首页 | 本学科首页   官方微博 | 高级检索  
相似文献
 共查询到20条相似文献,搜索用时 187 毫秒
1.
目的:比较高海拔地区3个诊断评分标准对多器官功能障碍综合征(MODS)结局预测的准确性.方法:分别用平原地区评分诊断标准(庐山会议评分分级标准和Marshall评分系统)以及高原MODS评分系统(兰州标准),对海拔1600~3200 m的40例MODS的相关参数值绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),验证3个标准在不同海拔高度预测ARDS/MODS结局的准确性.结果:兰州标准检验高海拔MODS总分的ROC曲线下面积、预测结局的灵敏度、特异度,明显优于庐山和Marshall评分系统.结论:兰州标准适合于对高海拔地区MODS的病情评估.  相似文献   

2.
机械通气支持治疗 4 6例合并呼吸衰竭的多器官功能障碍综合征 (MODS)患者 ,分为存活组 (2 2例 )与非存活组 (2 4例 ) ,分析影响患者预后的因素。结果 :病死率为 5 2 .2 % ;存活组APACHEⅢ评分及APS评分均明显低于非存活组 (P <0 .0 5 ) ;存活组机械通气时间长于非存活组 (P <0 .0 5 ) ;两组患者年龄及合并慢性器官功能不全和全身性感染无显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2个器官功能衰竭病死率为 10 % (1/ 10 ) ,3个器官功能衰竭病死率为 4 3%(9/ 2 1) ,4个及以上器官功能衰竭病死率为 87% (13/ 15 )。MODS患者下呼吸道细菌分布 :共分离出 4 7株细菌 ,其中G-杆菌 2 4株 ,G+ 球菌 13株 ,真菌 10株。患者下呼吸道细菌阳性者可同时感染 2~ 6种菌。结果表明 ,衰竭器官数目、反映疾病严重程度的APACHEⅢ评分及APS评分、机械通气的合理应用、控制感染及积极治疗基础疾病等措施与预后有关。了解上述影响预后的因素 ,将有助于防止MODS ,以降低其病死率  相似文献   

3.
目的 探讨脑血管病 (CVD)并发多脏器功能失常综合征 (MODS)的发病和死亡机理、防治及其预后。方法 将 44 5例CVD患者分为MODS组 12 2例 ,无MODS组 32 3例 ,二组进行对照分析。结果 MODS发生率 2 7 4% ,死亡率 35 2 %。非MODS组死亡率 6 2 % (P <0 0 1) ,二组对照有显著性差异。结论 脑血管病MODS累及器官越多 ,死亡率越高  相似文献   

4.
目的 :探讨连续性高容量血液滤过 (continuous high volum e hem ofiltration,CHVHF )在多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)救治中的应用效果。方法 :应用 CHVHF治疗 MODS患者 5 8例 ,采用 FreseniusADM0 8TM/ ABMTM型肾替代治疗床边机 ,血滤器采用 Fresenius聚砜膜 AV6 0 0 S,置换液为 Fresenius4 0 0 8B- on line透析机制备碳酸氢盐置换液 ,置换液输入量 4 0 0 0~ 6 0 0 0 ml/ h,前稀释输入 ,39例 <6 0 L/ 2 4 h,19例 6 0~ 14 4 L/ 2 4 h,血流量 2 5 0~ 30 0ml/ min,每天治疗 8~ 2 4 h,平均 CHVHF(38± 10 .4 ) h。结果 :31例 (5 3.4 % )存活 ,2 7例 (46 .6 % )死亡 ,停止 CHVHF时平均BU N、Scr、CVP均显著降低 (P <0 .0 1) ,平均 Pa O2 、MAP均显著升高 (P <0 .0 1) ,而多巴胺用量显著降低 (P <0 .0 1) ;置换液输入量 6 0~ 14 4 L/ 2 4 h患者存活率显著高于 <6 0 L/ 2 4 h患者 (P <0 .0 5 )。结论 :CHVHF显著改善 MODS患者血流动力学 ,有助于提高生存率 ;CHVHF治疗剂量越大 ,预后越好。  相似文献   

5.
目的 :研究原发性MODS与创伤评分的关系及器官功能障碍的发生频度和预后 ,为治疗提供依据。方法 :回顾调查 3 1例严重创伤后原发性MODS患者 ,入院时ISS评分值、脏器受累情况及治疗、预后情况 ,并作相关分析。结果 :创伤ISS评分 :2 0~ 3 0分 8例 ,死亡 2例 ;3 1~ 5 0分 14例 ,死亡 6例 ;>5 0分 9例 ,死亡 8例。在原发性MODS中 ,循环、呼吸功能障碍最为常见 ,其次为中枢及血液。直接死亡原因依次为循环、中枢和呼吸等。结论 :创伤评分直接反映原发性MODS的预后情况。治疗的关键是治疗原发性创伤 ,包括“手术修复和脏器功能支持”  相似文献   

6.
目的 :探讨严重创伤患者并发多脏器功能不全综合征 (MODS)的易患因素、发病率及预后情况 ,为MODS早期诊断、治疗提供依据。方法 :回顾性调查 1998年~ 2 0 0 3年 2 73例重度创伤患者 ,对 MODS易患因素以及器官衰竭情况与创伤评分相关性进行研究。结果 :6 3例合并 MODS,死亡 4 2例。 MODS的发生率与重度创伤后合并感染、较长的休克期及自身免疫状况因素有关 (P<0 .0 5 )。创伤评分 ISS分值在 16~ 2 5分 ,MODS的发生率为 10 .6 % ,病死率为 30 .0 % ;分值在 2 5~ 35分 ,MODS的发生率为 19.0 % ,病死率为 5 3.5 % ;而分值超过 35分 ,则 MODS的发生率为 78.1% ,病死率为 96 .0 %。结论 :对严重创伤患者 ,充分认识 MODS的危险因素 ,并积极调控机体炎症反应 ,防治感染性休克 ,缩短休克期 ,可能是降低 MODS发生的关键  相似文献   

7.
肺心病并发MODS30例临床观察   总被引:1,自引:0,他引:1  
肺心病并发多脏器功能失调 (MODS)时 ,病情重、病死率高。现将此类病例报告如下。1 临床资料病例选择  1 996~ 1 998年住院慢性肺心病并发 2个以上脏器损害的患者 3 0例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ;年龄 4 5~ 86岁 ,平均 76.5岁 ;4 5~ 59岁 4例 ,60岁以上2 6例。诊断标准 按全国第二次肺心病专业会议制订的标准 ,MODS诊断标准见参考文献〔1 ,2〕。2 结  果死亡 1 2例 ,占 4 0 %。呼吸功能失调 1 7例 ,心脏 3 0例 ,肝脏 1 5例 ,肾脏 1 3例 ,肺性脑病 1 1例 ,消化系失调 5例、肾上腺3例。详见表 1。表 1 器官功能失调数及病死率 ( % …  相似文献   

8.
谢江霞  覃铁和 《广东医学》2003,24(8):875-876
目的 探讨腹部外科疾病并发多器官功能障碍综合征 (MODS)的营养支持原则、方法及疗效。方法 对5 8例MODS患者在综合治疗基础上 ,2 8例采用分阶段代谢营养支持 ,3 0例采用常规全胃肠外营养 (TPN)支持。结果 分阶段代谢营养支持治疗组 2 4例救治成功 ,4例死亡 ,病死率为 17 8% ;常规TPN支持治疗组 19例救治成功 ,11例死亡 ,病死率为 3 6 7% ,两组差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 腹部外科疾病并发MODS患者根据病情特殊性实行分阶段代谢营养支持 ,对保护和支持脏器功能起着至关重要作用 ,配合其他综合治疗可大大提高MODS救治成功率  相似文献   

9.
对24例急性感染患者进行冒粘膜pH值(pHi)测定并同时进行APACHEⅢ评分,对其中12例患者进行了经皮氧分压监测。结果:监测1小时后,2个脏器功能不全组pHi明显低于无MODS组,而APACHEⅢ评分无显著性差异;2个脏器功能不全组与3~4个脏器功能不全组的pHi与APACHEⅢ评分均存在显著性差异,说明在MODS早期pHi能及早反映器官系统受损情况,并通过pHi降低的持续时间反映疾病的严重程度;通过对经皮氧分压PtCO2测定,说明其能无创地反映周围组织的氧合情况。  相似文献   

10.
目的:探讨影响机械通气抢救多脏器功能障碍综合征(MODS)患者的预后因素。方法:收集我院自2001年3月2008年8月共230例接受机械通气治疗患者的临床资料,比较MODS存活组和非存活组的基本特征:下呼吸道感染、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)机械通气时间及方法,脏器衰竭的数目。结果:230例中136例死亡,死亡率为59.12%。230例有194例并发院內下呼吸道感染,分离出746株细菌,其中G-杆菌561例,尤其铜绿假单胞菌占首位(332例),其次为鲍曼氏不动杆菌(112例),154例发生MODS,单一细菌感染患者死亡29例,混合死亡者102例(P<0.01);230例均采用机械通气,保护性机械通气策略和美国ARDS临床试验网方法。非存活组潮气量(VT):(8.1±1.8)ml/kg,吸气末正压(PEEP):(10.3±2.2)cmH2O。吸气峰压(PIP):(29.2±13.2)cmH2O。FiO2:(46.1±14.7)%,平均使用时间为(14.2±9.6)d。存活组:潮气量(VT):(7.6±2.1)ml/kg,吸气末正压(PEEP):(8.7±1.6)cmH2O。吸气峰压(PIP):(24.3±10.6)cmH2O,FiO2:(39.1±10.5)%。平均使用时间为(7.3±3.5)d(P<0.05)。136例死亡患者中,两个脏器衰竭46例,3个或3个以上脏器衰竭90例(P<0.01),存活组和死亡组在基本特征方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:机械通气是抢救危重患者生命的重要措施,MODS是病死率的主要原因。下呼吸道感染、机械通气时间及参数变化、脏器功能衰竭数目以及APACHEⅡ评分是不容忽视的因素。  相似文献   

11.
目的:探讨小儿全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能不全综合征(MODS)的临床意义。方法:参照第二届世界儿科危重医学大会修订的SIRS和MODS诊断标准,回顾性调查我院儿科1995年1月~1999年7月收治的危重患儿297例,结果:297例患儿中,符合SIRS标准的109例,最终进展为MODS者78例,各占36.7%和26.3%。MODS的病死率为19.2%。结论:SIRS和MODS是危重病  相似文献   

12.
目的:观察全身炎症反应综合症(SIRS)在新生儿窒息后引发多器官功能不全综合症(MODS)的机率和危险因素。方法:回顾性总结分析我院儿科病房1996年1月至2000年12月收住的新生儿窒息258例所发生SIRs和MODs的情况。结果:全组258例患儿,符合SIRS标准172例,占66.7%,最终发展成MODS36例,占20.9%,死亡16例,病死44.4%。结论:窒息新生儿SIRS和MODS发生率高,SIRS发生MODS的危险性大,病死率高,必须尽早干预。  相似文献   

13.
[目的]探讨多器官功能障碍综合征(MODS)的病因、临床生理特征、病死率以及死亡危险因素.[方法]回顾性分析2010年1月2011年12月间收治的符合MODS诊断标准的69例患者临床资料,均在诊断MODS当天进行急性生理与慢性健康状况评分(APACHEII)及多器官功能障碍评分(MODS),其他指标包括年龄、性别、起病至确诊时间、既往慢性疾病史、RICU滞留时间、脏器损伤数目、血气分析指标(A—aDO2,RI)、乳酸(Lac).[结果]69例MODS患者主要致病因素为中毒(46.74%)及重症感染(18.48%).生存组与死亡组起病至确诊时间、RICU滞留时间、APACHEII评分及MODS评分上差异均具有统计学意义(P〈0.05).死亡组的A-aDO2,RI,Lac值明显高于生存组(P〈O.05).MODS患者的病死率与发病至确诊时间、脏器损害数目呈正相关(P〈0.05).MODS患者最易受累器官为肺(81.16%),其次为中枢神经系统(62.32%)及心脏(52.12%),累及心脏病死率最高(58.33%),死亡率高于中枢神经系统(48.84%)及肺(46.43%).Logistic回9-5分析结果显示,脏器损害数目、Lac是影响MODS预后的独立危险因子.[结论]中毒为MODS患者的主要致病因素.MODS患者最易受累器官为肺,其次为中枢神经系统,累及心脏病死率最高,其次为中枢神经系统及肺.脏器损害数目、APACHEII评分、MODS评分、Lac、A—aDO2及RI可作为影响MODS预后的危险因素,其中脏器损害数目、Lac可作为影响MODS预后的独立危险因子.  相似文献   

14.
目的总结小儿心脏手术后多脏器功能障碍综合征(MODS)病例的临床特点,探讨发生MODS患者中导致死亡的危险因素和防治措施。方法收集2001年1月至2010年12月本科先天性心脏病术后并发biODS患者35例,男21例,女14例;年龄(6.43±4.65)岁;体重(16.52±9.12)kg。将其中并发MODS的患者分为死亡组与存活组,进行比较,回顾性分析导致死亡的高危因素,总结脏器衰竭数目及MODS评分与病死率的关系。结果本组病死率为51.4%(18/35)。①受累器官的发生率依次为心脏100.0%(35/35)、肺脏80.0%(28/35)、肾脏60.0%(21/35)、肝脏14.3%(5/35)、血液系统11.4%(4/35)及中枢神经系统5.7%(2/35),其中心、肺出现受损的时间最早。②脏器衰竭数目在2、3、4、≥5个时对应的病死率分别是25.O%、45.5%、77.7%、100.0%;MODS评分与本组病死率亦呈显著正相关。③与存活患者相比,死亡患者体外循环时间、主动脉阻断时间明显延长,二次转机、围术期意外事件发生率显著增高(P〈0.01)。结论心肺功能受损是导致小儿心脏术后MODS的原发病,MODS死亡率随脏器衰竭数目和MODS评分的增加而递增,死亡的高危因素为体外循环时间及二次转机、围术期意外事件,重在预防。  相似文献   

15.
目的:为研究腹部外科MODS的诊治。方法:回顾本院1993年7月至1998年7月救治的47例腹部外科MODS。男29例,女18例,危重程度评分4-17分,平均8.2分。结果:病死率57.4%(27/47),其中两个器官受累者病死率31.8%(7/22),3个器官受累者病死率64.3%(9/14),4个以上器官受累者病100%(11/11)。结论:认为腹部外科MODS应通过早期彻底治疗原发病,以改善氧代谢为目标进行器官功能支持,保护相关器官及合理营养支持等综合措施进行防治。  相似文献   

16.
目的 提高对严重全身炎症反应综合征(SIRS)病人的诊断和治疗水平。方法 分析72例严重SIRS的临床资料,病人至少符合2个SIRS标准和一个以上的器官功能损害。结果 按ACCP/SCCM标准,大部分(79.1%)病人具有3项以上的表现,病因中重大手术和外伤占第一位(44.4%),各种感染占第二位(37.5%),所有标本病原菌培养阳性率为83.1%,48例血培养中阳性16例(33.3%),2个和3个以上器官损害(MODS)发生率分别为22.25%和19.4%,上消化道大出血29.1%位居首位,其次是休克或低血压25%、ARF20.8%,ARDS 16.7%。死亡率19.4%。符合ACCP/SCCM标准项目越多,血培养阳性率、器官损害也越严重。结论 SIRS诊断标准可以作为病情严重程度的考虑因素,严重创伤、感染是诱发严重SIRS的主要原因,抗感染和保护器官功能、防止MODS是治疗SIRS的最重要手段。  相似文献   

17.
目的提高对全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)患者并发酸碱失衡的认识.方法对2 538例SIRS/MODS患者动脉血气参数(pH、PaO2、PaCO2、HCO3-),酸碱平衡紊乱类型与血清电解质结果进行分析.患者至少符合修订后SIRS标准2项以上(包括发热、体温过低、心动过速、呼吸急促或PaCO2下降、白细胞计数异常);MODS患者则符合各器官功能障碍的诊断标准.结果 2 538例SIRS患者符合2项标准者835例(32.9%),3项者977例(38.5%),4项者726例(28.6%);并发MODS者498例(19.6%);全组死亡282例(11.1%);病死率随SIRS标准的项数增多和MODS患者器官功能障碍数增加而升高(P<0.05).2 538例动脉血气分析中2 129例(83.9%)伴有不同类型的酸碱平衡紊乱,其中单纯酸碱失衡1 227例(57.6%),二重酸碱失衡695(32.6%),三重酸碱失衡207例(9.7%);符合SIRS 2项标准者酸碱失衡557例(26.2%),3项者657例(30.9%),4项者482例(22.6%),MODS者酸碱失衡433例(20.3%).结论 SIRS/MODS患者原发性疾病常可引起呼碱或呼酸,严重者可发生三重酸碱失衡,严重的呼碱并代碱、呼酸并代酸可导致重度的碱血症或酸血症,而使病情加重,甚至致患者死亡.  相似文献   

18.
目的本文旨在通过不同的海拔高原地区的多脏器功能障碍综合征(MODS)绵羊模型的生化指标来探讨MODS的高原性发病特点。方法将12只绵羊随机分为两组,每组6只,分别在高原地区夏河桑科草原(平均海拔在3100 m)和亚高原地区兰州市(平均海拔在1520 m),动物全麻后,以6μg/kg内毒素(LPS)于30 min内静脉泵入建立MODS模型。观察各组的体征表现,测定不同时点各组血清生化指标的改变。结果高原地区的MODS模型绵羊死亡率以及不同时段血清的CK、CK-MB、AST、ALT、CRE生化指标明显高出亚高原地区,只有ALP指标亚高原地区与高原地区的变化基本相近。结论 MODS在伴随着海拔升高的高原地区危害程度更大。  相似文献   

19.
目的观察早期连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征的疗效及对生化指标的影响。方法纳入45例多器官功能障碍综合征患者,在早期进行连续性血液净化治疗,治疗后观察患者临床指标及生化指标变化、APACHEⅡ和MODS评分改善情况。结果所有患者在治疗过程中,多巴胺剂量逐渐减少,心率、平均动脉压及氧合指数均较前改善,差异有统计学意义(P〈0.05)。肌酐、尿素氮治疗前后比较差异有统计学意义(P〈0.05),总胆红素和游离胆红素比较差异无统计学意义(P〉0.05)。APACHEⅡ及MODS评分治疗前后比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论早期连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征患者有改善预后的作用,患者耐受性较好。  相似文献   

20.
分析老年脑出血(Cerebralhemorrhage,CH)昏迷患者继发多器官功能障碍综合征(MODS)危险因 素,为CH的治疗提供依据。方法 选取我院2012年1月—至2014年1月期间收治的老年CH昏迷患者125 例,按照是否继发MODS进行分组,将43继发MODS患者作为观察组,82例未继发MODS患者作为对照组。选 择格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、血糖、CH体积等7个因素对老年CH昏迷患者继发MODS的情况实施单因素 分析,并进行Logistic回归性分析。结果 观察组43例患者死亡率4651%,显著高于对照组死亡率732%(P <005)。且2个器官受累18例,死亡6例,3个及3个以上器官受累25例,死亡14例。观察组格拉斯哥昏迷 指数(GCS)评分显著低于对照组。血糖、CH体积、急性生理与慢性健康-Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分、IL-1及IL -10水平均显著高于对照组。差异均有统计学意义(P<005)。Logistic回归性分析显示GCS评分、血糖、CH 体积、APACHE-Ⅱ评分、IL-1、IL-10共计6个危险因素(P<005)。结论 GCS评分、血糖、CH体积、A PACHE-Ⅱ评分、IL-1、IL-10为老年CH昏迷患者继发MODS的危险因素,临床治疗中需给于高度关注。  相似文献   

设为首页 | 免责声明 | 关于勤云 | 加入收藏

Copyright©北京勤云科技发展有限公司  京ICP备09084417号