四肢皮神经营养血管皮瓣的研究与临床应用

借助皮神经营养血管为成活基础的皮神经营养血管皮瓣 ,血供可靠而不牺牲肢体主要动脉 ,有重建感觉功能的条件。四肢的皮神经相当丰富且解剖恒定表浅 ,皮瓣的选择灵活性大 ,切取简便。皮神经营养血管皮瓣代表了皮瓣神经化、多源化、操作简单化和减少供区损害的这一发展方向 (1)。自 1 991年Bertelli(2 )首次报道了皮神经营养血管皮瓣的解剖研究 ,1 992年 Bertelli(3 )和 Masquelet(4)报道了皮神经营养血管皮瓣的临床应用以来 ,其研究发展较快 ,本文就此综述如下。1　皮神经营养血管皮瓣移植的解剖学基础进入皮神经干的供血渠道顺序 ,依次为…     

上肢皮神经营养皮瓣的解剖基础及临床应用

自Tayar和Ham在1976年介绍了吻合血管的桡神经浅支游离移植以后，许多学者对人体皮神经的血供进行了解剖学方面的研究。1991年，Bertelli等对前臂内侧及外侧皮神经伴行的营养血管进行了研究，并且提出皮神经皮瓣这个概念。1992年，他又报道了手背部神经皮瓣及其临床应用。此后，来源于不同供区的神经皮瓣相继出现，作为上世纪90年代的一种新型皮瓣，愈来愈受到大家的重视。本文在此基础上，对上肢皮神经营养皮瓣的研究进行了归纳总结。     

小腿皮神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣临床应用

目的报道皮神经营养血管及浅静脉逆行岛状筋膜皮瓣临床应用效果,探讨皮神经营养血管及浅静脉逆行岛状筋膜皮瓣的血供.方法用皮神经营养血管及浅静脉逆行岛状筋膜皮瓣修复足背及足跟软组织缺损9例.结果 9例皮瓣全部成活,6例随访8mo～2a,皮瓣质地优良,外观及功能满意.结论皮神经营养血管及浅静脉逆行岛状筋膜皮瓣切取方便、血供可靠,不损坏主干动脉.可满意地修复足背软组织缺损,是修复足背和足跟软组织缺损较理想皮瓣.     

以上臂皮神经及其伴行血管为蒂岛状皮瓣的应用解剖

目的 :为上臂皮神经及其伴行血管为蒂岛状皮瓣提供解剖学基础。方法 :在 2 8侧经红色乳胶灌注的成人上肢标本上 ,对上臂皮神经及伴行血管的起源、走行、分支及外径进行解剖观测 ,并研究营养血管与皮肤血供的关系。结果 :上臂所有皮神经均有伴行营养血管 ,其伴行血管在其神经束间及神经旁相互吻合构成丰富的血管网 ,并借分支与筋膜皮支所形成的皮下筋膜血管网沟通 ,营养筋膜皮肤。结论 :以上述 4条皮神经及其伴行血管为蒂 ,可分别设计顺行或逆行岛状皮瓣或游离皮瓣 ,修复临近部位、手部的软组织缺损。     

足部软组织缺损的皮瓣修复类型的临床研究进展

足部软组织缺损在临床上很常见,治疗应满足患者在外观以及运动、感觉等功能上的要求,特别是对供区美观及功能上的要求。近些年修复足部软组织缺损常用腓肠神经营养带蒂岛状皮瓣、股前外侧游离穿支皮瓣、足底内侧皮瓣、小腿内侧筋膜蒂皮瓣、腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣、腓浅神经营养血管逆行岛状皮瓣、踝前皮瓣、外踝上皮瓣以及各种改良微型皮瓣等手术方法。显微外科解剖学的深入研究及显微外科技术的发展给各种皮瓣修复术式提供了主要理论和方法技术。     

上肢主要皮神经营养血管皮瓣的应用

临床上常见四肢较大创面缺损,采用带知名血管的皮瓣修复可取得不错的疗效,但对供区破坏较大。皮神经营养血管皮瓣具有切取面积范围广、不牺牲知名血管等优点,对供区破坏小,逐渐成为修复创面缺损的首选。由于对其临床解剖认识的局限,临床应用未得到大范围推广。全面深入了解皮神经营养血管皮瓣的解剖及其应用,对于临床开展该类型皮瓣修复组织缺损具有十分重要的意义。     

腓肠神经营养血管岛状皮瓣的临床应用进展

腓肠神经营养血管岛状皮瓣是带皮神经营养血管蒂岛状皮瓣的一种 ,它是指以皮神经周围及皮神经内血管网状丛血供为成活基础的轴型皮瓣 ,该类皮瓣最早由Ｂｅｒｔｅｌｌｉ[1] 于 1 991年开始解剖研究报道 ,次年 ,Ｍａｓｑｕｅｌｅｔ[2 ] 、Ｂｅｒｔｅｌｌｉ[3] 、Ｔａｙｌｏｒ[4 ] 等也经过解剖研究再次证实了皮神经营养血管与皮肤血供的密切关系 ,指出 :任何一条皮神经必然伴行一条皮动脉轴。根据此解剖情况 ,Ｂｅｒｔｅｌｌｉ[5、6] 报道了以掌背皮神经营养血管丛供血的逆行岛状皮瓣的解剖学研究及临床应用。国内宋建良[7] 、王和驹[8] 、刘…     

岛状皮神经营养血管皮瓣在四肢远端创面修复中的应用

目的探讨利用岛状皮神经营养血管皮瓣修复四肢远端创面的临床效果。方法 利用岛状皮神经营养血管皮瓣修复四肢远端创伤38例,其中低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣14例,隐神经营养血管皮瓣5例,足背皮神经营养血管皮瓣3例,掌背皮神经营养血管皮瓣8例。前臂内侧皮神经营养血管皮瓣4例,前臂后侧皮神经营养血管皮瓣4例。术前运用彩色超声血流成像技术探查供血穿支位置、管径、血流及伴行静脉,评价血管质量,为皮瓣设计提供参考。结果 34例皮瓣完全成活。1例腓肠神经营养血管皮瓣远端1cm坏死,1例隐神经营养血管皮瓣中末1/3坏死,创面愈合。2例掌背皮神经营养血管皮瓣远端局部坏死,换药后创面愈合。结论皮神经营养血管皮瓣修复手足远端创伤,成活率较高,操作简单,可较好地满足手足形态恢复和功能重建的需要。     

带臂后皮神经及其营养血管筋膜皮瓣的应用解剖

目的：为带臂后皮神经及其营养血管筋膜皮瓣应用提供解剖学基础．方法：32例经灌注红色乳胶的成人上肢标本，对臂后皮神经及其营养血管等进行了较详细的应用解剖学研究．结果：臂后皮神经在背阔肌与肱三头肌交角处下方1.7±1.3cm深筋膜处浅出，浅出处分为主干型（占56.2％）和二分支型（43.8%）．前者的横径为14±0.4mm；后者则分别为0．9±0．3mm和0.9±0．2mm．该神经的营养血管来源分别为腋动脉（40．6％）、肱动脉（34．4％）、肱深动脉（15．6％）、中副动脉（6．3％）和尺侧上副动脉（3.1％）。它们的外径为1.1±0．3mm；供血范围为12.9×7．5cm．结论：带臂后皮神经及其营养血管筋膜皮瓣可设计成游离瓣和旋转瓣，用于修复邻近部位或硕面部缺损。     

皮神经营养血管皮瓣的研究和临床应用进展

皮神经营养血管皮瓣作为20世纪90年代一种新皮瓣,愈来愈受到重视,临床应用也愈来愈广泛。它代表了皮瓣神经化、多源化、操作简单化和减少供区损害的这一发展方向。目前临床应用广泛,现就其解剖研究及临床应用的进展综述如下。一、皮神经营养血管皮瓣的解剖研究20世纪90年代初,Bertelli等[1]用上肢血管灌注乳胶研究,发现桡神经浅支和尺神经手背支有恒定的动脉穿支营养,并对皮肤血供有重要作用,首先提出皮神经皮瓣(neuro-cutaneousflap)概念,为皮神经皮瓣的应用提供理论基础,Bertelli等[2]认为:皮神经具有一条皮动脉轴,随着神经分叉而分叉,并…