中医医案中的知识发现研究

历代中医医案对中医理论的不断发展起着重要作用,而海量的医案数据远远超出了人的理解能力。从信息科学角度来看,中医医案数据是混乱而又复杂的经验数据。这导致了医案研究的困难,亟需新技术和新方法的引进,知识发现技术方法可能就是一种重要而有效的方法。本文简要介绍了中医医案中的知识发现技术方法,并提出具体研究思路,以期有助于实现医案研究技术创新。     

中医名医医案分析系统研究

目的:通过建立"中医名医医案分析系统",密切结合临床需求,通过对名医临床病案的信息抽取和数据挖掘,为临床医生提供针对性的知识服务。方法:"中医名医医案分析系统"分为名医信息管理模块、临床医案导入模块、数据标准化模块、医案数据管理模块、医案数据分析模块和数据字典管理模块六个模块。结果:该系统可通过导入名医经验案例,对其进行管理、规范化处理和数据分析。结论:"中医名医医案分析系统"能够辅助中医名医经验研究和学习传承,但在术语研究和指导临床实践方面尚存在一定的问题。需要继续探索符合中医临床特点的中医临床病案术语系统,以支持名医经验研究。     

凝练心智成果，彰显独特疗效

医案是中医经验传承的重要载体,从灵感--创新之所需、知识--临床之所用、意者--医之高深、警示--诊治之所避4个方面深入地解析医案,探索医案中的灵感、知识、为医之境界及临床警示,对于继承医家学术特色,提高中医临床疗效和升华中医理论,具有重要意义。     

数据挖掘技术在中医医案领域的应用进展

面对中医日益增多的中医医案,不少学者开始应用数据挖掘技术,以期发现医案中隐藏的知识与规律,并且取得了不少成果,故综述近年来的这方面的学术研究以反映其最新进展。     

脱疽医案常用药物分析

目的 分析脱疽医案用药特点,为脱疽临床用药提供依据.方法 通过对421例古今脱疽医案所用方药进行频数统计,分析其用药特点.结果 治疗脱疽的常用药物以活血化瘀类、补虚类和清热类药物为主.频次前10位的药物依次为当归、黄芪、甘草、金银花、赤芍、丹参、牛膝、红花、附子、桂枝,主要具有补益气血,活血化瘀,清热解毒,温经通脉之功效.结论 将统计学方法 引入到中医医案研究,能够发现隐含其中的知识和规律,从而为中医临床提供坚实基础.     

吕仁和教授辨治糖尿病医案数据挖掘分析

目的应用数据库挖掘技术,总结吕仁和教授辨治糖尿病的学术思想和诊疗规律,同时评价“中医医案数据库”的应用前景。方法收集128例经吕教授诊治的糖尿病患者的医案,医案数据经过一致化处理之后,存储于“中医医案数据库”中,对糖尿病类型、分期、并发症、病因、病位等的出现几率及其关系进行统计分析。结果吕教授临床治疗的糖尿病患者以出现糖尿病并发症和伴发病的2型糖尿病患者为绝对主体;并发症以糖尿病肾病的出现几率最高,其次为糖尿病神经病变;“肥美之所发”的饮食因素和“怒则气上逆”的情绪因素是重要的中医病因;肾、肝为主要病位。结论“中医医案数据库”数据挖掘结果客观地反映了吕教授治疗糖尿病病的临床思路与经验,该技术适合中医医案的知识挖掘和学习,利于专家学术思想的总结。     

论中医药语义网的智能应用

语义网将是一个全球共享的智能信息空间,能实现各种数据资源的互联互通,支持机器推理、知识发现和智能问答等各种智能应用。本文旨在探讨在中医药领域中构建语义网基础设施,并在此基础上模拟中医思维的过程,挖掘中医医案中的知识,构建中医临床智能系统,从而支持中医科学研究和临床决策。     

医案教学法在中医教学中的运用与思考

<正>中医医案是临床诊治经验及辨证思维过程的总结[1]。一个好的医案应该记录患者的病史、症状、舌象、脉象,并融合理、法、方、药于一体,反映辨证论治的全过程。在中医教学中恰当的引入医案,与传统教学法紧密结合,不仅能深化理论知识的学习,还可以提高临床诊疗水平。1医案教学法的意义医案教学法是指以中医学理论为基础,以医案为载体,以辨证论治为主要过程,通过学生深入思考,构建理、法、方、药四方面完整知识体系的一     

“医案分析法”在《中医各家学说》教学中的运用探索

作者采用医案分析法教授中医各家学说,通过确立教学目标、选择合适医案、对医案进行分析归纳,在教学过程中突出对学员能力的培养,在激发学生学习兴趣的同时,提高了学员在临床中发现问题、解决问题的能力。     

中医医案要素规范化研究及信息采集系统设计

[目的]构建医案信息采集系统,实现医案信息的查询统计.[方法]通过搜集整理分析中医历史上著名医家医案,确定医案要素,设计”医案信息采集系统”,将医案各要素标引入库,实现医案数据的结构化；同时研究四诊信息、病因、病位、证候、治法、中药等医案要素的规范化,实现医案要素与医案间的智能查询分析与统计.[结果]实现了中医医案主要要素的规范化信息管理,并实现了医案信息管理系统.[结论]系统的建立与医案数据的扩展将有利于发现古今中医治病病因病机、辨证论治的独特见解,理解其临床思路,促进中医经验的传承.     

开放式电子病历临床知识库的探讨

随着电子病历系统研究与实践应用的深入,传统临床知识库已无法满足于临床工作及电子病历智能化发展的需要.针对“电子病历知识库”相关文章进行了检索、阅读、分析,总结出开放式电子病历临床知识库具有维护方便、更新及时、内容全面、符合临床需求等特点,提出了开放式电子病历临床知识库是电子病历智能化发展的基础,通过开放式网络平台实时补充与更新相关临床知识库,进而在预设结构关系的知识库中进行可持续性维护和共享.开放式电子病历临床知识库是解决临床知识得以收集与完善的可行方式.     

运行病历质量缺陷原因分析及对策

病历质量反映医院医疗质量管理水平、临床科室管理水平以及医师临床业务水平。选取某医院病历书写质量甲级率连续三年位于全院倒数第一的某手术科室进行环节质量监控,分析影响病历质量的因素。共抽查该科室2010年度985份病历,结果显示临床医师对病案司法性认识、科室临床质量管理及医疗组结构配置均是影响病历质量的因素。因此,医院及科室应加强医务人员的法律意识及对下级医师的管理,完善医疗组梯队建设,并通过运行电子病历监控系统,减少病案缺陷,提高病案质量。     

数字化病案资源在妇产科临床教学的应用现状

目的调查数字化病案资源在妇产科临床教学中的应用现状。方法以问卷形式调查临床医学生、进修生对数字化病案的认识和应用状况。结果超过70%的临床医学生和进修生认为数字化病案资源易于检索和阅读,超过50%的医学生和进修生认为该资源有利于系统性和全面性地掌握知识,31.6%的临床医学生、41%的进修生能够熟练应用数字化病案资源,临床医学生主要从教学的途径得知该资源,而进修生主要从同行交流中得知。结论尽管数字化病案资源已在临床广泛应用,但在教学方面仍然有待于积极开发和利用。     

内科教学中以多种方式结合培养医学生临床思维能力的探索

结合实践,介绍了在内科学教学的不同阶段采用多种方式结合,如启发式教学讲授理论知识、锻炼问诊能力、加强病历书写培训、参加教学查房和病历讨论、出科考核等来提高医学生的临床思维能力的做法。     

探讨临床实习的病历书写带教

临床实习中病历书写带教是非常必要的,因为实习医师缺乏临床经验和书写病历的经验,病历书写同样需要有一个从理论到实践的过程,这个过程需要由带教来完成。病历书写的带教内容主要是教会实习医师书写病历,包括书写病历对应的理论知识、书写病历的具体方法等,同时要教会实习医师分析问题和解决问题的方法。病历书写的带教方法主要是要有专人负责,并且要有详细具体的带教计划和要求,同时让实习医师不断的实践,再配合带教老师对病历的讲评。只有在临床实习中很好的进行病历书写带教,才能提高病历书写的内涵质量。     

电子病历临床使用中的法律问题及应对策略

电子病历的使用涉及到医疗、法律和网络等方面的知识,与纸质病案相比要求更高,所以国家在规范纸质病历书写的基础上,针对电子病历书写出又台了专门的法规,其目的是规范医疗机构电子病历管理,保护医患双方的合法权益。然而部分医务人员在电子病历书写过程中,对相关法律规范认识不足或法律知识缺乏,不免出现违法情况,侵犯了医患双方的合法权益。本文对电子病历临床使用中常见法律问题进行探讨并提出应对策略,为提高电子病历书写质量,减少或避免电子病历书写过程中出现的法律纠纷提供一定帮助。     

病案管理中的主动服务

为了提高病案的利用率和病案科的服务质量,首先分析病案管理现状,存在的主要问题有病案资料不完整和病案管理人员不足等,直接影响了病案的利用率。从而提出病案管理人员主动服务的理念。主动与临床科室沟通,了解临床科室的需求,满足临床科研、评审等需求;了解与编码有关的医学知识,提高编码的准确性。主动了解医院管理的需求,提高准确的统计信息。主动了解患者的需求,提供良好的复印服务。同时制定相关的制度,以保证病案管理质量,确保提供信息的准确性。增强主动服务意识,可提高病案信息的利用率,促进病案管理水平的提升。     

喉癌的手术操作分类及ICD编码易错点分析

目的通过某院近5年喉癌住院患者的手术数据,对常见手术极易出现的编码错误进行分析,从而提高喉癌手术的编码准确率。方法利用病案统计系统调取2015年1月1日-2019年12月31日所有喉癌并且有手术治疗的住院病案2052份,根据主要手术编码例数进行排序,把最常见的四类手术进行分组,每组随机抽取50份,共计200份住院病案。经过编码质控核查后,找出编码错误的病案,应用描述性统计学的方法分析错误原因。结果调出住院病案中喉病损切除术的百分比最多为55.5%。随机抽取的200份住院病案,核查出48份错误病案,其中编码员与医师易错的原因中,错误率最高的是医师的手术名称的漏填与填错问题分别占比为8%和6%,编码员的临床认知不清占比为5.5%;因为手术操作编码错误的原因中,喉病损切除术与部分喉切除术的错误率最高占到总错误例数的52.1%。结论提高住院病案首页的手术操作编码准确率,需要通过编码员和临床医师共同努力才能完成,编码员既要不断加强ICD专业知识的学习,也要对临床知识有所掌握。临床医师则需要对病案书写规范和住院病案首页的填写原则熟练掌握,还要全院重视后期的继续教育。     

某省医疗机构病案管理人员需求调查分析

目的 对某省医院病案室工作人员及相关专业学生进行调研,以了解某省医疗机构对病案人员的需求情况.方法 2012年8月至2013年8月对某省19所医院以量表和访谈等形式进行调研,调研医疗机构中,有15所三级医院,3所为二级医院,1所社区卫生服务中心,对邻省9所医院进行了量表调研,以作参照.同时与病案专业实习生和毕业生就工作情况进行调研.结果 医院已经基本实现了信息化,病案管理专业工作人员的比例逐年提高.很多医院急需病案管理人才,但囿于人才规格的限制,需要本科以上学历,卫生信息管理等相关专业,故难以招到合适的人才.同时发现病案管理工作工作者普遍存在临床医学知识欠缺等问题.结论 我省的病案人才十分紧缺,须尽快建立完善的高等教育和在职人员再教育体系.针对一些三甲医院,可以尝试病案管理人员分科负责制,不断积累某一学科的临床知识,从而提高医院病案管理的效率和质量.     

临床路径实施中病案科的作用

在临床路径开展初期,病案科的作用主要是通过对出院病人数据的统计分析来协助挑选实施临床路径的病种、设计统计报表和需要采集的数据以及对员工进行相关知识的培训,从而为临床路径的开展奠定基础;在临床路径开展后期,病案科的作用主要是统计数据、完成报表及病种评估,并针对临床路径实施过程中出现的问题、难点,提出解决方案,逐步完善临床路径的开展。作为医院的有机组成部分,病案科在临床路径实施过程中具有极其重要的地位,而临床路径的成功开展将有助于不断完善医院管理水平和提升医疗服务质量,为患者提供更有效的服务。