老年病医院长期住院患者营养现状调查

［］目的：调查长期住院老年患者的营养不良、营养不良风险发生情况,比较不同营养状态的患者营养指标、年龄及营养支持状况的差异,用以指导治疗。 方法：采用微型营养评价法简表(MNA-SF)对158例住院大于3个月的老年患者进行营养状况评价,并结合人体参数测量、实验室指标、年龄及营养支持情况进行分析。 结果：长期住院的老年患者,营养正常仅7.59%(12/158),而营养不良风险、营养不良发生率分别为28.48%(45/158)、63.93%(101/158),营养不良发生率明显增高。三组病人的三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(AMC)、小腿围(CC)、血白蛋白(ALB),血糖(Glu),总胆固醇(TC),肌酐(Cr)差异均有显著性统计学意义( P< 0.05) 。营养正常组的AMC和CC明显高于营养不良组及营养不良风险组(P< 0.01)。不同年龄段老年患者的营养状况均以营养不良为主,且随年龄增长发生率增高。营养不良组较营养不良风险组及营养正常组营养支持比例明显增高,但仍有较大比例未行营养支持。 结论：长期住院老年患者,营养不良、营养不良风险发生率明显增高,营养不良发生率更高,且随年龄增长比例增高,营养支持状况不合理。     

三种营养评价方法对老年住院患者营养状况的评价

目的 用三种营养评价方法评价住院老年患者营养不良风险的发生率,探讨最适合住院老年患者的营养评价方法。方法 采用微型营养评价精法(MNA-ALL)、简易的微型营养评价法(MNA-SF)、欧洲营养不良风险调查方法(NRS-2002)对108例住院老年患者营养状况进行调查,并比较不同评价方法的优劣。结果 MNA-ALL和MNA-SF对营养良好、潜在营养不良、营养不良的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。MNA-ALL、MNA-SF、NRS2002对营养良好和潜在营养不良(包括营养不良)的检出率差异有统计学意义(P<0.01)。三种方法对男性、低龄组(60~79岁)住院老年患者潜在营养不良(包括营养不良)的检出率差异无统计学意义,女性、高龄组(>80岁)差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论 住院老年患者的营养不良风险的发生率较高,MNA-ALL较其他方法检出营养不良的发生率更高,可作为老年患者入院营养状况筛查的方法。     

神经内科老年住院患者营养状况评价及其与并发症的关系研究

目的 评价神经内科老年住院患者的营养状况并探讨其与并发症的关系.方法 选择2012年3-5月我院神经内科老年住院患者(年龄≥65岁)237例为研究对象,采用营养风险筛查(NRS2002)、修订的微型营养评定简表(MNA-SF)对患者的营养状况进行评价,同时测定其人体测量学指标及生化指标,观察其并发症发生情况.结果 根据NRS2002评价结果,237例患者中营养正常者88例,营养不良风险者149例,两组患者体质指数(BMI)、上臂围(AC)、小腿围(CC)及清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、总淋巴细胞计数(TLC)水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);并发症发生率比较,差异亦有统计学意义(χ2=48.320,P＜0.05).根据MNA-SF评价结果,237例患者中营养正常者88例,营养不良风险者73例,营养不良者76例,3组患者BMI、AC、CC及ALB、Hb、TLC水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);并发症发生率比较,差异亦有统计学意义(χ2=59.650,P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,NRS2002与MNA-SF呈负相关(r=-0.863,P＜0.01);一致性良好(Kappa=1.0,P＜0.01).结论 NRS2002、MNA-SF均可有效地评价神经内科老年住院患者营养状况,神经内科营养不良风险及营养不良老年患者并发症发生率增高,临床应加以重视.     

消化内科老年住院患者营养不良及营养风险评估分析

目的调查该院消化内科住院患者营养风险、营养不足发生率及营养支持应用情况。方法采用定点连续抽样,对消化内科218例老年住院病人应用欧洲营养风险筛查（NRS 2002）方法进行营养风险筛查,统计营养不良、营养风险发生率和营养治疗率。结果消化内科老年住院患者入院时营养不良的发生率为23.9%,营养风险的总发生率为46.3%,入院后患者营养支持率为29.4%。结论 NRS2002能有效筛查消化疾病住院患者营养状况,消化内科老年住院病人的营养不良发生率和营养风险发生率较高,目前的营养治疗方式存在着一定的不合理性,应重视肠内营养的应用。     

203例肠结核患者营养状况的调查

目的调查肠结核患者营养风险、营养不良及营养支持的状况.方法选取昆明市第三人民医院2011年1月至2017年12月收治的肠结核患者203例,应用NRS2002筛查营养风险,对营养风险、营养不足及营养支持3者的关系进行调查.结果 203例患者中167例NRS2002评分>3分,营养风险发生率89.3%(167/187),营养不良发生率68%;营养支持率为71.32%,营养支持达到每日总热量2 500~3 000 Kcol/d,其热量构成为蛋白质15%~20%,脂肪20%~30%,碳水化合物50%标准者为65.83%;营养支持患者中PN和EN的应用比例6:1.老年患者营养不良及营养风险发生率较60岁以下患者明显,有统计学差异(P<0.05).结论肠结核患者中有较高的营养风险和营养不足情况,尤其是老年患者,临床医师应高度重视,加强营养知识的学习培训,通过合理有效的营养支持及抗痨,顺利完成抗痨疗程,有利于患者的早日康复.     

老年慢性阻塞性肺疾病营养情况调查

目的 应用简易微型营养评定法(MNA-SF)分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养状况以及营养支持情况.方法 150例老年慢性阻塞性肺疾病病人使用简易微型营养评定法(MNA-S F)进行营养状况测定.结果 根据简易微型营养评定法(MNA-S F)测定,老年慢性阻塞性肺疾病营养不良比例达到54%,营养不良患者给予营养支持或者给予营养指导者22.2%.结论:老年慢性阻塞性肺疾病患者营养不良发生率高,而营养不良或者得到相应治疗或指导者比例很低.简易微型营养评定法(MNA-SF)不但简便易行,准确性亦可靠,很适合基层医院使用,可作为老年CO PD患者营养状况筛查的方法,更利于早发现、早治疗营养不良患者.     

微型营养评定简表在老年慢性肾脏病病人中的应用

目的 在老年慢性肾脏病（CKD）病人中应用微型营养评定简表（MNA-SF）评价患者营养状况,并探讨MNA-SF在老年CKD患者营养状况评价中的可行性,分析老年CKD患者与营养状况相关的临床指标.方法 应用MNA-SF量表对82例老年CKD（KDIGO1-4期）患者的营养状况进行调查,分别记录血常规、血脂、血生化等指标.结果 82例老年CKD患者中,正常营养状态者24例,占29.27％,营养不良者11例,发生率为13.41％,有营养不良风险存在者47例,发生率为57.32％.CKD不同分期患者中,营养不良风险存在有显著性差异（F=12.5721,P＜0.05）.营养不良风险存在者的Hb、Apro、TT3低于正常营养状态者（P＜0.05）,而与营养不良者之间无显著性差异（P＞0.05）.但在营养不良风险存在者中CH高于营养不良与正常营养状态者.结论 MNA-SF量表评估能较早地评价老年CKD的营养状况,对老年CKD患者早期营养代谢干预改善预后有一定的临床意义.     

二级医院内科老年患者营养状况调查及营养支持分析

目的:通过了解二级医院老年住院患者营养状况和营养支持情况,为临床营养支持治疗提供依据。方法:采用营养风险筛查方法(NRS2002),对1 261例老年住院患者进行营养风险筛查和营养指标(血清白蛋白、体重指数)测定。结果:营养风险筛查量表(NRS)适用率73.6%,其中NRS≥3者420例,应用营养支持58例;在1 261例中有627例营养不良,发生率为49.7%,其中营养不足、超重、肥胖者分别为324例、232例和71例。结论:二级医院内科老年住院患者营养不良发生率较高,营养支持应用较少,营养支持治疗干预不够,应及早进行营养干预。     

242例老年结直肠癌术前MNA-SF与NRS2002营养筛查结果及预后分析

目的:分析242例老年结直肠癌术前简易营养评价法(MNA-SF)与营养风险筛查2002(NRS2002)营养筛查结果及其与预后的关系.方法:242例老年结直肠癌患者术前均采用MNA-SF和NRS2002评估营养状况,分析评估结果与临床预后的关系,比较两营养筛查工具价值.结果:MNA-SF营养风险组120例(49.59%),营养正常组122例(50.41%);NRS2002营养风险组99例(40.91%),营养正常组143例(59.09%),两工具筛查结果差异不显著(P>0.05),检验一致率91.32%;MNA-SF和NRS2002筛查营养风险与年龄、病程、肠梗阻、分化程度、TNM分期和淋巴结转移有关;18例患者接受营养支持,其中MNA-SF营养风险组16例(13.33%%),营养正常组1例(0.82%);NRS2002营养风险组18例(18.18%);MNA-SF和NRS2002筛查营养风险组并发症发生率均高于营养正常组,住院时间均长于营养正常组,术后复发率和死亡率高于营养正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);MNA-SF营养风险组与NRS2002营养风险组比较,住院时间差异有统计学意义(P<0.05).结论:MNA-SF和NRS2002用于老年结直肠癌患者术前营养风险筛查,均有较高预后指导价值,均适于临床营养风险筛查.     

老年肝胆外科住院患者的动态营养风险调查

目的探讨老年肝胆外科住院患者的营养风险、营养不足发生率以及营养支持应用状况。方法采用定点连续抽样,对1 172例老年肝胆外科住院患者(≥65岁)入院后第2天早晨和住院2周或出院时采用欧洲营养不良风险排查表(NRS)进行营养不良风险和全面营养状况评估,统计总体营养不良及存在营养不良风险发生率。结果 NRS2002的适用率为90.19%。入院时NRS 2002筛查结果显示,患者总的营养风险发生率为39.27%,营养不足的发生率为27.72%;入院2周或出院时NRS 2002的评估结果显示,患者总的营养风险发生率为28.29%,与入院时比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论住院患者因疾病及其严重程度不同,营养不良的发生率和特点亦不同,NRS可评估住院患者的营养不良和营养不良风险。     

消化内科住院患者营养风险筛查及营养支持应用状况

目的调查我院消化内科住院患者营养风险、营养不足发生率及营养支持应用情况。方法选择我院消化内科住院178例患者为研究对象,于患者入院第2天早晨进行营养风险筛查2002（NRS2002）,并调查患者2周内（或至出院时）的营养支持状况。结果 NRS 2002的适用率为94.4%（169/178）。患者总的营养风险发生率为34.8%（62/178）,营养不足发生率为11.2%（20/178）。62例有营养风险的患者中,有24例（38.7%）接受了营养支持;在无营养风险的116例患者中,有5例（7.8%）接受了营养支持,所有患者肠外肠内营养的应用比例为7∶1。结论 NRS 2002方法适用于消化内科科住院患者的营养风险筛查,消化内科患者营养风险发生率较高,营养支持应用存在一定的不合理性。     

危重患儿284例住院期间营养调查

目的: 调查住院危重患儿营养风险及营养不良发生情况,为临床进行营养支持提供依据.方法: 采用营养风险评价工具STRONG kids对284例住院危重患儿进行营养风险筛查,分别在入院第1天和出院前1天通过体格检查评估其营养状况.结果: 284例危重患儿营养风险检出率为52.82%,入院时营养不良检出率为19.01%,出院时营养不良检出率为33.80%,营养不良检出率与营养风险之间呈正相关关系(P< 0.01).住院时间与营养风险检出率及营养不良检出率均呈正相关关系(P< 0.05).结论: 危重患儿住院期间营养支持不理想以至于出院时急性营养不良发生率较入院时增加,营养风险及营养不良检出率越高,住院时间可能越长.     

106例食管癌术前营养风险及其危险因素的分析

目的:调查可手术食管癌术前营养风险与营养不足发生率,并分析营养风险及营养不足的危险因素,为降低营养风险的发生提供依据.方法:使用营养风险筛查2002(NRS2002)结合体质指数(body mass index,BMI)对住院进行手术治疗的106例食管癌患者进行营养风险调查,并分析营养不足发生率.运用单因素分析术前营养风险状况与患者基本情况、生活习惯、饮食习惯之间的关系,运用多因素Logistic回归分析术前营养风险的独立危险因素.结果:所有106例患者中,具有营养风险者(NRS2002≥3)84例,营养风险发生率79.25%(84/106);营养不足者(BMI<18.5)13例,营养不足发生率为12.26%(13/106).年龄因素、年龄是否≥65岁、职业因素、饮用水源是发生营养风险的影响因素,饮食习惯中的食用干果干菜是发生营养不足的影响因素.经Logistic回归分析,年龄因素、饮用水源是营养风险发生的独立危险因素.结论:食管癌术前营养风险与营养不足发生率高,术前营养支持治疗还有待进一步改善.     

内科常见疾病住院患者营养风险筛查分析评价

目的应用营养风险筛查表2002(NRS2002)评定内科常见疾病住院患者营养风险发生率,分析评价营养支持应用率。方法对在中国医科大学附属盛京医院内科7种疾病住院患者进行营养风险筛查及营养不足发生率、营养支持情况调查。结果 7种疾病中营养风险和营养不足的总发生率分别为37.8%和19.1%。其中以肝硬化患者的营养风险和营养不足发生率均最高,分别为61.9%和47.4%;全部患者营养支持率为6.7%,其中NRS≥3分患者营养支持率为14.5%,肠外营养与肠内营养支持比为3.6∶1。结论目前内科患者存在相当数量的营养风险或营养不足,营养支持率低,应积极改善现状,以利于减少并发症及提高患者的生存质量。     

308例住院危重患儿的营养风险筛查

目的:调查住院危重患儿的营养风险及营养不良发生情况,为临床进行营养支持提供依据。方法:采用营养风险评价工具STRONG kids对308例住院危重患儿进行营养风险筛查,并通过体格测量评估儿童营养状况。结果:308例住院危重患儿中营养风险检出率为53.90%,营养不良检出率为32.14%。营养风险检出率与营养不良检出率呈正相关关系(r=0.977,P0.01)。结论:应用营养风险评价工具STRONGkids筛查住院危重患儿的营养风险,对減少患儿营养不良的发生有一定预示作用。     

广西各级医院2685例住院营养风险筛查

目的:了解广西二级、三级医院住院营养风险发生状况,为住院患者的合理营养支持治疗提供参考依据.方法:采用定点连续抽样方法,对广西二级、三级甲等医院7个专科的住院患者进行观察.采用营养风险筛查2002标准,对其进行营养筛查.结果:总的营养不足发生率为11.1％;存在营养风险发生率为49.6％,其中二甲医院为53.8％,三甲医院为48.9％;二甲医院营养风险发生率与三甲医院相比无明显差异;7个专科中,胸外科患者营养风险发生率最高为68.9％,普通外科最低为37.7％.结论:广西部分医院住院患者存在营养风险,肠内肠外营养应用存在不合理性,应加大对医务工作者及患者的营养知识宣传工作力度,同时医务工作者对患者进行及时的营养评估和营养干预,是非常必要的.今后在二级、三级医院推广基于循证医学的肠外肠内营养指南和应用规范尤为重要.     

家庭肠内营养支持对食管癌患者术后体重管理的作用研究

目的：研究足量家庭肠内营养支持对食管癌术后管饲患者的BMI、营养不良发生率、术后体重下降及营养指标的影响,以及评价该方法的效果。方法：对照组：选取我院2018年1月-2018年12月常规术后家庭肠内营养宣教的食管癌管饲患者136例为对照组,干预组：选取我院2019年1月-2019年12月常规术后家庭肠内营养宣教+营养食谱干预的食管癌管饲患者146例作为干预组。研究对象均为家庭肠内营养管饲患者。比较两组患者在营养干预前后体重、BMI、营养不良发生率、体重丢失情况及营养指标的变化。结果：出院时,对照组和干预组在体重、BMI和营养不良发生率的比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但营养指标中总蛋白、白蛋白、淋巴细胞低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。在营养干预3周后,干预组体重、BMI与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）;营养不良发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预组与对照组相比,3周后体重丢失和BMI变化值均降低,差异均有统计学意义（P＜0.001）;营养指标相比,干预组总蛋白、前白蛋白均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,干预组白蛋白略微升高,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：个体化的肠内营养能够为食管癌术后管饲患者提供足够的营养支持,可以明显预防术后体重丢失,降低术后营养不良发生风险,改善术后营养状况。     

北京市2115名离退休老干部糖尿病患病现况分析

目的调查2 115名驻京离退休老干部中糖尿病的患病现况。方法采用随机整群抽样的方法,进行血糖、体重等进行横断面调查。结果驻京部队离退休老干部糖尿病整体患病率为21.61%,高于2001年的水平（13.6%～25.0%）,随年龄增高糖尿病患病率呈上升趋势,肥胖组患病率均高于正常组。结论驻京部队离休老干部糖尿病患病率与10年前相比较明显增加,年龄、肥胖均为糖尿病患病的危险因素。