局部晚期非小细胞肺癌综合治疗的回顾性研究

局部晚期非小细胞肺癌是一种恶性肿瘤,严重影响患者的生存质量。目前,临床上治疗局部晚期非小细胞肺癌的方法较多,其中,外科手术治疗、放疗以及化疗是三种主要治疗方式,抗血管生成药物也显示出较好的前景。此次研究以局部晚期非小细胞肺癌为研究对象,回顾性分析其治疗方法,旨在为其临床治疗提供参考意见。     

晚期非小细胞肺癌的综合治疗进展

肺癌是一种恶性程度极高且易复发、转移的恶性肿瘤，Rivera报道在新诊断的肺癌中，非小细胞肺癌（nonsmall cell lung cancer，NSCLC），占80％-85％，而其中在1／3初次确诊时已为局部晚期，不能手术的中晚期NSCLC约占全部NSCLC的3／4。治疗必须采用针对全身兼顾局部的多学科治疗方法（包括手术、化疗、放疗等多学科治疗）。     

局部晚期非小细胞肺癌治疗新进展

据统计,每年全世界新诊断的肺癌病例高达120万例,到2025年,亚洲非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）将占80％。在世界范围内,肺癌是男性和女性首位的癌症死因。近30年,我国肺癌发病率呈上升趋势,大城市中男性肺癌死亡率占所有恶性肿瘤的38％,     

晚期非小细胞肺癌的治疗

肺癌是全球肿瘤死亡的主要原因之一。流行病学研究表明非小细胞肺癌 (NSCLC)占所有肺癌病例的 80 %以上[1] 。晚期NSCLC病人总生存率很低 ,近年来在治疗方面取得了一些令人鼓舞的成果。一、化疗 (chemotherapy)对于晚期NSCLC ,其治疗目的是延长生存期、改善生活质量。 2 0世纪 80年代末Rapp的研究表明晚期NSCLC以铂类为基础的化疗优于最佳支持治疗。随后国际上又陆续发表了几个著名的临床研究结果[2 ,3] ,如BigLungTrial、SWOG和ECOG等 ,确定了以铂类为基础的化疗的临床价值。 2 0世纪 90年代中期Meta分析结果进一步充分肯定…     

局部晚期非小细胞肺癌的外科治疗

目的探讨和总结局部晚期非小细胞肺癌的外科治疗的临床经验,并评价其疗效。方法1999年6月~2006年6月,手术治疗局部晚期非小细胞肺癌21例,术中行右上肺叶切除加上腔静脉部分置换3例,右全肺切除加上腔静脉置换2例,右上肺叶切除加支气管袖式切除加上腔静脉部分置换2例,右全肺切除加隆凸成形加上腔静脉置换1例,右全肺切除加隆凸成形3例,右袖形全肺切除加气管隆凸切除重建术2例,左全肺切除加胸主动脉部分切除成形3例,左全肺切除加部分左心房切除4例,左全肺切除加胸段食管切除1例。结果全组术后早期死亡1例,死亡率4.76%。并发喉返神经损伤2例,1例术后出现肺不张,并发症发生率14.28%。随访时间5~65个月,平均38.5个月,其1、3、5年生存率分别为80.6%、45.7%、23.2%。结论局部晚期非小细胞肺癌的扩大手术治疗显著地提高和延长患者的生存质量及生存时间,但其手术适应证必须严格把握。     

早期非小细胞肺癌多学科治疗的争议

1 早期(Ⅰ-Ⅱ期)NSCLC的“根治性"手术 的术后处理 循证医学:可手术切除的相对早期非小细胞肺癌“根治性”手术后无需辅助性化疗。 证据水平 Ⅰ 推荐等级 A (说明:上述结论为1995年以前化疗方案所得的结论,与最新结论有差别。) Ⅰ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,     

晚期非小细胞肺癌的外科治疗

目的：分析晚期非小细胞肺癌外科治疗的效果。方法：对Ⅲａ 期（ Ｔ３ 或 Ｎ２）６０ 例病人,行原发癌的切除及纵隔淋巴结的清扫;对于Ⅲｂ 期（ Ｔ４ 或 Ｎ３ ）３３ 例病人,行原发癌的切除或放疗;Ⅳ期病人,行原发癌及单发转移癌的切除和化疗。结果：Ⅲａ 期病人生存率为 ５８３３％ ;Ⅲｂ 期病人生存率为２４２４％ ;Ⅳ期 ２ 例病人综合治疗后长期存活。结论：对Ⅲａ 期病人积极的外科治疗可获满意疗效,Ⅲｂ 期病人疗效不佳,部分Ⅳ期病人积极的外科及综合治疗后长期存活。     

晚期非小细胞肺癌的外科治疗

目的：分析晚期非小细胞肺癌外科治疗的效果。方法：对Ⅲａ期（Ｔ３或Ｎ２）６０例病人,行原发癌的切除及纵隔淋巴结的清扫,对于Ⅲｂ期（Ｔ４或Ｎ３）３３例病人,行原发癌的切除或放疗,Ⅳ期病人,行原发癌及单发转移癌的切除和化疗。结果：Ⅲａ期病人生存率为５８．３３％,Ⅲｂ期病人生存率为２４．２４％,Ⅳ期２例病人综合治疗后长期存活,结论：对Ⅲａ期病人积极的外科治疗可获满意疗效。Ⅲｂ期病人疗效不佳,部分Ⅳ期病人的     

非小细胞肺癌骨转移综合治疗临床分析

OBJECTIVE: To compare the therapeutic effects of single- and combined-modality therapy on bone metastasis of non-small-cell lung cancer. METHODS: Seventy patients with bone metastasis of non-small-cell lung cancer were treated with one of the therapeutic modalities of radiotherapy, radioisotope, chemotherapy or medication with Bonefos respectively, while another 71 cases received combined-modality therapy through different combinations of the already listed modalities. RESULTS: The single modality of radiotherapy, radioisotope, chemotherapy and Bonefos had similar efficacy in treating the bone metastasis cases, which were 55.0%, 56.2%, 42.1% and 53.3% respectively, with a total efficacy rate of 51.4%. Combined-modality therapy proved to be much superior in terms of the total efficacy rate (76.0%, P <0.05), but the blood and the gastrointestinal toxicity was not significantly reduced as compared with that in single-modality group (P >0.05). CONCLUSION: The combined- modality therapy is more effective for treating bone metastasis of non-small-cell lung cancer than single-modality therapy.     

局部晚期非小细胞肺癌综合治疗疗效分析

目前 ,肺癌仍是人类癌症死亡的主要原因之一 ,在肺癌中 ,非小细胞肺癌 (NSCL C)占 75 %～ 80 % ,总 5年生存率约1 3% [1 ] ,因此 ,如何提高非小细胞肺癌的疗效 ,仍是广大医务工作者面临的一大挑战。 1 985年 5月～ 1 997年 5月我科对92例不能手术的局部晚期非小细胞肺癌分别进行单纯放疗和化放综合治疗 ,就其局部控制率、远处转移率及生存率进行分析 ,现将结果报告如下。1　临床资料和方法1 .1　临床资料　所选病人均为不能手术的 期 NSCL C病人 ,未作过放疗或化疗 ,一般情况好 ,无心肝肾功能障碍 ,并经病理活检或细胞学证实。化放综合…     

NSE与非小细胞肺癌化疗预后的关系

目的探讨肿瘤标记物NSE与非小细胞肺癌患者化疗效果的相关性。方法回顾性分析我院62例非小细胞肺癌患者,48例（77．4％）患者接受2个周期培美曲赛联合顺铂治疗方案,14例（22．6％）接受易瑞沙靶向治疗的方案。治疗前后比较NSE水平的变化以及按照RECIST标准比较肿瘤大小。结果2周期化疗后,在肿瘤缩小或稳定的患者中NSE水平较治疗前降低56％。NSE水平下降≥16％,总反应率80％,18．1％病例稳定,1．9％进展。然而,NSE下降〈16％,总反应率6．1％,60．6％稳定,33．3％进展。NSE下降≥16％患者无进展生存期（19．12±2．31）个月长于NSE下降〈16％的（8．56±1．49）个月（P〈0．001）。NSE下降水平与患者总生存率无关（P〉0．05）。结论NSE是非小细胞肺癌患者预后的一个敏感的特异性指标,同时是一个可以预测非小细胞肺癌患者化疗及靶向治疗疗效的指标。NSE下降超过16％的非小细胞肺癌患者无进展生存期更长。     

奈达铂联合多西他赛治疗非小细胞肺癌的临床效果及其安全性评价

目的：探讨奈达铂联合多西他赛治疗非小细胞肺癌的临床效果,并评价其安全性。方法选取2011年5月-2014年1月在普宁市人民医院经CT和病理诊断证实为晚期非小细胞肺癌患者94例,将其随机分为观察组和对照组,每组47例。观察组采用奈达铂联合多西他赛治疗,对照组采用国产顺铂联合紫杉醇治疗。结果94例患者均可评价疗效,共完成320个周期,平均（3.4±0.4）个。与对照组相比,观察组患者CR例数较多,PD例数较少,有效率较高,差异有统计学意义（字2=3.859,P=0.049；字2=5.650,P=0.017；字2=4.609,P=0.032）。观察组恶心呕吐（40.43%）、白细胞减少（72.34%）、血小板减少（36.17%）、脱发（65.96%）、乏力（70.21%）、感觉异常（42.55%）等不良反应发生率较高。与对照组相比,观察组患者食欲不振发生率较低,白细胞减少发生率较高,差异有统计学意义（字2=7.892,P=0.005；字2=4.502,P=0.034）。结论奈达铂联合多西他赛治疗非小细胞肺癌临床效果较好,胃肠道反应较轻,但骨髓抑制较明显,总体上不良反应轻,患者容易耐受。     

非小细胞肺癌组织中RRM1的表达与含吉西他滨方案耐药的关系

目的:探讨晚期非小细胞肺癌( NSCLC)组织中核糖核苷酸还原酶M1(RRM1)的表达与含吉西他滨方案耐药的关系.方法:将108例NSCLC患者均分为2组,试验组采用吉西他滨/顺铂(GP)方案治疗:吉西他滨1000mg/m2第1、8天静脉滴注,顺铂25 mg/m2第1～3天静脉滴注,21 d为1个周期;对照组采用紫杉醇...     

Improved chemotherapy for small-cell undifferentiated lung cancer.

Bleomycin sulfate, doxorubicin hydrochloride, cyclophosphamide, and vincristine sulfate combination chemotherapy was given to 29 patients with small-cell undifferentiated lung cancer. Only four of these patients had limited disease, and in these patients there was 100% complete remission; two of these four patients remain in complete remission at more than 52 and 60 weeks. Of the 25 patients with generalized disease, 18 (72%) had neoplasm regression (greater than 50%), including two with complete remission (8%). The median duration of remission was 25 weeks. The median survival time from diagnosis was 39 weeks and that from initiation of therapy, 35 weeks. The drug regimen was well tolerated, and although substantial leukopenia was produced, there were only three patients in whom granulocytopenic infections developed. There was only one drug-related death.     

microRNA-34a与非小细胞肺癌的关系及其可能调节机制

目的探讨miRNA-34a在非小细胞肺癌发生中的作用及其可能机制。方法选取56例经病理诊断确诊为非小细胞肺癌患者的癌组织及癌旁组织,RT-PCR法测定miRNA-34a及c-myc mRNA的表达水平,免疫组织化学法检测癌组织及癌旁组织的P53蛋白及c-myc蛋白的表达水平。结果癌组织的miRNA-34a的表达水平低于癌旁组织,c-myc mRNA表达及c-myc、P53蛋白表达阳性率高于癌旁组织（P〈0.05）。miRNA-34a与c-myc mRNA表达水平呈负相关关系（P〈0.05）。结论 miRNA-34a对非小细胞肺癌的发生具有一定的调节作用,可能是非小细胞肺癌发生的重要环节,miRNA-34a主要是通过与c-myc的结合而发挥其调节作用。     

PTTG和bFGF在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的: 探讨垂体肿瘤转化基因(PTTG)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达水平与非小细胞肺癌(NSCLC)临床及病理学参数之间的关系.方法: 收集手术切除并经病理学确诊的NSCLC及癌周正常肺组织标本,依据实验目的行PTTG和bFGF检测.结果: PTTG和bFGF的表达与NSCLC的临床分期、分化程度有相关性,与年龄、性别、KPS评分、吸烟指数、组织学类型无相关性,并且两者呈正相关性表达.结论: PTTG和bFGF在NSCLC中的高表达,提示了其在NSCLC发生发展中的作用,可为NSCLC的治疗提供可能的靶点.     

小细胞肺癌放射治疗的循证医学实践

目的探讨小细胞肺癌的最佳放射治疗方案、放射治疗剂量、照射体积和剂量分割方式。方法应用循证医学的方法进行文献检索,证据分类,提出治疗推荐级别。结果和结论放射治疗加化疗的综合治疗是目前局限期小细胞肺癌的临床治疗模式。对最佳剂量和照射体积临床上尚无有力的证据和明确的答案。放疗的最佳时间倾向于早放射,放射治疗宜在化疗的第一周期或第二周期开始。加速超分割照射可能提高治疗增益。对化疗、放疗后完全缓解的病例给予脑预防照射能够提高生存率。     

盐酸拓扑替康治疗小细胞肺癌临床研究

目的探讨盐酸拓扑替康(TPT)在治疗小细胞肺癌中的临床疗效和不良反应.方法 36例小细胞肺癌患者接受TPT治疗.分二组.A组32例,TPT 1.2mg/m2,静脉滴注30min,连用5d(第1～5天),21d为1周期,连用2周期;B组4例,TPT用法同前,联合顺铂60mg/m2,第1天静脉滴注,水化3d,21d为1周期,连用2周期.结果可评价疗效30例,其中A组26例,B组4例.总有效率A组46.2%,B组25.0%.中位生存期A组48.2周,B组26周.1年生存率A组初治58.8%,复治42.8%(B组例数少无法评价).可评价不良反应36例,主要有骨髓抑制(Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞下降,血小板降低)、恶心、呕吐、腹泻、脱发、乏力等,对心、肝、肾功能均无影响.结论 TPT是对小细胞肺癌有较好治疗作用的药物,剂量限制性毒性为骨髓抑制.前景为继续探讨在小细胞肺癌治疗中适宜的剂量和联合使用其他抗肿瘤药物的有效剂量,并进一步减轻不良反应;探讨TPT在非小细胞肺癌中的治疗作用、适宜的剂量、疗效及不良反应.     

紫杉醇为主的方案治疗复发性小细胞肺癌的临床观察

目的 评价紫杉醇为主的方案治疗复发性小细胞肺癌(SCLC)的有效性和安全性.方法 经病理组织学或细胞学检查确诊的复发性小细胞肺癌(SCLC)17例接受紫杉醇联合顺铂或氟尿嘧啶的化疗方案,其中紫杉醇135～175 mg/m2静脉滴注(周疗法,第1、8和15天),顺铂20 mg第1～5天或氟尿嘧啶750 mg第1～5天,每28天为1个周期.按照RECIST标准评价近期疗效,参照Karnofsky评分(KPS)变化评价生活质量(QOL),按照NCI CTC 3.0版标准评价毒性反应.用药1周期即可评价毒性,2周期后方可评价疗效.结果 全组17例患者中,14例可以评价客观疗效,16例可进行安全性评价,1例因紫杉醇过敏退出治疗,其中CR1例(7.1%)、PR 3例(21.4%)、SD 3例(21.4%)、PD 7例(50.0%),即RR为28.6%(4/14),DCK为50%.中位TTP为3个月,中住OS为12.5个月.生活质量改善者有8例(50.0%),6例稳定(37.5%),仅2例下降(2.5%).G3/4级毒性主要有:白细胞下降为25.0%(4/16),血小板下降12.5%(2/16)和消化道反应为6.7%(1/16).全组中有1例出现过敏反应,表现为皮疹及轻度支气管痉挛.结论 紫杉醇为主的方案治疗复发性SCLC近期疗效良好,毒副作用可以耐受,值得临床尝试和进一步研究.     

后程立体定向放射治疗非小细胞肺癌的临床探讨

目的：比较后程立体定向放射治疗与常规放射治疗非小细胞肺癌的近期疗效和放射性肺炎的发生率。方法：对74例经病理确诊为NSCLC的患者分为常规放疗组（CRT组）44例,立体定向放疗组（LCSRT组）30例。LCSRT组：常规放疗DT40 Gy后对残存病灶采用立体定向放射治疗,5-8Gy/次,隔日1次,总量DT24-40Gy左右。CRT组采用常规分割放射治疗总量DT60-65Gy。结果：后程立体定向放疗组和常规放疗组的肿瘤消退总有效率和1年生存率分别为83.3%、59.1%及60%、34.1%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）;2年生存率分别为20%和4.5%,差异无显著性（P〉0.05）;放射性肺炎分别为13.3%和22.7%,差异无显著性（P〉0.05）。结论：后程立体定向放疗治疗非小细胞肺癌近期疗效和1年生存率优于常规分割放射治疗,远期疗效和晚期并发症有待进一步观察。