三阴乳腺癌的研究进展

乳腺癌是一种高度异质性的恶性肿瘤,不同类型的乳腺癌在生物学行为、临床病理特征及治疗效果等方面都存在很大差异。1983年全国乳腺癌病理协作会议将乳腺癌分为非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性特殊癌和浸润性非特殊癌4大类。随着肿瘤学科的发展,传统的肿瘤病理学分型方法面临着巨大挑战。近年来,越来越多能够反映癌症治疗靶点和预后的标记物浮出水面。     

化生性乳腺癌的研究进展

化生性乳腺癌（MBC）是一种少见的恶性肿瘤，肿瘤体积一般较大、生长速度快，但很少发生腋窝淋巴结转移。MBC的组织类型复杂且病理分型多样，诊断主要依靠病理学检查。目前国内外尚无明确治疗指南。大部分MBC患者雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体2（Her-2）呈阴性，故内分泌治疗和分子靶向治疗不敏感。手术治疗效果确切，保乳术加前哨淋巴结活检术为首选术式。积极推荐放疗，化疗可作为辅助治疗手段，治疗效果和预后均较浸润性乳腺癌（IDC）差。本文作者从MBC的临床诊断、综合治疗和影响预后因素等方面进行综述。     

恶性肿瘤内科治疗讲座(三)乳腺癌的内科治疗(上)

乳腺癌是妇女中最常见的恶性肿瘤 ,综合治疗的发展使疗效显著提高 ,而化学治疗愈来愈显示其重要性。1　病理分类分为 :①非浸润性癌 :导管内癌和小叶原位癌。②早期浸润性癌 :即非浸润性癌开始突破基底膜者。分为早期浸润性小叶癌和早期浸润性导管癌。③浸润性癌 :ａ 非特殊型乳腺癌 :浸润性小叶癌、浸润性导管癌、单纯癌、髓样癌、硬癌和腺癌。ｂ 特殊型乳腺癌 :乳头状癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺癌、乳头派杰(Ｐａｇｅｔ)病、腺管样癌和鳞状细胞癌等。硬癌的恶性程度高、侵袭性强、易转移。有淋巴细胞浸润的髓样癌预后较好。派杰病…     

乳腺浸润性大汗腺癌一例报告[1]

目的：探讨关于乳腺大汗腺癌的临床病理特征、诊断及预后。方法：结合乳腺浸润性大汗腺癌一例，并查阅国内外相关文献。结果：乳腺大汗腺癌临床表现如好发年龄、部位、影像学表现等与普通浸润性乳腺癌无明显差别，免疫组化多表现为三阴性或HER-2过表达型乳腺癌，但是其预后较好。治疗上主要参考普通浸润性乳腺癌。结论：乳腺大汗腺癌是一种较为罕见的特殊类型乳腺癌，有其特征性免疫组化表达，预后较好。     

210例乳腺癌患者病理特征分析

目的总结分析乳腺癌患者的病理特征,为临床诊治提供可靠参考依据。方法选择2011年6月至2013年11月期间我院收治的210例乳腺癌患者为研究对象,回顾分析其临床资料,应用免疫组化SP法检测激素受体状况,结合分析病例特征。结果 210例乳腺癌患者中40-50岁年龄段发病率为45.24%,明显高于其他年龄段。浸润性非特殊癌为80.95%明显高于非浸润性癌及浸润性特殊癌,64.28%患者无淋巴结转移,80.00%患者临床分期为Ⅰ-Ⅱ期,雌激素受体（ER）阳性率为64.76%,孕激素受体（PR）阳性率为70.95%,表皮生长因子受体-2（HERk-2）阴性率为40.48%。结论乳腺癌患者发病年龄逐渐提前,早期可选择保乳手术,其中激素受体阳性率比较高。     

雄激素受体在不同分子分型乳腺癌中的表达及临床病理意义

目的：探讨雄激素受体（androgen receptor,AR）在不同分子分型的浸润性乳腺癌中的表达情况及相关性。方法：采用免疫组化方法检测635例浸润性乳腺癌标本中AR、雌激素受体（estrogen receptor,ER）、孕激素受体（progesterone receptor,PR）、人类表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor?type2,HER2）、Ki67蛋白的表达情况,分析AR在不同分子分型、组织学类型中的表达情况及相关分子之间的关系。结果：AR在Luminal A型、Luminal B型HER2阴性型、Luminal B型HER2阳性型、HER2过表达型及三阴型浸润性乳腺癌中的阳性率分别为74.5%（137/184）、56.1%（96/171）、67.8%（40/59）、56.0%（56/100）、32.2%（39/121）,差异具有统计学意义（P<0.05）;癌旁组织中AR阳性率为29.2%（158/542）,明显低于癌组织中的表达,差异有统计学意义（P<0.05）;AR蛋白表达在年龄分组及组织学分级中差异无统计学意义（P>0.05）;AR阳性与ER、PR蛋白的阳性表达呈正相关（P<0.05）,而与Ki?67的表达呈负相关（P<0.05）。结论：AR在不同分子分型乳腺癌中均有一定的表达,联合检测AR和ER、PR、HER2及Ki?67对判断乳腺癌的预后和选择治疗方案有一定价值。     

乳腺浸润性小叶癌的临床病理特征、诊疗现状及展望

乳腺癌是目前全球范围内发病率最高的恶性肿瘤，且组织学类型多样。乳腺浸润性小叶癌（ILC）是第二大常见浸润性乳腺癌组织学亚型（占5%~15%），近三十年来其发病率有所升高。E-钙黏蛋白表达缺失是乳腺ILC最主要的分子特征，可导致细胞间缺乏黏附性、肿瘤呈特殊弥漫性浸润生长，这给临床查体及影像学检查带来了一定挑战。尽管多数乳腺ILC患者激素受体呈阳性表达、对内分泌治疗反应良好，但也存在内分泌治疗耐药问题。此外，近年研究证实乳腺ILC患者预后并非如既往研究报道的那样良好，仅基于肿瘤分期及分子分型的治疗原则似乎并不完全适用于乳腺ILC，可能有必要将其作为独立的临床实体行进一步研究。本文主要综述了乳腺ILC的流行病学及临床特征、病理学及分子特征、诊断、治疗、预后、未来治疗方向等，以供临床医师更好地了解并优化乳腺ILC的临床诊断和个体化治疗参考。     

三阴性乳腺癌的研究进展

三阴性乳腺癌（triple negative breast cancer, TNBC）是指在乳腺癌组织的免疫组化染色中,雌激素受体（estrogen receptor, ER）、孕激素受体（proges-terone receptor, PR）、人表皮生长因子受体-2（human epidermal growth receptor 2, HER-2）均表达阴性的一类乳腺癌亚型。 TNBC缺乏特异性的治疗靶点,复发率和病死率较高,是目前乳腺癌的研究热点。现就TNBC的流行病学、分类、病理特点、治疗和预后等相关方面的研究进展综述如下。     

男性乳腺癌9例诊治分析

目的：探讨男性乳腺癌患者的临床特点、治疗方式、病理类型及预后.方法：回顾性分析赤峰市医院2002～2012年收治9例男性乳腺癌患者的临床资料,分析其病理类型及术后生存时间.结果：手术方式为8例行乳腺癌改良根治术,1例行乳腺癌标准根治术.术后病理示8例为浸润性导管癌,1例为浸润性小叶癌.9例患者行激素受体等免疫组化结果示雌激素受体ER（＋）8例,ER（-）1例;孕激素受体PR（＋）7例,孕激素受体PR（-）2例;人类表皮生长因子受体HER-2（＋）1例,HER-2（-）8例,腋窝淋巴结转移者5年生存率明显低于无转移者.ER、PR阳性者及HER-2阴性表达者5年生存率明显高于ER、PR阴性及HER-2阳性表达者.结论：男性乳腺癌为临床罕见病例,病理类型以浸润性导管癌为主,ER、PR阳性及HER-2阴性表达患者5年生存率较高.     

男性乳腺癌与女性乳腺癌患者临床病理特征对比

目的：探讨男性乳腺癌（male breast cancer，MBC）与女性乳腺癌（female breast cancer，FBC）患者临床病理特征的不同。方法回顾性分析2003年6月至2013年6月期间郑州大学第一附属医院37例男性乳腺癌及随机抽取（将6853例FBC排序后应用小飞侠随机抽取器软件V5.1.2版随机抽取）的300例女性乳腺癌的临床病理资料。结果 MBC的中位年龄较FBC大（t＝3.117，P＝0.002），MBC与同期FBC例数之比为0.54％（37∶6853）；MBC病理类型以浸润性导管癌为主（χ2＝7.535，P＝0.023）；临床分期Ⅲ期与Ⅳ期患者较FBC多（χ2＝16.471，P＝0.000）；MBC患者雌激素受体（estrogen receptor，ER）阳性率明显高于FBC患者（χ2＝6.294，P＝0.043），而人类表皮生长因子受体（human epidermal receptor 2，HER2）明显低于FBC患者（χ2＝11.222，P＝0.004）。 MBC的手术方式以改良根治为主，目前未行保乳手术，而FBC的手术方式较多（χ2＝7.720，P＝0.021）。结论男性乳腺癌和女性乳腺癌不管从临床病理特点还是手术治疗方式，甚至预后情况均不一致，了解其病理特征是临床治疗的前提。