内科住院患者营养状况及营养支持现状的调查

目的 调查部分内科患者的营养状况及住院期间营养支持的使用情况.方法 对神经内科、消化内科、呼吸内科3个专科新入院且符合入选标准的患者以NRS2002进行营养风险筛查并结合人体测量和实验室检查,观察患者的营养状况和住院期间营养支持的使用情况.结果 患者入院和出院体质量、血红蛋白、上臂围及皮褶厚度差异均有统计学意义(均P＜ 0.01),白蛋白及淋巴细胞数差异均无统计学意义(均P＞0.05).入院时32.8％的患者有营养风险,12.2％的患者有营养不足,20.6％的患者超重,8.3％的患者肥胖.入院时营养风险及营养不足发生率最高的科室均为呼吸科,超重及肥胖发生率最高的科室均为神经科,其中营养不足及肥胖发生率各个科室之间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).全部患者中有11.7％的患者接受了营养支持,有营养风险的患者接收营养支持的比例为15.3％,另外有9.9％无营养风险的患者接受了营养支持.结论 部分内科住院患者营养不足及营养风险发生的比例均较高;目前营养支持不能满足住院患者的需要且存在不合理应用.     

老年住院患者营养筛查及营养支持研究进展

老年住院患者是营养不良及营养风险的高危人群。营养不良可导致老年患者不良的临床结局,如增加发病率、病死率、并发症,降低生活质量,延长住院时间,增加住院费用等。临床医师需对老年住院患者进行常规营养筛查;对于存在营养不良或有营养风险者应给予合理营养支持。该文对老年住院患者营养筛查及营养支持的国内外研究状况进行综述。     

肿瘤内科老年住院患者营养风险筛查和营养支持状况分析

目的:分析肿瘤内科老年住院患者的营养风险及其营养支持状况。方法:采用营养风险筛查方法(NRS2002)筛查肿瘤内科358例老年住院患者的营养风险,分析营养风险的筛查及营养支持的应用情况。结果:358例患者中有营养不良者72例(20.11%),营养风险者145例(40.50%),无营养风险者141例(39.39%);行营养支持者89例,其中肠外营养43例,肠内营养46例;有营养风险者和无营养风险者中分别有67例(46.21%)和22例(15.60%)行营养支持。结论:肿瘤内科老年住院患者的营养风险发生率较高,而进行营养支持率低于50%,需要加强及改进。     

广州市某社区老年住院患者营养风险筛查和营养状况分析

目的：评价广州市某社区老年住院患者的营养状况。方法：采用营养风险筛查2002结合身体质量指数（ body mass index, BMI）、血清白蛋白（ serum albumin,ALB）对127例老年科慢性病住院患者进行营养风险筛查及营养状况分析。结果：营养风险的发生率为59．1％,营养不足的发生率为15．0％。不同年龄组间营养风险、营养不足的发生率差异具有统计学意义（ P ＜0．01）,营养正常组与营养风险组、营养不足组的BMI、ALB、血红蛋白（hemoglobin,HB）三组之间比较差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。营养风险组与营养不足组BMI、ALB、HB两组之间比较差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：社区老年病人营养不足及营养风险率较高。     

二级医院内科老年患者营养状况调查及营养支持分析

目的:通过了解二级医院老年住院患者营养状况和营养支持情况,为临床营养支持治疗提供依据。方法:采用营养风险筛查方法(NRS2002),对1 261例老年住院患者进行营养风险筛查和营养指标(血清白蛋白、体重指数)测定。结果:营养风险筛查量表(NRS)适用率73.6%,其中NRS≥3者420例,应用营养支持58例;在1 261例中有627例营养不良,发生率为49.7%,其中营养不足、超重、肥胖者分别为324例、232例和71例。结论:二级医院内科老年住院患者营养不良发生率较高,营养支持应用较少,营养支持治疗干预不够,应及早进行营养干预。     

肿瘤患者营养状况评估及营养支持

肿瘤患者在接受手术或放化疗后，营养不良较为普遍，因心理打击及放化疗药物的副作用，引起不同程度食欲减退、恶心、呕吐、腹胀不适等胃肠道反应，继而导致营养摄入减少，从而影响机体代谢，进一步加重营养不良的程度及发生率，因此根据肿瘤患者的生理，病理特点有的放矢地给予饮食指导和营养支持护理，能起到药物所不能起的作用，有效改善患者的营养状况，     

肿瘤重症患者的营养状况评估及营养支持现状分析

目的分析肿瘤重症患者的营养状况及其营养支持特点。方法回顾分析184例收治于中山大学肿瘤防治中心重症医学科(ICU)且入住时间在5 d以上的肿瘤重症患者的临床资料,应用营养风险筛查2002(NRS2002)对患者入院时营养状况进行评估,分析入院时营养状况和营养支持情况对入住ICU时间、机械通气情况以及临床结局的影响。结果入院时存在营养风险和营养不良的患者共90例,占总调查人数的48.9%,其中胸外科45例(50%),明显高于肿瘤内科11例(12.2%)、综合科6例(6.67%)和头颈科4例(4.44%)等科室。5例超重的肿瘤患者入院时即存在营养风险。174例(94.6%)肿瘤重症患者在ICU治疗期间接受了肠内营养(EN)+肠外营养(PN)模式的营养支持。存在营养风险和营养不良的90例患者中,55例(61.1%)接受了早期营养支持;无营养风险的87例患者中,有6例(6.9%)接受了营养支持。入院时NRS评分≥3分和NRS评分3分的肿瘤重症患者的病死率、机械通气的发生率、机械通气时间和入住ICU时间的差异均无统计学意义(P0.05)。NRS评分≥3分的肿瘤重症患者,早期接受营养支持者的病死率、机械通气时间和入住ICU时间均低于未接受营养支持者,差异有统计学意义(P均0.01)。结论部分肿瘤重症患者入院时即存在营养不良及营养风险,需尽早制定合理的营养支持计划。当入院时NRS评分≥3分时,早期营养支持有一定的改善肿瘤重症患者临床结局的可能性。     

新型冠状病毒肺炎住院患者营养风险和营养支持现状分析

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由新型冠状病毒(SARS-Co V-2)通过飞沫、接触及气溶胶传播感染人而引起的一种呼吸道传染病^[1]。严重者可引起呼吸衰竭、休克及多器官功能衰竭等并发症,对其发病和致病机制尚未完全掌握,而且目前仍缺乏有效的治疗手段。美国营养与膳食学会建议应将营养治疗作为人类免疫缺陷病毒感染患者的常规治疗手段^[2-4]。营养是提高人体免疫力的关键,健康的免疫系统足以抵抗病毒入侵。     

胃癌手术患者营养风险筛查及营养支持现况分析

目的：分析胃癌手术患者营养风险发生及其营养支持现状,为规范化营养支持提供指导。方法对2014年2月至2014年7月150例胃癌住院患者术前采用 NRS-2002营养风险筛查简表评估其术前营养风险状况。检测患者入院第1～2天和术后第7～10天的体质量、血红蛋白、血清总蛋白、血清清蛋白、血清前清蛋白、白细胞计数、淋巴细胞计数等营养指标以及调查其营养支持情况。结果150例胃癌患者中,术前有营养不良者72例（占48％）,无营养不良者78例（占52％）;有营养风险者81例（54％）,其中采取营养支持者66例（81.48％）,无营养风险者69例（46％）,其中采取营养支持者57例（82.61％）。患者术后营养指标除血红蛋白及血清前清蛋白外其他营养指标较术前差异均有统计学意义（P 均＜0.05）。结论胃癌手术患者营养不良发生率及有营养风险者比例较高,临床医生对其营养支持不够规范,需采取规范的临床营养风险评估和基于证据的临床营养支持以改善营养状况。     

老年外科患者营养状况特点及住院期间营养支持的研究

目的:比较老年与中青年外科住院患者入院及出院时的营养状况,判断营养支持合理性?方法:应用NRS2002方法,对南京医科大学第一附属医院167例新入院患者进行调查,以65岁为界将患者分为中青年组和老年组,NRS≥3分为有营养风险,调查住院期间营养支持方式以及预后? 结果:①老年患者出院及入院时NRS评分?NRS≥3分患者所占比例均高于中青年患者,两组出院时的营养状况均较入院时差;②中青年组和老年组分别有23例(20%)和12例(22%)获得肠外营养(PN)支持,完全肠外营养(TPN)提供的能量低于机体需要量,能量支持不足比例达60%和67%,热氮比偏低;而在NRS≥3分的患者中,两组分别有12例(24%)和11例(34%)患者获得PN,TPN支持提供的能量不能达到目标能量供给,能量支持不足比例达63%和73%,热氮比亦偏低;③NRS≥3分的患者中老年组与中青年组NRS≥3分的患者相比,住院天数更长?结论:应加强老年患者住院期间的营养支持治疗;应根据NRS评分对有营养风险的患者给予营养支持;TPN提供的能量不能达到目标能量供给,且成分不合理;在PN中,仍存在单氨基酸输注?     

两种营养风险筛查工具在心血管内科老年住院患者中应用比较分析

目的探讨在心血管内科老年入院患者中合理选择营养风险筛查工具,以便及时实施营养干预,改善由于营养因素所导致的不良临床结局。方法测定200例入院老年患者体质指数（BMI）、血清清蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）或淋巴细胞计数（LY）,作为营养指标进行营养不良评估。采用营养风险筛查（NRS2002）和营养风险指数（NRI）两种营养风险筛查工具,进行两种营养风险筛查工具评分相关性分析;营养风险发生情况比较分析;营养风险筛查评分与各营养指标相关性,以及各分值段营养指标水平比较。结果 BMI、ALB、PA、Hb和LY所显示营养不良发生率分别为：9.0%、2.8%、29.1%、20%和11%;NRS2002与NRI评分有负相关关系（P=0.0005）;NRS2002评分中轻微营养风险、中度营养风险和严重营养风险发生率分别为：52%、32.5%和5.5%,NRI评分分别为：13.5%、28.5%和1%。两种方法对于营养风险筛查结果不具有一致性（κ=0.115）,NRS2002对营养风险的检出率高于NRI。NRS2002评分与BMI、ALB、PA、Hb和LY具有负相关关系,NRI评分与ALB、PA、Hb和LY具有正相关关系;NRS2002和NRI评分各分值段间ALB、PA和Hb水平均有显著性差异,NRS2002评分各分值段间BMI也有显著性差异。结论 NRS2002整合了更多的与营养相关的指标,较之NRI,NRS2002对于心血管内科老年患者的营养风险的预测可能更好。     

消化内科住院患者营养风险筛查及营养支持应用状况

目的调查我院消化内科住院患者营养风险、营养不足发生率及营养支持应用情况。方法选择我院消化内科住院178例患者为研究对象,于患者入院第2天早晨进行营养风险筛查2002（NRS2002）,并调查患者2周内（或至出院时）的营养支持状况。结果 NRS 2002的适用率为94.4%（169/178）。患者总的营养风险发生率为34.8%（62/178）,营养不足发生率为11.2%（20/178）。62例有营养风险的患者中,有24例（38.7%）接受了营养支持;在无营养风险的116例患者中,有5例（7.8%）接受了营养支持,所有患者肠外肠内营养的应用比例为7∶1。结论 NRS 2002方法适用于消化内科科住院患者的营养风险筛查,消化内科患者营养风险发生率较高,营养支持应用存在一定的不合理性。     

老年骨折患者营养筛查及肠内外营养干预的分析研究

目的:通过对老年骨折患者围手术期进行营养风险调查,并有效的进行肠内干预,分析其对老年骨折患者治疗效果的影响.方法:收集60岁以上的骨折手术患者160例,随机分为干预组与对照组,各80例,干预组用NRS-2002进行营养风险评估,存在风险者采用安素肠内营养粉剂溶液进行肠内营养支持干预,疗程7d,对照组按照常规的治疗和护理模式;对两组患者术后进行氮平衡、测定血总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF)、C-反应蛋白(C-RP)进行测定,并观察其疗效及并发症发生情况.结果:干预组氮平衡恢复早于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);干预组术后第7d双手握力明显高于对照组;血浆PAB、TRF浓度明显高于对照组,C-RP明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);干预组治疗效果在A级的病人明显多于对照组,术后并发症和感染率均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:术前准确的营养评估及干预治疗,可促进老年骨折愈合,改善手术结局,对老年骨折患者预后起积极作用.     

呼吸科住院患者营养风险筛查和营养支持应用调查

目的调查呼吸科住院患者营养不足、营养风险及营养支持使用情况。方法采用定点连续抽样,对2010年8月～9月在四川大学华西医院呼吸科住院的395例患者进行营养筛查,并调查其营养支持情况,分析二者间关系。结果 395例患者中,营养不足及营养风险发生率分别为19.0%和47.3%;老年组（≥60岁）营养风险发生率明显高于中青年组（〈60岁）,分别为57.0%和34.1%（P〈0.01）;存在营养风险的患者的平均住院日较无营养风险者明显延长,分别为（10.0±5.0）d和（13.4±10.0）d（P〈0.01）;因重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺间质纤维化伴感染入院的患者发生营养风险的可能性较大,其中重症肺炎为最大;有营养风险的患者,营养支持率仅为29.4%,无营养风险的患者,营养支持率为7.7%。结论呼吸科住院患者营养不足及营养风险发生率均较高,医务人员对营养支持的使用不尽充分合理。营养风险筛查表2002（NRS2002）能较有效的对患者进行营养风险筛查,结合临床,指导营养支持的合理使用。     

A clinical audit of the nutritional status and need for nutrition support amongst head and neck cancer patients treated with radiotherapy

Background

Radiotherapy is an effective treatment for head and neck cancers but patients often experience side effects which lead to weight loss. Nutrition intervention in the form of counselling or oral nutrition support (ONS) is frequently needed for these patients. For some patients, tube feeding is required to minimise weight loss during treatment.

Method

Data was collected on 48 patients who received radiotherapy to the head and neck region over a nine-month period (June 2009–March 2010). Retrospective data collection was commenced in July 2010. Each patient''s Diet Therapy Department record was reviewed. Main outcome measures were: 1) type of nutrition support; 2) percentage weight change during treatment; and 3) Patient-Generated Subjective Global Assessment Global (PG-SGA) rating.

Results

On initial assessment 28 (77.8%) patients were classified as well nourished using the PG-SGA. Mean weight loss during radiotherapy was 5.74%. Risk factors for the need for ONS and enteral nutrition support (ENS) were older age, presence of nutrition impact symptoms, high-risk tumour sites, advanced disease and chemotherapy. No significant difference was shown in weight loss between ONS and ENS groups.

Conclusion

This study identified the need for early dietetic intervention for high nutritional risk groups of head and neck cancer patients to prevent significant weight loss. Pre-treatment nutritional status did not influence weight loss during treatment. ONS alone cannot prevent significant weight loss in patients with multiple nutrition impact symptoms. Early enteral feeding should be considered in this group of patients.     

重症患者营养评估与治疗的研究进展

重症患者往往病情较重,营养不良与其死亡风险升高显著相关,因此,合理有效的营养支持显得至关重要。但目前对于开展重症患者营养治疗的具体实施步骤仍存在不少困惑。本文结合近些年重症患者营养治疗相关进展对营养治疗过程包括营养风险筛查及营养评估方法的选择和适应证、肠内营养与肠外营养介入的时机与方式等关键步骤作进行综述,以期提高对重症营养治疗的认识。     

重症胰腺炎营养支持的方法改进和疗效观察

作者报道了1988年以来43例重症胰腺炎患者术后行营养支持的体会。使用低热能(<146 kJ·kg~(-1)/d)、高氮量(0.25～0.4g·kg~(-1)/d),术后2周内以白蛋白或血浆强化的 TPN 支持方法。将按此法治疗的23例(B组)与1988年以前的20例(A 组)进行比较,结果发现,尽管 B 组的病情明显重于 A 组。但两组术后并发症的发生率和死亡率均无明显差异。B 组纠正低蛋白血症所需的时间明显短于 A 组。作者认为采用适量脂肪乳剂供能(糖脂比为4:6～5:5),使用高支链氨基酸液以及对疡精较重者适当延长 TPN 支持时间,也是非常重要的。     

不同营养支持在腹部外科术后患者中的应用

目的研究腹部外科术后营养不良的患者肠内营养（EN）与肠外营养（PN）支持的临床效果,为临床营养支持的选择提供参考。方法回顾性调查我院经腹部外科术后营养不良的患者187例,比较其营养支持前后营养指标的变化及住院天数等的差异。结果 3组患者的体重、Hbs、ALB、PA和TRE均有不同程度的降低。PN组和EN组、EN＋PN组分别比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,EN组和EN＋PN组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹部外科术后EN安全、有效,能维护机体代谢平衡,减少或避免术后感染性并发症方面有一定优势。     

胃肠道肿瘤患者围手术期不同营养支持方法的研究

目的探讨不同营养支持途径在胃肠道肿瘤患者围手术期营养状况及恢复中的作用.方法将51例胃肠道肿瘤且伴有营养不良的患者,行根治性手术后随机分为3组,对照组为术后常规补液5～7 d,肠内营养(EN)组术后早期给予肠内营养支持5～7 d,完全胃肠外营养支持(TPN)组术后采用TPN治疗3～5 d,.并检测术前、术后营养状况指标及患者恢复情况.结果血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平各项指标中,EN组、TPN组较术前降低,但差异无显著性,对照组术后较术前显著下降(P<0.05).EN组、TPN组患者术后并发症及住院天数均少于对照组.结论术后肠内、外营养支持能够改善胃肠道肿瘤患者营养状况,减少术后并发症的发生、缩短住院天数.术后早期施行EN是安全、可行和有效的.