高位复杂性肛瘘合并脓肿一期与分期手术分析

目的比较＂一期与分期外切内挂手术＂治疗高位复杂性肛瘘合并脓肿的临床疗效。方法将60例高位复杂性肛瘘合并脓肿患者随机分为治疗组40例,采用＂一期外切内挂手术＂ 对照组20例,采用＂一期脓肿切开,二期外切内挂手术＂进行比较观察。结果＂一期外切内挂手术＂组与对照组的显愈率分别为92.5%和90%,差异无统计学意义（P〉0.05）,肛门功能情况亦无差异。但两组间的住院费用、创口愈合时间和术后疼痛程度存在显著差异（P〈0.05）。结论在治疗高位复杂性肛瘘合并脓肿时,＂一期外切内挂手术＂与分期手术相比,具有痛苦小、疗程短、肛门功能保护好等优点,一期外切内挂手术方法是能够达到高位复杂性肛瘘根治性手术要求,改善肛瘘患者生活质量的有效手段。     

高位复杂性肛瘘外切内挂加胶管引流术68例治疗分析

目的:通过对68例瘘管高于内口3.0cm以上的高位复杂性肛瘘,采用外切内挂加胶管引流术治疗,观察临床治疗效果。方法:回顾笔者所在医院2007年1月-2012年1月对此类患者采用外切内挂加胶管引流术治疗的临床资料,并进行分析、讨论和总结。结果:该组患者住院天数为8～16d,脱线时间为8～15d,愈合时间2～5周,切口瘢痕小,肛门变形轻,无一例感染,无一例发生肛门失禁,复发3例,占4.4%。结论:采用此类方法治疗的患者,住院时间缩短,愈合快,瘢痕小,肛门畸形轻,并发症少,复发率低,临床效果好,是比较有效的治疗方法。     

不同手术方式治疗高位复杂肛瘘的临床效果分析

目的：研究高位复杂肛瘘使用不同手术治疗的临床效果。方法临床纳入80例该院2012年8月-2014年8月期间收治的高位复杂肛瘘患者,将所有患者按照随机抽样法分为两组各40例。其中40例患者使用外切内挂胶管引流术进行治疗作为观察组,另40例患者使用切开挂线术进行治疗作为对照组。结果观察组治疗总有效率高达100%,复发率仅为2.5%,远好于对照组的95%、15%,P<0.05;而术后住院时间、伤口愈合时间及住院费用,观察组均优于对照组,P<0.05。结论外切内挂胶管引流术治疗高位复杂肛瘘效果显著,预后良好,术后复发率低,且费用较低,值得临床应用及推广。     

外切内挂胶管引流术治疗高位复杂肛瘘的临床效果观察

目的:评价外切内挂胶管引流术治疗高位复杂肛瘘的临床疗效。方法:选取64例高位复杂肛瘘患者,随机分为对照组及研究组,各32例。对照组予传统外切挂线手术治疗,研究组予外切内挂胶管引流术治疗。观察两组创面疼痛情况、创面分泌物情况、肛门功能情况、伤口愈合时间及复发率。结果:术后,两组创面疼痛均呈下降趋势,其中两组在术后1 d、3 d时创面疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);而研究组在术后5 d、10 d时创面疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。研究组、对照组术后创面分泌中等患者分别为25例、16例,两组差异有统计学意义(P<0.05);研究组、对照组术后创面分泌大量患者分别为7例、15例,两组差异有统计学意义(P<0.05);研究组、对照组术后创面分泌超大量患者分别为0例、1例,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组术后创面分泌少量均为0例。研究组、对照组肛门功能正常患者分别为26例、18例,两组差异无统计学意义(P<0.05);研究组、对照组肛门功能中度损伤患者分别为0例、4例,两组差异有统计学意义(P<0.05);研究组、对照组肛门功能轻度损伤患者分别为10例、6例,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组肛门功能重度损伤均为0例。研究组创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组复发率为18.8%,研究组3.1%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:外切内挂胶管引流术治疗高位复杂肛瘘疗效确切,复发率低。     

高位复杂性肛瘘外切内挂加胶管引流术55例临床研究

目的通过对我院收治的行外切内挂加胶管引流术治疗高位复杂性肛瘘患者的过程观察,探讨分析治疗效果。方法对我院于2010年3月至2012年8月期间收治的110例高位复杂性肛瘘患者随机平分为治疗组与对照组,每组55例,治疗组采用外切内挂加胶管引流术方法治疗,对照组采用传统切开挂线手术治疗,对两组的具体临床过程资料进行回顾性对比分析。结果本次研究的治疗组患者平均住院所用时间为16 d,伤口缝合至脱线平均所用时间为16～5 d左右,术后复发率低,与对照组相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论采用外切内挂加胶管引流术治疗高位复杂性肛瘘疾病可以避免传统切开挂线手术一些弊端,产生的临床效果显著,值得临床推广应用。     

改良式肛瘘切除缝合术治疗肛瘘236例

目的 观察和评价改良式肛瘘切除缝合术，即瘘管隧道法切除一期缝合术治疗肛瘘的临床效果。方法 采用评价改良式肛瘘切除缝合术，一期缝合创面，共治疗肛瘘236例。观察创面愈合时间、术后伤口感染情况、术后疤痕大小、肛门变形情况和肛门括约肌功能，并随访术后3年内的复发情况。结果 本组病例创面愈合时间为6～24d，平均愈合时间为8d，所有病例全部治愈，病人痛苦小，愈合后疤痕平而小，手术对肛门括约肌功能的影响较小，随访2个月～3年未见复发。结论 瘘管隧道法切除一期缝合术治疗肛瘘不仅达到了根治肛瘘的目的，而且又最大限度的保护了肛门括约肌的功能，手术愈合快，术后疤痕小，复发率低，是治疗肛瘘的比较理想的方法。     

切开挂线加部分缝合治疗高位复杂性肛瘘73例

目的 探讨切开挂线加部分缝合治疗高位复杂性肛瘘临床疗效.方法 回顾分析2003～2010年我科收治的73例高位复杂性肛瘘,采用肛门括约肌挂线、近肛门处敞开引流、远端及支管切除缝合的手术方法,术后常规予抗炎、局部换药.结果 随访1～3年,仅1例复发,3例于术后3～5天缝合处出现疼痛明显、红肿,给予拆除缝线敞开引流治愈,余病例愈合时间10～20天,肛门畸形轻,术后瘢痕小.结论 本术式治疗高位复杂性肛瘘复发率低、愈合快、肛门畸形轻、术后瘢痕小的优点.     

小切口改道挂线术一次治愈高位蹄形肛瘘的效果

目的 提高高位蹄形肛瘘患者手术治疗的一次治愈效果,减少手术次数、手术创伤、切口愈合时间及对肛门功能的损害.方法 随访应用小切口改道挂线术治疗的68例高位蹄形肛瘘患者,观察患者术后伤口一次愈合时间、肛门功能、复发情况.结果 小切口改道挂线术后患者一次伤口愈合时间为(27.3±3.5)d,肛门外观无明显变形,肛门功能与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),复发率为2.94％ (2/68).结论 小切口改道挂线术治疗高位蹄形肛瘘既能一次性根治肛瘘,又减少了手术创伤、保护了肛门功能,使患者的生活质量得到明显提高.     

保留括约肌术治疗高位单纯性肛瘘的临床研究

目的：探讨保留括约肌术治疗高位单纯性肛瘘的临床疗效。方法：将67例高位单纯性肛瘘患者随机分为治疗组（34例）和对照组（33例），治疗组行保留括约肌术，对照组行切开挂线术。观察比较两组术后疼痛、创面愈合时间、肛门瘢痕大小、肛门畸形、肛门功能状况、术后复发情况以及患者满意率。结果：治疗组术后疼痛持续时间短，创面愈合时间短，肛门瘢痕小，肛门畸形发生率低，肛门部分失禁发生率低；与对照组比较，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。术后复发率两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：保留括约肌术治疗高位单纯性肛瘘效果较切开挂线术为佳。     

切缝结扎引流术治疗肛瘘46例

目的观察缝切缝结扎引流术治疗肛瘘的临床疗效。方法将137例肛瘘患者随机分成A、B、C3组,其中A组46例采用切缝引流术。B组46例采用切缝引流术,C组45例采用切开引流术。观察3组病例术后继发出血情况,术后伤口感染情况创面愈合时间,术后疤痕大小,肛门功能受损和随访术后1年内的复发情况。结果A组术后继发出血和术后伤口感染较其它两组低,A组和B组术后创面愈合时间较C组明显缩短(P<0.05),且术后疤痕小(P<0.05)。结论切缝结扎引流术治疗肛瘘能有效地防止术后继发出血、伤口感染和肛门功能受损等并发症;并且创面愈合时间短,术后疤痕小,复发率低,是治疗肛瘘的首选术式。     

留桥切挂缝合术治疗复杂性肛瘘

目的探讨更适合复杂性肛瘘的手术治疗方法,提高治愈率,保护好肛门的功能,减少肛门并发症和后遗症。方法采用支管留桥、主管切挂缝合术96例与传统的切挂缝合术96例疗效对比。结果随访6个月～2年,两组病例在一次性手术治愈和复发第2次手术治愈方面差异无统计学意义(P>0.05),但两组平均愈合时间、疼痛持续时间、肛周潮湿瘙痒、肛门瘢痕面积、肛门部分失禁,肛管移位变形等方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论留桥切挂缝合术治疗复杂性肛瘘在部分临床疗效上明显优于对照组,该手术方法具有治愈率高,痛苦小,愈合快,无明显畸形等优点。     

76例肛周脓肿一次性根治术临床疗效观察

目的观察和评估一次性根治术治疗肛门周围脓肿的临床疗效。方法将76例肛门周围脓肿病例行一次性根治性切开术（ARA）,观察病例术后感染控制情况,创面愈合时间,随访术后1年内的脓肿复发和肛瘘发生情况。结果治愈74例,好转2例,治愈率97.4%。疗程13～24d,平均19.5d。术后随访1年均无复发,亦无后遗症。结论一次性根治性切开术治疗肛门直肠周围脓肿较单纯切开引流手术能降低术后脓肿的复发率和肛瘘的发生率,缩短病程。     

虚挂线疗法治疗高位肛瘘安全性和有效性分析

目的 分析虚挂线治疗高位肛瘘的安全性及有效性.方法 通过回顾性统计分析2014年1月-2016年1月江苏省中医院肛肠科10病区诊断为高位肛瘘并采用虚挂线疗法患者118例,治愈及复发情况、术后疼痛、肛门功能评分状况.结果 118例中,随访半年,有2例复发;愈合时间为25~51 d,平均(33.4±1.3)d;未见肛门失禁发生,仅有2例存在大便急迫感;未见肛门锁眼畸形.结论 虚挂线疗法治疗高位肛瘘安全有效,术后患者痛苦减少,能较好维持肛门形态,降低复发率及术后肛门失禁的发生率.     

高位复杂性肛瘘的临床分析

目的：探讨高位复杂性肛瘘的临床特点和治疗经验。方法：回顾性分析2003年1月至2005年1月期间我科诊治的56例高位复杂性肛瘘患者的临床资料。结果：本组病例I期治愈54例（96．43％）,复发2例（3．57％）,经2次手术后均治愈,治愈率100％;平均住院时间18．50±2．25d;随访6个月至3年,仅l例有少许分泌物外溢,无复发、无肛门失禁及肛门狭窄等并发症。结论：高位复杂性肛瘘处理难度大,临床医师需掌握内口及瘘管的处理方法,采用合适的手术方式并积极做好术后处理,能有效提高治愈率。     

127例单纯性肛瘘患者术后的辨证施护及疗效观察

目的探讨单纯性肛瘘患者术后的辨证施护,从而使其早日愈合。方法将127例患者分为治疗组（65例）和对照组（62例）,分别给予辨证施护和常规护理。结果治疗组痊愈率（81.54%）和治愈时间[（22.62±5.27）d]与对照组[51.61%、（31.28±6.73）d]比较,差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论辨证施护能促进肛瘘患者康复,效果优于常规护理方法。     

低位挂线引流加高位挂线切割术对复杂性高位肛瘘病人的治疗作用及对病人术后复发率的影响

为探究低位挂线引流加高位挂线切割术对复杂性高位肛瘘病人的治疗作用及对病人术后复发率的影响,采用回顾性分析98例复杂性高位肛瘘病人,根据手术方式分为对照组与观察组。对照组患者采取切开挂线术,观察组患者采取低位挂线引流加高位挂线切割术,由此可看出观察组患者在治疗效果、创面愈合时间及复发率均优于对照组,因此,采取低位挂线引流加高位挂线切割术式进行治疗复杂性高位肛瘘,能有效提高临床疗效,减少术后复发率。     

对口引流保留皮桥术与传统的复杂性肛瘘切开术治疗复杂性肛瘘的临床疗效比较

目的：比较分析对口引流保留皮桥术与肛瘘切开术治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法选取60例复杂性肛瘘患者作为研究对象,均分为实验组和对照组,对照组行肛瘘切开术,实验组行对口引流保留皮桥术,比较两组治愈率、治愈时间及术后肛门功能。结果实验组手术后、痊愈后及6个月随访Wexner评分均低于对照组,比较均有显著性差异（P〈0.05）;实验组治愈率为86.7%,对照组为63.3%,实验组治愈率高于对照组（P〈0.05）;实验组治愈时间为（22.5±4.6）d,对照组为（31.4±4.7）d,实验组治愈时间少于对照组（P〈0.05）。结论采用对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘能很好地保留肛门功能,缩短手术时间,提高治愈率,值得在临床上推广。     

低位切除结合高位松挂线分次紧线术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察

目的：观察低位切除结合高位松挂线分次紧线术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法：将80例高位复杂性肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用低位切除结合高位松挂线分次紧线术治疗,对照组采用低位切开高位挂线术治疗。观察两组患者的治愈时间、住院时间、治愈率、随访6个月的复发情况,采用Wexner计分法评价两组患者的肛门功能。结果：治疗组患者的住院时间较对照组明显缩短（P〈0.01）;两组患者的治愈时间、治愈率及复发情况比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后1个月、6个月,治疗组患者的肛门功能明显优于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。结论：低位切除结合高位松挂线分次紧线术治疗高位复杂性肛瘘可缩短住院时间,较好地保护患者的肛门功能。     

内口荷包缝合瘘管搔刮置管引流治疗复杂性肛瘘临床观察

目的评价内口荷包缝合、瘘管搔刮置管引流治疗复杂性肛瘘的疗效及可行性。方法将70例复杂性肛瘘患者随机分为两组,各35例。观察组采用内口荷包缝合、瘘管搔刮置管引流术;对照组采用挂线或切开等传统治疗方法。观察两组的疗效及可行性。结果 70例均获随访,两组患者治疗效果接近（P〉0.05）。观察组愈合时间为（14.46±3.58）d,短于对照组的（17.26±3.63）d（P〈0.01）。观察组术后肛门疼痛和肛门变形少于对照组（P〈0.05）,两组肛门狭窄情况对比差异无统计学意义。结论与传统术式相比,采用内口荷包缝合、瘘管搔刮置管引流治疗复杂性肛瘘具有微创、痛苦小、恢复快、并发症少等特点。     

内痔悬吊外痔整形保留齿线术治疗混合痔

目的探讨内痔悬吊外痔整形保留齿线术治疗混合痔的临床疗效。方法对30例混合痔患者施行内痔悬吊外痔整形保留齿线术,就术后愈合时间、肛缘水肿、肛门狭窄及术后复发率进行回顾性研究。结果 30例均一次性治愈,切口愈合时间10-25d,平均14.7±5.3d,肛缘水肿发生率6%,无1例出现术后肛门狭窄。结论在治疗混合痔时,内痔悬吊外痔整形保留齿线术具有治愈率高、复发率低等优点,较好地解决了混合痔术后肛门狭窄、肛门水肿等并发症的发生。