豁痰逐瘀汤治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察

目的 观察豁痰逐瘀汤治疗痰瘀互结型冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效及对血脂的影响,分析其作用机制.方法 选取痰瘀互结型冠心病不稳定型心绞痛患者72例,随机分为治疗组及对照组两组,对照组给予常规西药治疗,治疗组给予常规西药基础上加服豁痰逐瘀汤,连续治疗4周后进行比较两组患者的临床症候、心电图及血脂等指标.结果 ①治疗组总有效率为87.3%,对照组总有效率为82.7 %,两组比较无显著性差异(P >0.05)②治疗组在改善血脂方面与对照组比较有较好的效果( P <0.05).结论 豁痰逐瘀汤治疗冠心病不稳定型心绞痛有显著疗效,能明显改善临床症状,降低血脂,提示其可能具有一定的稳定斑块作用,对预防急性冠脉综合征(ACS)的发生、发展具有一定的临床意义.     

中西医结合治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的:观察中西医结合治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法:将100例患者随机分为两组,对照组常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上,加中药益气养阴豁痰化瘀.结果:治疗组总有效率92%,对照组总有效率70%,两组比较有效率有显著性差异(P＜0.05).结论:在西医常规治疗基础上,合中药益气养阴豁痰化瘀,中西医结合治疗不稳定型心绞痛,能明显提高临床疗效.     

自拟方治疗气阴两虚兼痰瘀阻络型冠心病心绞痛临床研究

目的观察中药复方治疗气阴两虚兼痰瘀阻络型冠心病心绞痛的临床疗效。方法将符合纳入标准的68例患者,随机分为治疗组和对照组,每组各34例。对照组给予抗血小板、钙离子拮抗剂、调脂、β受体阻滞剂等治疗,必要时舌下含服硝酸甘油;治疗组在对照组治疗的基础上使用益气养阴、活血通络兼祛痰的中药自拟方,治疗4周。结果治疗后,两组心绞痛发作的次数均较治疗前显著减少,中医症状积分均较治疗前明显下降,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组心绞痛疗效比较,治疗组有效率为88.24%,对照组有效率为73.53%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组中医症状疗效比较,治疗组有效率为91.18%,对照组有效率70.59%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);心电图疗效比较,治疗组有效率为85.29%,对照组有效率67.25%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论自拟方治疗气阴两虚兼痰瘀阻络型冠心病心绞痛疗效显著。     

加味升陷汤治疗痰瘀毒互结型冠心病心绞痛的临床疗效

目的 观察加味升陷汤联合常规药物对“痰瘀毒互结型”冠心病心绞痛的疗效,并探讨其作用机制。方法将2018年7月至2019年11月就诊于我院的72例“痰瘀毒互结型”冠心病心绞痛患者随机分成两组,每组各36例。对照组予常规冠心病心绞痛用药,治疗组在对照组的基础上予加味升陷汤加减治疗,疗程4周,观察两组患者治疗前后心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油含服量、血脂水平、血液流变学指标,统计临床疗效。结果 治疗组治疗前后的心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油含服量、TG、HDL-C、LDL-C、TC、FIB、全血比黏度、血浆黏度比较,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组治疗前后的HDL-C、全血比黏度比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后两组心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油含服量、TG、HDL-C、LDL-C、TC、FIB、血浆黏度比较,差异均有统计学意义(P0.05);两组全血比黏度比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组总有效率为77.78%,明显高于对照组的58.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 加味升陷汤治疗冠心病心绞痛疗效显著,可有效改善患者临床症状,减少心绞痛发作次数,改善血脂指标。     

曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效和安全性观察

目的观察曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效和安全性。方法选取本院收治冠心病心绞痛患者92例,随机分成对照组(46例)和观察组(46例),对照组口服曲美他嗪治疗,观察组口服曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗。对两组患者的临床效果、血脂指标、不良反应情况进行分析、比较。结果观察组临床总有效率为93.48%,对照组总有效率为73.91%,两组数据比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组TG、TC、LDL-C等血脂指标均高于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率为6.52%,与对照组发生率比较,无明显统计学差异,P0.05。结论冠心病心绞痛患者接受曲美他嗪联合阿托伐他汀进行治疗干预,可改善其血脂水平,减少不良反应发生情况,提高临床疗效,效果良好。     

益气化瘀汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛痰瘀互阻证临床研究

目的:观察益气化瘀汤治疗冠心病心绞痛痰瘀互阻证的临床疗效。方法:将80例冠心病心绞痛痰瘀互阻证患者随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予西药治疗,阿司匹林100 mg,每天1次;辛伐他汀20 mg,每日1次;硝酸异山梨酯10 mg,每日3次,治疗28 d;观察组在对照组治疗基础上,加用益气化瘀汤治疗,方药组成:川芎15 g,人参9 g,水蛭9 g,赤芍9 g,三七粉3 g。每日1剂,早晚两次分服,治疗28 d。比较两组患者的临床疗效、中医证候积分和血液流变学指标变化情况。结果:与对照组比较,观察组治疗的有效率明显增高,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组治疗后胸闷、胸痛、气短、疲乏、心悸、自汗及证候评分均明显降低,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组治疗后低切全血比黏度、高切全血比黏度、纤维蛋白原、血浆黏度、红细胞压积等血液流变学指标均明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:益气化瘀汤能够明显改善冠心病心绞痛痰瘀互阻证患者的临床症状及中医证候,有效调节血液流变学指标,提高治疗的临床疗效。     

化痰祛瘀法治疗冠心病心绞痛痰瘀阻结证疗效观察

目的 观察化痰祛瘀法治疗冠心病心绞痛痰瘀阻结证的临床疗效.方法 将入选的63例患者随机分为两组:治疗组31例,予化痰祛瘀法治疗;对照组32例,予西药常规治疗.两组均以2周为1个疗程,总疗程为4周.主要观察心绞痛发作情况、治疗前后临床症状及心电图改善情况.结果 治疗组心绞痛的总有效率为80.65%,与对照组的71.88%比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组和对照组心电图总有效率分别为61.28%和50.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后在中医症状、体征的改善上,治疗组和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 化痰祛瘀法治疗冠心病心绞痛痰瘀阻结证安全、有效.     

导痰祛瘀汤治疗糖尿病合并冠心病临床研究

目的:探讨导痰祛瘀汤辅助治疗糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的临床疗效。方法:将120例糖尿病合并冠心病患者随机分为两组。对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上联用导痰祛瘀汤。对比两组治疗前后糖尿病相关指标、血清脂联素、超敏C反应蛋白、血流变指标及总体疗效。结果:1两组治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白较治疗前均明显下降(P0.05);两组治疗后胰岛素抵抗指数、血清超敏C反应蛋白较治疗前均明显下降(P0.05),且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后血清脂联素水平明显上升(P0.05),且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2两组治疗后全血低切黏度、高切黏度、血浆黏度均明显下降,且观察组治疗后明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:导痰祛瘀汤治疗糖尿病合并冠心病临床疗效显著。     

瑞舒伐他汀治疗糖尿病合并冠心病患者的疗效观察

目的观察瑞舒伐他汀治疗糖尿病合并冠心病患者的疗效。方法 78例糖尿病合并冠心病患者随机分为两组,对照组39例,采用常规对症治疗,观察组39例,在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀,比较观察两组的临床疗效、血糖、血脂及心绞痛发作情况。结果观察组的总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后TC、TG、LDL-C水平较治疗前明显下降(P0.05),而HDL-C水平明显升高(P0.05);并且观察组治疗后TC、TG、LDL-C和HDL-C改善情况明显优于对照组治疗后水平,差异均有统计学意义(P0.05)。两组治疗后血糖水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组心绞痛发作频率、持续时间和硝酸甘油用量改善情况明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论瑞舒伐他汀治疗糖尿病合并冠心病,能够明显提高临床疗效,改善患者血脂水平和心绞痛发作状况,值得临床推广应用。     

玉液汤治疗气阴两虚型2型糖尿病临床研究

目的:观察胰岛素联合玉液汤治疗气阴两虚型2型糖尿病患者的临床疗效,并观察其对患者血糖、血脂及胰岛素分泌的影响。方法:120例气阴两虚型2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组,每组各60例。对照组给予胰岛素治疗,观察组在对照组治疗基础上给予玉液汤。两组均治疗1个月。治疗后,比较两组患者临床疗效,血糖、血脂水平,并比较两组患者胰岛素分泌水平。结果:观察组有效率为95.0%,对照组为71.6%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者治疗前后空腹血糖分别为(10.07±3.59)mmol·L~(-1)、(7.34±1.96)mmol·L~(-1),餐后2小时血糖分别为(17.56±3.67)mmol·L~(-1)、(12.48±2.26)mmol·L~(-1);观察组患者治疗前后空腹血糖分别为(10.13±3.31)mmol·L~(-1)、(6.42±2.73)mmol·L~(-1),餐后2小时血糖分别为(17.59±3.94)mmol·L~(-1)、(11.05±2.10)mmol·L~(-1)。治疗前两组患者空腹血糖、餐后2小时血糖比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,对照组和观察组患者空腹血糖、餐后2小时血糖均显著下降,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者空腹血糖、餐后2小时血糖均显著低于对照组(P0.05)。治疗后,观察组患者胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组胰岛素分泌水平高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:玉液汤治疗气阴两虚型2型糖尿病疗效显著,可显著降低患者血糖、血脂水平,提高胰岛素分泌水平。     

益气化浊汤对糖尿病并脂代谢紊乱的调节作用

目的:探讨益气化浊汤对糖尿病并脂代谢紊乱的调节作用。方法:80例糖尿病并脂代谢紊乱患者随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予益气化浊汤。比较两组患者临床疗效,治疗前后血糖、血脂水平以及治疗期间不良反应。结果:与对照组比较,观察组患者有效率明显增高,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平均明显降低,差异均有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组治疗后血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、血浆动脉粥样硬化指数水平均明显降低,高密度脂蛋白水平显著提高,差异有统计学意义(P0.05);治疗期间两组都没有出现严重不良反应。结论:益气化浊汤能够明显降低糖尿病并脂代谢紊乱患者的血糖和血脂水平,有效改善机体代谢状态,提高临床治疗效果。     

中西医结合治疗2型糖尿病合并高脂血症临床研究

目的:观察加味二阴煎联合二甲双胍及瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床疗效。方法:80例2型糖尿病合并高脂血症患者随机平均分为对照组和观察组。对照组口服二甲双胍片0.25 g(7 d后酌情增至0.5 g),餐后服,每日3次;瑞舒伐他汀片2.5 mg,每日1次。观察组在对照组治疗基础上给予加味二阴煎(药物组成:党参25 g,茯苓、黄精、麦冬、赤芍、玄参、丹参各15 g,生地黄20 g。水煎2次,取汁450 m L,早晚2次,餐后分服)。连续用药10周后,比较两组患者的临床疗效和空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、胆固醇以及三酰甘油水平。结果:对照组有效率为80.0%,观察组有效率为97.5%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均显著低于治疗前(P0.05);观察组治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均显著低于对照组治疗后(P0.05)。两组患者治疗后胆固醇、三酰甘油水平明显高于治疗前(P0.05);观察组患者治疗后胆固醇、三酰甘油显著低于对照组治疗后(P0.05)。结论:加味二阴煎联合二甲双胍及瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症患者临床疗效显著,可显著降低患者血糖、血脂水平。     

益气温阳活血法治疗冠脉血运重建术后再发心绞痛的临床研究

目的观察益气温阳活血法治疗冠脉血运重建术后再发心绞痛的临床疗效。方法将冠心病血运重建后再发心绞痛患者随机分为治疗组、对照组各30例,对照组予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上加用益气温阳活血的中药治疗,疗程3个月。观察患者临床症状、血脂、冠状动脉造影或冠状动脉CTA等的变化。结果治疗组总有效率为93.33%,对照组为66.67%,治疗组疗效优于对照组(P0.05);治疗组患者胸痛、胸闷、气短、乏力、畏寒肢冷等症状得到明显改善,且优于对照组(P0.05);治疗组心绞痛疗效为90.00%,对照组为63.33%,治疗组优于对照组(P0.05);治疗组胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均较疗前明显改善,且优于对照组(P0.05)。结论益气温阳活血法可改善患者的临床症状和血脂水平,有效缓解冠脉血运重建术后再发心绞痛。     

黄连素干预多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的临床观察

【目的】探讨黄连素单药使用对多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗(IR)的临床疗效。【方法】将60例PCOS-IR患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组脱落4例,对照组脱落1例,最终治疗组26例、对照组29例完成试验。治疗组给予黄连素口服治疗,对照组给予二甲双胍口服治疗,2组疗程均为3个月。观察2组患者治疗前后体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖(FPG)及胰岛素(FINS)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的餐后2 h血糖(OGTT2h PG)及胰岛素(OGTT2h INS)、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)及LH/FSH比值]等指标的变化情况。【结果】治疗后,2组均能降低PCOS-IR患者BMI、HOMA-IR、TC、TG及LDL-C水平(P0.05或P0.01),但组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组还能使PCOS-IR患者血中T及LH水平以及LH/FSH比值较治疗前及对照组显著下降,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。【结论】黄连素能改善PCOS-IR患者的HOMA-IR,降低血中性激素水平,调节血脂代谢,其疗效与二甲双胍相当。     

达格列净联合二甲双胍在肥胖/超重型T2DM中的应用及对肠道微生态、adropin、 chemerin、irisin的影响

目的 探讨达格列净联合二甲双胍在肥胖/超重型2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）中的应用效果及对肠道微生态、能量平衡相关蛋白（adropin）、趋化素（chemerin）、鸢尾素（irisin）的影响。 方法 按照电脑随机数字表法,按1∶1原则将112例肥胖/超重型T2DM患者分为两组,各56例。对照组给予二甲双胍治疗,观察组给予达格列净联合二甲双胍治疗。比较两组血糖水平［空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、餐后2 h血糖（postprandial two-hour plasma glucose,2 hPG）、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c,HbA1c）］、稳态模型胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment,HOMA-IR）、腰围、体质量指数（body mass index,BMI）、血脂指标［高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、三酰甘油（triglycerides,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、总胆固醇（total cholesterol,TC）］、肠道微生态、adropin、chemerin、irisin水平及不良反应。 结果 观察组治疗后3个月、6个月FPG、2 hPG、HbA1c、HOMA-IR低于对照组（P＜0.05）;观察组治疗6个月后腰围、BMI低于对照组（P＜0.05）;观察组治疗3、6个月后TG低于对照组,HDL-C高于对照组（P＜0.05）;观察组治疗6个月后肠球菌、肠杆菌数量低于对照组,拟杆菌、乳酸杆菌数量高于对照组（P＜0.05）;观察组治疗3、6个月后adropin、irisin高于对照组,chemerin低于对照组（P＜0.05）。 结论 达格列净联合二甲双胍治疗肥胖/超重型T2DM,可有效降低血糖水平,改善胰岛素抵抗、血脂代谢及肠道微生态,缓解肥胖/超重,安全性高,降低chemerin,提高adropin、irisin可能是两者联合发挥抗T2DM效应的一个分子水平机制。     

中西医结合治疗小儿糖尿病临床研究

目的:观察中西医结合治疗小儿糖尿病的临床疗效。方法:72例小儿糖尿病患儿按照随机法将患儿分为观察组和对照组,每组各36例。对照组给予常规疗法,即常规胰岛素治疗法(使用剂量依据患儿自身情况而定)。观察组在对照组治疗基础上给予降糖方。比较两组患儿临床疗效、不良反应,治疗前后的血糖水平、糖化血糖蛋白水平、尿微量蛋白水平。结果:观察组患儿有效率为97.22%,对照组患儿有效率为86.11%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患儿空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、尿微量蛋白水平均降低,但观察组以上各指标均显著低于对照组(P0.05)。观察组发生低血糖事件概率为2.88%,对照组为13.89%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗小儿糖尿病临床疗效显著。     

利拉鲁肽对血糖增高的代谢综合征疗效分析

目的探讨利拉鲁肽治疗血糖增高的代谢综合征的临床疗效。方法选取2012年1月至2014年1月我院收治的血糖增高的代谢综合征患者192例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各96例,观察组和对照组均给予同样的饮食和运动方案,观察组给予利拉鲁肽治疗,对照组给予二甲双胍治疗,两组的疗程均为3个月。检测两组患者的空腹胰岛素、体质指数、血糖、血脂、血清脂联素等生化指标,计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和总体胰岛素敏感指数（WBISI）并进行对比。结果治疗前,观察组和对照组患者在体质指数（BMI）、腰围（WC）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹胰岛素（FINS）、甘油三脂（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、HOMA-IR、WBISI和血清脂联素方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,观察组和对照组患者以上各指标均较治疗前明显改善,观察组改善明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论利拉鲁肽治疗血糖增高的代谢综合征临床疗效显著,其机制可能与增强胰岛素敏感性、减轻胰岛素抵抗、降低体重及调节血清脂联素水平有关。     

心复康胶囊治疗冠心病稳定性心绞痛气虚血瘀证临床研究

目的:观察心复康胶囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)稳定性心绞痛气虚血瘀证的临床疗效。方法:90例冠心病稳定性心绞痛气虚血瘀证患者随机分为观察组45例和对照组45例。对照组给予冠心病稳定性心绞痛临床规范化药物治疗。观察组在对照组治疗基础上给予心复康胶囊,用法:每次4粒,3次·d-1,口服。两组疗程均为28d。比较两组患者中医临床症状积分、临床疗效及心电图疗效。结果:观察组治疗后胸闷、胸痛、气短、心悸不宁、口干不饮、中医症状总积分均显著低于治疗前(P0.05),且观察组治疗后均优于对照组(P0.05);观察组、对照组临床疗效分别为88.9%和73.3%,心电图有效率分别为84.4%和68.9%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:心复康胶囊治疗冠心病稳定性心绞痛气虚血瘀证临床疗效显著。     

黄连解毒汤对高血压食蟹猴血压的影响

目的:观察黄连解毒汤对高血压食蟹猴血压的影响。方法:从324只食蟹猴筛选得到16只高血压食蟹猴,随机分为卡托普利组、黄连解毒汤组,每组8只。灌胃给药4周,分别观察治疗前后的血压、血糖和血脂水平。结果:两组食蟹猴治疗前血压与治疗后比较,差异均有统计学意义(P0.05);黄连解毒汤组治疗后血压与卡托普利组比较,差异无统计学意义(P0.05)。卡托普利组给药后葡萄糖浓度显著低于给药前(P0.05);黄连解毒汤组给药后高密度脂蛋白显著低于给药前(P0.05),黄连解毒汤组给药后低密度脂蛋白显著高于给药前(P0.05),黄连解毒汤组给药后高密度脂蛋白显著低于给药前(P0.05)。结论:黄连解毒汤对高血压食蟹猴有降低血压作用,其疗效与卡托普利相当,并可改善血脂代谢。     

齐拉西酮与利培酮对精神分裂症患者内分泌代谢的影响

目的探讨国产齐拉西酮与利培酮对精神分裂症患者内分泌代谢的影响。方法将156例精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各78例。研究组给予齐拉西酮治疗,对照组给予利培酮治疗。分别于基线、治疗4周末和8周末检测血清泌乳素、空腹血糖及血脂水平。结果与基线相比,治疗4周末和8周末研究组血清泌乳素差异无统计学意义（P〉0．05）,而对照组则明显升高（P〈0．05）;治疗4周末和8周末两组比较差异无统计学意义（P〈0．05）。治疗4周末和8周末两组空腹血糖、胆同醇及甘油三酯水平与基线相比以及两组间同期相比,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论齐拉西酮对精神分裂症患者血清泌乳素、空腹血糖以及血脂水平均无明显影响。