±6）mg／L]、Hb[（11．3±1．5）比（10．7±1．5）g/L]、白蛋白[（37±3）比（33±4）g／L1、血糖[（5．6±2．1）比（6．7±3．5）mmoL／L]、血锌[（10．1±2．9）比（8．5±2．6）μmol／L]、全段甲状旁腺激素[（437±459）比（300±352）ng/L]差异有统计学意义（均P〈0．05）。二项logistic回归分析显示,MIS评分（OR=2．908,95％Cj=2．037～4．151）、血锌（0R：0．942,95％CI=0．907～0．979）、超敏CRP（OR=1．217,95％CI=1．075～1．370）、血糖（OR=1．315,95％C1=1．039～1．664）均为抑郁发生的独立危险因素。结论MHD患者抑郁发生率高,抑郁与微炎症、血锌和营养不良密切相关,MIS评分、血锌、超敏CRP、血糖为抑郁发生的独立危险因素。     

不同类型的气管切开插管对呼吸机相关性肺炎影响的比较

目的 比较传统气管切开插管、带有引流管的气管切开插管与带有冲洗引流管的气管切开插管在改善呼吸机相关性肺炎（ VAP） 发生率及其预后方面的作用。方法 纳入2010 年7 月至2012 年9 月入院治疗需要接受气管切开插管的300 例患者, 按照1∶2∶2的比例随机分配到传统气管切开插管组（ n= 60） 、带有引流管的气管切开插管组（ n = 120） 和带有冲洗引流管的气管切开插管组（ n =120） 。观察3 组患者在机械通气时间、VAP发生率、气管切开后VAP 发生时间、ICU住院时间、28 d 病死率以及总住院费用等方面的差异。结果 传统组、引流管组和冲洗引流管组患者在机械通气时间[ （ 11. 3 ±3. 2） d、（ 10. 1 ±2. 7） d 和（ 8. 4 ±2. 1） d, P 〈 0. 01] 、VAP 发生率[ （ 35. 4 ±8. 3） % 、（ 31. 5 ±9. 4） %和（ 22. 7 ±6. 8） % , P 〈0. 01] 、气管切开后VAP 发生时间[ （ 4. 5 ±1. 2） d、（ 5.4 ±1. 2） d和（ 7. 2 ±1. 9） d, P 〈0. 01] 、ICU住院时间[ （ 14. 4 ±4. 2） d、（ 12. 6 ±3. 4） d 和（ 9. 3 ±2. 8） d, P 〈0. 05]上差异均有统计学意义, 冲洗引流管组明显优于其他两组。结论 应用带有冲洗引流管的气管切开插管有利于清除气囊上滞留物, 方法安全、简便、经济、实用, 可有效地预防VAP的发生并改善其预后。     

腹腔镜胆总管切开取石并一期缝合治疗胆总管结石的临床研究

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石并一期缝合治疗胆总管结石的可行性及安全性。方法选择2011年3月～2012年10月吉林大学第二临床医院及吉林省前卫医院收治的胆总管结石患者120例,随机分为4组（A、B、C、D组）,每组各30例,A组患者给予腹腔镜胆总管切开取石并一期缝合治疗,B组患者给予腹腔镜胆总管切开取石±T管引流,C组患者给予开腹手术胆总管切开取石并一期缝合,D组患者给予传统开腹手术胆总管切开取石±T管引流。记录并比较各组手术时间、术中出血量,术后观察记录各组肠道功能恢复时间、住院时间,并统计各组术后并发症发生情况。结果A、B组住院时间[（4．3±1．2）、（8．4±3．1）d】、肠道功能恢复时间[（1．6±0．5）、（2．5±0．8）d1均明显短于C组[（12．8±3．5）、（3．7±1．1）d】和D组[（13．0±2．7）、（3．9±1．4）d1,而A组住院时间、肠道功能恢复时间均明显短于B组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;A、B组手术时间[（160．5±65．8）、（162．4±63．5）min]长于C、D组[]（106．3_±42．7）、（110．6±40．3）rainl,术中出血量少于C、D组f（180．6±34．7）、（176．4±35．9）mLl,差异均有统计学意义（P〈0．05）,A与B、C与D组在手术时间、术中出血量等比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。B组胆漏发生率[10．0％（3／30）]高于A组【3．3％（1／30）】,D组胆漏发生率【13．3％（4／30）]高于C组【3．3％（1／30）】,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜胆总管切开探查治疗胆总管结石,损伤小,术后恢复快,其中腹腔镜胆总管切开取石并一期缝合安全性和有效性均较好,还可避免T管引流引发的并发症,值得应用。     

Th17细胞在免疫性血小板减少症患者中数量及功能研究

目的：研究免疫性血小板减少症（ITP）患者,rh17细胞数量、相关功能分子水平及其与临床指标的相关性。探讨Th17细胞在ITP发病机制中的作用。方法：ITP患者40例,正常对照组14名。应用流式细胞术（FCM）检测骨髓IL-23R＋CD4＋／CD4＋细胞比例;应用ELISA检测骨髓上清液IL-17、IL-23水平;RT—PCR测定骨髓单个核细胞中IL-17mRNA的相对表达水平,并与临床指标进行相关性分析。结果：ITP患者骨髓中IL-23R＋CD4＋／CD4＋细胞比例[（4．933±6．162）％]、IL-17水平[（13．434±7．189）ng／L]、IL-23水平[（56．930±58．512）ng／L]、IL-17mRNA相对表达水平（O．921±0．196）均明显高于正常对照组[（0．897±0．803）％]、[（4．134±2．879ng／E]、[（17．841±11．033）ng／L]、（0．749±0．136）（P〈0．05）;活动期ITP患者IL-23R＋CD4＋／CD4＋细胞比例[（6．699±7．008）％]、IL-17水平[（16．021±7．114）ns／L]、IL-23水平[（72．474±64．835）ng,L1、IL-17mRNA相对表达水平[0．967±0．186]均明显高于缓解期患者[（1．656±1．286）％]、[（7．972±3．326）ng/L]、[（24．114±17．654）ng／L）]、（0．801±0．163）（P〈0．05）。ITP患者上述指标与其临床指标存在相关性。结论：Th17细胞在ITP患者免疫发病机制中发挥重要作用,在ITP患者中不仅数量增加,而且功能活跃。     

动态血糖监测在初诊2型糖尿病患者中的应用

目的应用动态血糖系统（CGMS）观察初诊2型糖尿病（T2DM）患者中甘精胰岛素（来得时）治疗的疗效和安全性。方法T2DM患者65例,分别接受甘精胰岛素和中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）治疗10周,治疗结束即时进行72hCGMS观察。结果10周时甘精胰岛素组糖化血红蛋白（HbAlC）显著低于NPH组[（7．2±0．7）％VS（7．8±0．9）％]。CGMS检查显示,甘精胰岛素组早餐后[（9．3±2．2）mmol／Lvs（10．3±2．7）mmol／L]中餐后[（8．3±2．0）mmol／LVS（9．1±1．8）mmol／L]和晚餐后2h[（8．1±2．1）mmol／LVS（8．9±2．3）mmol／L]降低更明显,血糖≥10mmol／L间百分比明显降低[（13．5±9．1）％VS（18．7±10．4）％],凌晨3点PG不过低[（5．1±0．7）mmol／LVS（4．O±0．9）mmol／L]。甘精胰岛素组夜间低血糖发生率（1例次）显著少于NPH组（3例次）,夜问血糖≤3．0mmo／L时间百分比亦明显减少[（1．83±1．25）％VS（5．08±1．23）％]。结论甘精胰岛素治疗更接近生理胰岛素分泌模式,更好地控制24小时血糖,减少低血糖发生。     

烟雾吸入性损伤修复模型IL-1β和PGE2的动态变化分析

目的：探讨IL-1β和PGE2在新西兰白兔烟雾吸入性损伤修复中动态水平变化．方法：新西兰白兔36只,随机分为正常对照组、烟雾吸入性损伤后第1,4,7,14,21日,共6组,应用ELISA方法检测各组IL-1β和PGE2的水平．建立烟雾吸入性损伤修复模型,光镜下观察烟雾吸入对新西兰白兔气管、肺组织的病理变化．结果：①病理变化表明烟雾吸入性损伤第1,4,7日组以损伤后炎症反应为主（损伤期）,第14,21日组以损伤后修复为主（修复期）;②ELISA结果表明：IL-1β含量在烟雾吸入性损伤后第1日[（196．2±67．8）ng／L]立即升高,与正常对照组[（7．1±0．2）ng／L]比较有统计学差异（P〈0．05）,至第7日[（398．5±161．4）ng／L]达到顶峰后逐渐下降,至第21日[（9．3±3．7）ng／L]最低,与正常对照组比较无统计学差异;PGE2含量在烟雾吸入性损伤后第1日[（4．4±1．0）μg/L]至14日[（120．9±61．1）μg／L]逐渐升高,在第14日达到顶峰后下降,第14日组与正常对照组[（4．4±1．0）μg/L]比较有显著差异（P〈0．05）,至第21日[（6．4±2．8）ng／L]最低,与正常对照组比较无统计学差异．结论：通过建立烟雾吸入性损伤修复模型,观察IL-1β与PGE2的动态水平变化,可为临床上判断烟雾吸入性损伤修复过程不同阶段（损伤期、修复期）提供帮助,也表明IL-1β与PGE2在烟雾吸入性损伤修复过程中可能具有重要作用．     

Th1、Th2 细 胞及其分泌的相关因子失衡与哮喘患者预后的相关性

目的 探讨哮喘患者外周血Th1、Th2细胞及其分泌的白细胞介素2、白细胞介素4、白细胞介素10（IL-2、IL-4、IL-10）、1干扰素（IFN-γ）等相关因子的失衡情况,分析其与哮喘患者预后的关系。方法 2012年5月～2014年1月于温州市鹿城区人民医院门诊就诊的62例首诊急性哮喘发作期患者[急性组,此组按病情再分为轻度组（22例）、中度组（18例）及重度组（22例）3个亚组]及58例哮喘缓解期患者（缓解组）采用流式细胞仪与ELISA免疫法测定两组患者外周血Th1细胞浓度及其分泌的细胞因子（IL-2、IFN-γ）和Th2细胞浓度及其分泌的细胞因子（IL-4、IL-10）以及血清免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白E（IgE）水平。并与60例同期正常健康体检者（对照组）进行比较。结果 急性组患者Th1[（5．25±3．18）％]、IL-2[（124．52±42．14）ng／L]、IFN-γ[（133．12±10．25）ng／L]、Th1／Th2（0．59±0．08）水平显著低于缓解组[Th1（9．15±2．85）％、IL-2（195．32±45．13）ng／L、IFN-γ（58．96±12．14）ng/L、Th1／Th2（0．82±0．06）]及对照组Th1（12．98±0．67）％、IL-2（215．36±51．32）ng／L、IFN-γ（64．98±10．42）ng／L、Th1／Th2（1．15±0．18）],而Th2[（22．15±4．58）％]、IL-4[（127．52±57．14）ng／L]、IL-10[（90．25±21．04）ng／L]、IGE[（412．63±212．15）×10^3U／L]、IGG[（228．21±112．46）×10^3U/L]水平则高于缓解组[Th2（15．68±3．12）％、IL-4（51．25±14．35）ng/L、IL-10（46．78±11．98）ng／L、IgE（212．48±115．62）×10^3U／L、IgG（125．14±45．85）×10^3U／L]及对照组[Th2（1．48±0．65）％、IL-4（46．79±13．57）ng／L、IL-10（34．52±8．15）ng／L、IgE（48．75±22．95）×10^3U／L、IgG（42．36±18．96）×10^3U／L1,差异均有统计学意义（P〈0．05）。急性组中,重度组患者Th1、IL-2、IFN-γ水平显著低于轻度组、中度组,而Th2、IL-4、IL-10、IgG、IgE水平则高于轻度组和中度组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。哮喘急性发作期患者血清IL-4、IL-10与IgG、IgE均呈正相关,而IL-2、IFN-γ均与IgG、IgE均呈负相关。结论 Th1／Th2细胞的失衡是哮喘的主要原因与关键环节;Th1/Th2细胞因子分泌失衡与哮喘病程进展关系密切,在哮喘防治过程中应重视对Th1／Th2失衡细胞因子的调节。     

超敏C反应蛋白与急性脑梗死及中国缺血性卒中亚型的关系

回顾分析我院2012年1月至2013年6月收住的216例急性脑梗死（ACI）患者的临床资料。ACI患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平高于186例体检者[（4．29±2．30）与（2．13±1．79）mmoVL,P〈0．01]。美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分〉8分的127例ACI患者血清hs—CRP水平高于NIHSS评分≤8分89例患者[（5．89±4．15）与（2．11±1．45）mg／L,P〈0．05）];98例大动脉粥样硬化型患者的hs—CRP水平为（6．32±4．12）mv／L,hs．CRP阳性（〉3mg／L）率为85．7％（84／98）,均高于穿支小动脉病变型[（1．97±0．86）mg／L,7／71]、心源性栓塞型[（3,70±2．76）mg／L,14／24]、不明病因型[（3．43±3．52）mg／L,5／11]和其他原因明确型[（3．41±3．25）mg／L,5／12]（均P〈0．05）。logistic回归分析高血压病、糖尿病、房颤、吸烟、TC、高同型半胱氨酸及he—CRP与ACI呈正相关（OR值为1．17～3．08,均P〈0．01）。提示ACI患者hs．CRP水平明显增高,且与神经功能缺损程度有关。     

高海拔地区急性颈髓损伤早期并发症多因素分析及治疗策略研究

目的探究高海拔地区急性颈髓损伤早期并发症多因素分析及治疗策略。方法回顾性分析2011年1 月-2016 年12 月青海省人民医院骨科收治的302 例急性颈髓损伤患者的临床资料,分析患者早期并发症的分布,单因素和Logistic多因素分析高海拔地区急性颈髓损伤早期并发症的危险因素。结果302 例急性颈髓损伤患者中共241（79.80％）例存在不同类型的早期并发症,主要有便秘（75.49％）、心率减慢（47.35％）、低钠血症（45.03％）、高热（40.72％）、呼吸功能障碍（34.10％）和血压下降（30.79％）。Logistic多因素分析结果显示,西宁市定居时间<1 年、完全性脊髓损伤、脊髓损伤部位为C4及以上、合并颅脑损伤、未进行气管切开和未进行雾化吸入排痰为高海拔地区急性颈髓损伤患者发生早期并发症的危险因素（OR=1.737、3.522、3.673、2.301、1.993 和2.942,均<0.05）。结论高海拔地区急性颈髓损伤患者早期并发症发生率较高,临床上可以对西宁市定居时间<1 年、完全性脊髓损伤、脊髓损伤部位为C4及以上、合并颅脑损伤、未进行气管切开和未进行雾化吸入排痰患者加强监控,降低早期并发症的发生率。     

综合康复治疗48例颈髓损伤患者疗效观察

目的：探讨综合康复治疗对颈髓损伤患者功能恢复的影响。方法：对48例颈髓损伤患者进行综合康复治疗,包括呼吸功能训练、上下肢肌力训练、平衡转移训练并配合传统疗法及矫形器的应用等。治疗前后进行呼吸功能评估、修改Barthel指数评分及ASIA运动及感觉评估。结果：经过42～95d治疗后,颈髓损伤患者呼吸功能、修改Barthel指数评分及ASIA运动评分明显提高（P〈0.05）,但感觉评分无显著性差异（P〉0.05）。结论：综合康复治疗能有效地促进颈髓损伤患者功能恢复。     

一期前后路手术治疗颈椎骨折脱位并四肢瘫

目的探讨一期前后路手术治疗颈椎骨折脱位并四肢瘫的意义。方法回顾性分析23例颈椎骨折脱位并四肢瘫患者手术治疗的临床资料。结果 23例患者随访0～12个月,平均（5.8±3.6）个月。4例患者死亡,19例患者存活,脊髓功能ASIA评分提高0～1级。术前ASIA分级为A级9例,术后ASIA评分提高为B级2例,无提高3例,死亡4例;术前ASIA分级为B级14例,术后ASIA评分提高为C级6例,无提高8例。4例死亡病例均为单纯前路减压手术：1例术后呼吸、心搏骤停死亡,2例因自主呼吸微弱出院后在家中死亡,1例死于并发肺部感染。8例ASIA分级提高一个级别的均为一期前后路减压手术。结论一期前后路颈椎管减压植骨内固定或并硬膜下减压是治疗此类患者有价值的方法。     

创伤性颈脊髓中央综合征的治疗观察

目的：观察创伤性颈脊髓中央综合征的治疗效果。方法：分析我院2007年1月至2008年12月收治的创伤性颈脊髓中央损害综合征患者25例。伤后7-10天内手术17例（A组）,伤后1-3月手术8例（B组）;无骨折脱位17例、伴颈椎骨折脱位8例、伴颈椎管狭窄11例。结合手术前颈椎X线、CT、MR／检查及术前和术后第6月ASIA（American Spinal InjuryAssocia—tion）评分进行分析。结果：所有患者术后均获随访,平均随访8月。①经手术治疗后,所有患者脊髓神经功能均得到了明显恢复。评分有统计学意义（P〈0．05）;②伤后7-10天内手术组患者术后6月ASIA评分明显高于伤后1-3月手术组,评分有统计学意义（P〈0．05）。结论：①因无骨折脱位型CCS伴颈椎管狭窄的患者缺乏明显的X线、CT表现,容易漏诊与误诊;②CCS患者早期手术解除颈脊髓压迫,稳定颈椎,有助于脊髓神经功能的恢复。     

中老年人无骨折脱位型颈髓损伤的治疗策略与并发症处理

【目的】探讨中老年人无骨折脱位型颈髓损伤的治疗策略与并发症处理。【方法】回顾性分析2003年1月-2008年12月期间我科收治、随访6个月以上、年龄50岁以上的39例中老年人无骨折脱位型颈髓损伤临床资料,对其受伤机制、神经功能损伤程度、影像学表现、治疗方法、疗效进行分析。【结果】所有患者平均随访8．6个月（6。14个月）。按Frankel脊髓损伤分级：A级4例改善至B级,B级12例改善至C和D级,C级11例改善至D和E级,D级6例改善至E级;非手术治疗和手术治疗前后ASIA评分增加幅度之间差异有统计学意义（P〈0．05）;两种后路术式治疗前后ASIA评分增加幅度之间差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】中老年人无骨折脱位型颈髓损伤多伴有不同程度的颈椎退变,应根据患者临床症状轻重、影像学检查、患者全身情况等综合因素采用不同的“个体化”治疗方法,可取得令人满意的疗效但应注意术后并发症的预防和处理。     

急性创伤性颈髓损伤后早期发生呼吸系统并发症的危险因素研究

背景急性创伤性颈髓损伤(TCSCI)会导致患者膈肌麻痹,影响呼吸运动,因而患者需要通过手术治疗来降低呼吸系统并发症的发生率并改善预后。但目前关于影响急性TCSCI后发生呼吸系统并发症相关因素的研究较少。目的评估急性TCSCI患者1周内发生呼吸系统并发症的危险因素。方法回顾性分析2016年11月-2018年7月在新疆医科大学附属中医医院脊柱外科治疗并随访3个月的74例急性TCSCI患者的病例资料,根据患者受伤1周内是否发生呼吸系统并发症分为疾病组(n=43)和对照组(n=31)。收集患者入院后的病例资料,包括:性别、年龄、体质指数(BMI)、吸烟史、合并症(高血压、糖尿病)、创伤原因、美国脊髓损伤协会(ASIA)损伤程度分级、ASIA运动评分(AMS)、有无相关创伤、损伤平面、创伤严重程度评分(ISS)、临床肺部感染评分(CPIS)、治疗方案、手术方式、手术时间、住院时间、删失率。采用多因素Logistic回归分析探讨急性TCSCI患者发生呼吸系统并发症的影响因素。结果74例急性TCSCI患者中,合并呼吸系统并发症43例(58.1%),其中肺炎5例、肺水肿1例、行机械通气37例。37例行机械通气的患者中有31例在术前完成操作,其中21例为气管插管状态,10例为气管切开状态。疾病组ASIA损伤程度分级完全损伤患者多于对照组,AMS低于对照组,有相关创伤的患者多于对照组,ISS、CPIS高于对照组,采用后路手术方式的患者所占比例多于对照组,住院时间长于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ASIA损伤程度分级〔OR=3.290,95%CI(1.214,6.862)〕、AMS〔OR=2.430,95%CI(1.103,5.436)〕、CPIS〔OR=1.235,95%CI(1.036,3.264)〕、手术方式〔OR=1.225,95%CI(1.033,3.106)〕是急性TCSCI患者发生呼吸系统并发症的影响因素(P<0.05)。结论ASIA损伤程度分级、AMS、CPIS和手术方式是预测急性TCSCI患者出现呼吸系统并发症的独立危险因素,对于完全损伤、AMS或CPIS较高、行后路手术的患者,需早期加强呼吸管理,积极给予机械通气。     

急性颈髓损伤患者低钠血症的机制及治疗方案探讨

目的探讨脊髓损伤后低钠血症的机制及治疗方法。方法 2001年2月~2007年1月共收治急性脊髓损伤患者68例（完全性损伤43例,不完全性损伤25例）。测定患者的血浆渗透压、Na＋、K＋、Ca2＋、血糖（G lu）、血尿素氮（Bun）、抗利尿激素（ADH）、血浆肾素活性、醛固酮。根据上述指标的异常将低钠血症患者分成SIADH组、CSW S组和对照组,SIADH组入选标准为：ADH浓度升高,急性期出现血钠降低,血尿素氮和血糖正常。SIADH组给予以限水为主,适当补盐的治疗方案;CSW S组入选标准为：血浆肾素活性、醛固酮、ADH浓度降低,CSW S组给予以积极补充血容量,补充丢失的钠盐。对照组：低血钠症。结果 SIADH组和CSW S组之间的治疗效果差异无统计学意义,SIADH组和CSW S组与对照组的治疗效果差异有统计学意义。结论治疗急性脊髓损伤患者低钠血症时,根据其发病机制给予不同的治疗方案,可收到明显的临床效果,减少脊髓损伤并发症的发生发展。     

磁共振弥散张量成像技术对颈髓急、慢性损伤的临床应用研究

目的探讨MR-DTI技术在颈髓急、慢性损伤临床应用的可行性及其诊断价值。方法收集病变组35例颈髓病变和对照组15例健康志愿者行常规MR及MR-DTI检查,分别测定各向异性分数(FractionalAnisotropy,FA)值、表观弥散系数(ApparentDiffusionCoefficient,ADC)值。结果正常人颈髓MR-DTI的FA值=0.657±0.058,ADC值=(0.958±0.136)×10-3mm2/s。颈髓慢性损伤MR-DTI的FA值=0.466±0.050,ADC值=(1.105±0.389)×10-3mm2/s;与对照组对比:颈髓慢性损伤中FA值明显降低,两者的差异有显著性(P0.05),而ADC值明显增高,两者的差异有显著性(P0.05)。结论 R-DTI可以探测到常规MRI上T2WI序列未能发现的颈髓慢性损伤病灶。所有病例通过DTI白质纤维束成像技术显示白质纤维束在病变区变形、移位及中断等改变,可为颈髓损伤程度的评估提供有价值的信息。     

早期康复护理对颈髓损伤患者生活质量的影响

目的：探讨早期康复护理对颈髓损伤患者生活质量的影响。方法：选取2004年1月～2009年1月间在我院住院治疗的颈髓损伤患者42例进行综合早期康复护理,并观察护理效果。结果：本组患者早期康复护理后ASIA评分明显高于护理前,两者比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。本组患者早期康复护理后Barthel指数、FIM评分明显高于护理前,两者比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。本组患者肌肉萎缩5例,腹部感染1例,皮肤压疮1例,其他未见明显并发症发生。结论：早期康复护理能有效地促进颈髓损伤患者功能的康复并能改善预后,值得应用。     

华佗夹脊穴穴位注射治疗外伤性脊髓损伤临床观察

目的：评估华佗夹脊穴穴位注射治疗外伤性脊髓损伤的疗效和安全性。方法：我院2010年1月-2012年12月外伤性脊髓损伤患者64例,随机分为治疗组和对照组。治疗组在西医康复治疗基础上配合华佗夹脊穴穴位注射,对照组仅西医康复治疗。分别记录入院时、治疗4个月后ASIA神经（运动、感觉）功能状况评分、日常生活能力（ADL）、独立性功能评定FIM及不良反应。结果：在ASIA神经（感觉、运动）功能、FIM和ADL评分方面治疗组均优于对照组（P〈0．05）,无明显不良反应。结论：采用华佗夹脊穴穴位注射治疗外伤脊髓损伤有较好的临床疗效。     

颈髓损伤早期死亡因素探讨（附81例分析）

目的：分析颈髓损伤死亡情况及其死亡的主要影响因素。方法：统计81例颈髓损伤患者的死亡率,并进一步分析年龄、性别、受伤原因、颈髓损伤程度、损伤节段、手术、气管切开与颈髓损伤死亡率之间的关系,找出明显影响死亡率的临床因素。结果：颈髓损伤死亡率为11.11%,多死于呼吸衰竭和并发呼吸道感染。不同年龄、不同颈髓损伤程度及不同颈髓损伤节段的死亡率之间差异具有统计学意义（P〈0.05）;死亡组与生存组的年龄均数比较有统计学意义（P〈0.001）;损伤程度B、C、D三级之间以及损伤节段C5～7、C8～T1之间,死亡率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：年龄、颈髓损伤节段以及颈髓损伤程度是颈髓损伤死亡率的主要影响因素。