支气管袖状切除治疗中央型肺癌25例

2001年1月～2006年4月,笔者采取支气管袖状切除治疗中央型肺癌25例,取得满意效果,报告如下.     

支气管袖状肺叶切除26例临床分析

我院自1994年10月～2002年12月，共行支气管袖状肺叶切除术治疗中央型肺癌26例，本组无手术死亡，治疗效果满意，现报告如下：     

支气管袖状成形肺叶切除术治疗中心型肺癌48例

目的总结支气管袖状成形肺叶切除术治疗中心型肺癌的经验。方法回顾支气管袖状成形肺叶切除术治疗中心型肺癌48例的临床资料,其中右肺上叶袖状切除14例,左肺上叶袖状切除24例,左肺下叶袖状切除6例,右中下肺叶袖状切除4例。同时行肺动脉侧壁切除6例,肺动脉袖状切除4例,半隆突切除2例,左心房部分切除1例。结果全组无死亡病例,并发症发生率22.9%（11/48）,1年、3年、5年的生存率分别为85%（39/46）、54%（19/36）、33%（6/18）。结论支气管袖状成形肺切除术治疗中心型肺癌,进一步减少了全肺切除的比率,扩大了肺癌的手术适应证,最大限度地保存了肺功能,取得了满意的临床效果。     

肺叶袖状切除、肺动脉成形术治疗支气管肺癌

目的 研究肺叶袖状切除,肺动脉成形术治疗支气管肺癌的疗效。方法 回顾性总结58例支气管肺癌手术治疗,其中51例行主支气管袖状肺叶切除成形术,7例行主支气管及肺动脉双袖状切除成形术。结果 4例患者术后1a肿瘤复发,1例术后4a复发,分别再次手术,53例术后随访1,3,5年生存率分别为78％（42／53）,52％（24／46）和47％（16／34）,结论 肺叶袖状切除,肺动脉成形术治疗支气管肺癌既可全部切除肿瘤,又能最大限度保留正常肺组织,改善术后患者的生成质量,远期疗效良好,可作为外科治疗肺癌的常规术式之一。     

支气管袖状切除术治疗中心型肺癌

目的：总结分析支气管袖状切除、支气管成形术治疗中心型肺癌的经验。方法：自1982年1月至2001年12月，共行支气管袖状切除成形术94例，临床病理分期：0期2例，Ⅰ期23例，Ⅱ期46例，Ⅲa期19例，Ⅲb期4例。同期行肺动脉袖状切除5例，肺动脉线状切除4例。结果：术后早期支气管胸膜瘘1例(1．06％)，经再次行残肺切除、胸廓改形术治愈；发生呼吸衰竭死亡1例(1．06％)。术后随访85例，1、3和5年生存率分别为79％(74／93)、42％(30／72)和25％(14／55)。结论：支气管袖状切除成形术扩大了中心型肺癌的手术指征，术前纤维支气管镜检查及熟悉影像学肺门立体解剖是确立手术方案的根据。     

支气管成形术36例临床分析

目的 总结支气管成形术的手术治疗经验。方法 对３６例肺癌患者施行肺叶切除、支气管成行术的手术治疗进行总结和回归分析。结果 ３６例支气管成行术病人,效果较佳。结论 对中心性肺癌病人施行支管成形术,不仅完全切除了肺癌,使余肺通气良好,而且提高了手术切除率及病人术后的生活质量。     

支气管袖状肺叶切除术治疗中心型肺癌28例

目的：总结支气管袖状肺叶切除术治疗28例中心型肺癌的应用经验。方法：回顾性分析我院28例行支气管袖状肺叶切除术的临床资料,其中23例行支气管袖状肺叶切除术、5例行支气管及肺动脉双袖状肺叶切除术。结果：手术全部成功,术后肺感染2例,肺不张1例,吻合口缝线脱入支气管内1例,无支气管瘘、狭窄及死亡等严重并发症。结论：支气管袖状肺叶切除术切除癌肿的同时能够保存更多的正常肺组织,扩大了手术适应证,疗效满意。     

支气管成形术36例临床分析

目的总结支气管成形术的手术治疗经验。方法对36例肺癌患者施行肺叶切除、支气管成行术的手术治疗进行总结和回归分析。结果36例支气管成行术病人,效果较佳。结论对中心性肺癌病人施行支管成形术,不仅完全切除了肺癌,使余肺通气良好,而且提高了手术切除率及病人术后的生活质量。     

支气管袖状成形肺叶切除术治疗中央型肺癌

支气管袖状切除术扩大了肺癌手术的适应证 ,能在切除癌瘤的同时保留更多的肺组织。我院 1988年 5月～2 0 0 0年 12月对 2 3例中央型肺癌患者施行支气管袖状成形肺叶切除术 (其中同时行肺动脉成形术 2例 ) ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 3例均为男性 ,年龄49～ 68岁 ,平均 5 7岁 ;胸片上近肺门部有球形或团块阴影 ,直径 2 .1～ 4.2ｃｍ ;伴肺叶不张 5例。ＣＴ提示 :右上肺中央型肺癌 16例 ,左上肺中央型肺癌 5例 ,左下肺中央型肺癌 2例。纤维支气管镜检发现 :2 3例均在病变相应支气管开口处发现赘生物或粘膜粗糙 ,…     

支气管袖状切除术在支气管及肺疾病治疗中的应用

本文介绍我院近年来施行支气管袖状切除术15例,其中支气管肺癌12例,外伤性主支气管断裂伤3例。施行支气管肺叶切除12例,支气管切除3例。术后近期效果良好,无手术死亡、吻合口瘘或严重支气管狭窄。6例术后发生肺不张,经及时治疗好转。本文对术前检查、手术适应症、术中注意事项及术后护理进行了讨论。     

支气管袖式切除治疗中央型肺癌46例体会

目的:探讨支气管袖式切除治疗中央型肺癌的疗效.方法:对46例以支气管袖式切除治疗中央型肺癌的临床资料进行回顾性分析与总结.结果:全组术前确诊46例,治愈46例,并发症3例.结论:支气管袖式切除治疗中央型肺癌在尽可能根治切除肿瘤的前提下,尽可能保留正常肺组织,扩大手术适应症,避免因肺叶切除所引起术后并发症及肺功能不全,从...     

袖状切除在中央型肺癌中的应用

目的:研究袖状切除在中央型肺癌中的应用价值。方法:将58例中央型期肺癌患者,按手术术式分为观察组和对照组,各29例,观察组患者接受袖状切除术,对照组患者接受全肺切除术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、拔除胸管时间、胸液引流量远期疗效以术后卧床时间、(3年和5年)生存率、复发率及肺功能改变。结果:观察组患者手术时间明显长于对照组,术中出血量、拔除胸管时间、胸液引流量、术后卧床时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者3年和5年的生存率、复发率以及存活时间无差异(P>0.05);观察组1s用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:袖状切除术有助于减小手术创伤,术后恢复快,能较好的保留患者的肺功能,且疗效与全肺切除术相当。     

香菇多糖胸腔灌注联合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液临床观察

目的观察香菇多糖胸腔灌注联合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的临床疗效。方法将80例晚期非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用香菇多糖胸腔灌注联合全身化疗治疗,对照组采用单纯胸腔穿刺置管引流加全身化疗。观察患者治疗后瘤体疗效、胸水、生活质量、毒副反应。结果两组瘤体疗效有效率分别为32.5%、30.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）;胸水疗效比较,观察组总有效率为87.5%,优于对照组的60.0%（P〈0.05）;提高生活质量方面,观察组改善率为45.0%,优于对照组的35.0%（P〈0.05）;毒副反应方面,胸痛和胃肠道反应发生率观察组低于对照组（P〈0.05）。结论香菇多糖胸腔灌注联合全身化疗在控制晚期非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液方面疗效确切,且能减轻化疗药物的毒副作用、提高患者的生活质量。     

香菇多糖联合顺铂治疗肺癌胸水的临床研究

目的评价香菇多糖联合顺铂胸腔灌注治疗肺癌胸水的疗效。方法将60例肺癌合并胸水患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者先放尽胸水,再胸腔灌注顺铂;观察组胸腔内联合注入香菇多糖和顺铂。观察两组临床疗效、中医证候疗效、卡氏评分(Karnofsky performance scale,KPS)疗效以及免疫功能变化。结果观察组的临床疗效、中医证候疗效和KPS疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后CD4+T细胞比例及CD4+/CD8+比值均较治疗前明显上升(P0.05),而对照组上述指标反有轻微下降(P0.05)。结论香菇多糖与顺铂联合治疗肺癌胸水的疗效优于单用顺铂,安全性较好,可增强患者免疫功能。     

两种方法治疗肺癌胸水的疗效评价

１９８９年１０月至１９９６年１０月采用胸腔插管闭式引流胸水后注药及胸穿抽水后注药两种不同方法治疗肺癌胸水９６例，胸腔内分别注入顺铂、阿霉素、丝裂霉素三种不同药物，其目的是为了比较两种不同方法、三种不同药物治疗肺癌胸水的疗效。结果显示引流组各种药物胸腔内注射疗效均较胸穿抽液组好，引流组总有效率８３．９％（４７／５６）较胸穿抽液组５７．５％（２３／４０）有显著差异（Ｐ＜０．００５）；顺铂引流组有效率９２％（２３／２５）较顺铂胸穿抽液组有效率６０％（１２／２０）有显著差异（Ｐ＜０．０５）；同组中三种药对比无显著差异。研究分析提示，胸腔引流注药治疗肺癌胸水是值得推广应用的好方法。顺铂是治疗肺癌胸水较理想的化学药物，阿霉素和丝裂霉素也是值得推荐的     

108例原发性肺癌剖胸后不能切除的原因探讨

报告108例原发性肺癌拟行肺切除术改为剖胸探查术,占同期手术的16.7%。其中男90例,女18例。放弃切除术的主要原因是“肺门冻结”、上腔静脉及主动脉受侵、心包内血管受侵、肋胸膜广泛转移、肺动脉受侵等。作者认为全面、仔细、综合分析术前各项资料,有助于减低探查率,可避免一些无意义的探查手术,对于T_3N_2。的病例尤应慎重。     

体外药敏试验指导下的晚期肺癌并胸水的胸膜腔内化疗

目的　探讨MTT体外药敏试验指导晚期肺癌并胸水的胸腔化疗的价值。方法　 138例晚期肺癌并胸水的病人中 69例在胸腔化疗前接受了MTT体外药敏试验。其中MTT敏感组 58例 ,根据药敏结果指导胸腔化疗 ;MTT耐药组 11例和对照组 69例则凭经验胸腔化疗。结果　MTT敏感组有效率为 77.6% ( 4 5/58) ,MTT耐药组和对照组分别为 0 ( 0 / 11)及 4 4 .9% ( 31/ 69) ,差异有显著意义。敏感组与对照组在不同治疗阶段、化疗药物的小组比较中有显著性差异。本研究体外药敏和体内疗效的总符合率为 81.2 % [( 4 5+11) /69]。结论　MTT体外药敏试验指导肺癌并胸水的胸腔化疗是可行的     

贝伐单抗联合顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床研究

目的：观察贝伐单抗联合顺铂胸腔内灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法63例伴有恶性胸腔积液的非鳞性非小细胞肺癌患者,随机分为贝伐单抗联合顺铂组（A组,n=32）和顺铂组（B组,n=31）,A组胸腔内注入贝伐单抗（5 mg/kg）+顺铂（40 mg/m2）,1次/周,共3周期;B组单用顺铂注入,剂量及次数同A组。收集2组治疗前和治疗后各周期胸腔积液,胸水中VEGF水平用ELISA法测定。观察其疗效及不良反应,并进行随访。结果在可评价的63例患者中,A组、B组有效率分别为84.3％、61.3％,差异有统计学意义（P<0.05）,但2组总生存期（OS）差异无统计学意义（13.0月vs 12.0月,P>0.05）。经胸腔内给药后,2组胸腔积液VEGF水平均明显下降,A组VEGF下降更为显著（P<0.05）,2组无效患者胸水VEGF水平差异无统计学意义（P=0.079）。2组患者Ⅲ级和Ⅳ级不良反应无明显差异,治疗过程中患者耐受良好。结论贝伐单抗联合顺铂胸腔内灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液有效且安全,患者耐受性良好,胸水VEGF表达水平对于预测贝伐单抗局部治疗疗效仍需进一步研究。     

气管隆凸切除与重建术治疗肺癌87例

目的 探讨气管隆凸切除与重建手术治疗肺癌的方法和疗效.方法 回顾分析因肺癌实行气管隆凸切除与重建术87例,其中单纯隆凸切除术9例,右全肺切除及隆凸切除13例,右全肺切除气管支气管成形11例,右全肺袖式切除17例,右上叶切除气管支气管成形术15例,左侧全肺袖式切除术15例,左全肺切除气管支气管成形术7例.其中姑息行手术4例.结果 手术近期死亡7例(8.05%).手术后1、3和5年的生存率分别为53.49%、34.17%和17.05%.结论 正确掌握适应证,手术操作精细,术后积极防治并发症是提高手术成功率的重要措施.