祛湿化瘀消脂丸治疗非酒精性脂肪性肝炎临床观察

目的 观察祛湿化瘀消脂丸治疗非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的临床疗效.方法 将确诊为NASH的患者137例,按3∶1比例随机分为观察组106例及对照组31例.观察组采用祛湿化瘀消脂丸治疗,对照组采用硫普罗宁治疗,疗程3个月.观察比较两组患者治疗前后症状体征、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）及肝脏B超的变化.结果 观察组总有效率为94.3％,对照组为32.2％,两组差异有统计学意义（P＜0.01）;观察组对ALT、AST、TG、TC及肝脏B超的改善均优于对照组（P＜0.05,P＜0.01）.结论 祛湿化瘀消脂丸治疗NASH疗效确切,能明显控制血脂及改善脂肪肝,值得推广应用.     

非酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝炎患者健康相关生活质量调查比较

目的 通过慢性肝病调查问卷,比较非酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝炎对患者健康相关生活质量的影响,为后续治疗提供依据与指导.方法 选择2014年11月至2015年12月成都市第六人民医院门诊非酒精性肝病患者63例,按非酒精性脂肪肝病临床类型分组,其中非酒精性脂肪肝患者44例,非酒精性脂肪肝炎患者19例,采用慢性肝病问卷量表进行健康相关生活质量调查.比较两组患者评分负担总体情况和在腹部症状、疲劳、全身症状、活动、情感功能、焦虑6个维度的分布.在组内分别评估性别、病程时间、肥胖、代谢性疾病等对患者慢性肝病问卷评分的影响.结果 63例非酒精性脂肪肝病患者问卷评分在各个维度综合评分为(5.66±0.50)分.非酒精性脂肪肝炎患者评分低于非酒精性脂肪肝患者,差异有统计学意义(P=0.0004),以焦虑(P=0.0081)、活动(P=0.0275)、情感功能(P=0.0243)维度最为突出.在非酒精性脂肪肝组,肥胖(P=0.0135)与慢性代谢性疾病(P=0.0162)患者问卷评分更低;但在非酒精性脂肪肝炎组,病程>6个月患者评分低于对照组,差异有统计学意义(P=0.0020).结论 非酒精性脂肪肝炎对患者健康相关生活质量影响高于非酒精性脂肪肝,其差异主要体现在活动、情感和焦虑纬度.可以对不同临床特点患者在相应维度进行针对性干预.     

消脂活血治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床观察

目的 探讨中药消脂活血汤治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效.方法 治疗组(56例)给予中药消脂活血汤口服;对照组(48例)用肝泰乐片,烟酸肌醇酯片治疗.病程均8周,观察治疗后肝功能、血脂、B超的变化情况.结果 治疗组的临床治愈率、总有效率均显著高于对照组(P<0.01).结论 中药消脂活血汤有良好的降低血脂、改善肝功能的作用.     

自拟柔肝消脂煎治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效评价

目的：观察自拟柔肝消脂煎治疗非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的临床疗效。方法：选择NASH患者172例,按患者意愿分为西药组50例、中药组56例和中西药联合组66例。西药组口服护肝降酶和降血脂西药,中药组口服自拟柔肝消脂煎,中西药联合组联合服用西药组和中药组药物。3个月为1个疗程。观察患者肝功能及血脂各项指标变化。结果：中西药联合组66例,治愈50例,有效12例,无效4例,治愈率75.8%,总有效率93.9%;中药组56例,治愈38例,有效15例,无效3例,治愈率67.9%,总有效率94.6%;西药组50例,治愈26例,有效17例,无效7例,治愈率52.0%,总有效率86.0%。中药组、中西药联合组治愈率和总有效率均明显高于西药组(P<0.01);中西药联合组治愈率高于中药组(P<0.05);中西药联合组与中药组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。3组患者血清ALT、AST、GGT水平治疗后低于治疗前(P<0.01);治疗后中药组、中西药联合组ALT、AST、GGT水平低于西药组（ P＜0.05或 P<0.01);治疗后中西药联合组与中药组ALT、AST、GGT水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。3组患者血清TG、TC均低于治疗前(P<0.01),治疗后中药组、中西药联合组TG、TC水平低于西药组(P＜0.05或P<0.01),中西药联合组和中药组TC、TG水平差异无统计学意义(P＞0.05)。3组患者治疗后影像学检查变化比较,中药组、中西药联合组治愈率和有效率均高于西药组（P<0.01）。治疗过程中,西药组部分患者因服用降脂药短期内出现胃肠道不良反应,中药组和中西药联合组均无明显不良反应发生。结论：自拟柔肝消脂煎对非酒精性脂肪性肝炎有显著疗效,无明显不良反应;自拟柔肝消脂煎与西药联合运用治疗非酒精性脂肪性肝能提高临床治愈率,且能降低降脂西药胃肠道反应。     

理气滋阴调脂方治疗非酒精性脂肪性肝炎患者临床观察

目的:观察理气滋阴调脂方对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)及血脂的影响。方法:共收集NASH患者50例,随机分为治疗组25例和对照组25例。治疗组给予理气滋阴调脂方颗粒剂,每日1剂;对照组给予多烯磷脂酰胆碱(易善复)胶囊,每次456 mg,每日3次,和非诺贝特胶囊200 mg/d,每晚1次。两组均连续治疗90 d。观察两组患者治疗前及治疗后90、180 d丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、血脂[总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)]、血尿常规及肾功能等安全性检测。结果:两组治疗90、180 d ALT、AST、GGT水平均明显低于本组治疗前(P0.05),治疗组与对照组同期相比差异具有显著意义(P0.05);两组治疗90、180 d TG、TC水平均明显低于本组治疗前(P0.05),治疗组与对照组同期相比差异具有显著意义(P0.05)。结论:理气滋阴方可降低NASH患者ALT、AST、GGT水平及TG、TC水平,从而达到治疗NASH的目的。     

壳脂胶囊在非酒精性脂肪性肝炎治疗中的应用

目的研究壳脂胶囊对非酒精性脂肪性肝炎的治疗疗效及安全性。方法对92例非酒精性脂肪性肝炎患者随机分为治疗组(n=48)和对照组(n=44),治疗组应用壳脂胶囊治疗12周,对照组给予辛伐他汀口服治疗12周,观察治疗前后症状及血脂、肝功、肾功、肝脏B超等指标变化。结果治疗12周后治疗组肝区不适、乏力、腹胀等症状改善,治疗有效率为95.83%;对照组为79.55%,两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组ALT、AST恢复正常率为91.67%、89.58%,而对照组分别为72.73%7、0.45%,两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组B超声像恢复正常率比对照组高,两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组TC、TG均有显著降低,两组均值相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论壳脂胶囊可降低非酒精性脂肪性肝炎患者TG、TC水平,促进ALT、AST好转,改善肝细胞内脂质沉积,无肝肾不良反应发生。     

脂易消对非酒精性脂肪肝炎大鼠肝组织APNmRNA的调控

[目的]观察脂易消对实验性非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠肝组织脂联素(APN)mRNA表达的影响,探讨脂易消治疗NASH的作用机理。[方法]采用高脂饮食制备NASH大鼠模型,分低、中、高剂量脂易消治疗组、易善复胶囊阳性对照组、生理盐水阴性对照组、正常对照组。酶法检测大鼠血清中肝功能ALT、AST水平;肝组织常规HE染色,观察肝细胞脂肪变性、炎症活动程度;采用RT-PCR法检测大鼠肝脏中APN mRNA的表达水平。[结果]脂易消各治疗组大鼠血清ALT、AST水平与模型组比较差异有统计学意义(P0.01,P0.05);肝细胞炎症活动度皆有明显改善(P0.05);肝组织APN mRNA表达明显增强(P0.01,P0.05);但与易善复组相比,各剂量治疗组则无显著性差异(P0.05)。[结论]脂易消通过改善肝细胞炎症活动度,减轻肝组织损伤,同时增强肝组织APN表达水平,对高脂饮食诱发的NASH有治疗作用,其疗效与易善复相似。其治疗非酒精性脂肪性肝炎的途径可能与脂易消提高肝组织APN表达水平有关。     

健脾降脂方治疗非酒精性脂肪性肝炎40例临床观察

目的观察健脾降脂方治疗脾虚浊瘀内阻型非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的临床疗效。方法将80例患者随机分为治疗组40例和对照组40例,治疗组给予口服健脾降脂方,对照组给予水飞蓟宾胶囊,治疗3个月后,观察两组临床疗效及治疗前后血清肝功能、血脂、胰岛素抵抗指数和肝脏B超影像的变化及症状体征变化情况。结果治疗后两组症状积分均明显降低（P〈0.05或P〈0.01）,但治疗组积分下降更明显（P〈0.05）;治疗组与对照组的临床总有效率分别为87.5%和70.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,两组患者的ALT、AST、TC、TG水平均显著降低（P〈0.05或P〈0.01）;肝脏B超病情分级及治疗组的胰岛素抵抗指数均明显改善（P〈0.05或P〈0.01）。结论健脾降脂方对改善脾虚浊瘀内阻型NASH有较好的临床疗效,可明显改善患者肝功能、血脂、B超影像指标及临床证候。     

清肝化痰活血方结合西药对非酒精性脂肪性肝炎的疗效观察

目的探讨清肝化痰活血方结合西药治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床效果。方法选取2010年2月—2012年2月在该院门诊部接受治疗的非酒精性脂肪性肝炎患者58例,随机将所有患者分为研究组和对照组各29例。对照组：采用东宝肝泰进行治疗;研究组在对照组用药的基础上加用清肝化痰活血方进行治疗。结果治疗结束后,对照组的总有效率为75.9%,研究组的总有效率为93.1%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。讨论清肝化痰活血方联合东宝肝泰治疗非酒精性脂肪性肝炎,能明显减轻患者的临床症状和体征,促进肝内脂肪代谢,改善和恢复肝功能,具有临床推广价值。     

健脾疏肝方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠ADP、TNF-α的影响

目的 观察健脾疏肝方对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的疗效及其对脂联素(ADP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 将40只雄性SD大鼠随机分4组,即空白组、模型组、健脾疏肝方组、易善复组.采用高脂饲料连续造模8周,造模成功后,改用普通饲料,同时健脾疏肝方组及易善复组分别给予健脾疏肝方浸膏和易善复混悬液灌胃,...     

病理学诊断的非酒精性脂肪性肝病患者的临床特点分析

目的:分析病理学诊断的非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic simple fatty liver disease,NAFLD)不同质谱的患者临床特点。方法:回顾性分析第四军医大学西京医院2000年至2012年肝移植供肝或肝穿刺、手术切除标本等来源的病理切片报告,根据患者病理诊断及临床资料分为正常组、单纯性脂肪肝组、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)组、NASH-肝纤维化组、NASH-肝癌(hepatocelular carcinoma,HCC)组,共5组,回顾性分析数据完整的患者临床资料。结果:共纳入正常组20例,单纯脂肪肝组20例,NASH组14例,NASH-肝纤维化组8例,NASH-HCC组8例。结果表明,随着NAFLD疾病谱的进展,各组发生了相应代谢异常和肝脏转氨酶指标的改变。其中,NASH-肝纤维化组(69.2±4.2)岁与NASH-HCC组(71.4±6.4)岁的年龄较其他3组明显增高(P<0.05);NASH组年龄与单纯性脂肪肝组相比并无显著差异,但表现出更高的转氨酶水平和糖脂代谢紊乱的标志,例如甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-c)明显增加、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-c)显著降低;谷丙转氨酶(alanine aminotrans,ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)以及r-谷氨酰转移酶(glutamyltranspeptidase,GGT)明显增加,其中以ALT增加最为显著,NASH组的ALT水平甚至超过了NASH-肝纤维化组和NASH-HCC组;NASH组代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的比例达到了62%。结论:NASH是NAFLD发生过程中的重要病变和进展,此时代谢紊乱加重伴有肝细胞的炎症反应和损伤,胰岛素抵抗可能是NASH的重要发病机制。     

运动训练对心力衰竭患者健康相关生存质量的影响

目的 探讨 6min步行运动实验对慢性心力衰竭患者健康相关生存质量的影响。方法 60例慢性心力衰竭患者,按纽约心脏病协会(NYHA)分级为Ⅱ~Ⅲ级,随机分为训练组、对照组。训练组进行6min步行运动实验, 2次 /d。两组同时进行心衰患者生存质量 (HRQOL)变化的横断面的SF 36调查。结果 两组患者社会功能、生理、心理的 8项指标均有提高 (P<0. 05),而训练组更为明显。HRQOL的正常判断值为 290分,其敏感性 81%,特异性 70%。结论 6min步行运动实验简单可靠,对慢性心力衰竭患者健康相关生存质量及生理功能有明显提高。     

富含单不饱和脂肪酸饮食对非酒精性脂肪性肝炎大鼠胰岛素敏感性的影响

目的通过观察富含单不饱和脂肪酸（MUFA）和富含饱和脂肪酸（SFA）髙脂饮食（HFD）诱导的非酒精性脂肪性肝炎（NASH）大鼠血清和TNF-α、IL-6、瘦素（LP）和脂联素（APN）水平的变化,探讨MUFA对NASH大鼠胰岛素敏感性的影响及可能的分子机制。方法随机将30只雄性SD大鼠分为3组,分别予正常饲料（C组）、富含MUFA的橄榄油（M组）和富含SFA的猪油（S组）成分的高脂饲料喂养12周,测定体重、肝脏脂质含量、血清转氨酶、血脂、空腹血糖（FBG）和胰岛素（INS）水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,光镜下观察肝组织病理并计算NAFLD活动度积分（NAS）,应用Western-blot半定量胰岛素受体底物-1（IRS-1）蛋白表达,ELISA法检测血清和肝脏TNF-α、IL-6、LP及APN水平。结果高脂饮食12周成功建立大鼠NASH模型。与S组相比,M组体重增长较少（P＜0.05）,肝脏TG含量减少（P＜0.05）,HOMA-IR和NAS均下降（P＜0.05）,肝脏IRS-1蛋白表达上调约60%（P＜0.05）。与C组比较,S组血清LP、TNF-α水平升高,且高于M组（P＜0.05）,血清和肝脏APN水平均下降（P＜0.05）,但肝脏APN水平与M组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论长期过量摄入等热量MUFA和SFA均可诱发胰岛素抵抗（IR）,导致NASH发生。MUFA对血糖、血脂、肝脂肪含量及IR程度的影响均明显轻于SFA,其机制可能是通过调节脂肪因子分泌,减轻肝脏IR与炎症浸润。     

二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察

目的观察二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法46例确诊的非酒精性脂肪肝患者,饮食控制的基础上,随机分为两组,治疗组23例给予二甲双胍片治疗,对照组23例给予维生素C片治疗,疗程为6个月,比较治疗前后患者的血清转氨酶水平、血脂水平、空腹血糖（FPG）、空腹血清胰岛素（FInS）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）及肝脏彩色多普勒B超影像学改变。同时观察治疗过程中出现的不良反应。结果治疗组患者的血清丙氨酸氨基转移酶（AIJT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）及低密度脂蛋白（LDL—C）水平明显下降（P〈0．05,P〈0．01）,且胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）明显改善（P〈0．01）,肝脏B超影像学显示有所改善;对照组所有指标无明显改善（P〉0．05）。两组患者均未出现明显不良反应。结论二甲双胍可以明显改善胰岛素抵抗,对非酒精性脂肪肝有一定的治疗作用。     

Health related quality of life and pain characteristics among Iranian patients suffering non-malignant chronic pain

Background

Chronic pain is a frequent disability that negatively affects patient''s quality of life. Understanding of the possible relation between sociodemographic and medical variables with Health Related Quality of Life (HRQL) may help identifying the multidimensionality of pain and risk factors that limit physical and psychological adjustment of the patients. The present study was done to find these possible relationships, based on using Medical Outcomes Survey-Short Form (SF-36).

Methods

Among the patients who were referred to pain clinic of Iranian Pain Society, 101 consecutive outpatients were select based on the defined inclusion and exclusion criteria. All the participants in this study orally satisfied and were fully informed by a check list and SF-36 questionnaire. The possible impact of demographic variables, characteristics, diagnosis, analgesic use, smoking and opium addiction were collected as the first part of a routine pretreatment evaluation.

Results

Our findings showed significant relation between HRQL and gender (P < 0.05), the rate of chronic pain in female was higher than male, and same results found for elderly patients compared to younger ones. Our findings also showed significant relation between employment and intensity of pain (p = 0.001) as, employed patients showed less physical and psychotic problems than unemployed ones. The mean average of intensity of pain in these patients was 7.5±2.2; few patients used alcohol (4%), opium (1%) and cigarette (10%). Large number of participants used analgesic (%78.2). No significant difference between sociodemographic features with pain duration and quality of life was found. In contrast our data showed significant difference between pain intensity and quality of life (p < 0.001).

Conclusion

Based on our findings it could be concluded that chronic pain in Iranian patients certainly leads to poor HRQL, the state is more serious in the elderly and female patients. Thus, in order to re-socialize the patients suffering chronic pain and decrease the impact of their pain on their life, these findings should be considered in any kind of pain relief therapy.     

射频消融术对室性期前收缩患者健康相关生命质量的影响

目的了解射频消融术对室性期前收缩患者的健康相关生命质量（HRQOL）的影响.方法对58例因频发室性期前收缩住院拟行射频消融术的患者,在手术前及术后半年分别用健康调查简易量表SF-36评价其生命质量.结果术后半年患者生命质量各方面的评分均较术前明显升高（P＜0.01）,并与常模接近;女性患者术前在躯体功能、情感角色、心理卫生等方面的评分较男性患者低（P＜0.05）,术后仅躯体功能的得分仍低于男性患者（P＜0.05）.结论室性期前收缩患者的生命质量较正常人差,其中女性患者在术前有更多的心理症状,射频消融术可以明显改善这些患者的生命质量.     

月经失调的女性生命质量与其人格特征相关性研究

目的:探讨月经失调的女性生命质量与其人格特征间的关联,并分析其影响因素。方法:选取141例中国汉族女性为研究对象,收集一般人口学资料,月经健康问卷调查月经状况,采用简明健康状况调查问卷(SF-36)评定生命质量。结果:(1)女性月经失调组与非月经失调组精神质与内外型特征比较差异无统计学意义(P>0.05),而神经质人格特征比较差异具有统计学意义(P<0.05);(2)月经失调组的女性人格维度中精神质与生理功能(PF)、躯体疼痛(BP)、社会功能(SF)有着负相关,内外向特征与精力(VT)、精神健康(MH)有着正相关,神经质特征与生命质量的八个维度均有负相关(P<0.05～0.01),痛经和PMS与情感职能有着显著负相关(P<0.01)。结论:女性月经失调组以神经质人格特征为主,并且影响其生命质量。