61例老年人急性阑尾炎的诊治体会

我院自 1994年 1月～ 2 0 0 2年 10月共收治 6 5岁以上老年人急性阑尾炎患者 6 1例 ,取得了较好的疗效 ,现将诊治体会介绍如下。1　临床资料本组共 6 1例 ,男 2 8例 ,女 33例 ,年龄 6 5～ 91岁。发病至入院时间为 1h～ 10d ,平均 72 .18h ,其中12h以内者 15例 ,2 4h以上者 4 6例。入院至手术时间为 30min～ 8h ,平均 2 .6 5h。以腹痛为首发症状者5 8例 ,其中转移性右下腹痛 2 7例 (4 4 .2 6 %) ;右下腹痛 31例 (5 0 .81%) ;典型右下腹压痛、反跳痛 2 1例 (34.4 2 %) ;右上腹痛 1例。右下腹包块 3例 ;肛门停止排便、排气 1例 ;恶心 4 4例 (72…     

肺癌术后并胸主动脉瘤2例分析

我院收治 2例肺癌病人行肺叶切除术 ,术后合并胸主动脉瘤 ,现报告如下。1　临床资料例 1:男 ,6 5岁 ,以咳嗽、胸痛 2月入院。胸部ＣＴ :右上肺癌 ,于 1996年 4月手术 ,术中见右上肺叶前段有约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ包块与纵隔粘连 ,且病灶侵入右肺中叶。行右中上叶切除。术后病理诊断 :右中上肺鳞状细胞癌 ,肺门淋巴结癌转移 2 / 2。术后一周复查胸部Ｘ线 :胸主动脉瘤 ;Ｂ超 :胸主动脉瘤 ,术后半月出院 ,一月后死于车祸。例 2 ;男 ,6 8岁 ,以胸痛 1月入院 ,胸部Ｘ线 :右肺占位性病变 ;胸部ＣＴ :右上肺癌。于 2 0 0 1年 4月手术 ,术中见右…     

自体大张中厚皮片修复烧伤瘢痕癌缺损创面2例报告

例1男性,34岁。4岁时因火焰烧伤右下肢在家中自行治疗2个月后大部分创面愈合,但腘窝中心部有一约6 cm×5 cm大小的创面,30年未愈合而入院。2年前,局部创面出现扩大,渗出物增多,并伴有恶臭,患肢疼痛剧烈。入院检查:全身一般情况正常,右下肢屈曲畸形,活动障碍。右腘窝处溃疡     

乳腺透明细胞癌术后复发转移1例

乳腺透明细胞癌临床罕见,仅占乳腺癌的1.4%～3%[1].恶性度高,生存期短.作者诊治1例,现报告如下. 患者,女性,34岁.因右乳癌术后20个月,右胸壁肿物6个月,迅速增长2个月入院.20个月前,患者因右乳癌入院.查体:右乳外上象限触及直径约3 cm肿物,质硬,边界不清,表面不光滑,无触痛,右腋下未触及淋巴结.诊为右乳癌Ⅱ期(T2N0M0),行乳癌改良根治术.     

回盲部肿瘤误诊为阑尾脓肿原因分析

我院从1998年3月～2004年3月间收治误诊为阑尾脓肿的回盲部肿瘤15例,现将临床资料分析如下. 1 临床资料 15例中男9例,女6例,年龄32～72岁,平均58.3岁.有右下腹急性疼痛13例,转移性右下腹疼痛2例,发病3～12天入院.其中反复右下腹痛5个月～1年8个月6例,15例右下腹均可扪及包块,并有压痛,右下腹肌紧张8例,血WBC 10×109/L以上11例,发热3例,均以阑尾脓肿收治入院.均于住院当天至发病后5个月行剖腹探查.行右半结肠切除术13例,因肿块固定并有肝转移,只行回肠横结肠短路吻合术2例.病人第1次阑尾切除后7天、2周、1个月再次剖腹3例.手术后病理证实,腺癌11例,黏液腺癌3例,阑尾癌1例.     

股内收长肌闭合性断裂二例报告

<正> 股内收长肌闭合性完全断裂极为罕见,我科近二年来曾收治2例,兹报告如下: 例1:男,30岁,学生,住院号156487于1981年2月20日入院。于6个月前一次踢足球时突感右大腿内上方剧痛,此后每于右大腿内收前屈时在根部即出现一约鸭蛋大圆形肿块隆起。     

巨大型肺大泡误诊为气胸2例

例 1 男 ,2 6岁。因感冒而咳嗽 ,渐出现胸闷、气促 1个月于 1997年 3月 6日入院。体查 :一般情况尚可 ,右侧胸部呼吸运动稍弱 ,同侧语颤减低 ,伴叩诊呈过清音 ,右肺呼吸音减弱。门诊胸片示右侧气胸 (右肺压缩约 6 0 % )。入院诊断为右侧自发性气胸。入院后实施闭式胸腔穿刺抽气 ,无气体抽出 ;再查胸片 ,并行胸部ＣＴ检查 ,发现右肺中、上肺野有一巨型肺大泡 (约 12ｃｍ×8ｃｍ)。　　例 2 男 ,5 6岁。因反复咳嗽、咳痰、气促 10多年 ,加剧 2ｄ于 2 0 0 1年 1月 2 9日入院。体查 :口唇紫绀 ,气管稍偏左 ,右肺叩诊呈鼓音 ,右呼吸音明显减弱 ,…     

以下肢静脉血栓形成为首要表现的恶性肿瘤2例

例1 女,43岁,因右下肢进行性水肿2个月入院.患者于2个月前出现右下肢水肿,在外院彩超示右下肢股静脉、腘静脉血栓形成,给予华法令等治疗疗效不佳而来我院.     

关节滑膜软骨瘤病32例报告

关节滑膜软骨瘤病又称滑膜骨软瘤病〔1〕,是一种少见的慢性关节滑膜增殖性疾病。我院自 1 980年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治关节滑膜软骨瘤病 32例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 32例 ,男性 2 2例 ,女性 1 0例 ,年龄最小 1 8岁 ,最大 5 2岁 ,平均年龄 4 3岁。从发病到入院时间最短 3个月 ,最长 1 6年 ,平均 3 2年 ,其中发病于膝关节 2 2例 (左膝 1 2例 ,右膝 1 0例 ) ;髋关节 8例 (左髋 4例 ,右髋 4例 ) ;右肩关节 1例 ,右肘关节 1例 ,1 3例有关节外伤史。临床均表现为关节间歇性疼痛、肿胀 ,1 2例活动时弹响、摩擦感 ,5例…     

右上颌窦恶性纤维组织肉瘤1例

<正> 1、病例介绍 患者,田某,女,38岁。进行性右鼻塞6个月于1995年11月6日入院。入院前7个月右上列牙齿疼痛,继之右鼻塞,进行性加重。随后右眼流泪,右面颊疼痛。右鼻腔偶尔流出黄色稀薄液体,无臭味。入院检查:右鼻腔外侧壁内移,右上颌窦区压痛。右上颌窦穿刺软组织感。副鼻窦CT:右上颌窦膨大,各壁骨质变薄,窦内充满密度均匀软组织影。头CT未见异常。病理回报:神经纤维瘤。入院9天后右面颊疼痛加剧,眼球向上向外凸出。此时怀疑恶性可能性大。于是取病理外地会诊回报为:倾向神经鞘瘤之诊断。于入院后23天行     

儿童脊髓广泛结核一例报告

<正> [病例]患者,男,6岁。因右下肢活动障碍2个月,左下肢活动障碍1个半月入院。该患于入院前3个月开始双下肢疼痛,活动后加剧,有时难忍,不伴关节红肿。近2个月右下肢活动障碍,相隔半个月,左下肢活动也受限,近1个月伴有尿便潴留。病程中不规则发热,体温未测。经常盗汗,腹痛及食欲差,逐渐消瘦。其父母近2年均患过“活动性肺结核”。入院时查体:体温36.9℃,慢性病容,消瘦体质,双面颊发红,颈部可触及黄豆粒大小淋巴结数个,颅神经无异常,项强三横指,心肺未见异常,呈舟状腹,     

枕大池蛛网膜囊肿的诊治

我科自 1986年有ＣＴ诊断至今 ,共收治枕大池蛛网膜囊肿8例 ,手术治疗 8例 9次 ,术后死亡 2例 ,现总结报告如下。1　临床资料　　一般资料 :男 6例 ,女 2例 ,年龄 7～ 5 9岁 ,病程半月至 2年 ;入院前有误诊史 4例 ,其中 1例巨大枕大池蛛网膜囊肿误诊为椎动脉型颈椎病达 1年半 ,直到出现明显小脑共济运动失调才经影像学确诊。　　临床表现 :病史中头痛头晕 6例 ,恶心呕吐 2例 ,双眼视力下降 1例 ,右上肢震颤 1例 ,左上下肢无力 1例 ,癫痫发作 1例 ;神经系统查体阴性者 4例 ,小脑共济运动失调 3例 ,双侧眼震 1例 ,右上肢震颤 1例 ,左侧面部浅…     

老年人急性阑尾炎诊治体会

阑尾炎居各类急腹症首位。老年人由于其对痛觉反应迟钝 ,腹肌萎缩 ,防御机能减退 ,常导致急性阑尾炎症状隐蔽 ,体征不明显 ,很容易延误诊治。我们总结近 6年经治的 6 0岁以上阑尾炎患者 2 0 5例 ,并分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 98例 ,女 10 7例 ,年龄 6 0～ 93岁。从出现症状至入院时间为 1ｈ～ 10ｄ ,入院至确诊而行手术或保守治疗时间为 2 0ｍｉｎ～ 16ｈ。1.2　临床表现　以腹痛为首发症状者 2 0 0例 ,其中转移性右下腹痛 97例 ,右下腹痛 10 3例 ;以右下腹包块为首发症状者 5例 ,其中伴有腹胀、肛门停止排气排便 2例 ;伴…     

猫抓病3例诊断治疗

猫抓病是一种临床少见的良性传染病 ,由于临床医生对其没有充分的认识 ,常导致误诊。现就我院收治的 3例病例的诊断治疗 ,报告如下。1　临床资料例 1,男 ,9岁。因右上臂肿块 1+ 月入院 ,入院前2 + 月曾被猫咬伤右手拇指 ,伤后拇指经抗感染及对症治疗愈合。 1+ 月前出现右上臂包块 ,逐渐长大如鸡蛋大小 ,伴隐痛。在外治疗无好转。入院查体 :Ｔ37 2℃ ,Ｐ82次 /ｍｉｎ ,ＢＰ90 / 60ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。右上臂近肘关节处扪及 2ｃｍ× 2ｃｍ与 2ｃｍ× 3ｃｍ融合的包块 ,质硬 ,轻微压痛 ,包块边界清楚 ,活动不明显。血常规 :Ｗ…     

恶性组织细胞病误诊为急腹症2例

1　病例报告例 1,女 ,39岁 ,已婚。以发热 1个月 ,腹痛半个月于 1998年 4月 5日入院 ,患者在 1个月前无明显原因出现发热 ,静滴青霉素后 ,自感体温下降后停药。半个月前无明显诱因出现全腹疼痛 ,体温又升高 ,入院时T 38.6℃ ,P 90 /min ,R 2 0 /min ,BP 10 5 / 6 7mmHg ,贫血貌 ,心肺体检未见明显异常 ,全腹明显压痛、反跳痛及肌紧张 ,尤以右下腹为重 ,肠鸣音弱。实验室检查 :血常规Hb 6 7g/L ,RBC 2 .19× 10 12 /L ,WBC 6 .92× 10 9/L ,N 0 .6 2 ,L 0 .2 6 ,M 0 .12 ,PLT 4 8× 10 9/L。尿常规 :蛋白定性 (+) ,红血球 ( ) ,白…     

单臂外固定架治疗腔骨骨折术后再骨折2例

本院自1997年2月以来使用Bastiani单平面半针固定架治疗胜骨骨折中,出现2例再发骨折：例1、男,40岁,因车祸致右医骨中段开放性骨折2小时入院,入院后急诊清创,右胫骨外固定架固定术后,创口一期愈合而出院,四个半月后复诊患者无何不适,X线片示胜骨骨折端一期愈合,而拆去外固定架。患者在回家途中乘车时因汽车急刹车而出现右小腿疼痛,不能站立．X线片示：右胫骨中段再发骨折。再次入院治疗。例2、男,34岁,因车祸致右胜骨中上段1／3处开放性骨折半小时入院,入院急诊清创右胫骨外固定架固定,术后创口一期愈合而出院,四个月后X线…     

胸壁硬性纤维瘤4次手术1例报告

1　病历报告　　患者,男,47岁,主因发现右胸壁无痛性肿物3个月于1996年2月入院。无胸闷、气短,无发热,既往无手术外伤史,家族中无结核病史。体检:于右乳头上方可触及3cm×2cm肿物,质硬,表面光滑,不活动,压痛。右腋窝及锁骨上窝无淋巴结肿大。彩超提示:胸壁纤维瘤。行右胸壁纤维瘤切除术。术后病理报告:胸壁硬性纤维瘤。患者恢复顺利出院。　　第1次术后2个月,患者再次发现右胸壁肿物入院。查体:于右锁骨下方可触及3cm×4cm肿物。第2次行右胸壁肿物切除术。术后患者切口愈合良好出院。病理报告:硬性纤维瘤。　　第2次手术后6个月,患者主因发…     

先天性膈膨升4例报告

例1:黄××,男,2个月,因咳嗽气促阵发性加剧半月,于1982年11月7日入院。检查左肺听诊呼吸音低,右肺第2肋间可听到吹风样收缩期杂音Ⅱ°;心电图:单发性右位心。血白细胞11,500,中性21％,淋巴78％,单核1％。胸片:左膈显著抬高,位于第6后肋间,膈面光滑,     

中学生十二指肠溃疡穿孔的诊治

我科自 1 992年 1月至 2 0 0 1年 1 2月共收治中学生消化性溃疡穿孔 36例 ,全部是十二指肠溃疡穿孔 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 36例 ,男性 32例 ,女性 4例 ,男女之比为 8∶ 1。高中生 2 5例 ,初中生 1 1例。年龄 1 3～ 1 9岁 ,高中生平均 1 8.3岁 ,初中生平均 1 5 .6岁 ,总平均 1 7.4岁。消化性溃疡病史最短 0个月 ,最长 60个月 ,平均 1 0 .2个月。以穿孔为首发表现的 1 2例 ,占 33.33%。穿孔至入院时间 l～ 96h,平均 1 7.6h。全部病例均有上腹或右上腹痛 ,全腹膜炎2 4例 ,局限性腹膜炎 1 2例 ,气腹 2 8例 ,右下腹穿刺…     

输卵管扭转误诊2例

例 1:女 ,2 7岁 ,因停经 6个月 ,突然右下腹痛 ,来就诊 ,诊断为妊娠合并阑尾炎。入院当天早晨 4点无任何诱因突然右下腹痛 ,为持续性疼痛 ,阵发性加剧伴恶心、呕吐 ,查体 :T 36 .5℃ ,P 84次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 10 / 4kPa ,痛苦面容 ,心肺无异常 ,肝脾肋下未触及 ,宫底脐上一指 ,胎心 14 8次 /分 ,右下腹麦氏点区深压痛。实验室检查 :Hb 98g/L ,WBC 18× 10 9/L ,N0 .8,L 0 .2 ,入院当天行剖腹探查术 ,术中见子宫如孕 6个月大 ,右髂窝区少量淡红色液体 ,阑尾正常 ,右侧输卵管瘀血 ,肿大约 5cm× 4cm× 4cm ,表面呈紫黑色 ,扭转 3周…