北京市城区门诊哮喘患者控制现状及疾病认知程度的调查分析

目的 了解北京市城区近年来哮喘患者的控制现状和对疾病的认知程度,评估近年来推广哮喘规范化治疗的效果.方法 选择2007年6-12月在卫生部中日友好医院、北京大学第一医院和北京市天坛医院呼吸内科门诊就诊的哮喘患者,采用医师与患者面对面的方法 进行问卷调查.结果 共完成问卷360份.90.3%(325例)的患者享有医疗保障.在过去1年中,因哮喘住院者占12.2%(44例),急诊就医者占25.6%(92例);因哮喘请假误工的在职患者占29.6%(65/220),请假误学的学生占26.9%(7/26);87.8%(316例)曾进行过肺功能的检查,29.2%(105例)使用过峰流速仪监测病情;68.6%(247例)长期吸入糖皮质激素治疗哮喘,30.6%(110例)达到哮喘控制.结论 北京市哮喘患者的总体控制水平有明显改善,患者对疾病的认知程度对其疾病控制水平有明显影响.     

"世界哮喘日"对解放军总医院哮喘患者现状的初步调查

目的调查就诊于解放军总医院的北京地区支气管哮喘患者的基本状况，以利于提高哮喘患者系统教育管理水平。方法选取2000—2006年在解放军总医院就诊的47例北京地区哮喘患者，问卷调查其病情控制现状、对哮喘的认知程度及生活质量等，共回收有效问卷31份。结果我院患者在规律吸入激素、肺功能检查方面，均优于亚太地区、中国大陆、西南地区（P〈0．05），与北京人民医院间差异无显著性意义（P〉0．05）；在生命质量方面优于我国部分南方地区（P〈0．05）；在认识哮喘的炎症本质、呼气峰流速每日使用、与医生共同制定治疗计划及症状控制、患者对病情的评价方面，与亚太地区、西南地区间差异无显著性意义（P〉0．05），与北京人民医院比较差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论我院在教育患者规律吸入激素和肺功能检查、提高患者生命质量方面取得一定的成果，影响我院哮喘症状控制的主要原因可能与患者对哮喘炎症本质认识不够、病情估计不足及呼气峰流速每日使用情况不佳有关。     

甘肃省不同级别医院哮喘患者的控制现状及对疾病认知程度的基线调查

目的了解甘肃省不同级别医院哮喘患者的控制现状和对疾病的认知程度,为本地区的哮喘防治工作提供参考。方法选择甘肃省三甲医院、三乙医院和二甲医院,以面对面问卷形式对医院门诊或住院的哮喘患者进行调查。结果完成调查的患者共542例。①哮喘控制情况：按照哮喘控制测试（ACT）,完全控制、良好控制和未控制者分别为3．5％、16．9％和79．5％。三个不同级别医院哮喘患者完全控制率均较低,无明显差异;三甲医院和三乙医院良好控制比例明显高于二甲医院（P〈0．05）。41．1％的患者在过去1年因疾病加重而住院。二甲医院住院者明显多于三甲医院和三乙医院（P均〈0．01）,三乙医院多于三甲医院（P〈0．05）。46．9％的患者看过急诊,二甲医院看急诊者明显多于三甲医院和三乙医院（P均〈0．01）。②哮喘管理情况：在过去1年中进行肺功能随访者23．6％,二三甲医院随访者明显多于三乙医院和二甲医院（P均〈0．01）。只有2．8％的三甲医院患者每日规律使用峰流速仪。专科医生为患者制定长期治疗计划者19．7％,其中三甲医院和三乙医院高于二甲医院（P均〈0．05）。③药物治疗情况：30．6％的患者规律使用吸人皮质激素（ICS）或ICS联合长效β2受体激动剂（ICS／LABA）治疗,其中三甲医院与三乙医院差异无统计学意义,但均高于二甲医院（P均〈0．05）。27．7％的患者规律使用茶碱治疗,三级医院之间无明显差异;30．3％的患者未规律使用药物,主要为二甲医院和三乙医院患者（分别为54．1％和32．9％）。11．4％的患者使用抗生素、中药等非常规药物治疗,主要为二甲医院和三乙医院患者（分别为50％和30．6％）。④疾病的认知程度：26．2％的患者理解哮喘是炎症性疾病;51．3％的患者认为ICS或ICS／LABA应作为哮喘长期治疗药物,三甲医院的回答情况优于三乙医院和二甲医院（P均〈0．05）;1年内参加过哮喘讲座的患者为13．1％～14．7％,三甲医院略优于三乙医院和二甲医院,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论甘肃省特别是地县乡哮喘患者对疾病的认知程度偏低,病情控制不佳,管理及治疗欠规范,是当前甘肃哮喘控制存在的主要问题。     

徐州市农村慢性阻塞性肺疾病患者的认知情况调查

目的了解徐州市农村地区慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者对COPD的认知情况。方法采用自主设计的流行病学调查问卷,对392例COPD患者进行面对面的疾病认知程度调查,评价指标采用百分率。结果按COPD的分级标准,392例患者中Ⅰ级58例（14．8％）,Ⅱ级164例（41．8％）,Ⅲ级103例（26．3％）,Ⅳ级67例（17．1％）。有14例（3．6％）听说过COPD,没人知道COPD及其急性加重的含义或做过肺功能检查,也没人参加过任何形式针对COPD患者的宣传教育活动。32．1％（126例）的患者不知道吸烟是引起COPD的主要危险因素;87．5％（343例）的患者不知道COPD可预防和控制;经常参加体育锻炼的患者达到24．2％;有76例（19．4％）稳定期患者不规律服用氨茶碱,没有人使用吸入或雾化药物治疗及进行家庭氧疗和康复治疗,急性加重期患者在呼吸困难加重时使用茶碱类药物和抗生素治疗的为261例（66．6％）;1年内有105例（26．8％）因呼吸道症状住院;224例（57．1％）轻度体力活动受限;91例（23．2％）时常感觉意志消沉、情绪低落;232例（59．2％）影响其社会交往。结论徐州市农村地区COPD患者对疾病的认知情况严重不足,稳定期和急性加重期的治疗均不规范,疾病对日常生活的影响较大,应加强对患者的教育和管理。     

上海市普陀区部分社区支气管哮喘患者用药情况初筛

目的了解社区支气管哮喘患者临床症状、肺功能与药物使用情况。方法2007年8月至2010年1月上海市普陀区人民医院与美国哈佛大学公共卫生学院合作“上海市普陀区定群研究健康调查”项目,对上海市普陀区长征镇、甘泉社区内13个居民小区采取上门问卷调查。结果受访者共27042名,其中哮喘患者共488例,总患病率为I．80％。哮喘患者中近1年经常使用抗哮喘药物者189例（47．49％）,不经常使用抗哮喘药物者209例（52．51％）。经常使用抗哮喘药物患者FEV1％pred为（65．30±25．78）％,其中FEV1％pred≥80％有50例（32．68％）;圣乔治评分（36．80±28．02）分;近1年内有呼吸系统症状者129例（69．73％）。不经常使用抗哮喘药物患者FEV1％pred为（81．55±19．01）％,肺功能FEV1％pred≥80％有99例（56．57％）;圣乔治评分（7．61±15．56）分;近1年内有呼吸系统症状者42例（20．59％）。结论社区哮喘患者多数未坚持规则治疗,在经常使用抗哮喘药物患者中部分患者症状较多,圣乔治评分差,肺功能减退较为明显,提示这部分患者可能存在哮喘治疗不规范。     

支气管哮喘协会会员哮喘病情控制情况的调查

目的调查北京大学人民医院支气管哮喘协会会员哮喘病情控制情况，比较并评估患者自我评价、哮喘控制测试（ACT）问卷评分及呼气峰流速（PEF）测定结果。方法选取2007年9月29日前来参加哮喘协会活动的会员，首先由会员本人对其病情进行自我评价，而后填写ACT问卷和进行PEF测定，并对会员糖皮质激素的使用情况进行调查。结果参加测试的患者76例，平均年龄为（60．6±11．5）岁。自我评价中，达到稳定或偶尔发作的比例为89．5％（62／76）；ACT问卷结果达到良好控制以上水平的为75％（48／64）；PEF测定中PEF测定值处在绿区的占50．8％（31／61），PEF测定值处在黄区的占36．1％（22／61）。自我评价结果与ACT评价结果符合的占测试患者的40．6％，自我评价高于ACT的占56．3％。PEF值与ACT评价结果比较，绿区组27例，ACT分值平均为（21．33±3．44）分；黄区组17例，ACT分值平均为（21．12±3．24）分；红区组7例，ACT分值平均为（17．43±4．47）分。绿区组的ACT分值显著高于红区组，绿区组的ACT分值与黄区组比较，以及黄区组ACT分值与红区组比较差异均无统计学意义。规律使用吸入糖皮质激素的比例为95．6％（65／68）。结论接受北京大学人民医院“三位一体”教育管理模式的会员大多数哮喘病情能达到良好控制以上的水平；如以ACT问卷结合PEF测定，更能准确评估和监测哮喘控制情况；建立医患之间的伙伴关系是提高哮喘控制水平和用药依从性的有力保障。     

茶碱联用沙美特罗／替卡松粉吸入剂对哮喘患者肺功能和气道炎症的影响

目的观察茶碱联用沙美特罗／替卡松粉吸入剂（SFC）对哮喘患者临床控制情况、肺功能和诱导痰炎性标志物的影响。方法146例哮喘患者使用茶碱缓释片（200rag，每日2次），联用SFC（50／250txg，每日2次），治疗24周，记录治疗结束时的完全控制病例数、治疗前后患者的肺功能、诱导痰嗜酸细胞（Eos，瑞氏染色）和嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP，荧光免疫法）水平。将142例单独使用SFC（50／250μg，每日2次）的患者作为对照组。结果茶碱联用SFC组和对照组治疗结束时临床控制病例数分别为61例和59例，组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。茶碱联用SFC组患者治疗后25％--75％之间用力肺活量时的呼吸流速（FEF25%-75%）占预计值百分比[（66．7±18．2）％]明显高于对照组[（56．6±17．4）％]（P〈0．01），而诱导痰Eos数量[（4．1±2．3）％]和ECP水平[（63．9±39．4）μg／L]明显低于对照组[（6．2±2．7）％和（90．3±46．2）μg/L]（均P〈0．01）。结论茶碱联用沙美特罗／替卡松粉吸入剂能更好地控制哮喘小气道功能和气道炎症。     

万托林及普米克令舒治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察

目的观察万托林及普米克令舒雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效。 方法将85例儿童哮喘患儿随机分为观察组（55例）和对照组（30例），两组均在祛除病因、抗感染的基础上，观察组给予万托林、普米克令舒联合雾化吸入；对照组则给予氨茶碱、琥珀酸氢化考的松治疗。24h后观察两组患儿哮喘缓解、呼气峰流速（PEF）的改善情况。 结果观察组55例患儿中哮喘临床控制38例（69．1％），显效10例（18，2％），好转6例（10．9％），无效1例（1，8％），总有效54例（98．2％）；对照组30例中哮喘控制14例（46．7％），显效6例（20．0％），好转4例（13．3％），无效6例（20．0％），总有效24例（80．0％）。两组总有效率比较有显著性差异（P〈0．05）。 结论万托林及普米克令舒雾化吸入能明显改善患儿的肺功能，使哮喘急性发作得到缓解，且安全性好，方法简便，为一种有效的治疗方法。     

北京市社区高危人群慢性阻塞性肺疾病诊断与疾病分类状况调查

目的了解北京市社区高危人群慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）的诊断和病情评估状况。方法自2011年1月至2012年12月对北京市东城区6个社区40岁以上具有吸烟史或慢性支气管炎病史的部分高危人群进行问卷调查和肺功能检查。对确诊慢阻肺的患者进行呼吸困难评分,并记录最近1年内急性加重次数。根据2011年慢阻肺全球防治创议（GOLD）病情评估的分类标准进行疾病分组。数据采用SPSS19．0软件进行统计学分析。结果共筛查932例,男689例（73．9％）,年龄（60．8±12．5）岁;女243例（26．1％）,年龄（59．8±12．1）岁。确诊慢阻肺203例,患病率21．8％;其中仅15．3％的患者曾诊断过慢阻肺。根据2011年GOLD分类标准,A组、B组、C组和D组的人数和比例分别为96例（47．2％）、38例（18．7％）、56例（27．5％）和13例（6．4％）。其中c1亚组（FEV1〈50％预计值且前1年急性加重次数〈2次）例数占C组患者的比例为71．4％。结论对具有明确慢阻肺易患因素及早期症状的社区高危人群开展筛查工作可提高慢阻肺早期诊断率。多数社区患者因症状轻而延误就诊,其中GOLD分组中C组患者比例较高,提示对高危人群进行筛查可能对慢阻肺防治具有积极作用。     

缓解期支气管哮喘肺功能测定

目的：测定缓解期支气管哮喘的肺功能,探讨其临床意义。方法：对34例缓解期支气管哮喘患者测定用力肺活量（FVC）,第1s用力呼气量（FEV1）,FEVl／FVC,最高呼气流量（PEF）,50％、25％用力呼气流速（V50、V25）及各指标占预计值的百分比（％pred）,比较其肺功能变化。结果：34例缓解期支气管哮喘患者中肺功能正常8例（23．5％）,异常26例（76。5％）,主要表现为小气道功能异常。结论：缓解期支气管哮喘患者多数存在小气道功能异常,提示缓解期支气管哮喘患者气道炎症仍然持续存在,需长期随访、定期复查肺功能有助于指导缓解期支气管哮喘患者治疗。     

APPLICATION OF LORNOXICAM TO PATIENT-CONTROLLED ANALGESIA IN PATIENTS UNDERGOING ABDOMINAL SURGERIES

FOR anesthesiologis s ,treatingpostoperativepainhas alwaysbeen a problem.Althoughopioidshave been provedtobe effective,theirsideeffectscouldnotbeignored.With thedevelopmentofscienceand pharmacology,many drugs with aspectsof satisfactoryanalgesicefficacyand couldbe welltoleratedby patientshave been developed.And lornoxicamisone of them, which isa non-steroidalanti-inflammatorydrug (NSAID ), with analgesic, anti-infl-ammatory,andantipyreticproperties.Itseliminationhalf-time(3 to 5 hours) isle…     

Dr.Zhang Ren''''s Experience in the Acupuncture Treatment of Different Diseases with the Same Therapeutic Principle

Dr.Zhang Ren,the chief physician,is the chairman of Shanghai Acupuncture and Moxibustion Association.Having been engaged in medicine for about 40 years,he is experienced in treating various intractable diseases.In his long years of clinical practice,he advocates taking the TCM differentiation as the basis to seek for the acupuncture method for treatment of modern intractable diseases.The author of this essay had the fortune to follow Dr.Zhang in study.The following is a summary of Dr.Zhang's experience in the acupuncture treatment for different intractable diseases with the same therapeutic principle.     

Luo Lingjie''''s Experience in Treating Chronic Nephropathy

In treating chronic nephropathy,Luo Lingjie,a chief physician,pays attention to regulating the balance between yin and yang,treating infection if present,and removing pathogenic factors.He prescribes gentle drugs and uses carefully strongly warming-tonifying ones,emphasizes the importance of persuading the patient to persist in treatment with medication and nurse one's health for recuperation,and is good at combined use of TCM and western medicine therapy and brings the merits of various therapies into full play,with obvious theraoeutic effects.     

Acupuncture Combined with Spinal Tui Na for Treatment of Primary Dysmenorrhea in 30 Cases

Objective: To observe the therapeutic effects in acupunture treatment of primary dysmenorrhea combined with spinal Tui Na, and study its mechanism. Methods: Thirty cases of the treatment group were treated by acupuncture combined with spinal Tui Na, and thirty cases in the control group were treated by routine acupuncture. Results: The total effective rate was 93.3% in the treatment group, and 73.3% in the control group, with a significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusions: Acupuncture combined with spinal Tui Na has good prospects for treatment of primary dysmenorrhea.     

猪肺磷脂注射液联合经鼻持续气道正压通气对呼吸衰竭早产儿的临床疗效及肌酸激酶同工酶活性的影响

目的 探讨猪肺磷脂注射液联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)对呼吸衰竭早产儿的临床疗效及肌酸激酶同工酶活性(CK-MB)的影响.方法 选取呼吸衰竭早产儿80例,分为观察组和对照组各40例.对照组采用NCPAP给氧治疗,观察组给予NCPAP给氧联合猪肺磷脂气管内给药.观察两组患儿治疗前及治疗12h、24 h后PaO2、PaCO2、血氧饱和度(SaO2)、pH的变化情况,检测治疗前及治疗5d后血清CK-MB水平;评估两组患儿的临床治疗效果.结果 两组患儿PaO2、PaCO2、SaO2、pH比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中观察组治疗后的PaO2、SaO2、pH均高于对照组,PaCO2则低于对照组.两组的PaO2、SaO2、pH均随观察时间延长而升高(P＜0.05),PaCO2均随观察时间的延长而降低(P＜0.05).观察组治疗有效率为87.5％,显著高于对照组的70.0％ (P ＜0.05).治疗5d后两组患儿血清CK-MB水平均较前降低(P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论 猪肺磷脂注射液气管内给药联合NCPAP可以显著降低呼吸衰竭早产儿CK-MB的含量,提高治疗有效率,起到很好的呼吸循环支持作用.     

Survey and practice of reporting quality of randomized controlled clinical trials on traditional Chinese medicine

Evidence obtained from randomized controlled trials （RCTs） has been generally accepted as the gold standard in the evaluation of clinical effectiveness. Readers need to understand the trial design, implementation, results, analysis and interpretation, so as to fully Jnderstand the results of RCTs. Thus, the investigators of RCTs have to report these items in a complete, accurate and clear manner. Since 1998, we have conducted several evaluations on the reporting quality of RCTs published in Chinese journals on traditional Chinese medicine （TCM） and results have shown that there is an urgent need for higher quality RCTs on TCM.     

TCM Treatment of Ankylosing Spondylitis by Tonifying the Kidney and Strengthening the Governor Vessel

Ankylosing spondylitis is a chronic and progressive disorder with inflammation mainly involving the central axis joints. It mainly affects the cervical spine and the lumbosacral area, with the pathogenesis closely related to the kidney and the Governor Vessel (GV). TCM holds that the syndrome is deficiency in origin and excess in superficiality, which is due to insufficiency of the kidney, deficiency of GV, and blocking of the channels with the invasion of exogenous evil, leading to poor circulation of qi and blood and malnutrition of the bones, muscles and joints. The TCM method of tonifying the kidney and strengthening GV to regulate circulation of qi and blood and check the arthralgia pain should be adopted, with the Kidney-Tonifying and GV Strengthening Decoction (益肾强督汤) prescribed.     

IMPROVING P-gp EXPRESSION IN HUMAN MONONUCLEAR CELLS IN VITRO TRANSFECTED BY MULTIDRUG RESISTANCE-1 mRNA

CHEMOTHERAPY playsa greatrolein the treat- ment of malignanttumors,especiallyingynecolo- gicalones.But inanticancerchemotherapy,leuko-cytopeniaisfrequentlytheprimarydose-limitingsideeffect factor.Moreover,cancersarefrequentlychemoresistantbe-causeof overexpressionof P-glycoprotein(P-gp), which isencodedby multidrugresistancegene (MDR1 ) and detectableinup to50% ofhuman cancersand renderscellsresistancetoanticancerdrugs.The safetyand potentialtherapeuticbenefitof mdr1 gene transferredto h…