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目的 探讨急性结石性胆囊炎急症腹腔镜胆囊切除术(LC)手术时降低中转开腹的手术技巧.方法 将267例结石性胆囊炎患者随机分为两组:对照组150例术中解剖胆囊三角困难即中转开腹;治疗组117例术中采用穿刺减压,颈部切开取石,胆囊管插入导丝引导解剖胆囊管,胆囊腔内解剖胆囊管内口缝合等方法处理胆囊三角,以降低急性结石性胆囊炎急症LC中转开腹.结果 前一年150例中转开腹39例(26%),后一年117例手术中转开腹共13例(11%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用穿刺减压,颈部切开取石,胆囊管插入导丝引导解剖胆囊管,胆囊腔内解剖胆囊管内口缝合等方法明显降低急性结石性胆囊炎急症LC手术时中转开腹率. 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术中几种复杂情况的处理 总被引:2,自引:0,他引:2
电视腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)具有损伤小、疼痛轻、恢复快、不留切口疤痕等优点。对于胆囊无明显粘连的病例,只要熟练掌握腹腔镜技术,一般均能顺利完成手术。但对病理变化复杂的病例,LC可能相当困难。我院自1991年10月至1995年10月共行LC630例,其中胆囊萎缩、急或慢性结石嵌顿性胆囊炎及既往有上腹部手术史者共计165例,占LC总数的26.2%。现对这些复杂病例的处理作一报道和分析。 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)因其刨伤小、恢复快、能极大的减少患者的痛苦而成为目前治疗胆囊炎的首先术式,但目前LC应用于急性胆囊炎仍有争议[1].德宏州人民医院自2000年开展实施腹腔镜胆囊切除手术,至2008年共行LC1400余例,其中对急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除手术共103例,疗效满意,现报道如下. 相似文献
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复杂腹腔镜胆囊切除术301例体会 总被引:1,自引:0,他引:1
在腹腔镜胆囊切除术(LC)中,急性胆囊炎、慢性胆囊炎反复急性发作所致Calot三角粘连、Mirizzi综合征、变异的胆道系统等使胆囊三角不易显露,给腹腔镜胆囊切除带来很大的困难,可延长手术时间,增加术中出血和胆道损伤的风险,临床上称这类胆囊为“复杂胆囊”。2000年7月至2008年12月我院共开展腹腔镜胆囊切除术1357例,其中复杂腹腔镜胆囊切除术301例,取得良好效果,现总结报道如下。 相似文献
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我院于1992年9月初,经腹腔镜施行胆囊切除术(简称LC)共8例,现报告如下: 一、临床资料 8例患者中,男2例,女6例,平均年龄46岁(36~56岁);慢性胆囊炎合并胆囊结石7例,胆囊息肉1例,术后1例出现胆瘘,引流出胆汁80ml.24小时后自行停止;术中1例因胆囊周围粘连比较严重,分离时出血较多而中转开腹手术,无手术死亡。 1.适应症与禁忌症:目前腹腔镜胆囊切除术,主要适用于有症状的慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉。对伴有胆管结石、急性胆囊炎、急性胆管炎、有出血倾向与凝血障碍性疾病,既往有较大的上腹部手术史等,在我院暂 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术 (LC)中大出血常是造成中转开腹并引起其他并发症的主要原因之— ,亦是手术医生最感棘手、处理相对困难的主要术中并发症。本文拟对LC术中大出血常见原因、预防措施及处理方法进行探讨。1 临床资料我院 1999年 3月~ 2 0 0 3年 3月共完成 6 5 8例LC手术 ,其中慢性胆囊炎 5 2 3例 ,急性胆囊炎 10 7例 ,萎缩性胆囊炎 2 8例。本组病例共发生术中大出血 (术中出血超过 30 0ml) 33例 ,发生率 5 %。其中包括慢性胆囊炎 10例 ,急性胆囊炎 18例 ,萎缩性胆囊炎 5例。33例出血病人中 19例发生于前 10 0例手术中 ,占本组出血病例的… 相似文献
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目的:探讨困难情况下腹腔镜胆囊切除术的经验。方法:2008年5月-2010年10月,本院应用腹腔镜手术设备及器械为36例患者在困难情况下行腹腔镜胆囊切除术(LC),其中17例急性胆囊炎,19例慢性萎缩性胆囊炎并多发结石。结果:行腹腔镜切除术36例,术中及时中转开腹手术5例,无手术并发症,无术后死亡病例。结论:掌握好LC手术适应证、成熟的LC操作技巧、术中仔细处理胆囊三角和胆囊床、选择性安置腹腔引流管、适时中转开腹是减少术中、术后并发症发生的关键。 相似文献
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目的探讨急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性、手术技巧及在临床工作中的应用。方法回顾性分析2001年6月-2009年6月经治156例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术,对急性胆囊炎LC术进行分析总结。结果该组156例LC成功132例(84.6%),中转开腹24例(15.4%)。其中,2001年6月-2005年6月,因术前选择患者,对明确的急性胆囊炎列为LC的相对禁忌症,仅术中诊断26例急性胆囊炎行LC,成功11例(42.3%),中转开腹15例(57.7%),2005年6月~2009年6月,放宽手术指征,多数急性胆囊炎、胆囊结石患者行LC,共130例,成功121例(93.1%),中转开腹9例(6.9%),其中1例为肝外胆管损伤,2例为Mirizzi综合征,2例为胆囊十二指肠内瘘形成,另外4例为冰冻样粘连,分离时显露困难或怀疑胆囊恶变,术中出血控制困难。本组术后无胆漏及其他并发症。结论急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,正确处理胆囊三角,合理正确的引流,可以提高急性胆囊炎LC的成功率,减少并发症的发生。 相似文献
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目的探讨腹腔镜胆囊切除术﹙LC﹚与小切口胆囊切除术﹙MC﹚治疗肥胖病人急性胆囊炎的手术效果。方法前瞻性分析我院2006年4月—2009年11月共120例肥胖病人急性胆囊炎行胆囊切除术的临床资料,随机分成两组,比较两种术式之间的差异。结果 LC组患者在切口并发症、术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后首次肛门排气时间均优于MC组,住院费用与MC组相接近。结论 LC相对于MC治疗肥胖病人急性胆囊炎,具有创伤小、恢复快、切口并发症少、术中出血少、术后住院时间短等优点,是较理想的手术方式。 相似文献
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复杂情况下腹腔镜胆囊切除术的方法 总被引:1,自引:0,他引:1
【目的】探讨腹腔镜下复杂困难胆囊切除的经验和手法技巧。【方法】全麻下头高足低位,对68例胆囊三角严重粘连,如瓷瓶胆囊,急性坏疽性胆囊炎,萎缩性胆囊炎,胃癌术后胆囊炎等复杂困难情况,进行精细解剖胆囊三角,规范手术操作。【结果】本组68例行胆囊切除52例,胆囊次全切除16例,无一例中转开腹,置腹腔引流管61例,恢复良好。【结论】精确处理胆囊三角是腹腔镜下复杂困难胆囊切除术成功的关键。 相似文献
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急性炎症期腹腔镜胆囊切除术43例分析 总被引:6,自引:2,他引:6
目的探讨急性炎症期腹腔镜胆囊切除术的可行性和手术时机。方法对43例急性炎症期行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果43例均成功完成腹腔镜胆囊切除术。发病72h内手术者28例,术后无并发症,其中手术容易12例;发病72h后手术者15例,其中手术容易3例,术后发生胆漏1例,经保守治疗痊愈。结论急性炎症期腹腔镜胆囊切除术是可行的,手术时机最好在发病72h。 相似文献
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目的:探讨三孔技术腹腔镜胆囊切除在急性胆囊炎的应用条件及价值。方法:采用三孔技术行LC共2917例,其中用三孔技术施行急性胆囊炎97例。结果:三孔技术法完成85例,因粘连及充血性水肿严重,转四孔法10例(其中行胆囊大部切除2例),因Cdot三角区冰冻性粘连,中转开腹2例,三孔法完成的85例中行胆囊大部切除1例。全组治愈,元胆管损伤、胆瘘及出血等并发症发生。结论:三孔法LC与四孔法LC相比创伤更小,但在急性胆囊炎行LC时,操作难度加大,特别是Calot三角区的解剖及显露对术者手术技巧要求高。 相似文献
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目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的临床效果及手术方法。方法 对326例急性胆囊炎LC的临床效果及手术进行回顾性分析。结果 对326例急性胆囊炎成功施行LC294例,LC成功率为90.2%,中转开腹32例,开腹率为9.8%,取得了良好的临床效果。结论 绝大多数急性胆囊炎均可成功施行LC,急性胆囊炎可作为LC的适应证。 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎72例分析 总被引:3,自引:0,他引:3
目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果。方法回顾性分析经腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的72例患者临床资料。结果LC术成功69例,另3例中转开腹,手术时间30~108min。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎微创安全,无严重并发症,绝大多数急性胆囊炎患者可顺利完成手术。 相似文献
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目的探讨急性胆囊炎合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystect omy,LC)的术式、术中处理,并发症的防治。方法回顾性分析我院2005年2月至2009年2月为54例急性胆囊炎合并胆囊结石患者行LC的临床资料。结果50例成功完成LC,腹腔镜完整胆囊切除术44例,胆囊大部切除术加残余胆囊黏膜电灼破坏术6例。因Calot三角致密粘连,解剖不清,转开腹3例,因胆囊坏疽中转开腹1例。手术时间40~130min,平均60min。术后住院5~10d,平均7.2d。术后无严重并发症发生。结论急性胆囊炎合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术是安全有效的。 相似文献
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