内镜下微波治疗十二指肠乳头癌一例报告

１临床资料患者女性，６７岁。以反复发热１０个月，伴皮肤、巩膜黄染１个月行ＥＲＣＰ检查。既往有糖尿病史１５年。内镜下见十二指肠乳头明显肿大，约２．０ｃｍ×２．０ｃｍ，表面有结节增生伴糜烂，触之易出血，局部活检示中分化腺癌。ＥＲＣＰ示肝内外胆管及主胰管均...     

ERCP对老年人胰胆疾病的诊断价值

随着消化内镜性能的不断改进和插管造影技术的提高，内窥镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）检查已成为诊断胰胆疾病的重要方法。作者分析１５８例≥６０岁老年患者的ＥＲＣＰ检查结果，旨在了解老年患者对ＥＲＣＰ的耐受能力及对胰胆疾病的诊断价值。１　临床资料１９９２年至１９９６年间作ＥＲＣＰ检查，有完整资料（大部分为内、外科住院病人，部分病人行手术证实）的３９３例中，≥６０岁的老年患者１５８例（男１０２例，女５６例），占同期检查病人的４０％，用ＯｌｙｍｐｕｓＪＦ２０型十二指肠镜，按常规方法进行ＥＲＣＰ检查。２　结　…     

内镜逆行胆囊胰腺造影术对胆囊管综合征的诊断价值

内镜逆行胆囊胰腺造影术（ＥＲＣＰ）诊断胆囊管综合征１２例，胆囊管完全显影１１例（９１．７％），胆囊颈显影１０例（８３．３％），肝胆管显影１２例（１００％），胰管显影８例（６６．７）。１２例经禁食输液及消炎利胆，胃肠减压等治疗１周后症状缓解，反复发作者１０例行择期手术治疗，术后症状明显缓解。ＥＲＣＰ的重要诊断依据为胆囊管曲狭长。反复发作的无结石性胆囊炎导致胆绞痛伴有胆囊肿大是ＥＲＣＰ检查的适应证。Ｅ     

乳头旁憩室与胰胆疾病ERCP检查的关系

目的：探讨不同类型乳头旁憩室与胰胆疾病之间的关系以及对内下逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）插管成功率的影响。方法：回顾分析本院１９９４￣１９９６年进行ＥＲＣＰ检查的１４２２例患者（１２７例有乳头旁憩室，１２９５例无憩室）的内镜下表现，插管情况及最终诊断。结果：有憩室组总插管显影１２６例，胰胆管显影１００例，选择性插管失败３例，有憩室组插管后显影的１２６例中有胆胰系统疾病者９６例（７６．２％），无憩室组阳     

急性胰腺炎早期ERCP、内镜治疗的应用价值及安全性

目的：探讨急性胰腺炎患者早期内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）及内镜治疗的应用价值及安全性。方法：选择６６例次性胰腺炎患者作早期（１￣７ｄ）ＥＲＣＰ及内镜治疗（ＥＲＣＰ组），并以同期保守治疗的６０例次急性胰腺炎患者作对照（对照组），观察了两组患者血清淀粉酶恢复时间、酶痛缓解时间，住院天数及并发症发生情况。结果：（１）ＥＲＣＰ组中，３６例次为胆道疾病患者，４例次为胰管结石，４例次为胰腺分裂症，３例次为乳     

磁共振胰胆管造影在肝外胆管梗阻诊断中的价值

目的 探讨磁共振胰胆管造影（ＭＲＣＰ）在肝外胆管梗阻性疾病诊断中的价值。方法 ＭＲＣＰ采用ＳＳＦＳＥ序列重Ｔ２Ｗ１扫描,对５３例肝外胆管梗阻性疾病（良性梗阻２３例,恶性梗阻３０例）进行ＭＲＣＰ检查,并与临床综合诊断或手术和病理结果对照分析。结果 全部５３例ＭＲＣＰ检查一次成功,均获得较满意的ＭＲＣＰ图像。ＭＲＣＰ对肝外胆管梗阻定位诊断准确率为１００％,定性诊断准确率为９０．６％。结论 ＭＲＣＰ对肝     

先天性胆管囊肿的影像学诊断

６５例先天性胆管囊肿影像学资料ＵＳ，ＥＲＣＰ，ＰＴＣ，ＣＴ的诊断符合率分别为７０％，９５％，１００％，１００％，结论：各种影像检查均有优缺点，Ｂ超可用于常规筛选检查，结合ＵＳ，ＥＲＣＰ，ＣＴ，胆管囊肿及其相关疾病的显示率正确性可达１００％。     

内镜下逆行胰胆管造影对黄疸的诊断分析

对临床疑为梗阻性黄疸的患者共７２例，行内镜逆行胰明管造影（ＥＲＣＰ）检查，结果分析如下：胰胆管显影正常者１２例，异常者４９例，插管失败者５例，造影缺陷无法诊断者６例，插管造影成功率９３．４％，诊断有效率８６．１％，总计４９例肝外梗阻性黄疸患者中，胆管结石最多，共２７例，占５３．１％，乳头及总胆管炎性狭窄共１２例，占２４．５％，胰管肿瘤共６例，共１２．２％，胆道蛔虫及胆管术后狭窄共４例，占１０．２％     

ERCP时非乳头括约肌切开状态下胆管取石

目的：探讨内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）时非乳头括约肌切开状态下胆管取石的疗效及价值。方法：１１例患者经ＥＲＣＰ后均证实为胆管内结石，先用乳头括约肌扩张成形气囊作乳头括的肌扩张，压力为４００ｋＰａ，维持时间３０ｓ￣１ｍｉｎ，反复２￣３次，然后用取石网篮或气囊将结石取出，最后重复胆管造影及清扫胆管残余结石。结果：１１例患者全部扩张成功并用网篮或气囊取出结石１６枚，大小及３￣１０ｍｍ，平均５．４ｍｍ，     

先天性胆管囊性扩张症影像诊断分析

先天性胆管囊性扩张症，又称胆管囊肿。本文报告经Ｂ超、ＣＴ及逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）或经皮肝胆道造影（ＰＴＣ）诊断，并经手术、病理或术后造影确诊７例，就其临床各种影像学检查进行比较及ＥＲＣＰ时应注意的问题进行讨论。１　临床资料：男２例，女５例。年龄３４～６１岁。临床表现，腹部包块３例，黄疸４例，发热５例，腹痛７例。Ｂ超示胆管囊肿５例，ＰＴＣ示胆管囊肿２例，ＣＴ示胆管囊肿３例。上消化道钡餐低张造影示胃体、胃窦及十二指肠向左移位，降部向前移位１例。ＥＲＣＰ７例均显示胆总管、肝总管、左、右肝管囊肿部位…     

Application of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the diagnosis and treatment of pancreaticobiliary disease

Pancreaticobiliarydiseaseiscommonineasterncountries.Clinicaldiagnosisis"lainlybasedonimagingfindings.Endoscopicretrogradecholangiopancreatography(ERCP)playsanimportantroleindiagnosingthediseases,especiallyinthediagnosisanddifferenciatlonofpancreticobiliarylithiasls,pancreaticobiliarymalignanttumorandchronicpancreaticdisease.SinceendoscopicpapillotomywasintroducedInthemiddleof1970s,physicianshavebeenabletomakeartincisionattheduodenalpapilla,andremovebileductstoneswithendoscope,avoidinglaproto…     

ERCP联合MRI在诊断胰胆管疾病中临床价值

目的探讨ERCP联合MRI在诊断胰胆管疾病中的临床价值。方法选取我院2015年1月-2016年1月期间收治的90例胰胆管疾病患者,均行ERCP与MRI检查,所有患者经过手术、活检及病理证实为胆总管结石45例、胰腺癌20例、胆管癌并梗阻12例、慢性胰腺炎8例、胆道蛔虫感染5例,临床表现为黄疸、反复上腹部疼痛、恶心呕吐。结果 ERCP对胆总管结石、胰腺癌、胆管癌并梗阻、慢性胰腺炎、胆道蛔虫感染诊断准确率依次为95.56%、100%、75.00%、87.50%、100%,MRI诊断准确率依次为86.67%、85.00%、75.00%、87.50%、80.00%,ERCP对胰胆管疾病的诊断准确率略高于MRI诊断准确率,但比较无统计学意义(P0.05);ERCP与MRI胰胆管疾病的影像特征表现不同。结论 ERCP与MRI对诊断诊断胰胆管疾病有较高的一致性,二者联合应用可大大提高诊断疾病准确率,并可根据影像特点互补诊断。     

ERCP B超及CT对胆胰疾病的诊断价值

目的：总结ERCP在胆胰疾病中的诊断价值与B超及CT诊断的区别。方法：回顾分析168例临床经ERCP诊断的胆管和胰腺疾病。结果：ERCP对胆管癌、胆总管囊肿和壶腹部癌的确诊率均为100%,ERCP对胆管结石的确诊率为96.9%。而B超协同CT联合诊断胆管癌为33.3%;壶腹部癌57.1%,胆管结石为81.2%。结论：ERCP对胆管结石、胆管癌和壶腹部癌的诊断明显优B超和CT。     

MRCP在胰胆管肿瘤诊断中的应用

目的：研究MRCP在胰胆管肿瘤诊断中的应用价值。方法;回顾分析了21例疑有胰胆管肿瘤病人的常规MR扫描及MRCP。结果：21例病人全部成功地进行了MRCP检查,胰胆管肿瘤主要表现为胰胆管的梗阻,某些病例可表现为特征的“双管征”。结论：MRCP是一种简单,安全,无创的影像学技术,在对胰胆管肿瘤的诊断中具有较高价值,其图像质量不低于ERCP,诊断价值高于ERCP。     

CLINICAL APPLICATION OF MR CHOLANGIOPANCREATOGRAPHY

R6sume0bjectiIPourestimerlavaleurdiagnostiquedecholangiOPancrdatograPhieMR(CPMRpourlesmaladiespancrdaticobiliaires.M/thodesCPMRadtdejlectudesur58sujetsdont42lurentatteintsdemaladiespancreaticobiliaireset16avaientservicommecontrOle.CPMRtyPeTurboSPin-Echo(TSE),3DMIPtechniquefutpratiqude.RdsuItatsCPMRontrdusi1OO%pour58sujetsexaminds.Chez16tdmoins,lavoiebiliOPancrdatique,ycomPrislavdsiculebiliaireadtdclairementvisualisde.Dans42maladies,lesimagescaractdristiquesdesmaladiesbiliOPan…     

诊断性ERCP在胆胰疾病中应用价值

目的 探讨ERCP对各种胆胰疾病的诊断及治疗价值.方法 回顾性分析该院肝胆胰外科2007年3月～2010年12月完成的ERCP 1 003例,对其中175例(17.45％)常规影像学检查未能确定诊断而经ERCP进行诊断和治疗的病例进行总结分析.镜下可疑乳头或壶腹肿瘤局部活检,确诊后部分病人根治性手术.选择性胆胰管造影,动态观察胆胰管扩张情况并注意结石及占位特征及胆胰管造影剂排空情况,根据ERCP诊断结果采取相应内镜下治疗措施.结果 175例ERCP检查中,成功率98.29％(172/175).均经ERCP检查确定病因和/或定位诊断.61例胆总管结石行EST切开取石或碎石,其中60例胆总管结石及2例胆道蛔虫症一次取出成功;49例十二指肠乳头、胆管下段炎性狭窄行EST; 33例ERCP诊断十二指肠乳头壶腹癌中15例行外科手术治疗;10例十二指肠乳头壶腹癌、6例胆管癌及胰腺癌、2例胆管良性狭窄及2例硬化性胆管炎行经内镜胆管内引流术(ERBD);15例医源性胆管损伤中5例胆瘘病人经ENBD后痊愈,10例经胆肠吻合术后痊愈.无严重并发症.结论 ERCP对部分胆胰疾病的诊断仍然有不可替代的作用,诊断的同时加做内镜下治疗是ERCP的突出优势,但要严格掌握适应证.     

胰胆管合流异常10例的临床分析

目的探讨胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)的临床特点、诊断及治疗。方法对西京医院2009～2011年确诊的10例PBM患者临床资料进行回顾性分析。结果患者主要临床表现为腹痛(100%),伴有发热(20%)、黄疸(30%)、恶心(40%)和消化不良(10%)等。50%的患者存在上腹部压痛,Murphy征均为阴性。70%患者肝功能检查异常。青少年患者(13～18岁,3例)多合并先天性胆管囊肿。中年患者(45～62岁,7例)多合并复发性胰腺炎、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎和胆总管结石。有3例行腹部B超检查,7例行腹部CT检查,但均未确诊。MRCP明确诊断者3例,其中1例为P-B型,2例开口类型不明确。ERCP明确诊断者7例。均为B-P型。结论内镜下胰胆管逆行造影(ERCP)是诊断PBM的金标准,不仅可以清晰显示胆管、胰管和共同段,还可以进行内镜下治疗以缓解患者症状。择期外科手术是治疗PBM的主要方法,防止可能出现的并发症。     

MRCPERCP对胆道梗阻疾病的对比研究

目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)及内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胆道梗阻的诊断价值。方法:回顾性分析50例临床怀疑胆道梗阻患者的MRCP资料,并与ERCP相比较,所有病例均经手术病理证实。结果:MRCP对胆道梗阻疾病诊断准确性、敏感性、特异性分别为88%、85.7%、100%,ERCP为100%,两者图像极为相似,具有良好的一致性。结论:MRCP在诊断胆胰管疾病方面简便、安全、无创伤性、无需造影剂,而且具有与ERCP相同的诊断价值,在很多方面可取代ERCP的诊断作用。     

胰、胆管梗阻病变中脱落细胞端粒酶活性的测定

目的通过对剖腹探查术、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术或经皮肝穿刺胆管造影（PTC）收集的体腔液、细胞刷刷取物脱落细胞端粒酶活性的测定,探讨端粒酶活性的测定对明确和鉴别胰胆管梗阻性病变性质的意义。方法采用TRAP—PCR—ELISA方法检测剖腹探查术、ERCP术或胛C术中收集胆汁、胰液、细胞刷刷取物中脱落细胞端粒酶活性。结果48例恶性病变中剖腹探查术、ERCP术或VFC中收集的体液和细胞刷刷取脱落细胞端粒酶活性阳性率达81．3％,脱落细胞检测阳性率达35．4％,与细胞端粒酶活性检测相比,差异有统计学意义（P〈0．005）。21例良性病变中除1例脱落细胞端粒酶活性的测定为阳性外,余全部阴性。结论体腔液中脱落细胞端粒酶活性的测定对明确和鉴别胰胆道梗阻性质有重要意义。     

胆管梗阻性疾病ERCP的临床诊治分析

目的 :讨论ERCP对胆管梗阻性疾病的诊治价值。方法 :对患者ERCP诊断及治疗分析。结果 :ERCP成功率96 % ;胆管结石最常见 (占 70 83% ) ,其次胆道肿瘤 (占 2 0 31% ,其中胆管癌占 8 5 9%、壶腹癌及十二指肠乳头癌占7 81%、胰头癌占 3 90 % ) ,缩窄性乳头炎 (占 3 90 % )。 2 6 3例行EST及球囊扩张 ,其中取结石、蛔虫 2 5 2例 ,成功 2 4 2例 ,成功率 96 0 3% ;一次清除结石 2 17例 ,清除率 79 77% ;鼻胆引流管外引流 70例 ,支架内引流 6例 ;并发症发生率4 16 %。结论 :ERCP对梗阻性疾病有定位、定性诊断 ,诊断明确可靠。对胆道良性梗阻性疾病的治疗 ,成功率高 ,费用少 ,创伤小 ,并发症少 ,死亡率低 ,可代替部分外科手术 ;对胆道肿瘤 ,为外科创造手术条件或行姑息性引流治疗 ,提高患者生活质量 ,延长生命