左旋卡尼汀治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效观察

目的 :观察左旋卡尼汀 (L carnitine ,L CN )治疗慢性充血性心力衰竭 (CHFF)患者的临床疗效。方法 :选择住院的 96例慢性充血性心力衰竭患者 ,随机分为左旋卡尼汀治疗组和对照组。对照组 (48例 )给予洋地黄、利尿剂、血管扩张剂、ACEI或 β受体阻滞剂等常规药物 ;L CN组 (48例 )在常规治疗的基础上加用L CN治疗 ,10d为一疗程。结果 :L CN组心功能改善的临床显效率 (43.8% )和总有效率 (91.7% )均较对照组 (2 5 .0 %和 70 .8% )显著提高 (P <0 .0 5 ) ,且无不良反应出现。结论 :用L CN辅助常规药物治疗慢性充血性心力衰竭是一种安全有效的方法。     

1，6-二磷酸果糖治疗重度心力衰竭

目的　探讨 1,6 二磷酸果糖 (FDP)治疗重度心力衰竭 (CHF)的临床疗效。方法　 6 2例重度CHF患者 ,随机分为治疗组 (32例 )和对照组 (30例 ) ,对照组常规应用洋地黄、利尿剂、转换酶抑制剂等进行治疗 ;治疗组在此基础上加用FDP治疗。结果　治疗组总有效率 87.5 % (2 8例 ) ,对照组总有效率 70 .0 % (2 1例 ) ,组间比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;心脏超声检查治疗组与对照组比较各项心功能检查指标亦有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　FDP与洋地黄、利尿剂、转换酶抑制剂联合治疗重度CHF疗效显著     

应用卡托普利联合倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的　观察卡托普利和倍他乐克联合应用对慢性心力衰竭 (CHF)的远期疗效。方法　共选择CHF患者 98例 ,随机分为对照组和治疗组。对照组采用常规治疗 (即强心、利尿、扩血管 ) ,治疗组在此基础上加用卡托普利 (12 .5 - 75mg/d)和倍他乐克 (12 .5 - 5 0mg/d) ,在治疗前和观察期满 2年时分别对心功能 (NYHA)Ⅱ -Ⅲ级患者作 6分钟步行距离试验。结果　 2年期间 ,对照组和治疗组因心力衰竭加重再住院率分别为 80 .4 3%和2 5 .0 0 % ,病死率分别为 13.0 %和 1.90 % (P <0 .0 5 ) ,与治疗前比较 ,治疗组心功能及 6分钟步行距离有明显改善(P <0 .0 0 1) ,而对照组无明显改善。结论　卡托普利联合倍他乐可显著改善CHF患者的远期预后     

美托洛尔治疗充血性心力衰竭120例临床观察

目的　了解常规治疗下的充血性心力衰竭 (CHF)在联用 β受体阻滞剂后的疗效和副作用。方法　选择 12 0例病因不同的CHF患者 ,在强心、利尿和扩血管临床治疗基础上 ,治疗组加用 β受体阻滞剂美托洛尔 ,并与同期按常规治疗的 12 0例患者 (对照组 )相对照 ,观察临床表现 ,监测治疗前后的心率、血压、心功能和超声心动图参数的变化。结果　治疗组显效率 76 .9% ,总有效率 90 .6 % ;对照组显效率 5 5 .0 % ,总有效率 77.5 % ,2组比较有显著性差异 ( P <0 .0 5 ) ;治疗组治疗后心率、心功能性改善UCG参数 (E A、LVEF、LVSD、LVDD)与对照组比较 ,有明显差异 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。结论　在常规治疗的基础上 ,应用美托洛尔可提高治疗CHF的疗效。     

卡托普利加美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的　观察卡托普利加美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)的远期疗效。方法　将47例CHF患者随机分为对照组(2 3例)和治疗组(2 4例) ,对照组采用常规治疗。治疗组在此基础上加用卡托普利(6 .2 5～75mg/d)和美托洛尔(6 2 5～75mg/d)。治疗前和观察期满3年分别行多普勒超声心功能指标检查,对心功能NYHAⅡ～Ⅲ级患者作6min步行试验,记录步行距离。结果　3年间,治疗组与对照组病死率分别为8 3 .3 %和3 9. 13 %(P <0 . 0 5 ) ,与治疗前比较,治疗组多普勒超声心功能指标及6min步行距离有明显改善(P <0 . 0 5 )。结论　卡托普利加美托洛尔长期治疗可使心功能明显改善,能降低病死率。     

氯沙坦对充血性心力衰竭患者血浆细胞因子的影响

目的 :探讨充血性心力衰竭 (CHF)患者血浆中细胞因子的变化及其对氯沙坦干预的反应。方法 :选择CHF患者 76例 (CHF组 )和健康体检者 3 8例 (对照组 ) ,采用放免法测定血浆肿瘤坏死因子 (TNF -α)、白细胞介素 -1(IL -1)和白细胞介素 -6(IL -6)的浓度 ;然后将CHF组随机分为常规治疗组和氯沙坦组各 3 8例 ,4周后再测定上述指标。结果 :CHF组 3种细胞因子浓度均高于对照组 (P <0 .0 1) ;不同基础病所致CHF的细胞因子浓度无明显差别 (P >0 .0 5 ) ;CHF越重细胞因子浓度越高 (P <0 .0 1) ;氯沙坦能改善心功能 ,降低细胞因子的浓度 (P <0 .0 1)。结论 :细胞因子在慢性CHF的发展中起重要作用 ,而且与基础病无关 ;氯沙坦在改善心功能的同时 ,也降低细胞因子的血浆浓度     

长期使用安体舒通与卡托普利治疗慢性充血性心力衰竭疗效及安全性评价

目的　评价慢性充血性心力衰竭 (CHF)患者使用小剂量安体舒通和卡托普利治疗的疗效及安全性。方法　选择 2 0 0例NYHAⅢ Ⅳ级CHF住院患者 ,随机分成治疗组和对照组。对照组常规给予地高辛、速尿、卡托普利、硝酸异山梨酯治疗 ;治疗组在常规治疗基础上加用安体舒通 2 0mg/d ,连续用药 12个月。用药前后分别测定射血分数、心输出量 ,定期测定血清K+ 、Na+ 、BUN、Cr及尿Na+ /K+ 比 ,并做心电图及血压监测。结果　治疗组显效 84例 (84% ) ,有效 10例 (10 % ) ,无效 6例 (6% ) ,总有效率 94% ;对照组显效 46例 (5 1.1% ) ,有效 2 6例 (2 8.9% ) ,无效 18例 (2 0 % ) ,总有效率80 %。两组比较差异显著 (P <0 .0 5 )。治疗后LVEF、CI、HR均较对照组明显改善 (P <0 .0 5 ) ;尿Na/K比显著增高 (P <0 .0 5 ) ,而血K无显著性增高 (P >0 .0 5 ) ;两组Cr、BUN增高无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;年住院时间及住院次数明显减少 (P<0 .0 0 1)。结论　长期使用小剂量安体舒通和卡托普利治疗CHF是安全有效的。     

多巴酚丁胺对严重心衰患者左室射血分数及细胞因子的影响

目的 :观察小剂量多巴酚丁胺对严重的充血性心力衰竭 (Congestiveheartfailure ,CHF)患者左室射血分数(Leftventricurlarejectionfraction ,LVEF)及肿瘤坏死因子 -α(Tumornecrosisfactore -alpha ,TNF -α)和白细胞介素 - 6 (Interleukin - 6 ,IL - 6 )的水平的影响。方法 :30例心功能正常的心脏病患者和 5 2例CHF患者作为研究对象。 5 2例CHF患者被随机地分为多巴酚丁胺治疗组和对照组。对照组给予卡托普利、利尿剂、洋地黄类和硝酸酯类 ;治疗组在此基础上加用多巴酚丁胺 ,剂量为 2 .5～ 5ug/kg/min ,共 10d。测定左室射血分数、血清TNF -α和IL - 6及其变化。结果 :CHF组血清TNF -α和IL - 6水平明显高于无心衰组 (P <0 .0 0 1)。治疗后两组LVEF均有所提高 ,但多巴酚丁胺组更明显 ,两组比较具有统计学差异 (P <0 .0 5 )。治疗后与治疗前比较 ,对照组血清TNF -α和IL - 6有显著性意义的降低 ,而多巴酚丁胺治疗组无显著性变化。结论 :CHF患者血清TNF -α和IL - 6水平明显增高 ;多巴酚丁胺虽然可以改善临床症状及提高LVEF ,但无改善血清TNF -α和IL - 6的作用。     

美多心安治疗扩张型心肌病合并心衰28例

目的 :用美多心安治疗扩张型心肌病 (DCM)心力衰竭 ,了解 β受体阻滞剂在治疗 DCM心衰方面的作用。方法 :扩张型心肌病合并心衰 5 6例 ,随机分成两组 :观察组 2 8例 ,在常规治疗心衰的基础上加用小剂量美多心安 ;对照组 2 8例 ,仅用常规治疗。结果 :观察组有效率达 92 .8% ;对照组有效率达 6 7.5 %。两组差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 :美多心安对 DCM心衰有较好的临床疗效     

氯沙坦治疗充血性心力衰竭的疗效分析

目的　探讨氯沙坦治疗充血性心力衰竭 (CHF)的临床疗效。方法　采用随机 ,单盲自身对照及组间对照将 5 8例CHF分为氯沙坦组 (2 9例 ) ,服用氯沙坦 5 0～ 10 0mg d ;常规治疗组 (对照组 2 9例 ) ,疗程均为 4～ 6周。观察两组治疗前后的临床疗效 ,左室射血分数 (lLVEF) ,左室舒张末容积 (EDV) ,血压及血生化参数变化。结果　治疗后氯沙坦组临床显效率 5 3% ,有效率 38.8% ,无效率 8.2 % ;对照组分别为 38.8% ,36 .7% ,2 4 .5 % ;治疗后与治疗前相比两组临床疗效 ,LVEF ,EDV ,血压等相关参数差异均有极显著性 (P <0 .0 1) ,氯沙坦组与对照组之间比较差异有极显著性 (P <0 .0 1) ,血生化参数两组治疗前与治疗后及两组间比较差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　氯沙坦治疗充血性心力衰竭 (CHF)疗效肯定 ,副作用少 ,优于常规治疗 ,值得临床推广应用     

左旋卡尼汀联合环磷腺苷葡胺治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的研究左旋卡尼汀(L-CN)与环磷腺苷葡胺(MCA)联合应用治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效及安全性。方法对58例确诊的CHF患者随机分为L-CN与MCA联合治疗组(联合治疗组)30例和MCA治疗组28例。MCA治疗组在常规基础治疗上加用MCA180mg静脉滴注,1次/d,联合治疗组在MCA治疗组的基础上加用国产L-CN3g静脉滴注,1次/d,疗程均为2周。4周后比较两组治疗前后及组间的NYHA分级、6min步行距离及超声心动图测定的左心室射血分数、左心室舒张末容积等指标。结果治疗前两组患者各项观察指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者心功能分级、6min步行距离均明显改善,LVEF明显升高,LVEDD明显降低(P<0.05),但联合治疗组比MCA治疗组改善更明显(P<0.05)。结论联合应用左旋卡尼汀与环磷腺苷葡胺治疗慢性充血性心力衰竭有较好的疗效,且无明显不良反应。     

左卡尼汀治疗扩张型心肌病的疗效观察

目的观察左卡尼汀治疗扩张性心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）的疗效。方法符合WHO/ISFC诊断标准的DCM患者60例,随机分为对照组（30例）,给予硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、安体舒通和洋地黄制剂等常规治疗;左卡尼汀组（30例）,除上述常规治疗外加用左卡尼汀3.0 g,14 d为1疗程。疗程始末分别行超声心动、行12导联心电图、24 h动态心电图分析。结果对照组与左卡尼汀治疗患者的室性早搏的心电图有效率分别为73.6%（14/19）和55.6%（10/18）,对短阵室速改善的有效率分别为69.2%（9/13）和42.9%（6/14）,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论DCM患者补充外源性左卡尼汀可使临床症状及心律失常明显改善。     

左旋卡尼汀、镁-极化液配伍治疗缺血性心脏病心力衰竭45例临床观察

目的 :评估左旋卡尼汀 ( L- CN)与镁 -极化液 ( Mg- GIK)配伍治疗缺血性心脏病( IHD)心力衰竭疗效和安全性。方法 :选择 IHD心力衰竭患者 90例 ,心功能 ( NYHA分级 ) ～ 级 ,随机分成两组 ,对照组给予硝酸酯类、利尿剂、洋地黄、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、Mg- GIK等常规治疗 ;治疗组在常规治疗的基础上 ,每次给予 L- CN2 .0 g加入 Mg- GIK液中静滴 ,2～ 3h滴入 ,每天 1次 ,1 0 d为 1个疗程。结果 :治疗后心功能改善总有效率 :对照组为 66.7% ,治疗组为 91 .1 % ,两组相比有显著性差异 ( P<0 .0 1 )。心电图心肌缺血 ST- T改善总有效率 :对照组为 5 3.3% ,治疗组为 77.8% ,两组相比有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。随访观察 3个月 ,对照组再入院率为 31 .1 % ,而治疗组仅为 8.9% ,两组相比有显著性差异 ( P<0 .0 5 ) ,两组病死率无明显差异 ( P>0 .0 5 )。两组均无药物不良反应。结论 :L-CN与 Mg- GIK配伍能有效改善 IHD心力衰竭患者心功能和心肌缺血 ,减少再入院率 ,且使用安全     

老年慢性心力衰竭患者血清白介素-8的变化及福辛普利对其影响

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清介素-8(IL-8)的变化及福辛普利对其影响.方法采用双抗夹心ELISA法检测40例老年CHF患者及20例健康者血清IL-8水平.并将老年CHF患者分为常规治疗组(19例)和常规治疗 福辛普利治疗组(福辛利组21例)共观察3周.结果老年CHF患者血清IL-8水平显著高于对照组(P＜0.01),且与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.45,P＜0.05);经3周治疗后福辛普利组患者IL-8水平明显降低(P＜0.05),且伴有心率明显下降(P＜0.05)和LVEF明显增高(P＜0.05).结论老年CHF患者存在IL-8水平明显增高,并与左室收缩功能呈负相关,福辛普利可降低血清IL-8水平有益于老年CHF患者心功能改善.     

卡维地洛片在慢性充血性心衰中应用的疗效观察

目的：观察卡维地洛片治疗慢性充血性心衰的疗效。方法：将98例器质性心脏病，CHF患分为治疗组50例，在常规抗心衰治疗的基础上加用卡维地洛片(洛德，北京巨能制药有限责任公司)治疗6周，对照组48例，单用抗心衰治疗6周。结果：治疗组在减慢心率、改善心功能方面均优于对照组，总有效率分别为82％和35．42％，两组间有显差别，P＜0．001。结论：在常规抗心衰治疗基础上用卡维地洛片，可明显降低心率、改善心功能、降低再住院率。     

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭68例

目的 观察卡维地洛治疗慢性心力衰竭（CHF）的安全性及临床疗效。方法选择慢性CHF患者68例,随机分为两组：对照组（34例）给予洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转化酶抑制剂;卡维地洛组（34例）在常规治疗基础上加用卡维地洛（25mg,2次／d,共用90d）治疗。结果卡维地洛组心功能改善的临床显效率（47．8％）和总有效率（91．3％）均较对照组（26．1％和65．2％）显著提高（P〈0．01）,且无明显不良反应出现。卡维地洛组治疗后与治疗前相比,心率、血压、左室射血分数、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积均有显著改善（P〈0．01或P〈0．05）。结论CHF患者在常规治疗的基础上加用卡维地洛可进一步提高疗效,改善心功能,安全有效。     

β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的疗效观察

目的:观察β-受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:将94例CHF患者随机分为β-受体阻滞剂组和常规治疗组,β-受体阻滞剂组在常规抗心衰治疗的基础上给予β-受体阻滞剂;常规治疗组采用安慰剂加常规抗心衰治疗。结果:β-受体阻滞剂治疗5年后再住院率和病死率,心功能及超声指标与常规治疗组相比均明显改善。结论:β-受体阻滞剂可显著改善CHF患者的远期预后。     

达利全对充血性心力衰竭患者左室舒张功能的影响

目的:通过超声心动指标的监测,客观评价达利全对左室舒张功能的影响。方法:入选68例患者:缺血性心脏病38例,高血压性心脏病20例,扩张型心肌病10例,符合美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级:Ⅲ级42例,Ⅳ级(无明显钠、水潴留)26例,所有患者入院后都接受心衰常规治疗(休息、限盐、应用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、强心甙、硝酸酯类等),达利全组(n=30),加用达利全,初始剂量为3.125mg/d,2次/d,2周后增至6.25mg,2次/d,以后根据耐受情况逐渐上调,每2周倍增,逐渐增加至患者最大耐受量。详细观察并记录二组患者血压、心率、心律,心衰症状及体征的变化,评价心功能的变化。分别于治疗前和治疗4个月、1年后作超声心动图检查测定EDV、ESV、A波、E波、E/A、Mass、DT,IVRT、PAPs、EF,评价心脏舒张功能。结果:①心率、血压的变化:达利全组治疗后心率比治疗前明显减慢(P<0.05),而且也较对照组控制好(P<0.05);达利全组治疗后血压虽有下降趋势,但差异无统计学意义。②超声心动图的变化:达利全组治疗4个月后A、E/A、DT、IVRT、PAPs较常规治疗组差异有统计学意义(P<0.05),达利全组治疗1年后ESV、EF、E、A、E/A、DT、IVRT、PAPs较常规治疗组差异有统计学意义(P<0.05)。③心功能的变化:两组治疗前后的心功能:H=30.6029,P<0.001。治疗前两组之间d=3.1429,P>0.05;达利全组和对照组治疗前后比较,P<0.05。结论:心衰患者包括中、重度心衰(无明显钠、水潴留)患者短期及长期应用达利全均可改善左室舒张功能,应用时间越长,获益越多。     

心力衰竭患者氧自由基的变化及万爽力对其的影响

为探讨充血性心力衰竭（CHF）患者超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、左室收缩功能及评价万爽力治疗对它们的影响。方法：测定15例健康者，16例心功能Ⅱ级，18例心功能Ⅲ级，16例心功能Ⅳ级患者血清SOD，MDA水平，超声测定左室射血分数（EF）和左室收缩末期容量指数（LVESVI）。并将50例CHF患者随机分为两组，一组患者在强心、利尿、硝酸甘油酯扩血管等常规治疗基础上加用万爽力治疗，一组仅用常规治疗，共8周。结果：CHF患者SOD格EF显著降低（P＜0.05），MDA和LVESVI显著增高（P＜0.05），随心衰程度的加重，而愈显著；万爽力治疗组和常规治疗组治疗后SOD和EF显著增加（P＜0.01），MDA和LVESVI显著降低（P＜0.01），且万爽力治疗组较常规治疗组更加明显（P＜0.01）。结论：氧自由基参与CHF的发生发展，血清SOD和MDA水平可以反映CHF严重程度，万爽力治疗后不仅能明显增高SOD水平，降低MDA水平，而且能显著改善左室收缩功能。     

普伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的 探讨普伐他汀治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效和安全性以及对CHF患者心室重塑的影响.方法 选择CHF患者130例,随机分为两组.对照组55例,给予强心剂、利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂等常规治疗;普伐他汀组(治疗组)75例,在同对照组用药的基础上加用普伐他汀20mg,每日1次口服.每月门诊随访,观察治疗前及治疗后6个月心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末内径(LVESD)及左室舒张末内径(LVEDD).结果 治疗组在治疗后6个月心功能、LVEF、LVESD、LVEDD较对照组有明显改善,与对照组比较差异有统计学意义,无肝、肾功能异常,肌酸激酶无明显增高.结论 CHF患者在心力衰竭标准治疗的基础上加用普伐他汀20mg/d,治疗6个月,安全、有效,且可改善心功能,改善心室重塑.