重庆市1010例急性心肌梗死住院治疗状况分析

目的 调查分析重庆地区急性心肌梗死(AMI)一般情况和临床治疗状况.方法 回顾分析重庆市1010例AMI住院病历,记录其一般情况、病史特征、诊断、治疗方式及药物使用情况.结果 行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)325例,占32.2%,直接PCI 91例,占9.0%,药物溶栓治疗122例,占12.1%;药物使用:肝素/低分子肝素86.6%,他汀类80.8%,硝酸酯类76.7%,阿司匹林90.1%,阿司匹林联用氯吡格雷74.7%,ACEI/ARB 74.2%,β受体阻滞剂55.1%;逐年比较,他汀类、阿司匹林、阿司匹林联用氯吡格雷及肝素/低分子肝素使用率有提高,ACEI/ARB和β受体阻滞剂的实际/适宜使用率呈增加趋势.结论 重庆地区AMI早期再灌注治疗及药物治疗距<急性心肌梗死诊断和治疗指南>要求尚有差距.     

矿区和城市急性心肌梗死死亡病例对照分析

经调查证实 ,冠心病的发病率和病死率存在着明显的地区差别[1] 。为了解矿区和城市急性心肌梗死 (AMI)不同的临床特征 ,为今后更好地开展冠心病AMI的预防和治疗提供参考依据 ,本文对矿区和城市二组AMI死亡病例进行了对照分析 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　二组均为住院后确诊的男性AMI患者 ,诊断均符合 1979年WHO诊断标准 ;第一组取自峰峰矿务局第二医院内科 (矿区组 ) ,另一组取自邯郸市中心医院内科收治的本市各单位干部、工人、教师等城市居民 (城市组 )。病例采集时间 1990年 1月— 2 0 0 2年 6月 ,其中矿区组 94例 ,1…     

北京地区中、西医院急性心肌梗死住院患者临床特征及治疗状况对比分析

目的 调查分析跨世纪时期北京地区中医、西医三级医院急性心肌梗死（AMI）住院患者临床特征及治疗状况。方法 采用统一调查表，对北京地区4家三级甲等中医医院及6家三级甲等西医医院2000年1月至次年3月的1142例AMI进行登记，ACCESS建立数据库，SPSS10．0统计软件进行描述性分析，以我国2001年《急性心肌梗死诊断和治疗指南》（《指南》）为评价依据，描述AMI的诊疗现状。结果 中医医院患者女性比例高、年龄大、伴随疾病多、并发症多、病情重、再灌注治疗机会少、病死率高，北京地区AMI治疗距《指南》的要求尚有一定差距，中药治疗缺乏必要的规范及相关的循证医学证据。结论 中医医院AMI患者具有独立的临床特征，规范地遵循《指南》从事医疗实践是当务之急，深入探讨中医药在AMI治疗治疗中的地位．是我们面临的重要课题。     

162例急性心肌梗死患者治疗现状分析

近十多年来 ,急性心肌梗死 (AMI)早期再灌注治疗大大地改善了患者的预后。为了评价基层医院AMI治疗现状 ,现就我院近两年来收治的 162例AMI患者资料作一总结。1　临床资料1.1　一般资料 :入选病例为 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月住院确诊的AMI患者 ,共 162例 ,其中男 12 3例 ,女 3 9例 ,年龄2 2～ 81岁 ,平均 61.4岁 ,患者住院天数为 2～ 69天 ,平均 17.7天 ,中位数为 15天。 162例AMI患者治疗措施 :静脉溶栓 :再通 2 7例 ,64 3 % ,未通 15例 ,3 5 7% ;未溶栓 :>6小时 96例 ,80 0 % ,无ST段抬高 2 1例 ,17 5 % ,无原因 6例 ,5 …     

385例急性心肌梗死患者临床分析

对我院１９９１～１９９９年争性心肌梗死住院患者３８５例进行临床回顾分析，观察发病情况、治疗及预后，结果报告如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料 本组３８５例急性心肌梗死患者均为心电图和心肌酶证实的患者，其中男２５２例，女１３３例，平均年龄６１．２岁。１．２ 治疗方法 住院患者入院后按心肌梗死常规治疗，卧床３～７ｄ，口服阿司匹林、调血脂药、ＡＣＥＩ、β－受体阻断剂，皮下注射肝素，静脉滴注硝酸甘油３～７ｄ和含镁极化液７ｄ。１周内每天做心电图２次，符合溶栓治疗条件的病例使用尿激酶溶栓，出院前做超声心动图及…     

门急诊疑似急性心肌梗死患者临床流行病学研究

目的 调研苏州地区门急诊疑似急性心肌梗死(AMI)患者临床就诊情况,为今后该病防治提供可靠的临床流行病学理论依据。 方法 选取2018年度苏州大学附属第一医院门急诊疑似急性心肌梗死就诊患者为研究对象,以Excel建库并运用SPSS统计学软件回顾性分析疑似患者临床资料与高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)检测结果,进一步明确临床人口分布特点、就诊高峰时间段及hs-cTnT检测临床应用价值等特点。 结果 共纳入门急诊就诊患者13 709例,主要因自感胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等不适而就诊,检出疑似AMI患者3 585例(26.15%),其中男性2 170例(60.53%),女性1 415例(39.47%),男女比例为1.5∶1。年龄从11～100岁不等,中位年龄为72岁,各年龄段人群检出差异有统计学意义(P<0.05),其中青少年人群(≤40岁279例,占7.78%),该组间检出无统计学差异(均P>0.05);在中老年人群[≥41岁3 306例(92.22%),特别是≥61岁2 757例(76.90%)],该组间检出差异有统计学意义(均P<0.05)。季节性检出差异有统计学意义(P<0.05),主要集中于冬季(尤其1～2月)及春季(3～5月),且男性整体检出率始终高于女性患者。患者hs-cTnT水平随年龄增长而不断增高,且同一年龄段男性患者群高于女性,男性患者(≥51岁起)及女性人群(≥61岁起)hs-cTnT检测线高于整体人群基线水平。 结论 我院门急诊疑似AMI检出率较高,以40岁以上中老年人群为主,应加强胸痛、心悸等自觉症状高危人群hs-cTnT季节性筛查力度和范围。      

急性心肌梗死患者院前溶栓治疗10例分析

我们于 1999年 1月— 2 0 0 1年 2月 ,对 10例急性心肌梗死患者进行院前早期溶栓治疗 ,取得了较好效果 ,现报告如下。1　临床资料10例患者 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 38～ 6 5岁 ,平均 5 0岁 ,既往有高血压病史 5例 ,冠心病史 3例 ,吸烟 2例。10例患者胸痛均持续 >30ｍｉｎ ,舌下含服硝酸甘油疼痛不缓解。心电图示急性下壁心肌梗死 4例 ,前壁心肌梗死 4例 ,前间壁心肌梗死 2例 ,发病时间均 <6ｈ。 10例患者均无溶栓治疗禁忌证。接诊患者后 ,立即给以吸氧 ,卧床 ,心电监护 ,嚼服阿斯匹林 0 .3ｇ ,发病时间均 <6ｈ给国产尿激酶 (ＵＫ)15 0× 10 4…     

急性心肌梗死1例分析

<正> 1 临床资料 患者刘某某,男,59岁。主诉“心前区剧烈疼痛7h”,既往患过“急性下壁心肌梗死”,曾多次以“心绞痛”住院治疗,门诊急做心电图示“三度房室传导阻滞,心肌供血不足”,遂以“冠心病”收院治疗。 入院查体:BP:9.5/8kPa,神志清,痛苦面容,烦躁不安,颜面、口唇及四肢发绀明显,四肢末梢冰凉。颈软,颈静脉无充盈。桶状胸,右肺可见湿性罗音;心界大,心音弱,偶可闻及,     

急性心肌梗死诊治现状

按循证医学诊治方法对AMI患者进行临床干预疗效显著。现对AMI流行病学、新诊断标准、高危患者和发病危险预测、新的治疗方法等相关因素进行探讨。     

糖尿病与非糖尿病急性心肌梗死中医证候特点分析

目的研究糖尿病急性心肌梗死与非糖尿病急性心肌梗死中医证候特点。方法采用统一调查表,收集北京地区6家三级甲等中医医院急性心肌梗死有效病例1 158例,其中糖尿病组361例,非糖尿病组797例,建立ACCESS数据库,采用SPSS 15.0统计软件对糖尿病组与非糖尿病组急性心肌梗死患者的中医证候特点进行对比分析。结果糖尿病组易见阴虚有热症状,阳虚与阴虚比例明显高于非糖尿病组;两组虚证均以气虚为主,实证均以血瘀为主,且以虚实夹杂证最为多见,糖尿病组比例更高;糖尿病组有56种证型,非糖尿病组有74种证型,虚证以气阴两虚证多见,实证以血瘀痰阻证多见。虚实夹杂证糖尿病组40种,非糖尿病组56种,2组构成比排在前4位的证候类型均为:气虚血瘀痰阻证、气虚血瘀证、气阴两虚血瘀痰阻证、气虚阴虚血瘀证,而糖尿病组气阴两虚血瘀痰阻证的比例明显高于非糖尿病组。结论糖尿病合并急性心肌梗死中医证候类型表现复杂多样,治法应注意攻补兼施、寒温并用以求阴平阳秘。     

Influence of socioeconomic status on acute myocardial infarction in the Chinese population: the INTERHEART China study

Background  Many researches report that low socioeconomic status (SES) is associated with a higher risk of coronary heart disease (CHD). This study aimed to determine whether levels of education, family income, and other SES were associated with acute myocardial infarction (AMI) in the Chinese population, and to compare the difference in this association between northern and southern regions in China.

Methods  We conducted a case-control study. Cases were first AMI (n=2909). Controls (n=2947) were randomly selected and frequency matched to cases on age and sex. SES was measured using education, family income, possessions in the household, and occupation.

Results  Low levels of education (8 years) were more common in cases compared to controls (53.4% and 44.1%; P=0.0001). After adjusting all risk factors, the level of education was associated with AMI risk in the Chinese population (P=0.0005). The odds ratio (OR) associated with education of 8 years or less, compared with more than 12 years (trade school/college/university) was 1.33 (95% CI 1.12–1.59), and for education of 9–12 years 1.04 (95% CI 0.88–1.33). The proportion of higher income population was more in controls than cases (39.4% and 35.3%). Number of possessions and non-professional occupation were only weakly or not at all independently related to AMI. The adjusted OR associated with the lower education was 2.38 (95% CI 1.67–3.39) in women, and 1.18 (95% CI 0.99–1.42) in men (P=0.0001, for heterogeneity). The interaction between levels of education and different regions was significant (P=0.0206, for interaction).

Conclusion  Several socioeconomic factors including levels of education and income were closely associated with increase of AMI risk in China, most markedly in northeast and southern area. The effect of education was stronger towards AMI in women than men.

     

急性心肌梗死患者院外治疗依从性及远期生存状况分析

目的：探讨重庆地区急性心肌梗死患者院外治疗依从性及其对远期生存状况的影响。方法：本研究收集了重庆部分三甲医院2005年1月至2009年1月确诊为急性心肌梗死且治疗后出院的患者636例。通过不同方式对其进行5年的随访,了解患者在院外的治疗情况及影响因素。结果：最终574例入选,心因性死亡180例,病死率为31.4%,院外用药依从性差为死亡患者的主要特征。结论：治疗依从性差为本地急性心肌梗死患者5年预后的独立影响因素。     

Twenty-year trends in major cardiovascular risk factors in hospitalized patients with acute myocardial infarction in Beijing

Background Hypertension, diabetes mellitus, hypercholesterolaemia and current smoking are the strongest modifiable cardiovascular risk factors for acute myocardial infarction （AMI）. We examined their changing trends over the last 20 years. Methods The clinical data of 3498 patients hospitalized in Peking University People＇s Hospital with AMI from 1991 to 2010 were used. Information was collected regarding to patients＇ demographic data, cardiovascular risk factors （hypertension, diabetes mellitus, hypercholesterolemia and current smoking）. To assess trends over time in the prevalence of risk factors, we categorized patients into four groups （1991 to 1995, 1996 to 2000, 2001 to 2005 and 2006 to 2010）. Results Highly significant increases were observed in the prevalence of hypertension from 40.8% to 55.6% for males and from 58.0% to 69.0% for females; and diabetes mellitus from 12.9% to 30.8% for males and from 23.0% to 42.3% for females. Similarly, the prevalence of hypercholesterolaemia decreased from 53.1% to 30.7% for males and from 57.0% to 44.0% for females. The prevalence of current smoking decreased in females from 29.0% to 11.1%, but remained unchanged in males. In addition, the proportion of patients with more than three modifiable risk factors increased from 19.0% to 27.1% and the age at onset of AMI extended to younger as well as older individuals. Conclusions The prevalence of hypertension and diabetes mellitus are still increasing in patients with AMI in Beijing and although the prevalence of hypercholesterolaemia and current smoking decreased, high clustering of risk factors were commonly present. These adverse trends show a compelling need for more effective management of cardiovascular risk factors.     

心理干预对急性心肌梗死病人焦虑症状的影响

目的探讨心理干预对急性心肌梗死(AMI)病人焦虑症状的影响。方法将228例AMI住院病人随机分成两组,观察组112例,对照组116例,两组均采用常规治疗和护理,观察组在此基础上进行心理干预。结果观察组病人焦虑水平显著低于对照组(P<0.05)。结论对急性心肌梗死病人实施心理干预,可改善病人焦虑状态,且效果显著。     

114例急性心肌梗死住院患者心电图分析

目的:分析急性心肌梗死患者的心电图变化,探讨心电图的临床应用价值。方法:按照ST段抬高与非ST段进行分组,抽取我院2005年1月～2009年8月114名急性心肌梗死住院患者,对其体表心电图进行回顾性分析。结果:114例急性心肌梗死患者中,72例为ST抬高性心肌梗死,其中22例发生室性心律失常,死亡12例;42例为非ST段抬高性心肌梗死,其中3例发生室性心律失常,2例死亡。ST段抬高和非ST段抬高组室性心律失常的发生率有统计学意义(P<0.05),两组病死率无统计学意义(P>0.05)。结论:心电图表现为急性ST段抬高性心肌梗死患者合并室性心律失常的发生率高于非ST段抬高的患者。     

酷似急性心肌梗死的重症心肌炎7例临床分析

目的了解酷似急性心肌梗死的重症心肌炎患者的心电图改变、临床表现,探讨其诊断方法和治疗措施。方法回顾性分析该院2009年11月至2011年6月期间收治的7例急性酷似心肌梗死的重症心肌炎患者的临床资料,男5例,女2例,年龄17～70岁,平均41岁,住院0.5～25d。结果入院时,7例患者心肌坏死标志物明显增高,心电图呈多导联的ST段抬高,住院期间,6例患者经冠状动脉造影检查,1例患者经双源CT冠状动脉血管成像检查排除急性心肌梗死,经积极纠正心力衰竭、大剂量激素冲击治疗等措施,治愈5例,死亡2例。结论部分重症心肌炎患者的心电图改变和临床表现,酷似急性心肌梗死,行冠状动脉造影,有助于明确诊断。治疗关键在于稳定患者的血流动力学状态,激素冲击治疗可能有助于改善症状,缩短住院天数。     

院前急救与住院救治过程中使用尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的效果研究

目的探讨使用尿激酶院前急救与住院溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）的不同疗效,并探讨院外溶栓治疗AMI的可行性。方法选择本院救治的90例AMI患者,先期确诊行院前溶栓组44例,入院后溶栓组46例。院外救治组诊断AMI后立即给尿激酶150万U静脉点滴,同期住院后确诊的46例按上述方法立即溶栓。结果确诊后溶栓时间：院外急救组为（1.40±0.35）h,院内溶栓组为（2.51±1.55）h。治疗后冠状动脉总再通率：院前溶栓组80.9%（33/42）,2例死亡;住院溶栓组70.5%（31/44）,2例死亡（P〈0.05）。结论入院前早期溶栓治疗AMI患者可以增加冠状动脉的再通率,安全可行,值得提倡。