硬膜外注射曲马多术后镇痛对呼吸系统的影响

目的：观察硬膜外注射曲马多术后镇痛对呼吸系统的影响，方法：应用硬膜外间断或连续注射曲多马术后镇痛，测定血氧饱和度，潮气量及呼吸频率，结果：发现镇痛后潮气量有所增大，连续硬外注药组注药１０ｍｉｎ后有显著升高（Ｐ〈０．０５），其余各项无明显变化。结论：说明硬膜外注射曲多术后镇痛对呼吸功能无不良影响，可改善由于术后疼痛造成的呼吸变浅，克服了硬膜外注射吗啡有潜在呼吸抑制的缺点，在临床中值得应用。     

吗啡和曲马多及芬太尼术后硬膜外镇痛的对比观察

目的：比较硬膜外一次性注入吗啡、曲马多和芬太尼用于术后镇痛的效果。方法：150例在硬膜外阻滞下行择期手术的患随机分为3组,分别应用吗啡、曲马多和芬太尼在关腹后硬膜外注药。采用双盲法观察镇痛时间及有关并发症。结果：吗啡组术后镇痛时间显长于曲马多组,但有恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒及低血压等副作用。结论：曲马多和芬太尼虽然镇痛时间短于吗啡,但副作用少且无延迟性呼吸抑制之虑,可采用留管分次给药的方法术后镇痛。     

硬膜外注射曲马多用于术后镇痛

硬膜外注射吗啡(EM)已广泛用于术后镇痛,但其副作用尤其是延迟性呼吸抑制可危及生命。曲马多(Tramadol)是合成的中枢作用镇痛药,对呼吸循环系统无副作用。本研究观察硬膜外注射曲马多(ET)对术后镇痛效果、维持时间及副作用,并与曲马多辅用氟哌啶肌内注射进行了比较观察。     

硬膜外注射曲马多和咪唑安定用于术后镇痛效果观察

目的 :观察硬膜外注射曲马多和咪唑安定用于腹部手术术后镇痛效果、不良反应和对血流动力学及呼吸的影响。方法 :随机选择 40例连续硬膜外麻醉下行中、下腹部手术患者 ,ASAⅠ～Ⅱ级。分为 2组 ,Ⅰ组 (曲马多和咪唑安定组 ) 2 0例 ;Ⅱ组 (曲马多组 ) 2 0例。于关腹时 ,Ⅰ组将曲马多 10 0ml和咪唑安定 2 .5mg ,用生理盐水稀释至 10ml;Ⅱ组将曲马多 10 0mg用生理盐水稀释至 10ml,均一次缓慢注入硬膜外腔。监测注药后 10min ,2 0min和30min的平均动脉压 (pMA)、心率 (fH)、血氧饱和度 (xO2 )、呼吸频率 (fR)和心电图 (ECG)变化。PrinceHennry疼痛评分标准评价镇痛效果 ,同时记录镇痛时间及不良反应。结果 :Ⅰ组镇痛评分为 (1.2 5± 1.10 ) ,疼痛完全缓解率为85 % ,Ⅱ组评分为 (1.75± 1.12 ) ,疼痛完全缓解率为 75 %。镇痛完全时间Ⅰ组为 (15 .4± 4.4)h ,Ⅱ组为 (10 .9± 0 .9)h ,Ⅰ组明显长于Ⅱ组 (P <0 .0 1)。监测各项指标与注药前比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。 2组患者均未发现肺部并发症及心律失常。结论 :术后硬膜外注入曲马多和咪唑安定可提供确切的镇痛效果 ,且患者呼吸及循环功能稳定 ,是一种安全可靠的术后镇痛方法     

三种药物硬膜外腔注射对前列腺摘除术后的镇痛效果比较

目的　比较硬膜外一次性注射VitB1 2 、吗啡、曲马多用于前列腺摘除术后镇痛的效果。方法　选择前列腺摘除术患者 48例 ,随机分为 3组 ,分别应用VitB1 2 1mg、吗啡 2mg、曲马多 1 0 0mg于术毕关腹前硬膜外注射。采用双盲法观察记录注药 48h内VAS(视觉模拟评分 )及相关不良反应。结果　VitB1 2 4 8h内VAS均 <3,且无不良反应 ;吗啡 48h内VAS <3,但不良发生率高达 31 .2 5 % ;曲马多 4h内VAS <3,8h后VAS >6,不良反应轻微。结论　VitB1 2 镇痛效果确切 ,且无不良反应 ;曲马多镇痛时间虽短于吗啡 ,但副作用少见 ,可采用留管分次追加或行PCEA(硬膜外病人自控镇痛 )用于术后镇痛。     

曲氟合剂硬膜外腔、静脉、肌肉注射术后镇痛效果观察

60例连续硬膜外腔麻醉行胆囊切除术后将曲马多与氟哌利多分别从硬膜外腔注射、静脉注射、肌肉注射,观察3组术后镇痛效果,结果,硬膜外组舒张压显著下降(P<0.05),静脉组与肌肉组无明显改变,三组镇痛效果及副作用相似,镇痛起效时间:硬膜外组与静脉组快于肌肉组(P<0.001),镇痛持续时间:硬膜外组及静脉组短于肌肉组(P<0.05),24h内重复注药例数:硬膜外组及静脉组多于肌肉组(P<0.05)。术后用曲氟合剂镇痛者应选用肌肉或静脉注射。     

曲马多肌注射用于手术后镇痛观察

曲马多是一种人工合成的中枢作用的激动型阿片美镇痛剂,对呼吸、循环无副作用。本文观察肌注曲马多术后镇痛效果,镇痛维持时间及副作用,并与杜冷丁进行比较观察如下：1临床资料120例术后病人,其中男性68例,女性52例,年龄18～70岁。手术种类包括：胆道手术,胃大部分切除术,肠切除术,阑尾切除术,腹股沟沈高位结扎术。患者均在连续硬膜外麻醉下手术。2方法将120例术后病人随机分成A、B两组,A组60例,术后肌注曲马多2mg／kg,B组60例,术后肌注杜冷丁1．5mg／kg。两组病人均在术后主诉疼痛难忍时肌注药物。分别于注药前5分钟,注药后30分钟、60分…     

硬膜外与静脉注射曲马多防治硬膜外麻醉中寒战反应的比较

目的比较硬膜外与静脉注射曲马多对硬膜外麻醉中寒战反应的防治效果。方法将160例硬膜外麻醉患者随机均分为对照组、静眯注射哌替啶组、静眯注射曲马多和硬膜外注射曲马多组，对照组不用任何镇静、镇痛药物，静脉注射哌替啶组注入哌替啶1mg／kg，静脉注射曲马多组和硬膜外注射曲马多组分别经静脉或硬膜外注入曲马多1mg／kg。观察并记录注药后1h内体温、寒战发生情况。结果注药后1h的体温较麻醉前有所降低。但无明显差别，组间比较也无明显差别。寒战发生情况：对照组总发生率为45％。静脉哌替啶组为27．5％，静脉曲马多组为22．5％，硬膜外曲马多组为17．5％，与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论静注哌替啶和曲马多均可降低寒战的发生率和严重程度。但以硬膜外注入曲马多效果更佳。     

剖宫产术后硬膜外吗啡与曲马多镇痛的比较

术后硬膜外腔注药镇痛疗效确切,安全方便,在临床上得到广泛应用,其药物配方在临床工作中不断得到完善。吗啡作为术后镇痛药用于临床已有很长时间,由于其在取得良好的镇痛效果的同时,还会导致呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤搔痒及尿潴留,而为人们所顾虑。曲马多(tramadol)是一种非阿片类药合成镇痛药,与吗啡相比较曲马多的呼吸抑制作用较轻,本文旨在观察比较吗啡与曲马多复合配方应用剖宫产术后镇痛的临床作用。资料与方法一、一般资料:选择剖宫产病人40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄23～28岁,体重50～80 kg,无其它脏器并发症。随机分为2组:吗啡组(A组)20例,药物配方为     

曲马多硬膜外腔注射治疗经尿道前列腺电切术手术中寒战反应的临床观察

目的：经尿道前列腺电切术手术中的寒战发生率较高，本文观察硬膜外腔注射曲马多对寒战的治疗作用。方法：选择经尿道前列腺电切术患者60例，随机均分为三组，均采用腰．硬联合麻醉。于出现寒战反应后，一组经硬膜外腔注射生理盐水5ml；二组注射曲马多0．5mg/kg：三组注射曲马多1mg/kg。二、三组均用注射用水稀释至5ml，注速5ml／min。记录三组患者的阻滞平面、血压、心率、寒战评分：观察患者寒战的发生情况。结果：一组注药后5min寒战评分未改变：二组寒战反应于注药后5min全部消失；三组寒战反应于注药后3min内全部消失。结论：曲马多可影响体温调节中枢，看来具有治疗经尿道前列腺电切术中寒战副作用的效果。     

曲马多用于剖宫产术后镇痛的观察

目的 观察曲马多用于剖宫产术后镇痛效果及副作用。方法 120例急诊剖宫产患者均在连续硬膜外麻醉下完成手术,术毕前15min硬膜外注入0．25％布比卡因6ml负荷量后,连续国产怡新镇痛泵,以背景剂量2ml/hr,PCA0.5ml/次进行术后镇痛。观察：①术后48h呼吸、循环变化;②以VAS评分评价术后不同时间不同点的镇痛效果;③观察镇痛期间副作用;④观察镇痛期间宫高及阴道流血情况。结果 术后48h呼吸、循环、产后恢复指标无明显改变,全组镇痛满意率达92％,副作用仅有3例恶心,2例严重呕吐。结论 曲马多配伍少量局麻药用于剖宫产术后硬膜外止痛效果确切,副作用少,安全可行性高,有利于提高产妇术后生活质量。     

曲马多硬膜外腔术后镇痛用于妇产科病人的临床总结

硬膜外腔注射曲马多(德国格兰泰生产)是我院椎管内注药镇痛常用的方法.自2002～2004年三年期间,在1200例妇产科手术病人中用此方法作术后镇痛,取得良好的效果.现总结如下:……     

曲马多微泵持续给药术后镇痛的临床观察

目的观察曲马多经微泵连续静脉或硬膜外腔给药术后镇痛的临床效果并加以比较。方法：随机将术后病人150例（ASAI-Ⅱ级）分成3组：静脉组（Ⅰ组〕,硬膜外组（Ⅱ组）、对照组（Ⅲ组）。选择负荷剂量＋持续剂量,微泵连续给药模式（AuBEx）药物配方：Ⅰ组与Ⅱ组均用曲马多400mg＋氟呱利多5mg,用0．9％生理盐水稀释至50ml;Ⅲ组选用0．9％生理盐水50ml。结果：前两组病人术后镇痛效果无显著差异;Ⅰ组尿潴留发生率明显低于Ⅱ组（P＜0．05）;Ⅱ组的肠蠕动恢复明显快于Ⅰ组（P＜0．01）,两组病人恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率无显著差异;Ⅰ组病人有8％镇静达中度,而Ⅱ组没有明显镇静现象;Ⅲ组术后6h血清皮质醇明显高于镇痛组（Ⅰ、Ⅱ组）（P＜0．01）。结论：曲马多不论经静脉还是硬膜外给药都达到较好的镇痛效果,减少了术后的应激反应。     

曲马多拮抗硬膜外麻醉后寒战的临床观察

目的 观察曲马多拮抗硬膜外麻醉后寒战的效果。方法 选择60例准备在硬膜外麻醉下行下腹部、下肢手术的成年患者,随机分为3组（每组20例）：对照组（Ⅰ组）;硬膜外组（Ⅱ组）;静脉组（Ⅲ组）。于硬膜外麻醉后寒战发生时,Ⅰ组经静脉注射生理盐水10ml,Ⅱ组经硬膜外腔注射曲马多1mg/kg,Ⅲ组经静脉注射曲马多1mg/kg,曲马多均用生理盐水稀释至10ml。观察记录注药后每分钟的寒战评分及药物的不良反应。结果 Ⅰ组注药后寒战评分无改变,Ⅱ组、Ⅲ组分别于注药后3min和5min寒战完全消失。Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组比较差异显著。3组均未出现恶心、呕吐及呼吸抑制等并发症。结论 曲马多经硬膜外腔或静脉注射1mg/kg可以拮抗硬膜外麻醉后寒战。     

0．15％罗哌卡因复合曲马多用于术后硬膜外镇痛

目的 观察0．15％罗哌卡因复合曲马多用于术后硬膜外镇痛的效果。方法：选择35例ASAI-Ⅱ级硬膜外阻滞效果满意的妇产科手术病人，术后保留硬膜外管行术后镇痛，药物配方为罗哌卡因150mg、曲马多500mg、氟哌啶3mg、生理盐水稀释至100ml。结果：所有病人24小时镇痛效果满意，感觉一动运阻滞程度轻，所有病人都能下床行走，镇痛期间有1例病人出现恶心、呕吐等并发症，无呼吸抑制并发症的发生。结论：0．15％罗哌卡因复合曲马多用于术后病人硬膜外镇痛效果确切，运动神经阻滞程度轻，并发症少，适合用于妇产科手术病人术后硬膜外镇痛。     

曲马多硬膜外腔超前镇痛对硬膜外麻醉效果的影响

目的:观察硬膜外腔注入曲马多施行超前镇痛对硬膜外麻醉效果的影响。方法:40例妇科手术患者于硬膜外麻醉后随机分成两组:Ⅰ组(n=20)于切皮前15min经硬膜外腔注入局麻药5ml+曲马多10mg+氟哌啶2mg以施行曲马多超前镇痛:Ⅱ组(n=20)仅注入局麻药5ml。观察术中镇痛效果,腹壁肌松弛质量以及不良反应。结果:Ⅰ组的硬膜外麻醉效果优于Ⅱ组(P<0.05),两组肌松效果和不良反应差异则无显著性。结论:切皮前15min经硬膜外腔注射曲马多施行超前镇痛,可有效增强硬膜外麻醉效果。     

曲马多用于老年患者硬膜外术后镇痛的效果

目的：观察比较不同剂量曲马多单用或与局麻药布丝卡因合用在老年患者硬膜外术后镇痛的临床效应。方法：将60例硬膜外麻醉下行下肢骨科手术的老年患者随机分成3组。手术切皮前均经硬膜外给予曲马多50mg，术毕留硬膜外导管接PCA泵，泵液配方：A组0．5％曲马多，B组0．2％布比卡因，C组为0．25％曲马多加0．1％布比卡因。3组给药方式均采用持续剂量（2ml/h）加PCA剂量（1ml／次）锁定时间20min，给予曲马多前均静脉注入格拉司琼4－6mg.结果：3组镇痛效果均满意，但镇痛质量分数B组＜A组≈C组（B组与A，C组比较P＜0．05），镇静分数A组＞C组＞B组，C组镇静适中。所有病例镇痛期无呼吸抑制。B组有4例发生轻度循环抑制。3组恶心呕吐，瘙痒发生率低。结论：老年人用曲马多行硬膜外镇痛效果满意，无呼吸循环抑制，与0．1％布比卡因合用能增强镇痛效果，减少曲马多用量和副作用。     

3650例术后硬膜外腔注药止痛临床观察

报道了硬膜外腔注射０．２５％布比卡因、哌替啶、曲马多、胃复安、吗啡、１０％Ｎｓ、以及吗啡复合氟哌利多和胃复安、复合１０％Ｎｓ用于术后镇痛。分８组，观察一次注药后止痛时效、不良反应。认为１～２ｍｇ吗啡有满意的止痛作用，优于其他各种药物，但存在中枢性呼吸抑制、恶心呕吐和尿潴留。复合氟哌利多、胃复安止痛时间延长、恶心呕吐减少，另两种副作用未减轻，复合１０％Ｎｓ，能增强吗啡的作用，而刺激性强，临床应用受限。曲马多止痛作用尚可，副作用少，连续用药是较好的方法     

静脉曲马多联合硬膜外腔注射吗啡患者自控镇痛临床效果观察

目的:比较术后镇痛3种不同的方法,目的筛选更好的镇痛方法.方法:选择腰硬联合麻醉下行全子宫切除或卵巢囊肿手术患者136例,按照术后给药途径不同的镇痛方法,随机分3组.PCITA组:静脉曲马多自控镇痛;EM组:硬膜外腔单次注射吗啡2mg;MT组:静脉曲马多患者自控镇痛联合硬膜外腔单次注射吗啡1mg.结果:MT组术后24小时,48小时的VAS评分明显低于PCITA组(P＜0.05),48小时的VAS评分明显低于EM组.镇痛总体满意度MT组与EM组均明显比PCITA组高(P＜0.05).3组恶心的发生率无明显差异.结论:静脉曲马多自控镇痛联合硬膜外腔单次注射吗啡不增加术后恶心、呕吐等并发症的发生率而且能提供更好的镇痛效果,是一种较好的术后镇痛方法.     

硬膜外曲马多,地塞米松合剂用于术后镇痛的疗效观察

硬膜外曲马多、地塞米松合剂用于术后镇痛的疗效观察夏晓琼１黄泽龙２作者单位：安徽省巢湖地区医院１麻醉科、２外二科２３８０００硬膜外注射镇痛药物治疗手术后切口痛，近年来发展很快，其中以吗啡的镇痛效果最为确切，但硬膜外使用吗啡易并发尿潴留以及中枢性呼吸抑制...