卡氏肺孢子虫肺炎大鼠血清中TNF-α、IL-8和sICAM-1水平的变化

目的检测卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)大鼠血清中TNF-α、IL-8和sICAM-1水平。方法建立清洁级SD大鼠PCP动物模型,同时设正常对照组,检测血清中TNF-α、IL-8和sICAM-1含量,并观察肺脏病理学的变化。结果PCP模型组血清中TNF-α、IL-8和sICAM-1含量分别是(3.65±0.73)ng/mL、(0.65±0.12)ng/mL和(1247.39±288.57)pg/mL,正常对照组的含量分别是(0.70±0.21)ng/mL、(0.14±0.10)ng/mL和(261.40±53.21)pg/mL,并且PCP模型组肺组织炎症反应明显。结论卡氏肺孢子虫肺炎大鼠血清中TNF-α、IL-8和sICAM-1的含量均升高,并且肺组织炎症反应明显。     

肺毛细血管压非损伤性检测法的研究进展

肺毛细血管压(Pulmonary capillarypressure以下简称PCP)又称肺动脉楔入压(Pulmonary artery wedge pressure),能反映肺循环状态,并借以反映左心房的压力,在没有二尖瓣狭窄的情况下,又可指示心脏的前负荷,即左心室充盈压(Left ventricular filling pressure,简称LVFP)的情况,因此它是一项重要的心功能指标。多种疾病可导致肺循环状态改变,例如慢性支气管炎,感染型支气管哮喘由于长期气道     

五氯酚对人类胎盘碱性磷酸酶的抑制

①目的 探讨五氯酚(PCP)对人类胎盘碱性磷酸酶(PLAP)的作用,为PCP中毒的防治提供理论依据。②方法 应用比色法分别测定有PCP和无PCP存在下PLAP的酶活力,根据其活力变化求出酶的相对活力;用双倒数作图法,确定PCP对PLAP的抑制类型并求其抑制常数(K_1)。③结果PCP的存在抑制了酶活力。当PCP的浓度在6mmol/L之内,随其浓度的增加而酶活力逐渐降低;当PCP的浓度为6mmol/L时,酶的相对活力为52.4%．PCP是PLAP的非竞争性抑制剂,其K_1为3.49mmol/L.④结论PCP对PLAP有抑制作。     

肺孢子茵肺炎的治疗

肺孢子菌肺炎(PCP)主要发生于艾滋病(AIDS)和其他免疫功能受损患者,其共同特点是发热、进行性呼吸困难、低氧血症.PCP进展迅速,如不及时治疗预后很差.PCP可选择复方新诺明(SMZco)或卡泊芬净治疗,通过2例病例报告,介绍卡泊芬净治疗PCP的作用.     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎双重感染的影响因素分析

目的探讨艾滋病(AIDS)合并肺孢子菌肺炎(PCP)双感的影响因素分析。方法对2010年1月-2018年12月在广西贵港市疾病预防控制中心的国家免费艾滋病防治信息系统数据库中接受抗逆转录病毒治疗(ART)的5 994例AIDS患者进行回顾分析,并将其分为合并PCP组(n=174)和无PCP组(n=5 820),使用二分类Logistic回归分析方法探讨AIDS合并PCP的影响因素。结果 AIDS合并PCP的感染率为2.90%(174/5 994)。患者以男性中老年为主,多为已婚或同居,性传播为主要传播途径,CD4+细胞数整体较低,白细胞、血红蛋白等实验室生化指标均有不同程度的升高或降低。而Logistic回归分析结果显示:反复严重的细菌性肺炎、愈加严重的WHO临床分期、白细胞升高或降低、谷丙转氨酶和总胆固醇升高、总胆红素降低是合并PCP的独立危险因素,而曾使用复方新诺明和使用2NRTIs+1PI治疗方案则是合并PCP的独立保护因素。结论 AIDS合并PCP的影响因素较多,服用复方新诺明以及使用正确的ART方案可能起到预防PCP发生的作用,同时应进一步落实早发现、早诊断、早治疗的干预政策,降低AIDS合并PCP的感染率。     

老年卡氏肺孢子菌肺炎的诊断和治疗

目的提高对老年人群患卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)的诊治和认识。方法对二例老年PCP患者的诊断和治疗经过进行总结和讨论。结果二例老年PCP患者经临床体格检查、影像学检查和痰标本涂片姬姆萨(或甲紫色蓝)染色查到卡氏肺孢子菌(PC)或PCR( )而获诊。一例PCP患者选用复方磺胺甲口恶唑(SMZco)治愈,另一例初用SMZco后因为发生不良反应而改用卡泊芬净治愈。结论PCP是在老年肺癌或长期住院机械通气患者易患的机会性感染,通过痰标本PCR检测阳性或痰涂片染色查到PC而确诊,应与其他肺炎做鉴别诊断。PCP治疗首选SMZco,当SMZco发生不良反应或者失败时可改用卡泊芬净治疗。     

肺孢子菌肺炎诊断研究进展

肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia,PCP)是由耶氏肺孢子菌(Pneumocystis jirovecii,Pj)引起的肺部机会性感染,呼吸道标本染色显微镜检查和多聚酶链反应(Polymerase chain reaction,PCR)是诊断Pj感染的重要手段,但是染色镜检方法低估了Pj感染,而常规PCR方法无法区分定植和现症感染,外周血检测(1,3)-b-D-糖苷(1,3-b-D-glu-can)和抗Pj特异性Ig G和Ig M抗体的动态变化,能辅助诊断PCP。定量PCR需要进一步标准化并确定诊断PCP的阈值。Pj的培养已经成功报道,大大推动了PCP的研究。     

艾滋病相关性卡氏囊虫肺炎的影像学分析

卡氏囊虫肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia,PCP)是艾滋病(AIDS)患者最常见的机会性感染疾病之一,也是最主要的死亡原因[1].随着我国人类免疫缺陷病毒感染者和艾滋病患者的增多,PCP患者逐渐增多.笔者收集本院2004年1月至2006年10月收治的AIDS合并PCP患者154例,现报道分析如下.     

应用食管压与氧合法指导创伤性急性呼吸窘迫综合征患者机械通气呼气末正压选择的比较研究

目的探讨食管压指导创伤性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼气末正压(PEEP)选择是否优于急性呼吸窘迫综合征协作网(ARDSNet)建议根据吸入氧浓度滴定PEEP的氧合法。方法选择2013年9月至2015年3月厦门市第三医院重症监护病房创伤性ARDS患者12例,均放置食管测压气囊导管,12例患者同时应用食管压与ARDSNet两种方法滴定最佳PEEP。根据PEEP选择方法的不同,分为食管压组与ARDSNet组。记录入组0、24、48及72 h时两种方法滴定最佳PEEP时的气道峰压、食管压、呼气末跨肺压、吸气末跨肺压、肺顺应等指标的变化。结果 (1)食管压与ARDSNet两种方法选择的PEEP值分别为(10.98±4.36)cm H_2O和(7.13±2.21)cm H_2O,食管压组选择的PEEP值高于ARDSNet组,差异有统计学意义(P0.01)。(2)食管压滴定PEEP法呼气末跨肺压均为正值,均值为(0.71±0.62)cm H_2O,与ARDSNet组的(-2.29±3.49)cm H_2O比较,差异有统计学意义(P0.01),ARDSNet组中73%患者呼气末跨肺压0 cm H_2O。结论食管压通过测量胸膜腔内压计算跨肺压指导创伤性ARDS患者机械通气PEEP选择,能个体化调节PEEP,识别出能从高PEEP获益的ARDS患者,使PEEP设置更符合患者需要。     

卡氏肺孢子虫肺炎大鼠炎症反应及肺损伤研究

为研究卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)大鼠炎症反应及肺损伤,通过皮下注射8～12周醋酸可的松免疫抑制诱导建立Sprague-Dawley大鼠PCP模型.将大鼠分为四组,Ⅰ组正常对照(n=6),为未用药的健康大鼠;Ⅱ组阴性对照(n=6),为无肺部感染的大鼠;Ⅲ组细菌性肺炎(n=11);Ⅳ组PCP(n=14).计数支气管肺泡灌洗液(BALF)中的细胞数并行分类,测定总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)含量及碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)及Ⅳ型胶原酶(MMP-2、MMP-9)活性.比较PCP及细菌性肺炎其炎症反应及肺损伤的差别.PCP其BALF中细胞总数较阴性对照组增加(P《0.01),但低于细菌性肺炎组.PCP其BALF中白蛋白(622.5±484.0μg/ml)较阴性对照组增加(35.8±16.2 μg/ml,P《0.01).PCP其BALF中ALP及LDH活性(分别为217.0±81.4 U/L,20.8±8.2U/dl)也高于阴性对照组(P《0.01).PCP大鼠BALF中Ⅳ型胶原酶活性增加(P《0.001).PCP炎症发应不同于细菌性肺炎.在PCP,肺泡毛细血管膜通透性明显增加,存在明显肺损伤.