外侧入路小切口人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折

①目的探讨外侧小切口人工股骨头置换术在治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。②方法采用外侧小切口入路人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折34例。GardenⅢ型16倒,Ⅳ型18例。其中男11例,女23例,年龄70-82岁,平均75．3岁。③结果手术切口长6～8era,平均7cm;手术时间为35—55min,平均为45min,术中出血量为150～300mL,平均225mL。随访12-24个月,平均随访16个月,术后1年Harris评分平均为95．1分,无切口感染、骨折、神经血管损伤、深静脉血栓形成、髋关节脱住、假体松动等并发症。④结论外侧小切口人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折手术切口短,创伤小,出血少,瘢痕少,术后功能恢复快：     

微创小切口人工双极股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的疗效分析

目的探讨微创小切口双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的手术疗效。方法回顾性分析2009年1月-2012年9月采用微创小切口双极人工股骨头置换治疗50例高龄股骨颈骨折患者的临床资料。按Garden分型：Ⅱ型18例,Ⅲ型20例,Ⅳ型12例。结果平均手术时间为60 min,术中平均出血量为150 mL,均获12~30个月随访。结果按Harris髋关节功能评分标准：优32例（64%）,良13例（26%）,可3例（6%）,差2例（4%）。均无术后并发症,切口I/甲愈合术后恢复满意。结论微创小切口双极人工股骨头置换术具有手术时间相对较短,创伤相对较小,出血量较少,早期下床活动等优点,尽可能地恢复髋关节功能,提高生活质量,是治疗老年人股骨颈骨折的良好方法,适宜临床广泛推广。     

骨水泥双极式半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折

目的:回顾分析骨水泥双极式半髋关节置换术治疗高龄股骨颈(GardenⅢ/Ⅳ型)骨折.方法:36例高龄股骨颈(GardenⅢ/Ⅳ型)骨折患者采用骨水泥双极式半髋关节置换术治疗,术后进行股四头肌等长等张锻炼,术后3天使用下肢关节活动仪(CPM)行功能锻炼及髋关节主动活动.结果:本组术后32例患者伤口I/甲愈合,无下肢深静脉栓塞、肺部感染、切口浅感染等;2例出现脱位,予再次切开手术复位而愈;2例死于其他疾病.复查X线片显示假体固定良好,无松动、断裂、下沉等情况.根据Harris评分标准进行评分,优18例,良14例,差2例,优良率为94％.结论:骨水泥双极式半髋关节置换术治疗高龄股骨颈(GardenⅢ/Ⅳ型)骨折具有手术时间短,出血量少,操作简单,相对安全,切口小,组织损伤小等优点,是治疗高龄股骨颈(GardenⅢ/Ⅳ型)骨折患者较好的一种方法.     

微创小切口在全髋关节置换术中的运用

目的 探讨微创小切口进行全髋关节置换手术的优越性。方法 自2001年5月～2005年3月，采用小切口微创技术对109例患者116髋进行人工髋关节初次置换术。采取后外侧入路，切口长约7～9cm。结果全髋关节置换平均手术时间65min，术中、术后出血量平均为200mL，术后平均10d出院，平均住院日14d。术后未发现并发症。随访3～52个月，复查时患者能负重行走，照片未见人工关节松动。Harris评分由术前的平均54分(45～60分)提高到末次随访平均92分(85～96分)。结论 采用微创小切口技术行全髋关置换，具有创伤小、出血量少、损伤组织少，感染机会低、康复时间快、降低住院费用住院日等优点。     

微创全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折

目的探索和评价微创全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的可行性和疗效。方法 60例老年股骨颈骨折患者,均采用微创全髋关节置换。通过手术切口大小,术中失血量、住院时间、卧床时间、再手术率、术后X线评价、Harris功能评价等对微创全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折进行评价。结果手术切口长7～10cm,平均8cm,手术时间50～100min,平均80min,术后早期X线片示股骨假体位置良好。随访6～24个月,无感染、脱位、神经损伤等严重并发症,Harris评分为优45例、良13例、中2例、差0例,优良率96.7%。结论微创全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折切口小、手术时间短、再手术率低,是临床上一种有效的治疗老年股骨颈骨折的方法。     

微创全髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折50例

目的:探讨前外侧小切口入路微创全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的价值。方法:50例老年股骨颈骨折患者,其中Garden Ⅲ型29例,Garden Ⅳ型21例。均采用前外侧小切口行微创全髋关节置换。结果:手术切口平均长9cm(7~11cm)。手术时间60~100min,平均80min。随访6~28个月,无感染、脱位、神经损伤等严重并发症。术后早期X线片显示骨水泥型假体周围骨水泥分布均匀;髋关节功能按Harris评分标准评价:优35例、良13例、中1例。所有病例无下肢深静脉栓塞及术后感染发生,无明显双下肢不等长。结论:采用小切口人工髋关节置换切实可行,手术操作无明显困难,有创伤小、愈合快、失血少等优点。     

微创全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的手术分析

目的探讨微创全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的手术效果。方法将重庆市九龙坡区笫五人民医院2010年4月至2012年10月收治的100例老年股骨颈骨折的患者依据手术方式不同按随机数字表法分为两组,采用常规髋后外侧入路行人工全髋关节置换为人工关节置换组(50例);采用改良髋关节前外侧入路行微创全髋关节置换术为微创关节置换组(50例)。比较两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果微创关节置换组治疗优良率显著高于人工关节置换组(92.0%vs 84.0%),微创关节置换组临床疗效优于人工关节置换组,差异有统计学意义(Z=3.120,P=0.017);微创关节置换组切口长度手术时间、术中出血量、24 h平均引流量均少于人工关节置换组(P<0.05),两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年股骨颈骨折采用微创全髋置换术治疗可显著提高临床效果,改善患者生存质量。     

微创髋关节置换术的应用

目的探索微创小切口在髋关节罩换术的应用价值。方法本文对收治36例微创全髋人工关节置换术病例作回顾性总结分析。结果36例病人X线示假体位置良好，均无感染、脱位及神经、血管损伤。结论通过微创全髋人工关节置换可以缩短手术时间，减轻术后疼痛，手术创伤小，术后恢复快，采用后外侧微创切口入路，假体的放置和固疋无改变，降低了并发症的发生率。     

人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折体会

目的 探讨人工关节置换手术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效.方法 采用人工假体置换手术治疗高龄股骨粗隆间骨折55例,其中EvansⅢ型19例、Ⅳ型29例、Ⅴ型7例,术后以髋关节活动度、疼痛程度及生活自理情况作为疗效评定指标.结果 55例经6m～5y随访,优良率为88.6%,无1例死亡,未出现假体松动及下沉现象.结论 人工关节置换手术治疗高龄股骨粗隆间骨折近期疗效满意,但远期效果仍需继续观察.     

不同切口的全髋关节置换在老年股骨颈骨折患者中的应用

目的探讨不同切口的人工全髋关节置换术在老年股骨颈骨折患者中的治疗效果。方法选出22例老年股骨颈骨折患者采用后外侧切口人工全髋关节置换术,与25例同期进行的采取外侧入路及20例后外侧微创小切口入路人工全髋关节置换术进行疗效比较。结果平均随访时间11月(4个月～2年3个月),微创后外侧小切口组手术时间,切口长度、术中出血量、术后引流量、术后深静脉栓塞发生率与外侧切口及后外侧切口差异有显著意义(P<0.01)。结论人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折采取后外侧微创小切口具有切口长度小、手术时间短及术中出血量和术后引流量少、术后恢复快、并发症少等优点,疗效满意。     

外侧入路微创全髋置换术

目的：探讨微创下行人工全髋关节置换（THA）的手术适应证、技术要点。方法：采用外侧小切口（8～10cm）施行THA手术（微创THA组）47例（共50髋）；同期按常规方法行THA手术（常规THA组）41例（41髋）。对两组围手术期出血量、切口引流量、输血量、关节置换时间等指标进行比较。结果：微创THA组在围手术期出血量、术后切口引流量、输血量等均较常规THA组少，术后l周可扶双拐下地不负重行走，术后2周可扶单拐不负重行走，术后弃拐时间同常规THA组。结论：微创THA术后恢复快、围手术期出血少、软组织创伤小、关节置换时间短、假体功能良好，但应注意手术适应证及技术熟练程度。     

后路小切口全髋关节置换的临床疗效分析

目的 观察后路小切口人工全髋关节置换术的临床效果.方法 分析2005年1月～2005年12月15例运用后路小切口全髋关节置换术患者与同期16例运用传统后外侧切口全髋关节置换术患者的资料,在切口大小、手术时间、手术出血量、术后输血量,术前术后Harris评分等方面进行比较.结果 小切口组患者在切口长度、手术出血总量、术后输血等方面明显优于传统切口组(P＜0.01);手术时间及术前术后Harris评分两组无统计学意义.结论 后外侧小切口全髋关节置换具有创伤小、出血少、功能恢复好,可选择性的用于部分患者.     

Minimally invasive two-incision total hip arthroplasty: a short-term retrospective report of 27 cases

Background Total hip arthroplasty (THA) is widely applied for the treatment of end-stage painful hip arthrosis. Traditional THA needed a long incision and caused significant soft tissue trauma. Patients usually required long recovery time after the operation. In this research we aimed to study the feasibility and clinical outcomes of minimally invasive two-incision THA. Methods From February 2004 to March 2005, 27 patients, 12 males and 15 females with a mean age of 71 years (55–76), underwent minimally invasive two-incision THA in our department. The patients included 9 cases of osteoarthritis, 10 cases of osteonecrosis, and 8 cases of femoral neck fracture. The operations were done with VerSys cementless prosthesis and minimally invasive instruments from Zimmer China. Operation time, blood loss, length of incision, postoperative hospital stay, and complications were observed. Results The mean operation time was 90 minutes (80–170 min). The mean blood loss was 260 ml (170–450 ml) and blood transfusion was carried out in 4 cases of femoral neck fracture (average 400 ml). The average length of the anterior incision was 5.0 cm (4.6–6.5 cm) and of the posterior incision 3.7 cm (3.0–4.2 cm). All of the patients were ambulant the day after surgery. Nineteen patients were discharged 5 days post-operatively and 8 patients 7 days post-operatively. The patients were followed for 18 months (13–25 months). One patient was complicated by a proximal femoral fracture intraoperatively. No other complications, including infections, dislocations, and vascular injuries, occurred. The mean Harris score was 94.5 (92–96). Conclusions Two-incision THA has the advantage of being muscle sparing and minimally invasive with less blood loss and rapid recovery. However, this technique is time consuming, technically demanding, and requires fluoroscopy.     

微创小切口髋关节置换治疗老年股骨颈骨折

目的：探讨侧前方入路微创小切口髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的可行性。方法：采用前外侧小切口对56例行髋关节置换术,其中46例为新鲜骨折,10例为陈旧骨折。48例患者行全髋关节置换术,8例患者行单纯股骨头置换术。患者取平卧位,患侧半边臀部略悬空于手术床边,使臀大肌及臀部软组织自然下垂,患侧下肢内收10°,使大粗隆突出部分充分暴露;股骨颈及大粗隆暴露后,先截骨清除股骨颈残端,再前脱位取出股骨头;术毕伤口引流24～48h。结果：全部患者获得6-49个月的随访。Harris评分优52例,良3例,中1例,优良率达98％。结论：侧前方微创小切口髋关节置换治疗老年股骨颈骨折具有创伤小、术后恢复好,是一种安全可行的方法。     

改良髋关节外侧小切口人工股骨头置换治疗股骨头坏死的效果观察

目的探讨改良髋关节外侧小切口人工股骨头置换术治疗股骨头坏死的临床效果。方法选取该院收治的股骨头坏死患者,依据患者手术方式的不同分为改良组和传统组,传统组患者采用传统人工股骨头置换手术。改良组患者采用改良髋关节外侧小切口人工股骨头置换术。比较分析两组患者手术时间、术中失血量以及术后6个月髋关节Harris功能评分等临床数据。结果与传统人工股骨头置换术患者相比,改良髋关节外侧小切口人工股骨头置换治疗术患者手术时间明显缩短,术中失血量明显减少,术后6个月髋关节Harris功能评分为优者明显增加,差者明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论改良髋关节外侧小切口人工股骨头置换能够有效治疗股骨头坏死,并促进患者术后髋关节功能的恢复。     

外侧入路小切口全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折

目的:临床对老年股骨颈骨折患者实施外侧入路小切口全髋关节置换手术的效果分析。方法:回顾性分析我院收治的30例老年股骨颈骨折患者的临床资料,并观察分析外侧小切口全髋关节置换术实施的效果。结果:手术切口平均8cm,手术时间均为68min,术中出血量平均380m L。随访16个月后得知,本组患者实施手术治疗一年后Harris评分平均为(95.1±2.4)分,同时本组患者术后没有出现神经经脉血栓、切开感染以及神经血管损伤和假体松动以及髋关节脱位等并发症发生。结论:临床对老年股骨颈骨折患者实施外侧小切口全髋关节置换术治疗,不仅效果显著,而且手术切口小、创伤小、瘢痕少、术后功能恢复快,是一种非常理想的治疗方法,值得临床推广使用。     

小切口髋关节置换治疗老年股骨颈移位骨折的临床观察

目的探讨经后外侧入路小切口髋关节置换治疗老年股骨颈移位骨折的经验体会。方法 2008年1月至2009年5月采用该方法治疗老年股骨颈移位骨折18例,其中男性6例,女性12例,年龄67-79岁,平均76.6岁。新鲜骨折17例,陈旧性骨折1例,双动股骨头置换5例,全髋13例。观察切口所需长度,手术时间,术中出血量,术后引流量及并发症,X线片观察假体位置,术后功能恢复及Harris评分。结果本组18例均获随访,随访时间3-16月,平均10.5月。切口长度7-10cm;手术时间60-110min;术中出血量150-250ml;术后引流量300-450ml,其中9例术后引流量超过450ml,予输血400-800ml。术后切口无感染、坐骨神经损伤、脱位、深静脉血栓形成等并发症。X片假体位置好,Harris评分,优良率83.3%。结论后外侧入路小切口髋关节置换术治疗老年股骨颈移位骨折是可行的,具有切口小,组织损伤小,术中出血少,手术时间短,并发症少等优点。     

髋关节置换术在高龄股骨颈骨折患者治疗中的效果观察

目的探讨髋关节置换术在高龄股骨颈骨折患者中的临床疗效。方法选择性分析该院收治的33例高龄股骨颈骨折患者的临床资料,患者行全髋置换术,观察术后髋关节功能恢复情况。结果 33例患者术后均无严重并发症状,Harris髋关节评分结果:优14例,良15例,可2例,差2例,有2例切口轻度感染,治疗后痊愈,3例发生短暂性精神障碍,镇静治疗后无碍,术后下床活动时间平均(4.93±2.96)d,住院时间平均(17.96±4.52)d。结论对高龄股骨颈患者性髋关节置换术,并发症状较少,临床疗效显著,有效提高了患者的生活质量。     

微创手术在人工髋关节置换79例体会

目的探讨微创手术切口在人工全髓关节置换中的应用。方法对我院自2002年1月至2009年1月采用徽创小切口,使用钛合金实施人工全髓关节置换术79例回顾性分析。结果 79例人工全髋关节置换手术,手术时间平均80min,手术切口长约7.5cm,术中出血量减少平均350mL,所有患者术后经过X线摄片示下肢长度等长。无塌陷或松动、无大腿疼痛、无切口感染和假体周围骨折。结论微创切口全髋关节置换术能减少组织损伤,缩短手术时间短,术后并发症少,术后恢复快,关节可早期负重活动,在临床上值得推广。     

髋部骨折对中老年人日常生活功能的影响

目的：了解髋部骨折对中老年人生活质量的影响。方法：采用回顾性方法调查了２０１名５０岁以上髋部骨折出院病人在骨折前和骨折后的日常生活功能。结果：１１项日常生活功能在骨折后均明显降低,到骨折后１年时仍有近８０％的髋部骨折病人日常生活功能没有完全恢复。１１项日常生活功能平均恢复时间从３．５个月到１３．１个月不等,恢复最快的是上、下床功能,恢复最慢的是购物功能。另外许多日常生活功能在骨折后１～２年间没有实质性的改善。结论：髋部骨折对中老年人的日常生活功能确有巨大影响。