220例绝经后阴道出血子宫内膜病变的临床与病理分析

目的：探讨绝经后阴道出血子宫内膜病变与绝经年限、B超下子宫内膜增厚和病理类型的关系。方法：分析220例绝经后阴道出血子宫内膜病变患者腹部和阴道超声检查,诊断性刮宫或分段诊刮、子宫切除患者的临床和病理资料。结果：绝经后阴道出血子宫内膜病变的主要病理诊断分别是：功能性子宫内膜102例、子宫内膜炎34例、子宫内膜增生52例、子宫内膜息肉14例、子宫内膜癌18例。B超检测子宫内膜厚度≤4mm时,99%的内膜属于良性病变。结论：绝经后阴道出血子宫内膜病变以功能性子宫内膜居首位,依次为内膜增生性病变、子宫内膜癌。绝经年限长,子宫内膜厚度在5mm以上的妇女,子宫内膜癌的发生率较高。当B超检测子宫内膜厚度≤4mm时,可以结合临床考虑免除部分诊刮手术,以减轻病人的痛苦。     

阴道超声对绝经后出血患者子宫内膜病变的观察

目的　运用经阴道超声通过测量绝经后出血患者的子宫内膜厚度鉴别其子宫内膜病变。方法　观察 42例绝经后出血患者的子宫内膜厚度及形态 ,并经诊刮病检证实。结果　有效地诊断了萎缩性内膜 ,内膜增生 ,内膜息肉 ,粘膜下肌瘤及子宫内膜癌。萎缩性内膜厚度为最小 ( 2 .9± 1.4)mm。结论　经阴道超声对绝经后妇女子宫内膜出血的病因诊断有重要的临床应用价值     

B超在绝经后阴道出血诊断中的意义

目的 评估对绝经后阴道出血患者应用B超检测子宫内膜厚度,以减少不必要的诊断性刮宫术的价值。方法 对52例绝经后阴道出血患者,于诊刮术前行B超检查,测量子宫内膜厚度,然后诊刮,诊刮标本送病理检查。结果 B超检测发现,有41例绝经后阴道出血患者的子宫内膜≥5mm,其中24例（58.6%）经病理确诊为子宫内膜癌;而11例子宫内膜＜5mm者,病理检查未发现一例子宫内膜癌（P＜0.01）。结论 阴道B超检测子宫内膜无创无痛,可作为绝经后出血患者进行诊刮术前的一种筛选手段,当超声检测内膜厚度＜5mm时,再结合其它临床检查可考虑避免诊刮。当内膜厚度≥5mm,要高度警惕子宫内膜癌的可能。     

阴道B超检测绝经后阴道出血患者子宫内膜病变的价值

目的通过经阴道超声对绝经后阴道出血患者子宫内膜病变的超声声像图的分析,确定子宫内膜病变的程度。方法选取48例绝经后阴道出血患者为研究对象,在诊刮术前常规行阴道B超检查,测量子宫内膜厚度,观察病灶范围,然后行诊刮术,诊刮标本送病理检查。结果在48例患者中,有34例绝经后阴道出血患者的子宫内膜≥5mm,其中18例(52.9%)经病理确诊为子宫内膜癌;14例子宫内膜厚度<5mm者,病理检查未发现1例子宫内膜癌。结论阴道B超检测子宫内膜无创痛,可作为绝经后阴道出血患者进行诊刮术前的一种筛选手段。     

阴道超声诊断绝经后出血子宫内膜病变的价值

目的　探讨阴道超声检查对绝经后阴道流血妇女子宫内膜病变的诊断价值。方法　对 68例绝经后出血患者用阴道超声测量子宫内膜厚度并行诊刮术。将阴道超声检查结果与子宫内膜组织病理结果进行比较。结果　萎缩性子宫内膜厚度为(3 5 0± 0 67)mm ,内膜癌的内膜厚度为 (18 0 0± 4 2 4)mm ,病变组的内膜均显著厚于萎缩组 ;以内膜厚度 5mm作为阴道超声判断绝经后子宫内膜有无病理改变的临界值 ,其敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为 94.74%、 86.67%、90 .0 0 %和 92 .86%。结论　以 5mm为临界值 ,阴道超声测量子宫内膜厚度可以协助诊断绝经后出血妇女的子宫内膜病变。     

绝经后阴道出血行诊刮术前B超检测的价值

目的：评估绝经后阴道出血患者应用B超检测子宫内膜，以减少不必要的诊刮术的价值。方法：对6例绝经后阴道出血患者于诊刮术前进行B超检查，测量子宫大小及子宫内膜厚度，然后行诊刮术，标本送病理检查。结果：4例子宫内膜厚度小于或等于4mm者，子宫内膜属于生理性改变；2例内膜厚度大于5mm者为子宫内膜癌。结论：运用B超检测，可作为绝经后阴道出血患者行诊刮术前的一种筛选手段，当超声检测内膜厚度小于或等于4mm时应考虑避免诊刮术。     

子宫内膜增生和子宫内膜癌危险因素探讨

目的:性激素治疗的参与,使我们重新认识围绝经期功血和绝经后阴道出血的治疗,寻找相关的危险因子,有利于优化治疗方案,减少不必要的诊刮.方法:选择绝经妇女45例和未绝经妇女182例,发病年龄、体质指数(Body mass index,BMI)、病程、经量多、高血压、糖尿病、激素替代(Hormone replacement therapy,HRT)、乳腺癌术后用药、甲状腺疾病、多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,POS)、子宫内膜厚度作为观察指标,通过Logistic回归,研究其与异常子宫内膜的相关性.结果:行Logistic单因素和多因素回归,当未绝经妇女子宫内膜厚度≥7mm,与子宫内膜增生和子宫内膜癌有相关性,P=0.02;绝经后内膜厚度≥9 mm时有相关性P＜0.009,其余指标无明确的相关性.结论:绝经期妇女子宫内膜厚度＜5 mm,可以不做诊刮;未绝经妇女子宫内膜厚度＜7mm,完全不需要诊刮,内膜厚度＜9mm,可以先选择正规激素治疗,治疗无效再诊刮.大约1/3患者免除刮宫痛苦.     

绝经后子宫出血183例诊刮病理分析

目的 探讨绝经后子宫出血临床病理特点,分析出血原因与子宫内膜癌的关系.方法 对本院1998.5-2006.5妇科门诊及住院患者绝经后子宫出血的诊刮标本183例进行病理分析.结果 子宫内膜单纯性增生过长41例(22.4%),子宫内膜复杂性增生过长15例(8.2%),增生期内膜27例(占14.8%),分泌期内膜9例(4.9%),萎缩性内膜18例(9.8%),子宫内膜炎症22例(12.1%)其中宫内节育环8例,内膜息肉7例(3.8%),子宫内膜不典型增生13例(7.1%),子宫内膜癌31例(16.9%).结论 绝经后子宫出血由良性和非器质性疾病所致居首位,恶性肿瘤子宫内膜癌居第2位,其发病率随绝经时间增长而增高,癌前病变子宫内膜不典型增生居第3位,存在一定的恶性潜在性.     

绝经后子宫出血183例诊刮病理分析

目的 探讨绝经后子宫出血临床病理特点,分析出血原因与子宫内膜癌的关系.方法 对本院1998.5-2006.5妇科门诊及住院患者绝经后子宫出血的诊刮标本183例进行病理分析.结果 子宫内膜单纯性增生过长41例(22.4%),子宫内膜复杂性增生过长15例(8.2%),增生期内膜27例(占14.8%),分泌期内膜9例(4.9%),萎缩性内膜18例(9.8%),子宫内膜炎症22例(12.1%)其中宫内节育环8例,内膜息肉7例(3.8%),子宫内膜不典型增生13例(7.1%),子宫内膜癌31例(16.9%).结论 绝经后子宫出血由良性和非器质性疾病所致居首位,恶性肿瘤子宫内膜癌居第2位,其发病率随绝经时间增长而增高,癌前病变子宫内膜不典型增生居第3位,存在一定的恶性潜在性.     

阴道超声对行激素替代疗法的绝经后妇女子宫内膜形态变化的研究

目的:探讨阴道超声观察绝经后行激素替代疗法(HRT)妇女子宫内膜形态变化中的价值.方法:对102例绝经后行HRT妇女进行定期(每年3次)经阴道超声检查,观察其子宫内膜厚度与形态并加以分析.结果:HRT治疗后1 a内子宫内膜≤5 mm的71人(占69.6％),6 mm～8 mm的20人(占19.6％),＞8 mm的11人(占10.8％),其中4例伴阴道少量出血,诊刮结果2例为萎缩性内膜,2例为内膜部分腺体上皮增生;第二年子宫内膜≤5 mm的89人(占87.3％),6 mm～8 mm的13人(占12.7％).结论:阴道超声对了解绝经后行激素替代疗法妇女子宫内膜形态变化有重要临床价值.当子宫内膜厚度＞8 mm时,需进行进一步检查.     

绝经后妇女子宫内膜病变的临床诊断路径探讨

目的探索超声检测子宫内膜厚度≥5mm的绝经后妇女,常规采用宫腔镜活检和病理检查这一临床路径对绝经后妇女子宫内膜病变的诊断价值。方法回顾性分析我院2007年1月至2010年1月B超提示子宫内膜厚度≥5mm并完成了宫腔镜活检及病理检查的绝经后妇女232例,探讨子宫内膜厚度与子宫内膜病变的关系,并比较宫腔镜检查结果与病理检查结果诊断的一致性。结果本组232例中,子宫内膜厚度5～7mm组87例,子宫内膜厚度≥8mm组145例。经宫腔镜活检和病理检查,子宫内膜厚度5～7mm组诊断为子宫内膜癌4例,子宫内膜非典型增生5例;子宫内膜厚度≥8mm组诊断为子宫内膜癌23例,子宫内膜非典型增生24例。经掊2检验,子宫内膜厚度5～7mm组与≥8mm组子宫内膜病变分布有显著性差异(掊2=14.497,P=0.001)。同时,宫腔镜检查结果与病理检查结果诊断符合率,子宫内膜息肉为82%,黏膜下肌瘤为100%,内膜增生为87%,内膜癌为100%。经kappa检验显示,二者诊断存在较好的一致性(κ=0.8037,P﹤0.05)。结论对于超声检测子宫内膜厚度≥5mm的绝经后妇女,常规采用宫腔镜活检和病理检查这一临床路径,在早期发现子宫内膜癌前病变及子宫内膜癌方面更具优势。     

阴道超声用于筛查绝后妇女子宫内膜病变的效果观察

目的 :探讨阴道超声筛查绝经后妇女子宫内膜病变的效果。方法 :对绝经后阴道不规则流血患者 78例及绝经后无阴道流血组 10 0例 ,行阴道超声 (TVS)检查 ,测量子宫内膜厚度 ,并对绝经后无阴道流血组而超声检查发现内膜厚达 5mm的可疑病例及绝经后阴道不规则流血组行诊断性刮宫取内膜做组织学检查。结果 :绝经后无阴道出血组子宫内膜厚度为 1～ 4mm者 98例 ,5mm者 2例 ,此 2例内膜活体组织检查结果为萎缩型子宫内膜。绝经后阴道不规则出血组 ,萎缩型子宫内膜 18例 ,子宫内膜厚度范围 3～ 5mm ;子宫内膜不典型增生 2例 ,内膜厚度范围 8～ 2 0mm ;子宫内膜癌 9例 ,内膜厚度范围 15～ 4 8mm ;宫腔积液 10例 ,内膜厚度范围 9～ 2 6mm ;子宫内膜增生 2 0例 ,内膜厚度范围 6～ 2 3mm ;子宫内膜息肉 19例 ,内膜厚度范围 6～2 0mm。病灶内血流检查发现 ,RI<0 4 0 ,提示为恶性病变 ;RI在 0 4～ 0 5提示为可疑病变。结论 :TVS测量子宫内膜厚度优于腹部超声 ,能显示子宫内膜清晰 ,超声检查子宫内膜 <5mm ,无行诊刮术必要。子宫内膜≥ 5mm应作诊刮术 ,进一步病理检查明确诊断 ,对早期发现内膜恶性病变将起到积极作用     

绝经后子宫出血

本文报道130例绝经后子宫出血患者的诊断性刮宫结果、临床表现及近期转归。结果宫体癌占20%。非癌病人中子宫内膜增生型占27.5%,萎缩型占68.6%。子宫较大且生育较多者绝经后常有子宫出血的倾向。有3例再次出血诊刮后已由增生型子宫内膜转为内膜腺癌。52例诊刮后随访2～4年均未再发生子宫出血。对绝经后子宫出血的处理提出了意见.     

宫腔镜与诊断性刮宫联合检查对绝经后子宫出血的诊断价值

目的 探讨绝经后子宫出血的诊断方法。方法 采用宫腔镜与诊断性刮宫(诊刮)联合的方法为93例绝经后出血的妇女进行检查，并根据镜下所见和诊刮的病检报告分别作出临床诊断和病理诊断。结果 宫腔镜检查发现萎缩性子宫内膜31例、内膜息肉14例、粘膜下肌瘤8例、内膜增生(或过长)22例、宫内节育器10例、内膜癌8例。诊刮无组织物刮出者38例、内膜息肉8例、粘膜下肌瘤2例、内膜增生(或过长)24例、慢性炎症15例、内膜癌5例、子宫肉瘤1例。其中宫腔镜遗漏1例内膜癌被诊刮确诊。结论 宫腔镜和诊刮是互补的两种诊断方法，宫腔镜诊断内膜息肉及子宫粘膜下肌瘤的精确度高于诊刮；但这两种方法联合起来检查子宫内膜增生过长和内膜癌，将有助于提高诊断的正确性。     

经阴道彩色多普勒对绝经后阴道出血的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒（TVS）测量子宫内膜厚度对绝经后阴道出血的诊断价值。方法对60例绝经后阴道出血患者进行经阴道彩色多普勒检查,分析其子宫内膜的厚度、形态,彩色多普勒检查内膜血流和阻力指数,并将检查结果与病理组织学进行比较分析。结果 20例患者子宫内膜厚度小于5mm,占33.3%,无1例子宫内膜癌。40例患者子宫内膜厚度≥5mm,占66.7%,子宫内膜癌6例,占10.0%。彩色多普勒检查在内膜良性病变未见明显血流或星点状血流或少量血流信号,阻力指数RI在0.53～0.67之间;而内膜恶性肿瘤或内膜不典型增生内膜层内或占位病变内可见异常增粗的有较丰富血流信号,阻力指数RI〈0.50。结论 TVS测量子宫内膜厚度对绝经后阴道出血的诊断敏感性高,子宫内膜厚度5mm为临界值是除外子宫内膜疾病的首选诊断方法,而当RI〈0.5应考虑为子宫恶性病灶。因此,阴道彩色多普勒检查是鉴别绝经后阴道出血原因和进行诊刮前的一种重要诊断手段。     

绝经后阴道出血1135例临床与病理分析

目的：探讨绝经后阴道出血的原因。方法：对1135例绝经后出血妇女进行了临床与病理分析。结果：功能性病变所致绝经后出血占34．3％，良性病变占43．4％，恶性病变占22．3％；在恶性病变中，宫体瘤占54．3％，宫颈癌占31．9％，卵巢癌占12．2％；≤60岁者，良性病变占多数；＞70岁者，恶性病变占多数；B超检测子宫内膜厚度≤4mm时，97.0％内膜属生理性改变。结论：年龄越大，出血时间越长，恶性病变的发生率越高；当B超检测子宫内膜厚度≤4mm时，可免除部分诊刮术。     

Evaluation of the clinical pathway for the diagnosis of endometrial lesions in postmenopausal women

目的 探索超声检测子宫内膜厚度≥5 mm的绝经后妇女,常规采用宫腔镜活检和病理检查这一临床路径对绝经后妇女子宫内膜病变的诊断价值.方法 回顾性分析我院2007年1月至2010年1月B超提示子宫内膜厚度≥5 mm并完成了宫腔镜活检及病理检查的绝经后妇女232例,探讨子宫内膜厚度与子宫内膜病变的关系,并比较宫腔镜检查结果与病理检查结果诊断的一致性.结果 本组232例中,子宫内膜厚度5～7 mm组87例,子宫内膜厚度≥8 mm组145例.经宫腔镜活检和病理检查,子宫内膜厚度5～7 mm组诊断为子宫内膜癌4例,子宫内膜非典型增生5例:子宫内膜厚度≥8 mm组诊断为子宫内膜癌23例,子宫内膜非典型增生24例.经x2检验,子宫内膜厚度5～7 mm组与≥8 mm组子宫内膜病变分布有显著性差异(x2=14.497,P=0.001).同时,宫腔镜检查结果与病理检查结果诊断符合率,子宫内膜息肉为82％,黏膜下肌瘤为100％,内膜增生为87％,内膜癌为100％.经kappa检验显示,二者诊断存在较好的一致性(K=0.8037,P＜ 0.05).结论 对于超声检测子宫内膜厚度≥5rnm的绝经后妇女,常规采用宫腔镜活检和病理检查这一临床路径,在早期发现子宫内膜癌前病变及子宫内膜癌方面更具优势.     

绝经后妇女子宫内膜阴道超声测值观察分析

目的：探讨阴道超声对绝经后妇女子宫内膜病变的诊断价值。方法：539例绝经后妇女采用经阴道超声测量子宫内膜厚度,子宫内膜≥5mm作诊刮术,进行病理检查。结果：87例子宫内膜≥5mm,诊刮内膜病理检查。结论：阴道超声测量绝经后妇女子宫内膜厚度,可作为内膜病变检查的首选筛查方法,有利于子宫内膜病变的早期检出。     

绝经后子宫出血患者子宫内膜病变与血中性激素水平的关系

目的 :探讨绝经后出血妇女子宫内膜病变与血中性激素水平间可能存在的关系。方法 :选取 5 0例绝经后出血妇女 ,抽取肘静脉血 ,放射免疫法分别测定血中FSH、LH、E2 水平 ,同时分段诊刮子宫内膜 ,HE染色、光学显微镜下检查子宫内膜形态。结果 :5 0例绝经后出血妇女血中促卵泡激素 (FSH)、黄体生成素 (LH)、雌激素 (E2 )水平分别为 38.4± 5 .4mIU/ml、33.4± 6 .5mlU/ml、2 9.8± 4 .7pg/ml。分别与正常同龄妇女比较 ,实验组与对照组间差异无显著性。子宫内膜病理检查结果 :萎缩性子宫内膜 2 5例 (5 0 .0 % ) ,单纯性增生过长 11例 (2 2 .0 % ) ,不典型增生 4例 (8.0 % ) ,子宫内膜癌 10例 (2 0 .0 % )。癌性出血患者血中性激素水平无改变。结论 :绝经后妇女子宫出血与血中性激素水平无相关性。     

B超在绝经后阴道出血诊断中的应用

目的评估阴道Ｂ超（ＴＶ）在绝经后阴道出血（ＰＭＢ）病因诊断中的地位。方法通过９１例绝经后阴道出血患者,在诊刮前用阴道Ｂ超测量子宫内膜的厚度,了解其子宫内膜厚度与病理之间的关系。结果子宫内膜厚度≤５ｍｍ的４１例中,生理性占４８．８％,病理性占５１．２％,后者内膜炎占７１．４％,内膜癌占７．３％．子宫内膜厚度＞５ｍｍ的５０例中,病理性占８４％,其中内膜癌占３８％。结论阴道Ｂ超作为一种非创伤性的检查,具有易被接受,可重复等优点,且对内膜病变有一定的敏感性。但缺乏特异性,因此当子宫内膜厚度＜５ｍｍ时,患者可在阴道Ｂ超的随访中保守治疗,免去不必要的诊刮。